Sanitar Curs Anatomie Varianta Buna

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI notie de curs
Prof. dr. Kovacs Irina
1. OBIECTUL ANATOMIEI NOIUNI GENERALE

ANATOMIA (gr. Ana = prin, temein = a tia) omului este tiina biologic care studiaz structura macroscopic, topografia organelor i a sistemelor, precum i legturile i relaiile dintre acestea n cadrul organismului ca un tot unitar. Principiile de baz n studiul anatomiei omului:
Principiul unitii dintre structur i funcie - conform cruia forma i structura organelor sunt strns legate de funciile acestora. Principiul ,,organismul un tot unitar. Prile organismului se afl n strns legtur organic i se influeneaz reciproc. Organismul reprezint un tot unitar care nu poate fi redus la suma prilor sale componente. Principiul unitii dintre organism i condiiile sale de existen. Organismul i mediul su formeaz o unitatea indisolubil. Organismul se adapteaz permanent la condiiile schimbtoare de mediu, orice schimbare a acestuia producnd modificri mai mult sau mai puin pronunate n structura i funciile organismului.
Metode de cercetare a organismului uman:
Disecia pe cadavre - permite studierea topografiei organelor i a legturilor anatomice dintre ele. Observaia macroscopic cu ochiul liber a formei, culorii dimensiunii i a reliefului extern al organelor. Metode de laborator (biochimice) prin care se cerceteaz compoziia chimic a esuturilor. Explorarea corpului uman cu ajutorul razelor Roentgen i a rezonanei magnetice nucleare (RMN). Observaii clinice fcute pe bolnavi. Metode antropologice studiaz variabilitatea biologic a omului n corelaie cu condiionarea sa natural i social-cultural.
FIZIOLOGIA se ocup cu studiul funciilor diferitelor structuri anatomice i cu mecanismul de reglare a funciilor i de integrare a lor. 2
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI IGIENA OMULUI este ramura medicinei care elaboreaz normele de aprare a sntii oamenilor i formele de aplicare a acestor norme pe baza studierii interdependenei i interaciunii dintre om i mediul nconjurtor, a condiiilor de trai, precum i a relaiilor sociale i de producie. Igiena reprezint ansamblul de reguli i de msuri practice pe care omul trebuie s le respecte pentru a-i pstra sntatea, deoarece aa cum spunea Marial: ,,nu-i totuna s trieti, ci s trieti sntos. Regulile igienice au rol n pstrarea sntii corpului i a ,,minii pentru dezvoltarea armonioas a fiinei umane, pentru lupta mpotriva condiiilor nefavorabile de munc i via.
II. AXE, PLANURI, DIRECII DE ORIENTARE N ANATOMIE

2.1. Segmentele corpului uman Corpul uman este alctuit din: cap, trunchi i membre. Capul mpreun cu gtul formeaz extremitatea cefalic. Capul este alctuit din dou pri: una cranian - neurocraniu sau cutia cranian i una facial viscerocraniu. Gtul este segmentul care leag capul de trunchi. Acesta are o regiune posterioar cervix sau ceaf i alta anterioar, gtul propriu-zis. Trunchiul este format din trei segmente suprapuse: torace, abdomen i pelvis, n interiorul cruia se gsesc cavitile toracic, abdominal i pelvian, care adpostesc viscerele. ntre cavitatea toracic i cea abdominal se afl muchiul diafragm. Cavitatea abdominal se continu cu cea pelvian mrginit n jos de diafragma pelviperineal. Pereii trunchiului sunt alctuii din elemente somatice: muchi, fascii (esuturi musculare ce susin organele), nervi. Peretele posterior al toracelui i abdomenului formeaz spatele. Celelalte regiuni se numesc anterolaterale. Peretele anterolateral al toracelui la femei conine glanda mamar. Membrele sunt superioare i inferioare. Cele superioare se leag de trunchi prin centura scapular. Poriunea lor liber este format din: bra, antebra i mn. Membrele inferioare se leag de trunchi prin centura pelvian. Poriunea lor liber este alctuit din: coaps, gamb i picior.
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI 2.2. Axe i planuri de orientare Corpul omului este orientat vertical, deci, n poziie ortostatic, cu palmele nainte n supinaie (cnd sunt orientate posterior sunt n pronaie). Corpul uman este un corp tridimensional (are lungime, lime grosime), are simetrie bilateral avnd ca elemente de orientare i referin trei axe i trei planuri. Axele corespund dimensiunilor spaiului i se ntretaie n unghi drept:
Axa longitudinal (vertical) corespunde nlimii (lungimii) corpului este vertical la om i are doi poli: superior (cranial) corespunztor cretetului capului (vertex) i inferior (caudal) localizat n centrul poligonului de susinere a corpului (suprafaa tlpilor i spaiul dintre ele); Axa orizontal (sagital, antero-posterioar, ventro-dorsal) este axa grosimii corpului. Ea are doi poli: unul anterior i unul posterior; Axa transversal corespunde limii corpului. Este orizontal i are un pol stng i unul drept.
Planurile trec prin cte dou din axele amintite:
planul sagital (planul simetriei bilaterale) trece prin axele
longitudinal i sagital adic prin mijlocul corpului mprindu-l n dou jumti simetrice dreapt i stng. Toate celelalte planuri sagitale sunt paralele cu el i ntre ele i sunt perpendiculare pe planul frontal. Ele se numesc planuri parasagitale.
Planul frontal este paralel cu fruntea i trece prin axa
longitudinal i transversal. El mparte corpul ntr-o parte anterioar (ventral) i una posterioar (dorsal).
Planul transversal (orizontal) trece prin axa sagital i transversal
(trece prin ombilic). El mparte corpul n dou pri: una superioar (cranial) i alta inferioar (caudal). Se mai numete i planul metameriei corpului.
Fig. 1. Axele i planurile corpului uman Axele i planurile se utilizeaz pentru precizarea poziiei segmentelor i organelor care alctuiesc corpul, precum i a poziiei elementelor componente la nivelul fiecrui organ. n afara acestor puncte de referin se iau i alte repere. Astfel spunem c un organ este situat superficial sau exterior atunci cnd este mai apropiat de tegument i profund sau interior cnd se afl mai adnc, de asemenea considerm un organ ca fiind central atunci cnd este centru sistemului (ex. inima pentru sistemul circulator) i periferic capilarele sanguine ale aceluiai sistem. Cnd se vorbete despre membrele corpului se folosete termenul de proximal pentru segmentele mai apropiate i distal pentru cele mai ndeprtate. Soma cuprinde totalitatea formaiunilor corpului n afar de viscere. Viscerele sunt organele interne ale corpului.
III. CELULA unitatea structural i funcional a organismului

Din punct de vedere sistemic reprezint un sistem deschis care stabilete schimburi de materie i energie cu mediul ambiant. Celulele sunt de dou tipuri: procariote la bacterii i alge albastre-verzi au nucleu fr membran nuclear i eucariote la restul organismelor au nucleul nconjurat de membran nuclear. Componentele de baz ale celulei eucariote sunt: membran, citoplasm i nucleu. n citoplasm se gsesc organitele celulare. Celula este delimitat de membrana celular, iar organitele citoplasmatice de un sistem de endomembrane. Structura de baz a tuturor membranelor este aceeai cu cea a membranei celulare, modelul acestei structuri fiind modelul ,,mozaic fluid. Coninutul nconjurat de membrana plasmatic constituie citoplasma. Poriunea lichid a acesteia se numete citosol. Structurile membranare din interiorul citoplasmei se numesc organite. Organitele includ: nucleul, mitocondriile, reticulul endoplasmatic, aparatul Golgi i lizozomii.
Fig. 2. Structura celulei 6
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI A. PLASMALEMA (MEMBRANA CELULAR) Este situat la periferia citoplasmei. Structura sa corespunde ,,modelului mozaicului fluid elaborat de Singer i Nicolson n 1972. Conform acestui model membrana plasmatic ca i membranele organitelor celulare sunt alctuite din dou straturi de fosfolipide, care reprezint o matrice fluid, la care se adaug proteine i glucide. Straturile lipidice sunt orientate cu gruprile hidrofile spre exterior i cu cele hidrofobe spre interiorul membranei. Proteinele din structura membranei plasmatice sunt ntotdeauna globulare (fig.3)
Fig 3. Structura plasmalemei Plasmalema prezint permeabilitate selectiv, permind schimburile dintre celul i mediu. B. CITOPLASMA (gr. kytos=cavitate). Este format din dou faze distincte: citosolul i granuloplasma. Citosolul reprezint citoplasma localizat n afara organitelor celulare, cunoscut sub denumirea de citoplasm fundamental sau hialoplasm. Elementul de baz al hialoplasmei este apa (85-95% din greutatea proaspt), n care se afl dispersate diferite substane organice i anorganice cu rol important n biosintezele celulare. Granuloplasma reprezint faza citoplasmei cuprins n organitele celulare. ORGANITELE CELULARE 1. Reticulul endoplasmatic (RE) sistem de cisterne, tubuli ce reprezint un sistem circulator intracelular i intercelular (Fig. 4.). Conine numeroase enzime cu rol n sinteza lipidelor, iar n unele cazuri pe suprafaa membranei RE exist ribozomi. n funcie de prezena ribozomilor se deosebesc morfologic dou tipuri de RE: REN- reticul endoplasmatic neted lipsit de ribozomi; REG - reticul endoplasmatic granular sau rugos asociat cu ribozomi.
Fig. 4. Imagine tridimensional a RE (d. D Fawcett. Chapman and Hall, N.Y) Funcii: Sintetizeaz substane organice proteine, glucide, lipide, enzime, uleiuri eterice; Colecteaz, transport i distribuie substanele la nivelul celulei i intercelular;
2. Ribozomii au fost descoperii de savantul american de origine romn George Emil Palade, laureat al premiului Nobel n anul 1974. Ribozomii au form sferic i prezint rol esenial n sinteza proteinelor. Nu sunt delimitai de membrane i se gsesc liberi n citoplasm, ataai de RE, n mitocondrii i n cloroplaste. 3.3. Aparatul Golgi - este format din totalitatea dictiozomilor din celul. Dictiozomii se gsesc, de regul, n apropierea nucleului i sunt numeroi n celulele glandelor. Dictiozomii sunt alctuii din cisterne sau saci turtii i vezicule i au rol n secreia extracelular a unor compui organici i anorganici, uleiuri, enzime, ap, mucilagii (Fig. 5)
Fig 5. Aparatul Golgi (d. D Fawcett. Chapman and Hall, N.Y) 4. Lizozomii componente celulare de forma unor vezicule, delimitate de o singur membran i specializate pentru digestia intracelular. Conin numeroase enzime hidrolitice. 8
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI 5. Peroxizomii prezeni n majoritatea celulelor vegetale, specializai pentru desfurarea reaciilor oxidative. 3.6. Mitocondriile - ,,uzinele energetice ale celulei, au genom propriu i sunt capabile de autoreproducere. Rol n respiraia celular, proces prin care se produce energie. La microscopul electronic mitocondriile apar sub forma unor granule cu membran dubl, care nconjoar un spaiu numit matrix. Membrana intern prezint invaginaii numite criste (Fig. 6).
Fig. 6. Mitocondria prezentare schematic C. NUCLEUL (gr. karyon = miez) Nucleul controleaz ntreaga activitate a celulei pe baza informaiei genetice stocate n ADN. La celulele tinere, care se divid intens nucleul ocup o mare parte din volumul acestora. Forma nucleului variaz n funcie de starea funcional a celulei: Nucleul unei celule vegetale aflate n interfaz prezint urmtoarele elemente componente: (Fig. 7) nveli nuclear matricea nuclear cromatina nucleoplasma nucleolul.
Fig 7. Structura nucleului (http://universe-review.ca/R10-01-cellnucleus.htm) nveliul nuclear delimiteaz nucleul n raport cu citoplasma. Este alctuit din dou membrane i este strbtut de numeroi pori nucleari care joac un rol important n schimburile bidirecionale de materie dintre citoplasm i nucleu. Matricea nuclear reprezint scheletul proteic de care sunt ancorate fibrilele de cromatin. Cromatina - reprezint forma de existen material a cromozomilor n interfaz. n ea se afl stocat, sub form codificat, informaia genetic. Cromozomii tuturor celulelor, eucariote sunt structuri complexe alctuite din cromatin i dintr-o matrice, care o nconjoar. n componena matricei se regsesc: ARN, proteine, mici cantiti de lipide i ioni.
IV. DIVIZIUNEA CELULAR

