NGRIJIRI GENERALE ACORDATE BOLNAVULUI n condiiile spitalizrii, patul reprezint pentru fiecare bolnav spaiul n care-i petrece majoritatea

timpului i i se asigur ngrijirea. Patul - 2 m lungime, 80-90 cm lime, 60 cm nlime de la saltea, satisface cerinele de odihn ale bolnavului, asigurndu-i posibilitatea adoptrii unei poziii comode i pentru manipularea lui de ctre personalul de ngrijire. Patul se confecioneaz din tuburi uoare de metal, vopsit n alb. Partea sa principal, util, este somiera metalic confecionat din srm inoxidabil, bine ntins pe un cadru de fier i elastic. Tipurile de paturi: - patul simplu cu somier dintr-o bucat; - patul simplu cu rezemtor mobil; - patul cu somier mobil (ortopedic) cadranul somierei este din 2,3 sau 4 buci articulate, dnd posibilitatea de aezare a bolnavului n poziii foarte variate; - patul universal; - patul nchis cu plas (pentru bolnavi agitai, psihici); - patul pentru sugari i copii (cu gratii mobile); - patul pentru terapie intensiv (cu aprtori demontabile). Accesoriile patului: salteaua, una-dou perne, ptura cu lenjeria de pat (dou cearafuri unul simplu i unul plic), dou fee de pern, o muama i o alez (travers). 1. Pregtirea patului i accesoriilor lui. 2. Schimbarea lenjeriei de pat bolnavului imobilizat. 3. Asigurarea igienei personale, corporale i vestimentare a bolnavilor. 4. Dezbrcarea i mbrcarea bolnavului n pat. 5. Efectuarea toaletei pe regiuni la bolnavul imobilizat. 6. Efectuarea toaletei generale prin mbiere a bolnavului imobilizat. 7. Observarea poziiei bolnavului. 8. Schimbarea poziiei bolnavului. 9. Mobilizarea bolnavului. 10. Captarea dejeciilor fiziologice i patologice ale bolnavilor. 11. Efectuarea transportului bolnavului n spital.

1. PREGTIREA PATULUI I ACCESORIILOR LUI Scop: asigurarea condiiilor igienice, de confort, pentru odihn i ngrijirea bolnavului. Materiale necesare: salteaua, una-dou perne, ptura cu lenjeria de pat (dou cearafuri unul simplu i unul plic), dou fee de pern, o muama i o alez (travers). Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor: - Alegerea accesoriilor (materialelor) necesare. - Materialele se aaz pe un scaun lng sptarul patului. - Se ndeprteaz noptiera de pat. 2. ntinderea cearafului peste saltea: - Cearaful simplu (sau unul din cele dou) se pune peste saltea, la mijlocul patului. - Cu o mn se desface o parte a cearafului spre cap, iar cu cealalt se ntinde spre partea opus. - Se introduce cearaful adnc sub saltea la captul patului. 3. Executarea colurilor (n form de plic): - Cu mna de lng pat se prinde partea liber a cearafului, la o distan de col egal cu lungimea marginii care atrn i se ridic lng saltea. - Din triunghiul format se introduce sub saltea partea care depete salteaua. - Se las n jos partea ridicat la marginea saltelei i se introduce sub saltea restul triunghiului mpreun cu partea lateral a cearafului. - Se aaz muamaua la mijlocul patului i se acoper cu aleza. 4. Aezarea cearafului de ptur: A. Cu cearaf simplu - Se aaz al doilea cearaf peste care se ntinde ptura. - Marginea cearafului dinspre cap se rsfrnge peste ptur. - Att cearaful ct i ptura se introduc sub saltea la captul de la picioare, dup ce s-a efectuat o cut pentru a da lrgimea necesar micrilor picioarelor bolnavului. - Colurile pturii i cearafului se execut identic ca la etapa 3. B. Cu cearaf plic - Se ndoaie ptura n lungime. - Se introduce ptura n cearaf, prin deschiztura plicului. - Se fixeaz colurile pturii de cele ale cearafului, cu butoniere i nasturi. - Se face cuta pentru ca picioarele s stea comod. 5. Aezarea pernelor: - Fiecare pern se mbrac cu fa de pern. - Se aaz pernele pe pat. - Se reaaz noptiera lng pat.

2. SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT BOLNAVULUI IMOBILIZAT Scop: asigurarea condiiilor igienice, de confort, pentru odihn i ngrijirea bolnavului. Materiale necesare: cearaf de pat, cearaf de ptur, fee de pern, ptur, alez, muama, sac de rufe murdare. Tehnica este efectuat de dou-trei cadre medii, aezate de o parte i de alta a patului. Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor necesare: - Lenjeria se mpturete i se aaz pe un scaun, n ordinea ntrebuinrii: ptura i cearaful ei se mpturesc n trei, sub forma de armonic (fig. 1); aleza mpreun cu muamaua se ruleaz n lime; cearaful de pat va fi rulat n lungime, pe fa, ntr-o singur direcie. - Se deprteaz noptiera de pat.

Fig. 1 mpturirea cearafului n armonic

2. Pregtirea psihic a bolnavului: - Se anun bolnavul i i se explic acestuia simplitatea tehnicii (pentru a nu-i crea stri emotive). 3. Pregtirea fizic a bolnavului: - Se aaz bolnavul n poziia decubit lateral. 4. Schimbarea cearafului de pat: - Splarea minilor. - Asistenta din dreapta prinde bolnavul cu mna stng n axila dreapt a bolnavului, sprijinindu-i capul de antebra. - Se trage perna uor cu mna stng spre marginea patului. - Se flecteaz uor cu mna stng gambele bolnavului spre coaps. - Se ntoarce bolnavul n decubit lateral drept, sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a genunchilor. - Se menine bolnavul bine acoperit n aceast poziie. - Asistenta din partea stng ruleaz cearaful mpreun cu muamaua i aleza murdar pn la spatele bolnavului. - Cearaful mpreun cu muamaua i aleza pregtite anterior se deruleaz pe jumtatea liber a patului, fr ca lenjeria curat s se ating de cea murdar. - Asistenta din partea dreapt flecteaz membrele inferioare ale bolnavului. - Sprijinind bolnavul n regiunea omoplailor i sub genunchi, el se aduce n decubit dorsal cu foarte mare atenie. - Prinznd bolnavul de axila stng, sora din partea stng l ridic uor i introduce mna dreapt sub spatele bolnavului. - Se sprijin capul bolnavului pe antebraul stng. - Cu mna dreapt, se trage perna pe marginea stng a patului. - Se aaz capul bolnavului pe pern. 3

- Sprijinind bolnavul de spate i regiunea poplitee, el se aduce (cu foarte mare atenie) n decubit lateral stng, dincolo de cele dou suluri de lenjerie (fig. 2).

