OBEZITATEA

OBEZITATEA
PSIHOSOMATICA
Conceptia psihosomatica reprezinta notiunea cu cea mai larga sfera si constituie o teorie medicala care trateaza unicist laturile patologice si fiziologice ale finitei umane private prin prisma adaptarii omului normal la mediu. Ea reprezinta ca obiect de studiu atat rolul factorilor psihosomatici la edificarea unor tulburari mergand pana la adevaratele boli somatice cat si mecanismele psihofiziologice prin care se produc aceste dereglari initial reversibile ce evolueaza ulterior in veritabile leziuni la nivel de organ,aparat si sistem. In campul de preocupari al psihosomaticilor din zilele noastre stau de asemenea tipul de personalitate al bolnavului predispus a face boala psihosomatica precum si specificitatea reactiei anumitor organe la anumite stresuri
emotionale

Din spectrul bolilor psihosomatice fac parte numeroase boli din care vom aminti pe cea care a luat amploare in ultima perioada, si mai ales dupa aparitia stilului de viata fastfood,aceasta fiind obezitatea.
Obezitatea

Este una din cele mai frecvente boli intalnite in practica medicala. Adagiul romanesc cu tenta rubensiana ,,grasa si frumoasaomite faptul ca obezitatea este o adevarata boala,definita ca fiind o crestere a greutatii corporale prioritar pe seama tesutului adipos cu peste 20 % din greutatea considerata ca normal pe baza unor criterii de varsta, sex inaltime si alti parametrii. Simptomele psihice si somatice ale obezitatii sunt numeroase,dar ele reflecta ,de fapt consecintele in plan somatic ale acestei boli asupra tuturor organelor si aparatelor

OBEZITATEA organismului dar si psihologic.Acest ultim aspect reliefandu-se printr-un aspect inestetic,implicatii asupra rolului socio-profesional etc.
a-

Complicatiile obezitatii In plan somatic

1)

In ansamlul lor,comlicatiile obezitatii contribuie la apritia altor boli,la alterarea calitatii bolnavilor obezi,dar si la scaderea duratei de viata cu cca 3 ani. Vom arata in ele ce urmeaza ce influiente poate avea obezitatea in anumite boli,mai bine zis cu cat creste frecventa de a suferi de o anumita boala persoanele cu o greutate corporala crescuta : - hipertensiunea arteriala -de 6 ori mai frecventa - diabet zaharat -3-4 ori mai frecvent - hipercolesterolemie de 2 ori mai frecventa Risc major pentru : - boli artrozice - boli digestive - boli tromboembolice - insuficienta respiratorie - insuficienta cardiaca - boli cutanate La aceste probleme de natura medicala,intervin si cele legate de complexele de inferioritate,fiind in legatura cu aspectul inestetic(accentuat sau diminuat in functie de standardele socio-culturale),persoanele obeze sunt adeseori expuse unei veritabile discriminari sociale(incepand cu poreclele si respingerea la jocuri si terminand cu neangajarea in diverse activitati profesionale). La toate aceste aspecte mai putem adauga mortalitatea ,care are o rata crescuta fata de persoanele cu o greutate apropiata de cea normala sau normala.

OBEZITATEA
b- Etiologie

La obezi ,metabolismul bazal apare-in urma unor cercetari-ca fiind redus, i ceea vce priveste rata eliberarii de energiein cursul unor zile,scadere ce poate atinge aproximativ 400 Kcal. Pe langa aceasta diminuare a metabolismului bazal,obezii mai prezita o rata mai scazuta a consumului de energie legat de ingestia de hrana.
b-1-

Obezitatea genetica este prezenta in peste 50 % din cazuri,fiind demonstrata mai ales

prin studiileasupra gemenilor dar si prin studii epidimiologice longitudinale,analizand descendentii din parinti obezi-intr-un alt mediu,generator de comportament alimentar corect si furnizand o hrana judicioasa.
b-2-