Ciclul de via al unei celule cuprinde dou pri: INTERFAZA I DIVIZIUNEA CELULAR. Interfaza este procesul care are loc nainte de fiecare diviziune i n care se realizeaz dublarea cantitii de ADN, ARN i proteine. Ea are mai multe stadii, n care au loc sinteze complexe, procese de dublare a coninutului celulei. La nceputul interfazei are loc un proces special, replicarea semiconservativ (din limba latin: replicare=a repeta; semi=jumtate; conservatio=pstrare, meninere) a moleculei de ADN. Aceasta decurge n dou faze: cele dou catene ale moleculei de ADN se separ n urma ruperii punilor de hidrogen i fiecare caten are capacitatea de a-i forma o nou caten, complementar, astfel c dintr-o molecul de ADN rezult dou molecule de ADN identice.
10
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Dup replicarea ADN-ului au loc procese biochimice care duc la dublarea proteinelor cromozomiale, rezultnd cromozomi-fii sau cromatide surori. Diviziunea celular este procesul biologic prin care se formeaz dou sau mai multe celulefiice dintr-o celul-mam. Momentul declanrii diviziunilor este determinat de anumii factori: temperatur, hran, substane activatoare, starea de sntate a celulelor. 4.1. Diviziunea amitotic sau direct este ntlnit mai ales la procariote. Acest fel de diviziune se poate realiza n dou feluri, cnd celula-mam este mprit n dou pri egale printrun perete, rezultnd dou celule-fiice identice sau cnd celula-mam se alungete, se gtuie la mijloc, partea mijlocie a celulei se subiaz pn cnd se rupe, rezultnd dou celule fiice. 4.2. Diviziunea cariochinetic sau indirect este specific eucariotelor. Dup particularitile de desfurare i celulele care rezult n urma diviziunii, se cunosc dou feluri de cariochineze: mitoza pentru celulele somatice i meioza , prin care, n final, rezult gameii. 4.2.1. Diviziunea mitotic este specific celulelor somatice care intr n constituia corpului organismelor. Diviziunea nucleului are loc n 4 faze: profaza, metafaza, anafaza i telofaza. n Profaz au loc mai multe procese: dispar membrana nuclear i nucleonii; cromozomii se spiralizeaz, se ngroa, se condenseaz; cromozomii condensai sunt structuri superordonate; cromozomii apar clivai (despicai) n dou cromatide surori unite prin centromer i apare fusul de diviziune. Metafaza este procesul n care cromozomii dicromatici se dispun n plac ecuatorial, fiind spiralizai la maxim, i se prind prin centromer de fusul de diviziune. Anafaza e o alt etap a mitozei n care: cromozomii-fii (cromatide-surori) se desprind unii de ali, devin independeni (monocromatici) i migreaz spre polii celulei; la poli, cromozomii formeaz dou grupe simetrice. n Telofaz se formeaz doi nuclei-fii, cromozomii se despiralizeaz treptat, se alungesc, reveninduse la reeaua cromatic, se refac nveliul nuclear i nucleolii i dispare fusul de diviziune. Factorii care influeneaz mitoza: cldura i unele substane chimice stimulatoare activeaz ritmul meiozei; lumina, radiaiile, frigul i unele substane chimice inhibatoare blocheaz sinteza de ADN.
11
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI 4.2.2. Diviziunea meiotic const n dou diviziuni succesive: meioza I - reducional i meioza II -ecvaional Meioza I are, la fel ca i la diviziunea mitotic, 4 etape. Profaza I este foarte lung, decurge n cteva zile i are loc n mai multe etape: cromozomii omologi bicromatici (cromatidele-surori) se aeaz ntr-o tetrad cromozomial (format din perechile de cromozomi materni i paterni clivai). Tot acum are loc fenomenul de crossingover (schimb reciproc ntre segmente, ntre cromozomii omologi perechi). Metafaza I este etapa n care cromozomii omologi (tetrada) se dispun n placa ecuatorial, fiind prini de fusul de diviziune prin centromere. Urmeaz anafaza I n care se separ cromozomii ntregi (bicromatici, paterni sau materni) i nainteaz spre poli. Ultima etap e telofaza I, unde n jurul cromozomilor ajuni la poli se formeaz noi membrane nucleare, se contureaz cei doi nuclei-fii cu n cromozomi, fiecare fiind bicromatici. Tot n aceast faz are loc fragmentarea citoplasmei, prin care se formeaz dou celule noi haploide n. Dup o scurt perioad de repaus, numit interchinez, n care nu are loc replicarea ADN, ncepe meioza II. i aceast are tot 4 etape. Profaza meiozei II este de scurt durat. Cromozomii dicromatici sau cromatidele surori nu mai sufer o despicare (clivaj) longitudinal. n metafaza II cromozomii se aeaz n placa ecuatorial, fiind prini de fusul de diviziune prin centromere. Urmeaz un alt proces, numit anafaza II. Aici din fiecare cromozom bicromatic nainteaz spre poli cte o cromatid-sor. Ultima etap a meiozei II este telofaza II, unde n jurul cromatidelor sosite la poli se formeaz menbrane nucleare, respectiv nuclei noi haploizi. Apoi are loc fragmentarea citoplasmei, n urma creia rezult patru celule haploide.
V. ESUTURILE
esutul este o grupare de celule cu aceeai origine, structur i funcie. esuturile au luat natere ca urmare a multiplicrii i diferenierii celulelor din foiele embrionare. 12
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI esuturile omului se clasific n: epiteliale, conjunctive, musculare i nervoase. 5.1. TESUTUL EPITELIAL esuturile epiteliale acoper suprafaa extern a corpului, cptuesc cavitile organelor interne, formeaz parenchimul glandelor exocrine si endocrine si membranele specializate in recepionarea stimulilor externi. Deci, dup funcia pe care o ndeplinesc esuturile epiteliale sunt de mai multe feluri: de acoperire, glandulare si senzoriale. Celulele epiteliale sunt strns unite intre ele. In zona de legtur cu esutul conjunctiv, celulele epiteliale sunt aezate pe o membrana bazal, care are rol de suport i de schimb nutritiv cu acest esut. Epiteliile nu au vase de snge, schimbul de substane nutritive realizndu-se prin difuzie de la celulele esutului conjunctiv care le nsoesc ntotdeauna. 1. Epiteliile de acoperire sunt localizate in piele si mucoasele organelor cavitare. Dup numrul straturilor de celule pot fi: unistratificate, pluristratificate sau pseudostratificate. Celulele lor sunt cubice, cilindrice (prismatice) sau turtite (pavimentoase) i au, in general, nuclei mari. a) esuturile epiteliale de acoperire unistratificate cu celule: -pavimentoase se gsesc in tunica interna a capilarelor sangvine i limfatice, peritoneu (susine organele abdominale), pericardul inimii, foitele pleurale (plmni), alveolele pulmonare. -cubice se gsesc la nivelul bronhiolelor i n canalele unor glande secretorii -cilindrice se gsesc n organele tubului digestiv n regiunea situat ntre stomac i rect, mucoasa nazal i trompei uterine. b) esuturile epiteliale de acoperire pluristratificate cu celule: - pavimentoase se gsesc in epiderm, mucoasa esofagian i bucal, uretre - cubice se gsesc n canalele glandelor salivare - cilindrice se gsesc la nivelul vezicii urinare, ureterelor i mucoasei laringiene i faringiene c) esuturile epiteliale de acoperire pseudostratificate se gsesc n trahee i n bronhiile principale. 2. Epiteliile glandulare produc substane de secreie. Ele alctuiesc parenchimul glandular care se asociaz cu esut conjunctiv, vase de snge, limfatice i nervi i formeaz glandele secretoare. Acestea pot fi: -exocrine produsul de secreie este eliminat la exterior printr-un canal (glandele sudoripare i sebacee) sau n caviti (glandele salivare si gastrice) 13
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI -endocrine produsul de secreie hormonii este eliminat direct in snge; nu au canal excretor (tiroida, paratiroida, glandele suprarenale etc.) -mixte au dubl secreie (hormoni i ali produi) (pancreasul, testiculul, ovarul). 3. Epiteliile senzoriale sunt specializate n recepionarea diferiilor stimuli din mediu. Ele sunt formate din celule senzoriale i celule de susinere. Celulele senzoriale sunt tactile (n epiderm), gustative (mugurii gustativi din epiteliul mucoasei bucale), auditive (epiteliul organului Corti din urechea intern), olfactive (epiteliul mucoasei nazale), celulele cu conuri i bastonae din retin etc. Rolul acestor epitelii senzoriale este foarte important pentru integrarea organismului in mediu. 5.2. ESUTUL CONJUNCTIV Este esutul care asigura rezistena organismului. Leag diferite organe interne ntre ele, are rol trofic (de hrnire) depozitnd grsimi, intervine n aprarea organismului etc. esutul conjunctiv este alctuit din : - celule; - fibre: de colagen, reticulin, elastin ; - substana fundamentala, care poate fi: moale, semidur, dura. Deci, esuturile conjunctive pot fi: moi, semidure, dure. a) esutul conjunctiv moale poate fi : - lax: conine n proporii relativ egale celule, substana fundamental i fibre; - reticulat: format din fibre de reticulin dispuse sub forma de reea, n ochiurile creia se afl substana fundamental i celulele de origine ale elementelor figurate ale sngelui. Se gsete de ex. n mduva hematogen din oase. - adipos: conine celule globuloase care au acumulat central grsime ce mpinge nucleul la periferie. Se gsete n hipoderm (stratul profund al pielii). - fibros: conine predominant fibre colagene si elastice, puine celule i substan fundamental. Intr n constituia fasciilor care nvelesc muchii. - elastic: conine numeroase fibre de elastin, cu puine celule i substan fundamental. Se gsesc n tunica mijlocie a vaselor de snge. b) esutul conjunctiv semidur este un esut elastic dar i rezistent. Exista trei feluri: - hialin: fibrele sunt elastice si foarte dense. Ex.: cartilajele costale; 14
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI - elastic: fibre elastice mai puin dense. Ex.: pavilionul urechii; - fibros: predomin fibrele de colagen, dar sunt i fibre elastice. Ex: discurile intervertebrale. esutul cartilaginos nu este vascularizat, nutriia (hrnirea) lui realizndu-se prin difuziune de la nivelul capilarelor pericondrului membran ce mbrac cartilajul). c) esutul conjunctiv dur intr n alctuirea oaselor. Este format din: - celule (osteoblaste, osteocite, osteoplaste); - fibre; - substan fundamental (oseina); esutul osos este: - compact, aflat n diafiza oaselor lungi i la exteriorul oaselor scurte i late; - spongios, formeaz epifizele oaselor lungi. d).esutul conjunctiv fluid - sngele Sngele este un lichid vital existent n corpul oamenilor precum i n cel al animalelor, care hrnete toate organele i esuturile corpului i elimin substanele nefolositoare sau reziduale din organism. Sngele transport oxigen de la plmni la toate esuturile corpului, iar la ntoarcere transport substane nefolositoare, n special dioxidul de carbon la plmni, iar de aici CO2 este scos din organism prin intermediul expiraiei. 5.3. ESUTUL MUSCULAR Muchii corpului uman se grupeaz n trei clase: Prima clas este format din muchi scheletici, adic muchii striai care se fixeaz pe (o
schelet. Acetia sunt controlai de creier i mpreun cu oasele pe care se fixeaz cu tendoane, sunt responsabili de orice micare voluntar contient de la zmbet pn la urcatul scrilor. A doua clas este format din muchi netezi. Numele lor, la fel ca i n cazul muchilor striai, provine de la structura microscopic. Rolul lor este realizarea micrilor involuntare ale organelor interne, de exemplu micrile din intestin sau din vezica urinar, care nu pot fi controlate contient, voluntar. 15
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Cea de-a treia clas este format din muchiul care reprezint cea mai mare parte din masa inimii, muchiul cardiac. 5.4. ESUTUL NERVOS esutul nervos este alctuit din neuroni, celule difereniate specific care genereaz i conduc impulsurile nervoase i celule gliale, care formeaz un esut de suport sau interstiial al neuronilor.
VI. SNGELE
Sngele, limfa i lichidele intercelulare formeaz mediul intern al organismului, caracterizat prin compoziie i proprieti fizico-chimice relativ constante, ce asigur homeostazia necesar activitii normale a celulelor. Volumul sanguin normal al unui adult normal reprezint aproximativ 8 % din greutatea corporal. Componentele principale ale sngelui sunt plasma (55 60%) i elementele figurate (40 45%). Plasma sangvin este constituit din ap (90%) i reziduu uscat (10%), din care circa 9% sunt substane organice (proteine, lipide, glucide, produi intermediari i finali de metabolism) i 1% sunt substane anorganice (cloruri, fosfai, sulfai, bicarbonai de Na, K, Ca, Mg, Fe etc.). Elementele figurate ale sngelui Eritrocitele sunt celule anucleate avnd, din profil, forma unui disc biconcav, cu diametrul de 7,2 7,5 , ce asigur o foarte mare suprafa pentru volumul lor, favoriznd schimbul de gaze. 16
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Numrul eritrocitelor n sngele circulant al adultului este de aproximativ 5 mil./mm 3 la brbat i 4,5 mil./mm3 la femeie, iar suprafaa total a eritrocitelor circulante este de aproximativ 3000 m 2, de 1500 de ori mai mare dect ntreaga suprafa a corpului. Hemoglobina (Hb) din eritrocite are roluri multiple, cel mai important fiind cel de transportator de O2 i de participant la transportul CO 2. Legarea O2 se face de ctre fierul moleculei de Hb sub forma unei combinaii labile denumit oxihemoglobin. Hb transport CO2 sub form de compui carbaminici, care sunt, de asemenea labili. Hb formeaz cu agenii oxidani (nitrii, cloruri) sau cu unele droguri, methemoglobina, compus stabil. Formarea globulelor roii eritropoieza are loc la adult n mduva hematopoetic a oaselor, n special n oasele late. Durata medie de via a hematiilor adulte este de 120 de zile, dup care hematiile mbtrnite sunt distruse n splin (,,cimitirul globulelor roii), ficat, mduva osoas, ganglionii limfatici, prin hemoliz. Creterile temporare sau stabile ale numrului eritrocitelor circulante se numesc poliglobulii. Scderea numrului eritrocitelor circulante anemie este cauzat de carene de fier, proteine, vitamine, infecii, stri toxice etc. Leucocitele sunt celule nucleate, mobile cu roluri deosebit de importante n procesele de aprare contra agenilor patogeni. Numrul leucocitelor din sngele circulant variaz ntre 4.000 8.000/mm3. Leucocitele sunt de mai multe tipuri: neutrofile produse n mduva osoas, au form variabil, emit pseudopode i au durat de via de cteva ore. Au o mare sensibilitate fa de prezena bacteriilor; acidofile au n citoplasm granulaii mari care se coloreaz intens cu eozina. Numrul lor crete n snge n boli parazitate i alergice; bazofile au n citoplasm granulaii mici care se coloreaz intens cu colorani bazici. Numrul lor crete n stadii tardive ale inflamaiilor; limfocitele au originea n ganglionii limfatici, splin, amigdale, mduva roie osoas etc. numrul lor crete n infecii acute, cronice, boli infecioase etc. monocitele celule mari cu granulaii fine produse n mduva osoas i n organe limfopoetice, rmn n circulaie doar 24 de ore dup care migreaz n esuturi, se transform n macrofage i fagociteaz intens bacterii i resturi celulare mai mari. Trombocitele cele mai mici elemente figurate, sunt lipsite de nucleu. Se formeaz n mduva hematogen prin fragmentarea unor celule. Se gsesc n snge n numr de aproximativ 300.000/mm3 i au o durat de via de aproximativ o sptmn dup care sunt distruse, n special 17
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI de ctre splin. Trombocitele ader la endoteliile vasculare lezate avnd rol n hemostaz i coagularea sngelui.
Fig. 8. Elementele figurate ale sngelui SISTEMUL ABO Sistemul AB0 se bazeaz pe existena a dou aglutinogene, notate A i B, i a dou aglutinine specifice: (anti A) i respectiv (anti B). Landsteiner a observat o regul a excluziunii reciproce, concretizat n faptul c indivizii care prezint pe eritrocite un aglutinogen nu au niciodat n plasm aglutinina omoloag. Un individ poate dispune de unul, ambele sau de nici unul din aglutinogene. ntotdeauna exist aglutinine corespunztoare aglutinogenului care lipsete, iar cnd sunt prezente att A ct i B, nu vor exista aglutinine. Astfel, exist 4 grupe principale n sistemul AB0:
Grupa Grupa 0 (zero) A B AB I II III IV
Aglutinogen Aglutinine (anticorpi) i nu are nu are A B A i B
(Landsteiner) (Jansk) (antigen)
VII. SISTEMUL OSOS