Fig. 2 Rularea lenjeriei pentru schimbare, n lungime

- Se menine bolnavul bine acoperit n aceast poziie (asistenta din partea stng). - Asistenta din partea dreapt ruleaz lenjeria murdar. - Lenjeria murdar se introduce n sacul special prin micri lente, pentru a se evita mprtierea n aer a impuritilor, prafului etc. - Splarea minilor. - Se ntind bine cearaful, muamaua i aleza i pe cealalt jumtate a patului. - Se execut colurile. - Sprijinind bolnavul (asistenta din partea stng) n regiunea omoplailor i sub genunchi, acesta se readuce n decubit dorsal cu foarte mare atenie. 5. Schimbarea cearafului de ptur: - Se ndeprteaz ptura cu micri lente, iar bolnavul rmne acoperit numai cu cearaful murdar. - Se aaz peste bolnav cearaful curat, mpturit n trei, n form de armonic. - Meninerea colurilor de sus ale cearafului va fi efectuat de a treia persoan. - Cele dou cadre medii, stnd la marginile patului, prind cu o mn colurile inferioare ale cearafului curat, iar cu cealalt colurile superioare ale cearafului murdar i printr-o micare micare atent, hotrt n direcia picioarelor bolnavului, ndeprteaz cearaful murdar i acoper bolnavul cu cel curat. - Se introduce cearaful murdar n sacul special, cu micri lente. - Se aaz ptura peste cearaf. - Se ntinde bine cearaful rsfrngnd marginea dinspre cap, peste ptur. - Se plicatureaz ptura deasupra degetelor de la picioarele bolnavului. 6. Schimbarea feei de pern: - Splarea minilor. - Faa de pern murdar se nlocuiete cu una curat. 7. Reorganizarea locului de munc: - Se aerisete salonul. - Se aaz noptiera la locul ei. - Se aaz scaunul la locul lui. - Sacul cu lenjerie murdar se scoate din salon. Observaii: Schimbarea lenjeriei, cu bolnavul n pat, se execut dimineaa nainte de curenia salonului, dup msurarea temperaturii, pulsului i toaleta bolnavului sau ori de cte ori este necesar schimbarea lenjeriei murdrite. Muamaua, aleza i cearaful se vor ntinde bine, pentru a nu produce iritaii pielii bolnavului. 4

La bolnavii mobilizabili n poziie seznd, schimbarea lenjeriei se face n limea patului (fig. 3), dup aceeai tehnic, dar rularea cearafului se face transversal.

Fig. 3 Schimbarea cearafului de pat, pe lime

3. ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE, CORPORALE I VESTIMENTARE A BOLNAVILOR

A. Baia general, duul La internarea n spital, bolnavului neimobilizat i se d posibilitatea s fac o baie sau un du, iar n timpul spitalizrii bolnavul va face baie sau du cel puin de dou ori pe sptmn. Cu aceast ocazie i se va schimba i lenjeria. Baia general, pentru categoria de bolnavi mobilizai, va fi efectuat n mod obligatoriu i naintea interveniilor chirurgicale ca i naintea externrii bolnavului. Scop: meninerea tegumentelor ntr-o stare de perfect curenie n vederea prevenirii unor complicaii cutanate, pentru stimularea funciilor pielii i pentru asigurarea unei stri de confort fizic i psihic. Materiale necesare: termometru de baie i de camer; spun; mnui de baie; cearaf de baie; alcool; lenjerie curat nclzit; trus pentru unghii, casc pentru protejarea prului (la femei). Etape de execuie: 1. Pregtirea ncperii: - nchiderea geamurilor i a uii. - Msurarea temperaturii ncperii (n jur de 20C). 2. Pregtirea materialelor: - Se aaz spunul n savonier, mnuile de baie pe un suport la marginea bii sau pe un suport lng du. - Se aaz pe un scaun cearaful de baie, lenjeria curat, trusa pentru unghii cu ustensile dezinfectate, pieptenele, peria de dini, paharul, pasta de dini, alcoolul pentru frecie, pe o tav. 3. Pregtirea czii de baie: - Se introduce n cad ap fierbinte peste ap rece, pentru a evita producerea de vapori, cada fiind splat i dezinfectat n prealabil. Cada se umple pe jumtate. - Se msoar temperatura apei care va fi ntre 37-38C. - Pentru bolnavii care prezint o stare de fatigabilitate se aaz transversal pe marginea bii o scndur, pe care bolnavul va sta n poziie eznd. 4. Pregtirea bolnavului: - Este invitat s urineze. - Este ajutat s se dezbrace. - Se protejeaz prul cu casca de baie. - Bolnavul este introdus cu precauie n cada de baie, supraveghindu-i reacia. 5

5. Efectuarea bii: - Bolnavul se spal singur sau este splat de ctre asistenta cu prima mnu de baie, pe fa; pe trunchi i membre cu a doua mnu, iar a treia mnu este ntrebuinat pentru regiunea perineal. - Cltirea tegumentelor cu ajutorul duului. - Este ajutat s ias din baie, este nvelit n cearaful de baie i este ters. - Se face frecie cu alcool pentru nchiderea porilor i stimularea circulaiei. - Este ajutat s se mbrace cu lenjeria curat, halat i papuci. - Este ajutat s-i fac toaleta cavitii bucale, s-i taie unghiile, s se pieptene. Este transportat la salon. 6. Reorganizarea locului de munc: - Se strng materialele folosite, lenjeria murdar se pregtete pentru transport la spltorie. - Se spal cada de baie, se aerisete camera. B. Toaleta zilnic Asistenta are misiunea delicat de a controla (n mod discret) i de a ndruma ca bolnavul neimobilizat s-i fac zilnic toaleta de diminea i de sear (splarea feei, urechilor, gtului, membrelor superioare, regiunii axilare, toaleta cavitii bucale i ngrijirea prului). Etape de execuie: 1. Pregtirea ncperii (spltorului). Se impune aceeai conduit ca i la baia general. 2. Pregtirea materialului: - La chiuvet se pregtesc: spunul, o mnu pentru fa, gt, membre superioare; periua de dini, pasta de dini, paharul; pieptenele, peria pentru pr; prosopul. - n apropierea duului mobil se pregtete materialul pentru mica toalet: spun, mnui, prosop. n lipsa duului se pregtesc un lighean splat i dezinfectat, can cu ap cald (3637C). 3. Pregtirea bolnavului: - Bolnavul se dezbrac. - Se protejeaz prul. 4. Efectuarea toaletei: - Splarea pe fa cu spun sau fr, dupa preferina bolnavului. Se spal gtul, membrele superioare cu mnua ud i spunit, insistndu-se n regiunea axilar, partea anterioar a toracelui. Se cltete i se terge. - Se efectueaz toaleta perineal. - Se piaptn i se perie prul. - Se face toaleta bucal. Atunci cnd este cazul, dup toalet se schimb lenjeria bolnavului.