Cauze extragenetice cauzele patologice ale obezitatii sunt numeroase,dar nu acopera

decat un procent din incidenta bolii si sunt reprezentate in principal de boli metabolice unor endocrinopatii inclusiv administrarii unor medicamente psihotrope. Cauze fiziolozice ale obezitatii sunt reprezintate de graviditate si de menopauza si de inaintarea in varsta. Cauzele comportamentale pot fi incadrate in 2 mari grupe : Alimentatia defectuoasa prin exces cantitativ si /sau aport caloric crescut(defect calitativ al hranei preferate de obez). Descresterea activitatii fizice apare mai frecvent in generarea obezitatii decat in tentativa de a slabi prin efectuarea de diverse exercitii aerobice,insa este in mod cert un mod de mentinere-alaturi de o dieta adecvata-a unei scaderi ponderale obtinuta prin alte metode. Din pacate ,activitatea fizica nu poate reprezenta o solutie exclusiva a unnei scaderi ponderale satisfacatoare. Acest lucru rezulta din faptul ca un program aerobic destul de greu de respectat de multi cienti obezi(20-30 de 4-5 pe saptamana)produce o pierdere de cca 500-1000 deKcal pe

OBEZITATEA

saptamana,aproximativ 10 -15 kg intr-un an. De aici concluzia ca activitatea fizica sub diferitele sale forme,este utila atunci cand este pacticata pe o perioada lunga si asociata cu u program alimentar foarte echilibrat

In plus,,activitatea fizica contribuie la scaderea masei adipoase si creste rata pierderilor calorice la nivelul metabolismului bazal,contribuind la cresterea rezistentei la efort fizic,la scaderea tensiunii arteriale si a adezivitatii plachetare,la ameliorarea metabolismului glucozei si actiunii insulinei la diabetici,ca si la scaderea concentratiei lipidice sanguin. Unii autori considera ca factorii genetici stabilesc intr-o mare masura daca un om oate sa devina obez,dar factorii de mediu sunt responsabili daca si in ce masura se va realiza aceasta predispozitie. Comportamentul alimentar indus de factorii psihosociali Bolnavii cu obezitate primara prezinta un comportament alimentar caracterizat prin cateva trasaturi asociate intre ele in grad variabil dintre care mentionam urmatoarele : Apetitul crescut,uneori imperios,de regula dupa o pauza de 4-5 ore de la ultima ingestie ezonabila cantitativ. Tahifagia,mancatul repede cu miscari de masticatie reduse. Predilectia pentru dulciuri ciocolata sucurile de fructe,carne de porc, mezeluri ,pizza,margarina etc. Obiceiul de a manca dupa ora 18,si intre mese. Frecventa asociere cu alcoolul ca element inductor al unui cerc vicios de tipul :aperitiv(bautura alcoolica)exacerbare apetit,ingestie rapida de alimente urmata de o usoare balonare urmate de o noua ingerare de alcool. Predilectia pentru condimente dr si anumite rafinamente gastronomice. Reactii psihologice devastatoare, in absenta ingestiei alimentare,de la simpla neliniste si senzatia de foame imperioasa si pana la nervozitate excesiva cu cresterea agresivitatii urmata de o rapida linistire dupa ingestia alimentara.

OBEZITATEA

c- Tipuri de obezitate psihogena Obezitatea de dezvoltare,este o forma edificata in cursul copilariei,cauzele psihogene fiind atribuite fie unei tulburari de comunicarein cadrul familiei,fie unor solicitari prelungite. Aceasta forma de obezitate pare a fi datorata unei atmosfere relativ constante de constrangere si unor evenimente psihotraumatizante majore,relevate de anamneza psihologica. Obezitatea reactiva este legata de situatii declansate cu valoare de stresori majori,debutul instalarii obeitatii fiind marcat de stresul respectiv. d- Profilul psihologic al obezului Tipul obezului bonom-prezentat ca un adevarat etalon pentru obezitate in general omul jovial,cumsecade ,energic ,optimist,usor naiv,ambitios,usor colericdar faa vointa la infranarea apetitului sau alimentar. Tipuri de obezi crispati,adesea nevrotici(framantati de ganduri negative) adeseori prezentand sindroame afective asociate(anxietate,depresie) care alimenteaza obezitatea. Tipuri de obezi complexati cu handicap fizic si psihic(secundar)evident Marii obezi(gradul 2 si 3), precum si copii mancaciosi si adesea sedentari-deveniti tinta ironiilor celor din jur-constituie subiecti indispensabili pentru variate abordari terapeutice :medicale,psihologice, psihiatrice. Bolnavii deveniti obezi ca urmare a unor tratamente medicamentoase. e- Consecintele obezitatii in plan psihologic Bolnavul obez este cel mai adesea complexat de aspectul inestetic al obezitatii sale(mai ales femeile) dar si de o anumita rigidizare fizica vizibila,de exemplu in cazul unor eforturi obisnuite,vestimentatie pretentioasa,aparitii la sala de forta sau pe plaja,ii creeaza veritabile comlexe de inferioritate.