18
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Totalitatea oaselor din corp (208 la numr), legate intre ele prin articulaii, formeaz scheletul corpului. El reprezint partea pasiva a aparatului locomotor; Forma, structura i modul de legtur a oaselor pentru a forma scheletul corpului uman reprezint expresia adaptrii la staiunea biped i locomoie; In exterior osul este acoperit de o membran conjunctiv fin, numit periost. Osul este cptuit pe dinuntru de o membran mai fin numit endosteum. Conform formei se observ oase lungi, scurte i late. Anumite oase conin caviti umplute cu aer i se numesc oase pneumatice. Oasele lungi (humerus, femur, clavicul, falangele etc) au o parte interioar numit diafiz i dou capete numite epifize. Substana spongioas i canalul medular conin mduva osului. Se observ mduva roie i mduva galben. Mduva roie este capabil s creeze (hematiile). Odat cu creterea i dezvoltarea organismului, mduva roie este treptat nlocuit de mduva galben. Mduva galben este mai puin activ i joac un rol de rezerv, dar n anumite condiii ea poate fi activat.
SCHELETUL CORPULUI UMAN Totalitatea oaselor din corp (208) formeaz scheletul corpului. Scheletul cuprinde urmtoarele pri: scheletul capului, scheletul trunchiului, scheletul membrelor. 3.1. Scheletul capului Totalitatea oaselor craniului formeaz oasele craniul acesta este alctuit din 23 de oase dintre care numai mandibula i osul hioid sunt mobile. Craniul este alctuit din neurocraniu (adpostete encefalul) i viscerocraniu (adpostete unele organe ale organelor de sim i segmentele iniiale ale sistemului digestiv i respirator). Neurocraniul formeaz cutia cranian ce prezint o bolt cranian i o baz cranian. Oasele neurocraniului sunt n numr de opt: dou perechi: temporale i parietale; patru neperechi: frontal, etmoid, sfenoid i occipital.
19
Fig. 9. Oasele craniului vedere anterioar
20
Fig.10. Oasele craniului vedere lateral Viscerocraniul este format din 14 oase, din care: 6 sunt perechi: maxila, palatinul, lacrimalul, nazalul, cornetul nazal inferior, zigomaticul 2 neperechi: vomerul i mandibula Scheletul trunchiului este format din: coloana vertebral coaste stern pelvis (bazin) i articulaiile dintre ele.
3.2. Scheletul trunchiului
21
Fig. 11. Scheletul corpului Coloana vertebral Este segmentul axial al scheletului corpului fiind alctuit din 33-34 vertebre dispuse metameric i mprite dup regiunile crora le aparin: cervicale (7) toracale (12) lombare (5) sacrale (5) coccigiene (4 sau 5)
22
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Coloana vertebral prezint 4 curburi fiziologice: cervical, toracal, lombar i sacral. Aceste curburi cresc rezistena i elasticitatea coloanei vertebrale, meninnd poziia normal a corpului. Coastele Sunt 12 perechi dintre care primele 10 perechi din regiunea toracal a coloanei vertebrale se unesc cu sternul. Sternul Este un os lat, situat pe linia median, n partea anterioar a toracelui. La partea superioar a sternului se articuleaz claviculele, iar pe marginile laterale se articuleaz direct primele 7 perechi de coaste. Urmtoarele 3 perechi se articuleaz prin coasta a 7-a; ultimele 2 perechi sunt libere. Scheletul membrelor Membrele superioare se leag de scheletul toracic prin dou oase, omoplatul i clavicula, care formeaz centura scapular. Membrul superior propriu - zis are trei segmente: braul, antebraul i mna. Scheletul braului este alctuit din humerus; cel al antebraului, din dou oase: radius i ulna. Scheletul minii este format din oasele carpiene, metacarpiene, i falange. Membrele inferioare se leag de coloana vertebral prin centura pelvian, format din cele dou oase coxale care se articuleaz ntre ele anterior prin pe linia median, la nivelul simfizei pubiene, iar posterior se articuleaz cu osul sacrum, formnd scheletul bazinului (pelvisul), care la femei este mai larg. Scheletul membrului inferior este format din scheletul coapsei, scheletul gambei i scheletul piciorului. Scheletul coapsei este reprezentat de femur. n zona articulaiei genunchiului se afl un os mic, patela (rotula). Scheletul gambei este alctuit din tibie i fibul. Scheletul piciorului este format din oasele tarsiene (7), metatarsiene (5) i falange. VIII. SISTEMUL ARTICULAR Artrologia este ramura anatomiei care se ocup cu studiul articulaiilor. Articulaiile reprezint totalitatea elementelor prin care se asigur unirea dintre capetele a dou sau mai multor oase. 23
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Dup gradul de mobilitate posibil ntre oasele componente exist trei tipuri de articulaii: articulaii fixe sinartroze articulaii semimobile amfiatroze articulaii mobile diartroze
8.1. Articulaiile fixe - sinartoze Sinartrozele sunt articulaii lipsite de mobilitate sau cu mobilitate foarte redus. Ele nu au cavitate articular. Oasele care se articuleaz sunt unite prin esut fibros, cartilaginos sau osos, de unde i clasificarea lor n: sindesmoze, sincondroze i sinostoze. 1. Sindesmozele sunt articulaii fixe la care legtura dintre oase se face prin esut conjunctiv fibros. Majoritatea se gsesc la nivelul bolii craniene unde se numesc suturi. Acestea asigur un anumit grad de elasticitate a craniului i-i mresc rezistena. n traumatismele capului nu se produce desfacerea suturilor ci mai degrab fractura oaselor. (de ex. sutura coronar sau fronto-parietal).
Fig. 12. Suturi la nivelul bolii craniene 2. Sincondrozele sunt articulaii fixe n care legtura dintre oase se face prin esut cartilaginos, de obicei hialin. Majoritatea se gsesc n baza craniului. Un alt exemplu l reprezint simfiza pubian care realizeaz legtura dintre oasele coxale. 3. Sinostozele sunt articulaii n care legtura dintre oase se face prin esut osos. Ele se gsesc n craniul persoanelor n vrst i se formeaz prin osificarea sindesmozelor i sincondrozelor. Se mai ntlnesc i n cazul osificrii suturilor sau a pieselor ce alctuiesc sternul. 8.2. Articulaiile semimobile amfiartroze
24
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Sunt articulaii cu mobilitate redus. ntre oasele care se articuleaz se interpune o formaiune fibrocartilaginoas, ex. discurile intervertebrale care se interpun ntre dou vertebre sau articulaiile dintre tarsiene i metatarsiene.
Fig. 13. Articulaia vertebrelor regiunii lombare Articulaiile mobile diartroze, sinoviale Sunt articulaiile cu cel mai mare grad de mobilitate i se gsesc mai ales la nivelul membrelor. Elementele unei diartroze sunt: feele articulare, cartilajele articulare, capsula articular, membrana sinovial, lichidul sinovial, cavitatea articular, ligamentele articulare, discul sau meniscul articular, muchi, tendoane.
Fig. 14.
Articulaia genunchiului 25
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Prin micri forate, n articulaii se pot produce entorse, caracterizate prin ntinderi sau ruperi de ligament. n cazul n care capsula se rupe i osul iese din articulaie se produc luxaii.
IX. SISTEMUL MUSCULAR