4. DEZBRCAREA I MBRCAREA BOLNAVULUI N PAT Lenjeria de corp a bolnavului (cma de noapte sau pijama) trebuie schimbat periodic i ori de cte ori se murdrete. Bolnavii i schimb singuri lenjeria de corp, cu excepia celor imobilizai la pat, adinamici, paralizai etc.; la acetia, asistenta medical este cea care trebuie s schimbe lenjeria de corp. Scopul: pstrarea igienei personale a bolnavului. Materiale necesare: cma de noapte curat (sau pijama); un cearaf; talc; alcool; sac de lenjerie murdar. Tehnica este executat de dou asistente medicale. Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor necesare: - Alegerea materialelor necesare, potrivite pentru bolnav. - Transportarea materialelor i aezarea lor pe un scaun lng patul bolnavului. 2. Pregtirea psihic a bolnavului: - Se anun bolnavul, comunicndu-i necesitatea efecturii tehnicii. 3. Efectuarea tehnicii propriu-zise: - Splarea minilor. - Plierea pturii care acoper bolnavul sub form de armonic. - Acoperirea bolnavului cu cearaf. - Se ntoarce bolnavul n decubit lateral drept sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a genunchilor. - Se trage uor cmaa n sus pn la torace. - Se readuce bolnavul, cu mare atenie, n decubit dorsal. - Se ntoarce apoi bolnavul n decubit lateral stng i se repet aceeai operaie. - Una din cadrele medicale ridic uor bolnavul, sprijinindu-l n regiunea omoplailor, introducnd mna sub cma. - Cel de-al doilea cadru medical scoate cmaa cu o micare de la spate spre cap. - Readucerea bolnavului n poziie orizontal (decubit dorsal). - Se dezbrac nti braul sntos i apoi braul bolnav. - Lenjeria murdar se introduce, prin micri lente, n sacul special. - Se acoper bine bolnavul. - Splarea minilor. - Fricionarea cu alcool a regiunilor predispuse la uscare i pudrarea cu talc. - Se mbrac cu cmaa curat i nclzit, nti braul bolnav, apoi cel sntos. - Una din cadrele medicale ridic uor bolnavul, sprijinindu-l n regiunea omoplailor. - A doua asistenta trece cmaa peste capul bolnavului i o trage apoi peste spatele acestuia. - Se readuce bolnavul n poziia orizontal (decubit dorsal). - Se trage uor cmaa sub ezut. - Se acoper bolnavul. - Se reface patul bolnavului. - Splarea minilor. 4. Reorganizarea locului de munc: - Se aerisete salonul. - Se scoate din salon sacul cu lenjerie murdar.

5. EFECTUAREA TOALETEI PE REGIUNI LA BOLNAVUL IMOBILIZAT Curarea tegumentelor ntregului corp se efectueaz pe regiuni, la patul bolnavului, descoperindu-se progresiv numai partea care se spal. Scop: ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos, descuamat i impregnat cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, microbi i alte substane strine care ader la piele. Efecte: activarea circulaiei cutanate; favorizeaz mobilizarea anticorpilor formai de celulele reticuloendoteliate din esutul celular subcutanat; creeaz o stare plcut de confort, care are un efect sedativ asupra organismului. Materiale necesare: dou scaune; un paravan sau dou stative i dou cearafuri pentru a-l executa; material impermeabil pentru protejat patul (muama); aleze; tav medical pe care se aaz materialele necesare; lighean; can cu ap cald; can cu ap rece; dou bazinete; tvi renal; un cearaf; o pereche de mnui cauciuc; trei mnui de baie confecionate din prosop sau finet de culori diferite (cte una pentru fa, trup i membre, organe genitale); trei prosoape de culori diferite; spun neutru; alcool mentolat sau camforat; cutie (pudrier) cu pudr de talc; lenjerie de pat curat; lenjerie de corp curat; cldare pentru ap murdar; sac de lenjerie murdar; termometru de baie; materiale pentru ngrijirea unghiilor (foarfece, pil); material pentru igiena bucal (periu de dini, past de dini, un pahar cu ap pentru splat pe dini, un pahar cu soluie antiseptic pentru gargar, un pahar cu ap pentru eventualele proteze dentare). Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor necesare: - Se aleg i se pregtesc materialele necesare. 2. Pregtirea psihic a bolnavului: - Se anun bolnavul. - Se explic simplitatea tehnicii (pentru a nu-i crea stri emotive i a-i obine acordul). 3. Pregtirea condiiilor de mediu: - nchiderea ferestrelor. - Verificarea temperaturii din salon (n jur de 20C). - Se verific s nu fie cureni de aer rece. - n timpul efecturii toaletei este interzis s se deschid ua. - Se nclzete lenjeria curat. - Se pregtete o buiot cu ap cald (termofor). - Se ndeprteaz noptiera de pat. - Se aaz dou scaune lng patul bolnavului. - Se aaz paravanul n jurul patului. 4. Efectuarea toaletei feei: - Se ndeprteaz una din perne, susinnd capul bolnavului. - Cealalt pern se acoper cu muama pentru a o proteja de umezeal, iar peste muama se aaz o alez. - Se aaz capul bolnavului pe perna acoperit. - Ptura se pliaz sub form de armonic i se aaz pe scaun. - Se dezbrac bolnavul i se acoper cu cearaful de ptur. - Splarea minilor. - Se umple ligheanul 2/3 cu ap cald (37C). - Se controleaz temperatura apei cu ajutorul termometrului de baie. - Se aaz n jurul gtului bolnavului un prosop. - Se mbrac prima mnu de baie i se umezete. - Se spal ochii de la comisura extern spre cea intern. - Se cltesc cu ap curat i se terg cu primul prosop curat. 8