OBEZITATEA Tulburari legate de foamea imperioasa Sunt intalnite frecvete stari de irtabilitate,dispozitie agresiva sau senzatia de ,,lesinpe care o acuza obezii dupa o pauza alimentara de cateva ore. Complexe de inferioritate Daca la adulti ne-am referit in mai multe cazuri ,si copii sunt din pacate vizati,si chiar mult decat cei adulti.prin indepartatrea de la jocuri se realizeaza cea mai simpla forma de stigmatizare sociala.Persoanele obeze devin adevarate persoane de confidenta pentru cei normoponderali,pe care ii invidiaza in secret. Preocupari obsesive pentru slabit Prin angrenarea in diverse metode de slabire,prin diete adesea fanteziste si variabile ca valoare,care se dovedesc a fi departe de adevar sau cu rezultate mult mai slabe. f- Principii de abordare psihologica a bolnavilor obezi Psihoterapia suportiva simpla Tratamentul obezitatii beste de la inceput pana la sfarsit,chiard aca bolnavul primeste o medicatie cu diverse tinte terapeutice o veritaqbila psihoterapie polimorfa,dominata de forma cea mai accesibila,constand intr-un comlex de masuri axate pe sustinerea bolnavului in campania dificila de scadere a greutatii.Astfel suportul psihologic oferit de medic bolnavului se bazeaza pe : -informarea comleta si instruirea asupra cauzelor si efectelor obezitatii,precum si despre regimul dietetic,programului fizic alte scheme terapeutice. -incurajarea prin mijloace sugestive -procurarea unor momente de relaxare Din pacate ,destul de rar este posibila obtinerea remisiunii ponderale a obezilor la acest nivel al asistentei medicale(fiind necesara participara la program a unor pacienti motivati si cu o vointa puternica la care putem adauga o rabdare remarcabila. Daca la inceput avem o rapida scadere a greutatii,urmeaza o faza de platou care descurajeaza pacientii,si impunerea unui tratament de natura psihologica care sa readuca motivatia pacvientului.

OBEZITATEA Un lucru foarte important care trebuie avut in vedere, este faptul ca nu trebuie vizat doar scaderea numarului de kilograme ci schimbarea modului de viata,astfel incat sa ajute pe cel in cauza.

Psihoterapii speciale Terapia cognitiv-comportamentala-porneste de la cunoasterea cauzelor de ordin psihic ale obezitatii,punand accentul pe comportamentul alimentar cauzal si problemele pe care le ridica cura de slabire. Hipnoterapia Cure scurte axate pe sugerarea interdictiei pentru bolnavi de a consuma alimente interzise sau,din contra sugerarea intaririi ego-ului pacientului si increderii de sine privind succesul curei. Imageria dirajata Se reprezinta in plan mental imaginea imaginea pacientului ajuns cu bine la finalul curei de slabire si se repeta, in acelasi plan mental,imaginea unor conduite alimentare adecvate. Tehnici de relaxare si de autohipnoza

OBEZITATEA

BIBLIOGRAFIE
MANUAL DE FIZIOLOGIE DR. ION HAULICA MANUAL DE PSIHOLOGIE MEDICALA DR.IOAN BRADU IAMANDESCU