Structura muchilor i grupele musculare Totalitatea muchilor din organism formeaz sistemul muscular. Dup locul pe care l ocup i funcia ndeplinit muchii se mpart n trei categorii: muchi striai, netezi i muchiul cardiac. 1. MUSCULATURA STRIAT Musculatura striat aparine n cea mai mare parte musculaturii scheletice. Muchii scheletici, n numr de 500, reprezint circa 30-40 % din greutatea corpului uman. 1.1. Structura muchilor striai scheletici Muchiul striat este format din fibre musculare legate n fascicule prin esut muscular. Fibrele musculare sunt aezate paralel ntre cele dou capete ale muchiului care formeaz tendoane sau aponevroze cu care se inser pe oase. Muchiul este nvelit ntr-o teac conjunctiv epimissium -, din care ptrund n profunzime septuri conjunctive ce separ fasciculele musculare perimisium-, iar teci fine de esut conjunctiv nconjur fiecare fibr muscular endomisium.
Fig. 15. Muchiul striat Fiecare fibr muscular striat este o celul foarte alungit, cu diametrul de 10- 100 i lungime variabil de la 1 mm la 10 12 cm. Fibra muscular are o membran subire sarcolem- , puin citoplasm sarcoplasm, n care se gsesc numeroi nuclei aezai periferic, miofibrilele i alte organite celulare.
26
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Miofibrilele formeaz elementul contractil al fibrei musculare i au dispoziie paralel cu axul longitudinal al fibrei. Privite la microscopul optic ele apar constituite dintr-o succesiune de discuri clare i discuri ntunecate. Aceste benzi sunt situate la acelai nivel pe miofibrilele apropiate i confer aspectul striat transversal caracteristic. 1.2 Grupele musculare Muchii se pot clasifica dup mai multe criterii: a) Dup form:

de fus (bicepsul, tricepsul); trapez (muchiul trapez); patrulater (marele dorsal); triunghi (muchiul piramidal al abdomenului); circular (orbicular al buzelor i al pleoapelor). lungi n special la membre se mai numesc i muchi de vitez; scuri ex, muchii jgheaburilor vertebrale se mai numesc i muchi de efort; lai la nivelul trunchiului ex. muchii lai abdominali. biceps 2 capete; triceps 3 capete; cvadriceps (femural) 4 capete. superficiali situai imediat sub piele profunzi
b) Dup dimensiuni

c) Dup numrul capetelor de origine:

d) Dup aezare:

27
PRINCIPALELE GRUPE DE MUCHI SOMATICI:
Fig. 16. Principalele grupe de muchi A. MUCHII CAPULUI sunt grupai n: muchii mimicii muchii masticatori nazal, bucal, auditiv la nivelul crora acioneaz ca dilatatori sau constrictori. Muchii din regiunea bolii craniene se mai numesc muchi epicranieni . Muchii epicranieni sunt constituii din dou formaiuni musculare: occipitofrontal i temporo parietal. Muchii din jurul orificiului orbital sunt: muchiul orbicular al ochiului, muchiul corugator al sprncenei (trage sprnceana medial n jos), muchiul depresor al
1. Muchii mimicii se mai numesc i muchi cutanai. Sunt grupai n jurul orificiilor; orbital,
28
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI sprncenei (originea pe rdcina nasului, coboar captul sprncenei), muchiul procerus prin contracie exprim ameninare, agresiune. Muchii din jurul orificiului nazal muchii nasului Muchii din jurul orificiului bucal - muchii orbicular al gurii (n grosimea buzelor), muchiul buccinator (suportul muscular al obrajilor), muchiul ridictor al buzei superioare i al aripei nasului (ntre nas i obraz), muchiul ridictor al buzei superioare, muchii zigomatici (trag buzele n sus i lateral), muchiul ridictor al unghiului gurii, muchiul cobortor al unghiului gurii, muchiul cobortor al buzei inferioare, muchiul mintal (ridic vrful brbiei). Muchii din jurul urechii: auricularul superior, anterior, posterior. sunt n numr de 4 perechi: temporali, maseteri (ridic mandibula), 2. Muchii masticatori mandibulei). B. MUCHII GTULUI Mai importani sunt: pielosul gtului, strenocleidomastoidianul i hioidieni. C. MUCHII TRUNCHIULUI Se grupeaz n: 1. Muchii regiunii posterioare i cefei (ai spatelui i cefei) sunt dispui unii n plan superficial muchii trapezi i marii dorsali- i alii n plan profund muchii anurilor vertebrale. 2. Muchii toracelui sunt: pectoralii, dinaii i intercostalii. Diafragma separ cavitatea toracic de cea abdominal. 3. Muchii abdomenului sunt lai; ei particip la formarea pereilor antero-laterali i posteriori ai abdomenului. Dintre acetia fac parte: muchii drepi abdominali, muchii oblici externi i oblici interni. D. MUCHII MEMBRELOR 1. Muchii membrelor superioare se mpart n dou grupe mari: muchii care leag membrul superior de trunchi i muchii proprii ai membrului superior. Dup aezarea lor topografic cei din urm se mpart n: muchii umrului deltoidul, muchii braului bicepsul brahial i tricepsul brahial, muchii antebraului flexori i extensori ai degetelor, pronatori i supinatorii i muchii minii. 29
pterigoidieni mediali (ridic mandibula), pterigoidinei laterali (imprim micri de lateralitate
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI 2. Muchii membrelor inferioare. n jurul articulaiei coxo-femurale se gsesc muchii fesieri. Coapsa posed pe faa anterioar, superficial, muchiul croitor i cvadricepsul femural, iar n profunzime muchii adductori. Pe faa posterioar a coapsei se afl bicepsul femural. Muchii gambei: unii sunt extensori ai degetelor i pronatori ai piciorului (ridic marginea extern i o coboar pe cea intern), iar alii sunt extensori ai piciorului, flexori ai degetelor i supinatori ai piciorului (ridic marginea intern a piciorului i o coboar pe cea extern). Planta, faa prin care piciorul se sprijin pe sol, prezint muchii flexori i extensori ai degetelor. MUSCULATURA NETED Prezent n organele viscerale, vasele sangvine i piele, este constituit din fibre musculare fusiforme, cu diametrul de 2-10 i lungimea de 100-400 . Nucleul celulelor musculare netede este mare, situat central. Fibrele musculare netede sunt lipsite de striaii transversale, deoarece miofibrilele nu sunt organizate n sarcomere.
Fig. 17. esut muscular neted Proprietile fibrelor musculare Contractilitatea este proprietatea muchiului de a rspunde prin contracie la aciunea excitantului. Muchiul care se contract i schimb forma, dar nu i volumul.
30
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Elasticitatea - reprezint proprietatea muchiului striat scheletic de a reveni la forma iniial dup ncetarea aciunii forei care a determinat extensia sa. Tonusul muscular reprezint starea permanent de tensiune uoar a oricrui muchi n repaus.
X. SISTEMUL NERVOS
Sistemul nervos recepioneaz, transmite i integreaz informaiile din mediul extern i intern, pe baza crora elaboreaz rspunsuri adecvate, motorii i secretorii. Prin funcia reflex, sistemul nervos contribuie la realizarea unitii funcionale a organismului i a echilibrului dinamic dintre organism i mediul nconjurtor. 1. NEURONUL Neuronul, unitatea structural i funcional a sistemului nervos este o celul de form stelat, piramidal, rotund, cu una sau mai multe prelungiri. Neuronii sunt clasificai n trei tipuri, n raport cu funcia lor: neuroni senzitivi, care transmit informaia de la organele de sim ale corpului la sistemul nervos central; neuroni integrativi (interneuroni), care proceseaz informaia primit; neuroni motori, care iniiaz aciunile voluntare i involuntare. SISTEMUL NERVOS PERIFERIC: Componentele principale ale sistemului nervos sunt nervii, care leag sistemul nervos central de alte pri ale corpului i ganglionii nervoi, grupe de celule nervoase situate n diverse puncte ale sistemului nervos. Un nerv este un fascicul alctuit din fibre motorii i senzitive, mpreun cu esutul conjunctiv i vasele sanguine. Nervii principali, n numr de 43 de perechi, i au originea n sistemul nervos central: 12 perechi se desprind din poriunea inferioar a creierului (nervii cranieni) i 31 de perechi din mduva spinrii (nervii spinali). Nervii cranieni inerveaz, n principal, organele de sim i muchii capului, dei un nerv cranian foarte important, vagul, inerveaz organele digestive, inima i cile respiratorii din plmni. Unii nervi cranieni, cum ar fi nervul optic, conin doar fibre senzoriale. Nervii spinali se desprind la intervale regulate din mduva spinrii i conin ntotdeauna att fibre motorii, ct i senzitive. Ei inerveaz toate regiunile corpului situate mai jos de gt. La mic 31
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI distan de mduva spinrii, fiecare nerv spinal se divide n ramuri care, la rndul lor, se divid n numeroase ramuri mai mici, formnd o reea care inerveaz tot corpul. Sistemul nervos periferic are dou mari componente: sistemul nervos somatic, care se gsete sub control contient, i sistemul nervos vegetativ, care este sub control subcontient. Sistemul nervos somatic are un rol dublu. n primul rnd, colecteaz informaii din mediul extern de la organele de sim, cum ar fi ochii, care conin celule receptoare specializate. Semnalele de la aceti receptori sunt transportate apoi ctre sistemul nervos central, prin fibrele senzitive. n al doilea rnd, transmite mesaje prin fibrele motorii de la sistemul nervos central la muchii scheletici, iniiind astfel micarea. Sistemul nervos vegetativ are, n principal, rolul de a menine funciile automate, fr un efort mental deliberat din partea noastr, ale unor organe cum ar fi inima, plmnii, stomacul, intestinul, vezica urinar, organele sexuale i vasele sanguine. Sistemul nervos vegetativ este compus din dou pri, denumite simpatic i parasimpatic. Fiecare folosete un mediator chimic diferit acolo unde fibra nervoas ajunge la organul int, fiecare are o autonomie diferit i are efecte diferite asupra organelor pe care le deservete. ntregul sistem vegetativ este controlat de o zon din creier numit hipotalamus. Acesta primete informaii despre orice variaie, de exemplu, componentele chimice ale corpului i ajusteaz sistemul autonom pentru a restabili echilibrul. Dac, de exemplu, nivelul oxigenului scade n urma efortului, hipotalamusul comand sistemului autonom creterea frecvenei cardiace pentru a furniza mai mult snge oxigenat. SISTEMUL NERVOS CENTRAL: Creierul i mduva spinrii formeaz unitatea central care prelucreaz impulsurile. Ele primesc mesaje prin fibrele senzitive de la organele de sim i receptori, le selecteaz i analizeaz i, dup aceea, transmit impulsurile de-a lungul fibrelor motorii, producnd un rspuns adecvat al muchilor i glandelor. ntregul sistem nervos central necesit un aport substanial de snge, care furnizeaz oxigenul i substanele nutritive. El este de asemenea protejat de dou tipuri de nveliuri. Primul este osos: craniul, care adpostete creierul, i coloana vertebral, care adpostete mduva spinrii. Cel de-al doilea este constituit din trei membrane fibroase denumite meninge. Acestea acoper n ntregime creierul i mduva spinrii.
32
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Lichidul cefalorahidian este un fluid limpede, apos, care circul n meninge, n mduva spinrii i n ventriculii cerebrali (caviti). Lichidul are un efect de amortizare, ajutnd astfel la protejarea esutului nervos vital fa de agresiuni. MDUVA SPINRII: Mduva spinrii este o coloan de esut nervos aproximativ cilindric, n lungime de circa 40 cm, care este situat n interiorul canalului vertebral de la gaura occipital pn la vertebra L2 de unde se continu cu o formaiune filum terminale pn la vertebra a 2-a coccigian. Ea este compus din aglomerri de neuroni i fascicule de fibre nervoase. Materia cenuie fomat din corpii neuronali are form de H pe seciune transversal, cu un corn posterior i unul anterior n fiecare jumtate (protuberane). Cel anterior este compus din neuroni motori, n timp ce cornul posterior conine corpii celulari ai neuronilor senzitivi. Materia cenuie este nconjurat de materia alb. Aceasta este mprtiat n trei cordoane i conine fasciculele ascendente i descendente care conecteaz creierul la mduva spinrii n ambele direcii. Fasciculele descendente propag impulsurile motorii de la creier la sistemul nervos periferic; fasciculele ascendente duc impulsurile senzitive ctre creier.