- Se spal fruntea de la mijloc spre tmple. - Se spal regiunea perioral i perinazal prin micri circulare. - Se terge imediat prin tamponare. 5. Efectuarea toaletei urechilor: - Se spunete o ureche insistnd n anurile pavilionului i n regiunea retroauricular (cu aceeai mnu). - Se cltete bine i se terge cu prosopul. - Se ntoarce uor capul bolnavului i se procedeaz la fel cu cealalt ureche. - Se introduc dopuri de vat (la cererea bolnavului). 6. Efectuarea toaletei gtului: - Se descoper gtul bolnavului i se spal cu ap i spun. - Se cltete bine i se terge imediat pentru ca bolnavul s nu fie predispus la rceal. - Se acoper gtul bolnavului cu cearaful. - Se arunc apa din lighean. 7. Efectuarea toaletei membrelor superioare: - Se umple ligheanul cu 2/3 ap cald (37C). - Se verific temperatura apei. - Se descoper unul din membrele superioare i se aaz muamaua i aleza sub ntreg braul, deasupra nvelitorii. - Se spunete circular, ncepnd de la umr spre captul distal, insistnd la axil. - Se limpezete i se terge imediat cu prosopul curat. - Se acoper braul bolnavului. - Se taie unghiile cu grij. - Se ntoarce bolnavul n decubit lateral de partea corespunztoare braului splat i se procedeaz la fel cu cellalt bra. 8. Efectuarea toaletei toracelui: - Se descoper partea anterioar a toracelui. - La femei se spunete i se insist la pliurile submamare. - Se limpezete bine i se terge prin tamponare. 9. Efectuarea toaletei spatelui: - Se ntoarce bolnavul i se susine n decubit lateral. - Se aaz sub bolnav muamaua acoperit de alez. - Se spunesc spatele i regiunea lombo-sacral. - Se limpezesc bine i se terg prin tamponare. - Se pudreaz cu talc. - Se ndeprteaz muamaua mpreun cu aleza. - Se readuce bolnavul n decubit dorsal. - Se acoper toracele bolnavului. 10. Efectuarea toaletei abdomenului: - Se aaz muamaua mpreun cu aleza sub abdomenul bolnavului. - Se spunete abdomenul. - Cu ajutorul unui tampon de vat montat pe porttampon i nmuiat n alcool, se insist asupra regiunii ombilicale, ndeprtnd murdria. - Se spal apoi ombilicul cu ap i spun. - Se limpezete i se terge imediat. - Se unge regiunea ombilical cu vaselin. - Se scoate mnua utilizat i se pune n tvia renal. - Se fricioneaz braele i toracele cu alcool. - Se pudreaz cu talc gtul, toracele, abdomenul i mai ales braele i axilele. - Se mbrac bolnavul cu cmaa de noapte (pijama). - Se arunc apa murdar n cldare. 11. Efectuarea toaletei membrelor inferioare: 9

- Se umple ligheanul cu 2/3 ap cald (37C). - Se mbrac cea de-a doua mnus de baie. - Se mut muamaua mpreun cu aleza n regiunea coapselor. - Se spunesc coapsele, insistnd n regiunea inghinal. - Se limpezesc i se terg. - Se flecteaz gambele bolnavului pe coapse. - Se mut muamaua mai jos i se aaz ligheanul pe muama. - Se introduce piciorul n lighean. (fig. 4) - Se spunete gamba insistnd n regiunea poplitee i n spaiile interdigitale. - Se limpezete i se terge imediat cu cel de-al doilea prosop curat. - Se procedeaz la fel cu piciorul cellalt. - Se fricioneaz membrele inferioare cu alcool i se pudreaz plicile cu talc. - Se taie unghiile nu prea scurt, pentru a nu se produce leziuni, i se pilesc.
Fig. 4 Splarea picioarelor

12. Efectuarea toaletei organelor genitale externe. Materiale necesare: bazinet, pens porttampon, tampoane vat, can cu ap cald, prosop (special), mnu de cauciuc, mnu de baie. - Se prezint bolnavului bazinetul pentru a urina. - Se ndeprteaz bazinetul. - Se izoleaz salteaua cu muamaua i traversa. - Se aaz bolnavul n poziie ginecologic. - Se aaz sub regiunea sacral a bolnavului bazinetul curat. - Se mbrac mnua de cauciuc. - Se mbrac peste mnua de cauciuc cea de a treia mnu de baie. - Se efectueaz splarea dinspre partea anterioar nspre anus, cu spun neutru, care nu irit pielea i mucoasele. - Se limpezete cu ajutorul unui jet de ap cald curat turnat dintr-o can. - Se ndeprteaz cu atenie resturile de spun, care pot produce prurit sau inflamaii. - Se scoate bazinetul de sub bolnav. - Organele genitale i regiunea din jur se terg cu cel de-al treilea prosop curat. - Se pudreaz cu pudr de talc (pentru prevenirea apariiei de intertrigo). 13. Efectuarea toaletei prului. Materiale necesare: pieptene, ampon, aparat de uscat prul (foehn), lighean, muama, alez, ap cald, prosop. - Se ridic uor capul bolnavului. - Se ndeprteaz perna i se aaz pe un scaun. - Se susine capul bolnavului i se ndoaie salteaua sub restul saltelei. - Se aaz o muama pe somier i deasupra saltelei ndoite. - Se aaz ligheanul cu 2/3 ap cald (37C) pe muama. - Se protejeaz salteaua cu o alez. - Peste alez se aaz o muama rulat de ambele laturi, astfel nct s formeze un jgheab.
Fig. 5 Splarea prului

10

- Se aaz capul bolnavului n uoar hiperextensie, atrnnd deasupra ligheanului. - Se protejeaz ceafa bolnavului cu un prosop. - Sub ceafa bolnavului se aaz captul mai ngust al muamalei rulate, iar cellalt capt se introduce n ligheanul aezat pe somier sau ntr-o cldare aezat lng pat (fig 5). - Se verific temperatura apei. - Se umezete i se amponeaz prul. - Se fricioneaz prul cu ambele mini i se maseaz uor pielea capului pentru activarea circulaiei sangvine. - Se limpezete prul. - Se repet manopera de dou-trei ori. - Dup o cltire abundent, se acoper prul cu un prosop nclzit. - Se ndeprteaz muamaua, introducnd-o n lighean. - Se aaz bolnavul n poziia iniial. - Se usuc prul cu foehnul. - Se piaptn prul. - Se acoper prul bolnavului cu un tulpan sau bonet. - Se spal obiectele de pieptnat i se introduc n soluie dezinfectant. - Splarea minilor. 14. Efectuarea toaletei cavitii bucale. A. La bolnavii contieni. Materialele necesare: pahar cu ap; periu i past de dini; prosop, alez; tvi renal. - n funcie de starea bolnavului, acesta este adus n poziie semieznd sau n decubit lateral. - Se pune past de dini pe periu. - Se protejeaz lenjeria bolnavului cu prosop i alez. - Se servesc bolnavului paharul cu ap i periua cu past. - Bolnavul i va spla dinii. - Se servete al doilea pahar cu ap pentru gargar. B. La bolnavii incontieni sau comatoi. Materialele necesare: tampoane pe port-tampoane sterile; deschiztor de gur, steril; comprese de tifon; ap boricat; glicerin boraxat 20%; spatul lingual; tvi renal; mnu steril de cauciuc. - Bolnavul este n decubit dorsal. - Se ntoarce lateral capul bolnavului. - Se aaz sub brbie prosopul i tvia renal. - Se amplaseaz deschiztorul de gur printre arcadele dentare. - Se nmoaie un tampon cu glicerin boraxat. - Se terg limba, bolta palatin i suprafaa intern i extern a arcadelor dentare cu micri dinuntru n afar. - Cu alt tampon se cur dantura. - Cu degetul nfurat n tifon i mbibat n glicerin boraxat sau zeam de lmie se ndeprteaz depozitul gros depus pe mucoase pn n faringe. - Buzele crpate i uscate se ung cu glicerin boraxat. Observaie! La bolnavii incontieni, toaleta bucal se realizeaz cu mna protejat de mnua de cauciuc. 15. Reorganizarea locului de munc: - Lenjeria murdar de pat se pune n sacul special. - Splarea minilor. - Se schimb patul cu lenjerie curat. - Se ndeprteaz paravanul i lenjeria murdar din salon. - Se spal materialele folosite i se introduc n soluie dezinfectant pn la sterilizare. 11

6. EFECTUAREA TOALETEI GENERALE PRIN MBIERE A BOLNAVULUI IMOBILIZAT

Splarea ntregului corp, prin introducerea bolnavului n cada de baie, are acelai scop ca i toaleta parial. Materiale necesare: camera de baie i cada de baie curat, splat, dezinfectat; paravan; grtar lng cad; termometru de baie; cearaf de baie; spun neutru; dou prosoape; dou mnui de baie; lenjerie de corp curat; casc pentru protejarea prului; halat de baie i papuci; materiale pentru ngrijirea unghiilor; materiale pentru igiena bucal; alcool mentolat sau camforat; pudrier cu pudr de talc; sac pentru lenjerie murdar; soluii dezinfectante pentru cad i robinete (cloramin 1%, clorur de var 1%); un scaun. Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor: - Se pregtesc materialele necesare pentru efectuarea mbierii, pe truse, n ordinea utilizrii lor. 2. Pregtirea psihic i fizic a bolnavului: - Se anun bolnavul cu o jumtate de or nainte i i se explic necesitatea. - Se ofer bolnavului urinarul. - Dup miciune se ndeprteaz urinarul. - Splarea minilor. 3. Pregtirea camerei de baie: - Se nchid ferestrele i ua. - Se verific temperatura din camera de baie. - Se d drumul la ap rece i apoi la ap cald. - Se verific temperatura apei cu ajutorul termometrului. - Se aranjeaz lenjeria de corp curat i nclzit pe un radiator, n ordinea ntrebuinrii. 4. Efectuarea mbierii: - Se mbrac bolnavul cu halatul i papucii. - Se transport bolnavul n camera de baie. - Se dezbrac bolnavul. - Se protejeaz prul bolnavului cu casca. - Se introduce bolnavul n cad (cu ajutorul unui cearaf dou persoane). - Se menine cearaful pe fundul czii n tot timpul bii. - Se susine bolnavul s intre n baie. - Se supravegheaz reacia bolnavului. - Se mbrac o mnu de baie. - Se spunete suprafaa corpului, n aceeai ordine ca la toaleta parial la pat. - Se ndeprteaz spunul de pe tegumente. - Se schimb mnua i i se efectueaz toaleta organelor genitale. - Se stropete suprafaa corpului cu ap la o temperatur ceva mai sczut dect cea din cad (pentru efectul de tonifiere a esuturilor i activarea circulaiei si respiraiei). - Se susine de sub axile pentru a ridica bonavul din cad. - Se nfoar bolnavul ntr-un cearaf uscat i nclzit. - Bolnavul se ntinde pe canapeaua din camera de baie acoperit cu muama i cearaf curat. - Se terge i se fricioneaz cu alcool bolnavul. - Se pudreaz regiunea plicilor. - Se mbrac bolnavul cu lenjeria de corp curat i nclzit. - Se face toaleta unghiilor. - Bolnavul se mbrac cu halat, i se pun papuci i se transport la salon. - Se aaz bolnavul comod n patul su. - Se nvelete bine bolnavul. 12

Atenie! Dac bolnavul prezint frisoane, se nclzete cu termofoare i se hidrateaz cu lichide calde. 5. Reorganizarea locului de munc: - Se introduce lenjeria murdar n sacul special. - Se d drumul la apa din cad. - Se spal bine cada cu detergeni i se umple cada cu soluie dezinfectant care se menine timp de trei ore. - Se spal cada i robinetele cu ap curat. - Se cur, se spal i se introduc n soluii dezinfectante instrumentele folosite. - Se aerisete camera de baie.

7. OBSERVAREA POZIIEI BOLNAVULUI Scopul: cunoaterea poziiilor pe care le iau bolnavii n pat sau n care acetia trebuie aezai pentru ngrijiri, examinri speciale. Bolnavul poate avea o poziie activ, pasiv sau forat. Poziia activ: bolnavul se mic singur, nu are nevoie de ajutor. Poziia pasiv: bolnavul este lipsit de for fizic i are nevoie de ajutor pentru micare i schimbarea poziiei. Poziia forat: bolnavul are o poziie neobinuit, impus de boal sau de necesitatea efecturii unui tratament. Tipuri de poziii: 1. Decubit dorsal (fig. 6) a. Bolnavul este culcat pe spate, cu faa n sus, fr pern (este indicat dup puncie lombar, n unele afeciuni ale coloanei vertebrale etc.). b. Bolnavul este culcat pe spate, cu o pern subire (anemii posthemoragice, afeciuni cerebrale etc.). c. Bolnavul este culcat pe spate, cu faa n sus i cu dou perne (poziia obinuit).
Fig. 6 Poziia bolnavului n decubit dorsal (cu suport pentru picioare i n regiuna trochanterian)

2. Decubit lateral (drept sau stng) (fig. 7). Bolnavul este culcat pe o parte (dreapta sau stnga) cu o pern sub cap, cu membrul inferior care este n contact cu sprafaa patului ntins, iar cu cellalt ndoit i spatele sprijinit cu o pern sau un sul (indicat n pleurezii, meningite etc.).

13

Fig. 7 Decubit lateral

3. Decubit ventral (fig. 8). Bolnavul este culcat pe abdomen, fr pern, cu capul ntors ntr-o parte, braele de-a lungul corpului, sau flectate i aezate la stnga i la dreapta capului, cu partea palmar pe suprafaa patului i sub glezne se aaz un sul (indicat la bolnavii incontieni, la cei cu escare ale regiunii sacrate, paralizii etc.).
Fig. 8 Decubit ventral cu capul ntors lateral

4. Poziia eznd. a. n pat: bolnavul este meninut eznd n pat, trunchiul realiznd un unghi de 90 cu membrele inferioare, prin ridicarea somierei articulate. Gambele sunt n semiflexie pe coapse, sub genunchi se plaseaz un sul, iar la picioarele bolnavului se plaseaz sprijinitorul. Sub brae se aaz cte o pern (poziie indicat la bolnavii dispneici, n perioada crizelor de astm bronic, n insuficien cardiac, ea favoriznd respiraia. b. n fotoliu: bolnavul este aezat confortabil, bine mbrcat i acoperit cu o ptur. 5. Poziia semieznd (fig. 9). Se sprijin spatele bolnavului cu dou perne, cu rezemtorul de spate sau somier articulat. Sub tlpi se aaz un sprijinitor pentru ca bolnavul sa nu alunece spre extremitatea distal (poziia este indicat n primul ajutor acordat bolnavului cu tulburri respiratorii; este interzis bolnavilor cu tulburri de deglutiie, comatoilor, n cursul anesteziei generale).
Fig. 9 Poziie semieznd

6. Poziia eznd cu gambele atrnate. Bolnavul st la marginea patului n poziia eznd, sub picioare se aaz un taburet i va fi protejat contra rcelii cu o ptur (indicat bolnavilor cu insuficien cardiac). 7. Poziia decliv (Trendelenburg). Ridicarea extremitii distale a patului: poziia decubit dorsal cu capul bolnavului cobort, realizndu-se o diferen de 10-60 cm, ntre cele dou extremiti. n pat se protejeaz capul bolnavului cu o pern aezat vertical (indicat n anemii 14

acute grave, drenaj postural, hemoragii ale membrelor inferioare i organelor genitale, dup rahianestezie, dup intervenii ginecologice). 8. Poziia procliv. Se obine prin ridicarea extremitii proximale a patului. 9. Poziia ginecologic. Bolnava este aezat pe spate, coapsele flectate pe abdomen i genunchii ndeprtai (indicat n examinri ginecologice i obstetricale). 10. Poziia genu-pectoral (fig. 10).

Fig. 10 Poziie genu-pectoral

Bolnavul se aaz n genunchi, acetia fiind uor ndeprtai, pieptul atinge planul orizontal iar capul este ntr-o parte (indicat pentru explorri rectale rectoscopie, tueu rectal).

8. SCHIMBAREA POZIIEI BOLNAVULUI Scop: dac menine timp ndelungat aceeai poziie, bolnavul este predispus la apariia unor complicaii (escare de decubit, tromboze, embolii etc.), care-i mpiedic procesul de vindecare. Pentru prevenirea apariiei acestora, se recomand schimbarea poziiei bolnavului. Aceasta se poate efectua activ (bolnavul i schimb poziia singur) sau pasiv (cu ajutor sau i schimb alt persoan poziia). Etape de execuie: A. Schimbarea poziiei din decubit dorsal n decubit lateral i invers. 1. Pregtirea bolnavului: - Se anun bolnavul. - I se explic necesitatea efecturii tehnicii. 2. Efectuarea tehnicii propriu-zise: - Asistenta se aaz de partea patului spre care dorete s se ntoarc bolnavul. - Se ridic ptura, se pliaz i se aaz pe marginea opus a patului. - Se prinde bolnavul de umr cu mna dreapt, se ridic i se ntoarce, iar cu mna stng se introduce ptura sub spatele bolnavului pentru a-l sprijini. - Cu o mn se sprijin bolnavul n noua poziie, iar cu cealalt se rotesc bazinul i membrele inferioare. - Bolnavul este meninut n aceast poziie cu ajutorul sulurilor aezate n lungime, la spate. 3. Readucerea bolnavului n decubit dorsal (lucreaz dou asistente). - Asistenta I i asistenta II trec de partea opus a patului. - Asistenta I, aezat la capul bolnavului, l apuc de sub axil, sprijinindu-i capul de antebra. - Asistenta II introduce mna stng sub bazinul bolnavului, iar cu mna dreapt l rotete readucndu-l n decubit dorsal, sincronizndu-i micrile cu asistenta I. B. Schimbarea poziiei din decubit dorsal n poziie eznd. 15

- Se descoper bolnavul pn la mijloc, ndoind ptura. - Asistenta se apleac spre bolnav i i prinde regiunea axilar cu mna. - Se mbrieaz spatele bolnavului cu cealalt mn, sprijinindu-i capul cu antebraul. - Se solicit bolnavului, dac starea general i permite, s se prind de umerii ajutorului , s-i ndoaie genunchii, s se sprijine pe tlpi i s-i aduc nainte capul. - Se ridic uor bolnavul n poziie eznd. Repunerea n decubit dorsal se face cu aceleai micri n sens invers. C. Readucerea bolnavilor alunecai din poziia eznd sau semieznd. Se efectueaz de dou cadre medii. - Asistenta I i asistenta II se aaz de o parte i de alta a patului, cu faa spre bolnav. - Cu mna dinspre pat, se prinde bolnavul de axil, iar cealalt mn, unit cu a sorei de partea opus, se aaz sub regiunea fesier a bolnavului. - La comanda uneia dintre ele, se ridic bolnavul pn la nivelul dorit, ntr-o poziie comod bolnavului. - Se supravegheaz tot timpul bolnavul, urmrind atent expresia feei, coloraia tegumentelor, pulsul, respiraia.

9. MOBILIZAREA BOLNAVULUI Scop: pentru prevenirea apariiei unor complicaii (escare, tromboze) i grbirea procesului de vindecare. Momentul mobilizrii este hotrt de ctre medic n funcie de boal, stare general. Etape de execuie: 1. Pregtirea bolnavului: - Se anun bolnavul. - Se explic necesitatea i importana pentru vindecarea lui. 2. Mobilizarea capului i a membrelor (n poziia decubit dorsal): - Se examineaz faciesul i pulsul bolnavului. - Se efectueaz micri pasive de gimnastic la pat. - Se controleaz pulsul bolnavului. 3. Ridicarea n poziie eznd n pat: - De mai multe ori pe zi, se ridic bolnavul n poziia eznd (micarea poate fi asociat cu exerciii de respiraie) (fig. 11).

Fig. 11 Agtoare pentru mobilizare activ

16

4. Aezarea bolnavului n poziia eznd la marginea patului. - Cu mna dinspre partea proximal a patului, se descoper bolnavul prin ndeprtarea pturii. Se prinde bolnavul de spate, iar cu cealalt mn sub regiunea poplitee. - Bolnavul dac poate se va prinde de gtul asistentei. - Se rotesc picioarele bolnavului ntr-un unghi de 90, picioarele atrnnd pe marginea patului (fig. 12). - Se verific dac poziia bolnavului este comod. - Dac bolnavul devine palid sau cianotic, dac are ameeli, se reaaz imediat n pat, cu aceleai micri, dar n ordine invers.
Fig. 12 Mobilizarea bolnavului la marginea patului

5. Aezarea n fotoliu (execut dou cadre medii): - Se mbrac bolnavul cu halatul i ciorapi. - Se aaz bolnavul la marginea patului i i se ofer papucii. - Se aaz fotoliul cu rezemtoarea lateral lipit de marginea patului. - Asistenta I i asistenta II se plaseaz de o parte i de alta a bolnavului, introduc minile n axila bolnavului i, la comand, ridic uor bolnavul n picioare, l rotesc n direcia fotoliului i l aaz cu precauie. - Se acoper bolnavul cu ptura. - Se repune bolnavul n pat cu aceleai micri, n ordine invers. 6. Ridicarea bolnavului n poziie ortostatic: - Se aduce bolnavul n poziia eznd, pe marginea patului. - Situat n faa bolnavului, asistenta l solicit s se sprijine de umerii ei i, susinndu-l cu minile sub axile, l ridic n picioare (fig. 13). - Se menine bolnavul cteva minute, dac se simte bine, iar dac are ameeli se reaaz pe pat.

Fig. 13 Mobilizarea bolnavului (ridicarea n picioare)

7. Efectuarea primilor pai ai bolnavului. - Asistenta I i asistenta II se plaseaz de o parte i de alta a bolnavului i l sprijin n axil, aducndu-l n poziie ortostatic (fig. 14). - Bolnavul va face primii pai n salon, condus i susinut de cele dou asistente. - Se va continua cu o scurt plimbare n salon. - Se readuce i se repune bolnavul n pat.
Fig. 14 Efectuarea primilor pai

10. CAPTAREA

MATERIILOR FECALE

17

Scop: observarea caracterelor fizice ale dejeciilor fiziologice i patologice pentru descoperirea modificrilor lor patologice, n vederea stabilirii diagnosticului. A. Captarea materiilor fecale Materialele necesare: paravan; plosc (bazinet); o plosc i materiale pentru mica toalet; acoperitoare pentru plosc; hrtie igienic; materiale pentru splarea minilor; muama i alez (pentru protejat patul). Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor. Se pregtesc materialele necesare. 2. Efectuarea tehnicii: - Patul bolnavului se separ cu un paravan de restul salonului. - Ptura i cearaful care acoper bolnavul se pliaz sub form de armonic la picioarele bolnavului. - Se protejeaz patul bolnavului cu muamaua i aleza. - Se ridic bolnavului cmaa de noapte. - Cu mna stng introdus cu palma n sus sub regiunea sacral, se ridic bolnavul i, n acelai timp, cu mna dreapt se introduce plosca sub bolnav (plosc care n prealabil a fost nclzit cu ap fierbinte). - Se acoper bolnavul i se menine astfel pn termin actul defecrii. - Se ofer bolnavului hrtie igienic i la nevoie se face toaleta regiunii perianale pe plosca special pregtit. - Se ndeprteaz plosca cu mult precauie. - Se acoper plosca i se ndeprteaz din salon. - Se spal minile bolnavului n ligheanul special pregtit. - Se ndeprteaz muamaua i aleza, se mbrac bolnavul i se reface patul bolnavului. - Se ndeprteaz paravanul i se aerisete salonul. - Splarea minilor. - Materiile fecale se pstreaz pn la vizita medical n camera special a grupului sanitar (plosca va avea ataat un bilet cu numele bolnavului, numrul salonului, al patului i ora defecrii). - Materiile fecale provenite de la un bolnav contagios se arunc dup ce se las timp de dou ore n contact cu un dezinfectant. - Splarea minilor. B. Captarea urinei Materiale necesare: urinar, comprese uscate. Captarea urinei bolnavului imobilizat la pat se face n urinare (recipiente confecionate din metal emailat, sticl sau material plastic), cu deschiztur diferit: pentru brbai n form de tub, pentru femei mai scurt i lit (fig. 15).

Fig. 15 Urinar: a pentru femei; b pentru brbai

Dup utilizare, urinarele se golesc imediat, se spal cu ap cald n jet, cu spun i se dezinfecteaz. 18

C. Captarea sputei Materiale necesare: pahar conic sau cutie Petri sau scuiptoare special, splate, sterilizate i uscate, cu soluie lizol 3% sau fenol 2,5% amestecat cu sod caustic. Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor. Se pregtesc materialele necesare. 2. Instruirea bolnavului: - Se instruiete bolnavul s nu nghit sputa, s nu o mprtie, s nu o scuipe n batist, erveele de hrtie, ci numai n vasul pe care-l primete n acest scop. 3. Captarea sputei: - Se asigur cel puin dou scuiptori de rulaj la un bolnav care expectoreaz (fig. 16). - Se schimb scuiptorile n fiecare diminea.

Fig. 16 - Scuiptoare

4. Curarea i sterilizarea scuiptorilor: - Dup golire se spal cu ap rece, apoi cu ap cald cu ajutorul unor perii speciale inute n soluii dezinfectante. - Se sterilizeaz zilnic, prin fierbere sau cu vapori supranclzii sub presiune. D. Captarea vrsturilor Materiale necesare: muama; alez; prosop; dou tvie renale curate, uscate; pahar cu soluie aromat. Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor. Se pregtesc materialele mai sus menionate. 2. Pregtirea bolnavului: - n timpul vrsturilor, bolnavul se aaz n poziia eznd, iar dac starea lui nu permite, va rmne culcat cu capul ntors ntr-o parte, aezndu-i sub cap un prosop. - Se protejeaz lenjeria de pat i corp cu o muama i o alez, iar n faa bolnavului se aaz un prosop. 3. Efectuarea tehnicii: - Splarea minilor. - Dac bolnavul are protez dentar mobil se ndeprteaz. - Se d bolnavului tvia renal sau se ine (n cazul n care acesta nu poate) i cu mna dreapt se susine fruntea bolnavului. - Cnd bolnavul s-a linitit se ndeprteaz tvia renal. - Se cltete gura cu soluie aromat folosind o alt tvi renal. - Se ndeprteaz imediat din salon tvia renal cu vrsturi. - Splarea minilor. - Vrstura captat n tvia renal se pstreaz pn la vizita medical, ntr-un dulap special. - Tviele renale se golesc, se spal, se dezinfecteaz i se sterilizeaz prin fierbere sau vapori supranclzii sub presiune.

12. EFECTUAREA TRANSPORTULUI BOLNAVULUI N SPITAL

19

Transportul bolnavului n spital este o etap important deoarece efectuat cu ntrziere sau n condiii neadecvate poate determina agravarea bolii sau chiar decesul bolnavului. Transportul primar transportul bolnavului la spital de la locul de munc, de la domiciliu sau de la locul accidentului. Riscul este mai mare, deoarece bolnavul este transportat nepregtit i fr un diagnostic cunoscut. Transportul secundar transportul bolnavului de la un spital la altul sau la domiciliu, de la o secie la alta, de la servicii de diagnostic i tratament, precum i mutarea lui de la un salon la altul. Bolnavul fiind sub ngrijire, transportul poate fi pregtit i efectuat n funcie de starea lui. n spital, bolnavul care nu se poate deplasa sau cruia i este contraindicat deplasarea se transport cu: brancard (fig. 17), crucior, fotoliu i pat rulant sau cu ascensorul. Scop: deplasarea bolnavului, n stare imobilizat, la diferite servicii de investigaii, diagnostic i tratament. Materiale necesare: targ; crucior; ptur (pentru targ) sau saltea subire pentru crucior; muama, alez;cearaf; o pern subire; dou pturi (pentru nvelit bolnavul). A. Transportul cu brancarda (targa) Etape de execui: 1. Pregtirea materialelor: - Se pregtesc targa cu ptura, cearaf, muama i pern subire. 2. Efectuarea tehnicii - Cei doi brancardieri aduc targa de-a lungul patului,

Fig. 18 Ridicarea bolnavului efectuat de trei persoane.

- Bolnavul este ridicat din pat de trei persoane: P.I susine bolnavul din regiunea cefalic, sprijinindu-i capul, spatele i conduce aciunea de mobilizare i transport; P.II susine regiunea lombo-sacrat i membrele superioare; P.III susine membrele inferioare. - P.I comand manevra numrnd 1, 2, 3; la comanda ,,3 bolnavul este ridicat i se face un pas napoi. - Brancardierii aduc targa n poziie orizontal sub bolnav, pe care cele trei persoane l vor aeza cu grij. - Se acoper bolnavul cu cele dou pturi. - Cei doi brancardieri pornesc la comand de pe loc cu pai schimbai, pentru a micora oscilaiile trgii. Asistenta sau brancardierul din spate va supraveghea bolnavul n timpul transportului. - Bolnavul este transportat cu faa nainte, pentru a-i da sentimentul de siguran n timpul deplasrii. - Transportul bolnavului cu brancarda pe scri (fig. 19) 20

Fig. 19 Transportul bolnavului cu brancarda: a la urcarea scrilor; b la coborrea scrilor

B. Transportul cu cruciorul Cruciorul este specific seciilor de chirurgie, pentru sala de operaie, reanimare. Are 3-4 roi pneumatice i o pnz ntins ca la brancard, avnd nlimea mesei de operaie. Etape de execuie: 1. Pregtirea materialelor: - Se pregtete cruciorul, cu lenjeria curat. 2. Efectuarea tehnicii (fig. 20) - Cruciorul se aaz n raport cu patul pentru a muta bolnavul de pe crucior pe pat i invers. - Pe crucior, bolnavul se acoper cu cearaful i laturile pturii. - Capul operatului se ntoarce ntr-o parte, pentru a evita aspirarea vrsturii. - Bolnavul se transport cu faa n direcia mersului i supravegheat n permanen de brancardier.
Fig. 20 Transportul bolnavului cu cruciorul.

C. Transportul cu fotoliul rulant Bolnavii slbii, convalesceni sau cu afeciuni ale membrelor inferioare sunt transportai cu fotoliul rulant, la serviciile de diagnostic i tratament. Etape de execuie: 21

1. Pregtirea materialelor - Se pregtesc fotoliul cu ptur, cearaf, muama i alez. 2. Pregtirea bolnavului: - Se anun bolnavul. - Se mbrac bolnavul, peste pijama, cu halatul de molton, cu osete i papuci. 3. Efectuarea tehnicii - Bolnavul este ajutat s se aeze n fotoliul rulant, n cazul n care acesta nu se poate ridica n picioare. Dac bolnavul nu se poate ridica din pat, mutarea lui n fotoliu se va face de dou persoane - Asistenta I aduce bolnavul n poziia eznd i-l sprijin. - Asistenta II mbrac bolnavul cu halatul i cu osete. - Asistenta I l ajut s se ntoarc cu spatele la marginea patului i sprijin bolnavul. - Asistenta II mpinge fotoliul la marginea patului, n dreptul spatelui bolnavului. - Cele dou persoane fixeaz roile cu picioarele lor. - Fiecare apuc bolnavul cu o mn sub axil, iar cu cealalt din regiunea poplitee i-l ridic, aezndu-l n fotoliu. - P.I retrage fotoliul. - P.II susine membrele inferioare ale bolnavului, i pune papucii i-i aaz picioarele pe suportul fotoliului. Membrele inferioare vor fi acoperite cu cearaf i ptur. - Fotoliul este mpins din spatele bolnavului, n timpul transportului fiind aezat cu faa n direcia mersului i supravegheat de sor. D. Transportul cu patul rulant Dac bolnavul este n stare grav sau nu poate fi mobilizat, este transportat cu patul rulant pentru: explorri funcionale, examinri radiologice, mutri dintr-un salon n altul, cur de aer pe terase. Paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv cu roi, orice pat poate deveni astfel rulant. Acest sistem de transport reduce la jumtate numrul transbordrilor, bolnavul fiind astfel menajat. E. Transportul cu ascensorul Transportul bolnavilor cu targa, cruciorul, fotoliul sau patul rulant, ntre diferite niveluri ale unui spital, se face cu liftul. Lifturile sunt spaioase i prevzute cu ui largi. Etape de execuie: 1. Efectuarea tehnicii: - Se mpinge patul rulant n ascensor i brancardierul sau asistenta intr dup bolnav. - La ieire, brancardierul iese din lift naintea bolnavului i trage patul. - Transportul cu cruciorul sau fotoliul rulant brancardierul intr primul n ascensor i trage dup el mijlocul de transport, astfel ca bolnavul s fie poziionat cu privirea spre ua liftului. - La sosire, fotoliul sau cruciorul este mpins afar din lift, asistenta rmnnd n spatele bolnavului. Oservaie! Este obligatorie transportarea cu cruciorul a urmtorilor bolnavi: n stare de oc; somnoleni, n com; astenici, adinamici, febrili, epuizai; cu insuficien cardiopulmonar grav; suspeci sau confirmai cu infarct miocardic, cu tulburri nervoase i de 22

echilibru; cu afeciuni ale membrelor inferioare; scoi din sala de operaie dup intervenie; dup natere, femeile sunt scoase din sala de natere cu cruciorul.

23