Fig. 18. Seciune transversal prin mduva spinrii Mduva spinrii are dou funcii principale. n primul rnd, ea funcioneaz ca un sistem de conducere n ambele sensuri ntre creier i sistemul nervos periferic. Aceast funcie este ndeplinit prin intermediul neuronilor senzitivi i motori; fibrele acestora din urm formeaz fascicule lungi, ce pleac din diferite pri ale creierului. Ea coboar pe distane variate prin mduva spinrii i la 33
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI captul lor la mare distan de creier, vin n contact cu dendritele sau cu corpii celulari ai neuronilor senzitivi sau motori aparinnd sistemului nervos periferic. A doua funcie a mduvei spinrii este de a controla activitile reflexe simple somatice i vegetative. Reflexele somatice coordonate de mduva spinrii sunt : rotulian, ahilean, reflexul de flexie din care fac parte i reflexele de aprare. Reflexele vegetative medulare cele mai importante sunt: cardioacceleratoare pupilodilatatoare vasoconstrictoare sudorale pilomotorii motilitatea tubului digestiv micune, defecaie, sexuale
TRUNCHIUL CEREBRAL Continu mduva spinrii i este format din bulb, punte i mezencefal.
Fig. 19. Trunchiul cerebral, cerebelul, diencefalul. Structural, trunchiul cerebral este constituit din formaiuni cenuii i albe. Substana cenuie este situat la interior i fragmentat n numeroi nuclei, separai prin substan alb. 34
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Funcia reflex. La nivelul trunchiului cerebral se nchid o serie de reflexe de importan vital: respiratorii, cardiovasculare, de deglutiie, salivar, masticator, de clipire, etc. Funcia de conducere se realizeaz prin substana alb alctuit din fibre ascendente i descedente. CEREBELUL Este alctuit din dou emisfere cerebeloase conectate prin vermis. Structural este alctuit din substan alb situat la interior i substan cenuie, situat la exterior, formnd scoara cerebeloas. Funcia Din punct de vedere filogenetic cerebelul este alctui din trei formaiuni cu funcii diferite : - arhicerebelul rol n reglarea echilibrului - paleocerebelul rol n reglarea tonusului muscular - neocerebelul rol n reglarea micrilor fine. Extirparea total a cerebelului este compatibil cu supravieuirea. In primele zile provoac tulburri grave motorii. Dup aproximativ o lun aceste tulburri dspar, fiind compensate prin activitatea scoarei cerebrale. DIENCEFALUL Diencefalul este situat n continuarea trunchiului cerebral, deasupra maxilarului, sub emisferele cerebrale. La nivelul diencefalului se afl ventriculul III. - este parial acoperit de emisferele cerebrale - prezint pe partea ventral un grup de nuclei care formeaza hipotalamusul; acestia aparin sistemului nervos vegetativ; ei controleaz activitatea organelor interne, compoziia mediului intern, metabolismul, comportamentul alimentar, sexual i afectiv etc - la suprafa se vede doar locul de intrare a nervilor - n partea inferioara a diencefalului, numit hipotalamus, se afl nuclei vegetativi cu diferite funcii: regleaz temperatura, coninutul n ap al organismului, pofta de mncare, activitatea organelor sexuale, determin manifestri legate de emoii etc. - ali nuclei diencefalici formeaz dou mase laterale - talamusul; ei primesc impulsuri prin cile senzitive i le dirijeaz spre alte structuri ale creierului; - n legatur strns cu diencefalul sunt dou glande endocrine hipofiza pe partea ventral i epifiza pe partea dorsal. 35
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Structura Intern Diencefalul e format din urmtoarele regiuni dispuse n jurul ventriculului III: 1. Talamus 2. Epitalamus 3. Subtalamus 4. Metatalamus 5. Hipotalamus Hipotalamusul formeaz o conexiune cu hipofiza prin legturile nervoase (tractul hipotalamohipofizar) i prin legturile vasculare. Prin aceste legturi sunt vehiculai spre hipofiz neurohormonii care controleaz secreia hormonilor adenohipofizari i funcia secretorie a celorlalte glande endocrine. Substana alb e format din fibre care realizeaz legturi cu mduva spinrii, trunchiul cerebral, talamusul, scoara cerebral i hipofiza. Rolul hipotalamusului: centru superior de integrare a funciilor vegetative ale organismului; prin legturile cu sistemul limbic particip la integrarea vegetativo-somatic i la elaborarea reaciilor instinctive i emoionale; coordoneaz activitatea glandelor endocrine; intervine n reglarea metabolismului intermediar; intervine n reglarea echilibrului hidric al organismului; intervine n termoreglare, n reglarea comportamentului alimentar, comportamentului sexual, generarea i reglarea ritmului somn-veghe; ntrirea unor comportamente. EMISFERELE CEREBRALE Partea cea mai mare din creier este reprezentat de emisferele cerebrale (cerebrum) localizate n creierul anterior. Creierul mare este mprit pe linia median n dou jumti, cunoscute sub numele de emisfere cerebrale. Ele sunt unite la baz printr-un fascicul gros de fibre nervoase, denumite corp calos. Feele emisferelor cerebrale sunt brzdate de numeroase anuri. Unele mai adnci lateral i central delimiteaz lobi frontal, parietal, temporal, occipital.
36
Fig. 20. Emisferele cerebrale vedere general n interiorul emisferelor cerebrale exist o aglomerare de substan cenuie (celule nervoase) denumit ganglioni bazali. Aceste celule formeaz un sistem complex de control, care coordoneaz activitatea muscular, ceea ce permite corpului s ndeplineasc diferite tipuri de micri liber i incontient. Acest tip de activitate muscular este implicat n balansarea braelor n timpul mersului, n expresia feei i n poziionarea membrelor nainte de ridicarea n picioare sau de mers. Structural emisferele cerebrale sunt alctuite din substan cenuie dispus la suprafa, formnd scoara cerebral i substan alb alctuit din fibre de conducere. Scoara cerebral este segmentul cel mai dezvoltat al SNC la om. Pe baza dezvoltrii filogenetice scoara cerebral prezint: paleocortexul poriunea mai veche i neocortexul poriunea cea mai nou filogenetic i cea mai dezvoltat. Paleocortexul regleaz funcia olfactiv, aportul alimentar, activitatea sexual, atenia, funciile emoionale, comportamentul instinctual. Neocortexul este format din mai multe zone: - neocortexul receptor - cuprinde ariile unde se formeaz senzaiile.. Proiecia cortical reprezint un fel de om homunculus senzitiv cu componentele deformate din cauz c reprezetarea diferitelor regiuni ale corpului nu este proporional cu suprafaa ci cu importana lor.
37
Fig. 21. Homunculus senzitiv - neocortexul motor cuprinde ariile corticale de unde pornesc comenzile motorii ctre organele efectoare. Proiecia cortical reprezint un fel de om homunculus motor.
Fig. 21. Homunculus motor - neocortexul de asociaie - cuprinde cele mai noi arii corticale cu rol n determinarea personalitii, memoriei vizuale, reacii comportamentale, controlul anumitor funcii vegetative etc. Procesele corticale fundamentale: Reflexele condiionate individual. Reflexele necondiionate apar de la naterea individului, sunt caracteristic tuturor indivizilor aparinnd speciei umane, sunt permanente. Vorbirea - Vorbirea implic regiuni corticale specializate aflate ntr-o interaciune complex, care permite creierului s neleag i s comunice idei abstracte. Cortexul motor iniieaz impulsuri care cltoresc prin creier, producnd sunete audibile. Regiuni vecine ale cortexului motor sunt implicate n secventele coordonate de sunete. Regiunea Broca a lobilor frontali este responsabil pentru secvena cuvintelor. nelegerea limbajului este dependent de regiunea Wernicke a lobului temporal. Alte circuite corticale conecteaz aceste regiuni. se formeaz pe parcursul vieii unui individ, au caracter temporal i
38
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Memoria - este capacitatea sistemului nervos de fixare, conservare recunoatere i evocare a experienei umane. Memoria st la baza nvrii. Dei cercetrile nu au reuit s identifice regiuni specifice n creier ca locaii a unor memorii individuale, anumite regiuni ale creierului sunt de mare importan pentru funciile creierului. Amintirea imediat, abilitatea de a repeta serii scurte de cuvinte sau numere imediat dupa ce au fost auzite este presupus a se afla n cortexul asociativ auditiv. Memoria pe termen scurt, abilitatea de a reine o cantitate limitat de informaie pn la o or este aflat adnc n lobul temporal. Memoria pe termen lung, pare a implica schimburi ntre regiunea mijlocie a lobului temporal, regiuni corticale variate, i regiunea mijlocie a creierului. 4. SISTEMUL NERVOS VEGETATIV sau sistemul nervos autonom regleaz activitatea organelor interne, (viscerelor). Sistemul nervos vegetativ poate fi mprit n: Sistem nervos simpatic, antagonist sistemului parasimapatic, avnd centrul n mduva spinrii i hipotalamus; El este responsabil de aa numita reacie de fug sau lupt n cazul unui pericol. Sistemul nervos simpatic acioneaz autonom, fr control contient, i pregtete corpul pentru aciuni n situaii periculoase:

creterea ritmului cardiac constricia vaselor sanguine dilatarea pupilelor piloerecia (pielea ginii) dilatarea bronhiilor scderea motilitii intestinului gros creterea transpiraiei creterea presiunii sanguine
Sistem nervos parasimpatic, sistem nervos ce favorizeaz regenerarea organismului dup stres; Se mai numete i sistemul nervos pentru odihn i digestie. Se poate spune, ntr-un mod foarte simplificat, c sistemul nervos parasimpatic funcioneaz invers fa de sistemul simpatic. Aciuni

conservarea energiei ncetinirea ritmului cardiac creterea activitii intestinale creterea activitii glandelor relaxarea muchilor din tractul intestinal 39
XI. ANALIZATORII
Analizatorii sunt sisteme complexe care au rolul de a recepiona, conduce i transform n senzaii excitaiile adecvate primite de la mediul intern i extern. Prezint trei segmente: periferic - conine receptorii intermediar rol n conducere impulsurilor la cortex central zona cortical unde are loc analiza i sinteza informaiilor. ANALIZATORUL VIZUAL Globul ocular este n general de form sferic i are o structur format din trei membrane: - Membrana extern, numit sclerotica, de culoare alb sidefie, fibroas i rezistent. Rolul fiziologic al scleroticei este de a proteja celelalte componente oculare. Membrana extern, sclerotica, n 1/6 anterioar, la polul anterior i modific structura prin plasarea fibrelor n sistem paralel, ceea ce face ca aceast poriune s devin transparent. Aceast zon este numit corneea transparent, prin care ptrunde lumina, excitantul specific al ochiului. Corneea poate fi asemuit cu geamul unei ncperi. Corneea are principalul rol optic de a permite ptrunderea radiaiilor luminoase i, prin puterea ei de refracie de 40 de dioptrii, de a devia traiectoria luminii, pentru a ajunge la retin. Corpul ciliar este format de muchii ciliari i procesele ciliare. Muchii ciliari sunt netezi, nesupui voinei i funcioneaz reflex, avnd legturi foarte fine cu lentila cristalinian transparent. ndeplinesc cea mai important funcie optic ocular i anume punerea la punct a imaginii pe care o fixm de la orice distan. Aceasta este funcia de acomodaie vizual, necesar unei vederi clare n privirea de la orice distan dorim. Muchii acioneaz prin contracie sau relaxare asupra cristalinului. Procesele ciliare, bogat vascularizate, secret umoarea apoas necesar meninerii presiunii normale intraoculare, precum i nutriiei formaiunilor care nu au vase, cum sunt corneea i cristalinul. Irisul, membrana diafragmatic situat vertical n faa cristalinului este colorat diferit de la subiect la subiect, de la ras la ras. Central, irisul are un orificiu numit pupil. 40
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Pupila i poate micora sau mri diametrul n raport cu lumina din mediul exterior, avnd n mod reflex rolul de a doza cantitatea de lumin ce ptrunde n interiorul ochiului pn la retin. Coroida este asemuit cu un burete vascular, deoarece conine aproape n totalitate numai vase de diferite mrimi, care au rolul de a hrni retina i celelalte componente oculare. Coroida conine i un pigment, care realizeaz aa numita camer obscur a ochiului. - A treia membran a ochiului este retina, de tip nervos, format din 10 straturi n care exist 3 tipuri de neuroni: primul neuron: conul i bastonaul; al doilea neuron celula bipolar i al treilea neuron celula ganglionar. La acest nivel se face transformarea radiaiei luminoase n energie electric, care transmite mesajul vizual la scoara cerebral. Conurile i bastonaele sunt neuronii cei mai importani, care conin substanele fotosensibile i anume iodopsina i rodopsina, substane care au n compoziia lor ca element esenial vitamina A. Conurile sunt aezate n centrul fundului de ochi n zona numit macula optic (pata optic). Exist n general pn la aproximativ 8000000 de celule, care se ocup cu perceperea formei elementelor fixate (simul formelor) i cu distingerea luminii monocromatice, deci a culorilor (simul cromatic). Bastonaele sunt cu aproximaie n numr de peste 60000000 elemente i au proprietatea de a sesiza intensiti de lumin din ce n ce mai reduse, adic permit orientarea n lumina redus, n ntuneric (simul luminos). Excitantul specific al acestor celule neuroni este radiaia electromagnetic, adic lumina compus alb, format din particule foarte fine numite fotoni sau cuante de lumin. Cuantele de lumin ptrund n ochi prin mediile transparente i refringente, cum sunt corneea, umoarea apoas, cristalinul i corpul vitros . Deci imaginea vizual, aa cum nfieaz tot ce fixm din mediul extern, este complet i se formeaz intr-o etap optic (mediile transparente i refringente), una fiziologic (mecanismele petrecute n neuronii retinieni) i o etap psihic (interpretarea mesajului n scoara cerebral). Componenta optic ocular, format din corneea transparent, situat n polul anterior al globului ocular i refringent, poate s dirijeze razele luminoase sosite la ea. Umoarea apoas care este numai transparent, se afl n spatele corneei, n aa numita camer anterioar a ochiului, care din punct de vedere optic nu are dect s conduc razele luminoase. Al treilea element i foarte important este lentila cristalian convex, transparent, i refringent. 41
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Cristalinul este situat n spatele irisului i are posibilitatea prin contracia reflex a muchiului ciliar fie s-i creasc refrigena (se bombeaz) permind vederea de aproape, fie s-i scad refringena (se turtete), permind vederea la distan. Aceast proprietate este acomodarea vizual, care ne permite s vedem clar de la orice distan privim. n spatele cristalinului i deci n restul coninutului ocular se afl corpul vitros (sau umoarea sticloas) element transparent, graie unui edificiu chimic colagenic cu o structur foarte fin, lipsit de orice alt element structural i mai ales de vase. Rolul corpului vitros este de a permite razelor s ajung la neuronii retinieni.
Fig. 22. Seciune prin globul ocular Anexele globului ocular. Ca s funcioneze n condiii bune, globul ocular sau aparatul de luat vederi are aparate ajuttoare sau anexele. Orbita este o cavitate de form piramidal, cu vrful ndreptat posterior i uor oblic din afar nuntru. La vrf se afl gaura optic, pe unde ptrunde nervul optic n craniu i trece n creier prin cile optice. Orbita protejeaz globul ocular mpotriva diferitelor agresiuni externe. Pe baza orbitei este aezat globul ocular, iar n rest orbita conine cei 6 muchi extrinseci care determin micrile ochiului, vase, nervi i esut adipos. A doua anex important sunt cele dou pleoape, formaiuni cutaneo-musculo-membranoase, care protejeaz globul ocular mpotriva agresiunilor (praf, fum, corpi strini etc.). Aparatul lacrimal este anexa necesar lubrefierii corneei i conjunctivei prin secreia lacrimilor, care particip i la unele schimburi nutritive i la oxigenarea polului anterior al ochiului. 42
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Lacrimile conin i o substan numit lizozim, care este un bacteriostatic ce menine echilibrul bacteriologic la polul anterior al ochiului. Conjunctiva este o foi foarte fin, roz-transparent, care tapeteaz faa posterioar a pleoapelor apoi la baza lor se reflect, formeaz un fund de sac i trece pe 1/3 anterioar a globului pn la cornee. Este o membran bogat vascularizat i inervat, care protejeaz globul ocular contra oricrui corp strin, praf, fum etc. Muchii extrinseci ai ochiului sunt 4 drepi (superior, inferior i externi) i 2 muchi oblici, care toi particip la micrile ochilor. Ochiul astfel organizat, transmite prin nervul optic mesajul de la retin prin cile optice, care se ncrucieaz parial n chiasma optic i trec n bandeletele optice, corpii geniculai extern, apoi n radiaiile optice, care se termin n scoara cerebral n scizura calcarin n zonele 17, 18, 19 Brodmann (lobul occipital). Formarea imaginilor Pentru ca razele de lumin s se poat focaliza, trebuie s se refracte. Cantitatea de refracie depinde de distana de la care este vzut obiectul. Un obiect situat la distana necesit mai puin refracie dect unul situat n apropiere. Cea mai mare parte a procesului de refracie se desfoar n cornee, la interfaa cu aerul. Restul refraciei necesare, n raport cu distana la care se afl obiectul, are loc n cristalin. La naintarea n vrst, omul pierde aceast capacitate de a-i ajusta focalizarea, deficien cunoscut sub numele de prezbitism sau vedere obosit. Bolile oculare mai frecvente Viciile de refracie ocular. Ochiul are aceleai nsuiri ca un veritabil aparat optic, fiind astfel cel mai rspndit aparat optic. Retina este asemuit cu o plac fotografic sensibil, cci pe ea se formeaz imaginea ca ntr-un aparat fotografic, datorit existenei unui sistem dioptric n ochi. Imaginea pe retin se formeaz inversat i micorat, n comparaie cu obiectul pe care-l privim. . Starea normal a unui ochi numit emetropie, se realizeaz printr-o corelare armonioas a acestor dioptrii (cornee, umoare apoas, cristalin i corp vitros), astfel c raza ajunge n centrul retinei, pe macul i imaginea se face normal. Ochii cu defecte optice denumii ametropi, sunt cei n care razele paralele plecate de la o surs luminoas (obiect) situat la infinit, nu-i formeaz focarul principal pe retin, ci naintea sau napoia ei. Ametropiile au fost mprite n: defect de corelaie i defect de structur genetic a dioptrilor.
43
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Ametropiile de corelaie survin la ochii n care diferitele componente ale aparatului dioptric sunt cele ntlnite n ochiul normal (emetrop), dar ntre care nu se face o corelaie armonioas ca n mod normal. Mrimea ametropiilor adic excesul sau deficitul de refracie n raport cu ochiul emetrop, se determin n dioptrii. a) Hipermetropia este deficitul optic ocular (ametropia) n care focarul se formeaz nu pe retin, ci n spatele acesteia. Poate fi consecina unei dezvoltri insuficiente a diametrului anteroposterior al globului ocular (hipermetropia axial) sau unei insuficiene de curbur a dioptriilor oculari (hipermetropie de curbur) sau unei modificri, adic scderii indicelui de refracie a dioptriilor (hipermetropie de indice de refracie, care duce la deficit de refracie). n mod constant este ntlnit n copilrie, cnd ochiul nu este complet dezvoltat. Hipermetropia poate rmne mult vreme nedescoperit. Cnd exist, apar semne de oboseal ocular (astenopie de acomodare) cu dureri de cap (cefalee) dup o lectur prelungit, dureri i congestii oculare dup eforturi oculare, care ne fac s o bnuim. Aceste simptome oculare se datoreaz faptului c hipermetropul face eforturi de acomodaie (de punere la punct a imaginii clare) i cnd privete la distan i cnd privete aproape, ncercnd prin aceasta s corecteze o parte sau ntregul defect de refracie. Hipermetropia are n majoritatea cazurilor mrimi sub +5 dioptrii, excepional este +15 dioptrii (n deficitele de conformaie de tipul microftalmiei). Medicul specialist oculist va determina gradul de hipermetropie n mod obiectiv i va indica corecia necesar cu ochelari cu lentile convergente adic de "plus" necesare n raport cu vrsta i gradul ametropiei, pentru fiecare caz n parte. La persoanele tinere vor fi prescrii ochelari care se poart permanent, iar la cei peste 45 de ani dou perechi de ochelari, una pentru distan i alt pereche pentru vederea de aproape, adic de la 35 cm. Purtarea ochelarilor face s dispar toat fenomenele de oboseal ocular, s dea o imagine clar, odihnitoare i un echilibru al ntregului organism. b) Miopia este ametropia, caracterizat printr-un exces de refringen a dioptrilor oculari, care deierm formarea imaginii obiectelor situate la infinit, ntr-un focar n faa retinei. Retina este astfel stimulat de prelungirea razelor ncruciate intr-un focar naintea ei i imaginea apare sub forma unor cercuri de difuziune, deci o imagine neclar. n mod frecvent miopia este dat de alungirea axului antero-posterior al globului ocular, i mai rar de o cretere a refringenei dioptrilor oculari. 44
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Miopia poate fi mprit n mic, ce nu depete minus 6 dioptrii i este o ametropie de corelaie, care nu progreseaz i o miopie boal, care depinde de structura globului ocular, putnd s ating minus 20, minus 30 dioptrii, numit i miopie progresiv. Aceasta din urm este determinat de o degenerare a fibrelor elastice i colagene sclerale, printr-un defect genetic. Din punctul de vedere al simptomelor, n miopia mic exist numai o scdere a vederii pentru distan, iar pentru aproape vederea este bun. n miopiile mari vederea este diminuat att pentru departe, ct i pentru aproape. Pentru tratament trebuie consultat un medic specialist oftalmolog, care va indica ochelarii necesari n raport cu gradul miopiei i purtarea unei perechi de ochelari permanent sau dou perechi: una pentru distan i una pentru aproape, n raport cu vrsta. De asemenea, se va indica o alimentaie bogat n proteine i vitamine, evitarea eforturilor, precum i o igien a cititului, pstrndu-se distana de la carte de 35 cm, iar lumina s nu fie orbitoare, ci s vin din partea stng i puin din spate.
ANALIZATORUL CUTANAT
Piele extern (cutis) are 3 straturi principale:

epiderma derma hipoderma
Fig. 23. Seciune prin piele 45
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Epiderma Este un strat epitelial pluristratificat, cornos, avascular, strbtut de fire de pr, canale excretoare ale glandelor sudoripare i de terminaii nervoase libere. Are o grosime ntre 0,03 - 0,05 mm avnd urmtoarele straturi de celule aplatizate prevzut cu pori: Derma Este alctuit din esut conjunctiv, bogat n capilare care asigur irigarea cu snge a pielii, glande sudoripare i sebacee, foliculii piloi (rdcinile firelor de pr), iar pentru reglarea temperaturii, muchi netezi i vase de snge. Este ptura mijlocie a tegumentului. Prezint nite proeminene numite papile dermice, la limita cu epiderma. Proeminenele sunt dispuse paralel la nivelul degetelor, pe palme i talp. Papilele ridic epidermul i determin apariia unor ,,urme caracteristice fiecrui om. Ele se numesc amprente digitale. Hipoderma Hipoderma alctuiete forma de trecere de la piele la straturile musculare, nervi i vase de snge, avnd n structura sa esut conjunctiv, adipos, celule nervoase senzitive (la presiune), vase de snge i nervi. Funciile pielii
funcia de aprare, mpiedic ptrunderea unor ageni patogeni n organism (bacterii, substane toxice, radiaii) funcia termoregulatoare ajut la meninerea unei temperaturi constante a corpului, pentru evitarea supranclzirii reduce temperatura prin evaporarea apei din sudoare, la o temperatur sczut pentru reducerea pierderii temperaturii corporale, firele de pr prin Musculus arrector pili se zbrlesc pielea avnd aspectul de piele de gsc.
funcia de aprare fa de razele ultraviolete - la om stratul cornos stratum corneum absoarbe i reflect cam 50% din radiaii, absorbirea radiaiilor se realizeaz prin pigmentul din piele melanin producnd bronzarea pielii, la o expunere extrem la aceste radiaii se poate produce cancerul de piele.
pielea ca rezervor de celule embrionare aceast funcie este folosit de chirurgie n transplanturi. funcia de organ de sim este una din funciile de comunicare a pielii cu mediul nconjurtor, aceasta fiind ndeplinit de receptorii:
o
de durere (fiind pn la 200/cm2), 46

o o o
de presiune (corpusculii Vater-Pacini), termoreceptorii (corpusculii Krause, Ruffini), receptorii tactili sunt mai dei la buze, degete, limb, sfrcul mamelei, organele genitale externe (corpusculii Meissner i celulele Merkel).
ANALIZATORUL AUDITIV
Are rol n orientarea n spaiu i perceperea vorbirii. Anatomia urechii umane
Fig. 24. Urechea vedere de ansamblu Urechea exterioar este partea extern a urechii. Partea vizibil a urechii, numit pavilion sau conc auricular, capteaz undele sonore din aer i le transmite prin canalul auditiv spre urechea interioar. Multe mamifere pot s-i mite pavilionul pentru a-i concentra auzul ntr-o anumit direcie, la fel cum fac cu ochii. Oamenii i-au pierdut aceast abilitate. Trecnd prin canalul auditiv, undele sonore pun n micare membrana timpanic aflat pe intrarea urechii medii. Urechea medie este delimitat spre exterior de membrana timpanic. n cavitatea acesteia se afl trei oscioare, fiecare dintre ele cu o form caracteristic (ciocna, nicoval, scri). Nicovala i scria provin din oasele maxilarului, i permit o detecie mai delicat a sunetului. Vibraiile membranei timpanice se transmit mai nti la ciocna, apoi la nicoval i scri, iar de acolo la fereastra oval, situat la limita dintre urechea medie i cea intern. Oscioarele transmit virbaiile prin membrana ferestrei ovale n fluidul din urechea interioar. Urechea medie este cavernoas. Dac omul ajunge ntr-un mediu cu altitudine ridicat, sau sare n ap, se va stabili o diferen de presiune ntre urechea medie i mediul nconjurtor. Aceast presiune expune timpanul la riscul de a se sparge dac nu este depresurizat. Acesta este unul dintre 47
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI rolurile trompei lui Eustachio, prin intermediul creia urechea medie comunic cu cavitatea nazal (faringe). Urechea intern cuprinde att organul de auz (cochlea sau melcul), ct i aparatul vestibular, un organ de echilibru format din trei canale semicirculare i vestibul. Cohlea este o cavitate umplut cu endolimf, un lichid fluid care primete undele sonore transmise din aer prin urechea extern i medie. Cohlea are o form spiralat i conine membrana bazilar, a crei rezonan este diferit pe lungimea sa, depinznd de frecvena undelor sonore. La suprafaa membranei bazilare se afl un strat celular cunoscut sub numele de organul lui Corti, care este format din celule senzoriale (cili). Vibraiile care trec prin canalul cochlear pun n micare membrana bazal i cea tectorial, care vor aciona asupra cililor (celule senzoriale). Din aceste celule vor porni semnalele ctre creier, unde acestea din urm vor fi transformate n senzaii auditive.
ANALIZATORUL OLFACTIV
Segmentul periferic al analizatorului gustativ este reprezentat de mugurii gustativi din mucoasa lingual. Ei sunt aezai la nivelul papilelor circumvalate, fungiforme i foliate. Un numr mic din asemenea muguri se gsesc i n mucoasa epiglotei,a vlului palatin i a faringelui, precum i n mucoasa buzelor i a obrajilor. Mugurele gustativ este situat ntre celulele epiteliale care acoper pereii laterali ai papilelor. El este alctuit din celule senzoriale gustative i din celule de susinere.
Fig. 25. Seciune prin mugure gustativ Segmentul central se afl n scoara cerebral, n poriunea inferioar a girului post central. Rolul fiziologic al analizatorului gustativ este de a mpiedica ptrunderea n organism, pe cale 48
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI digestiv, a unor substane nocive, i ndeosebi a alimentelor alterate. Acest analizator, mpreun cu cel olfactiv, intervine n declanarea secreiei salivare i a celorlalte sucuri digestive. La om se deosebesc patru tipuri principale de senzaii gustative sau de gusturi: acru, srat, dulce i amar. n raport cu acestea, substanele sapide se mpart n substane acre, srate, dulci i amare. Sensibilitatea pentru substanele acide este mai mare n poriunea mijlocie a limbii, pe pr ile laterale. Gustul srat este perceput mai bine pe marginile limbii, ctre regiunea lor anterioar. Exist i sruri care produc un gust srat-amar, srat-dulce sau acru. Gustul dulce excit mugurii gustativi situai n mucoasa de pe vrful limbii. Gustul amar este determinat de un numr mare de substan e care acioneaza asupra receptorilor gustativi de la baza limbii.
Fig. 26. Perceperea diferitelor gusturi pe suprafaa limbii
ANALIZATORUL OLFACTIV
Segmentul periferic al analizatorului olfactiv este reprezentat de celulele olfactive din mucoasa olfactiv. Aa cum s-a mai artat, mucoasa olfactiv are o suprafa de circa 2-3 cm, acoperind lama ciuruit a etmoidului, faa medial a cornetului nazal superior i o mic parte din septul nazal (partea superioar). Celulele olfactive sunt neuroni bipolari senzitivi. Ele reprezint primul neuron senzitiv al analizatorului olfactiv. Segmentul intermediar sau calea de conducere (calea olfactiv) este alctuit din axonii celulelor olfactive care formeaz nervii olfactivi i din axonii celulelor mitrale care alctuiesc tracturile olfactive. 49
Fig. 27. Structura analizatorului olfactiv Segmentul central sau de percepie este alctuit din centrii primari i centrii secundari. Centrii primari sunt reprezentai de trigonul olfactiv, substana perforat anterioar i girul subcalos. Centrii secundari sunt reprezentai de girul hipocampului i nucleul amigdalian situat n profunzimea antului lateral al emisferelor cerebrale. Excitanii sau stimulii specifici receptorilor olfactivi sunt reprezentai de unele substane gazoase sau particule materiale foarte fine prezente n aer. Orice substan care excit receptorii olfactivi se numete substan mirositoare, iar senzaia olfactiv produs de aceasta poart numele de miros. Intensitatea senzaiei de miros este propor ional cu concentraia substanei din aer. Ea variaz ns i n funcie de ali factori, ca, de exemplu, de configuraia cilor nazale, de umiditatea, temperatura i presiunea aerului nconjurtor, precum i de starea de funcionare a mucoasei olfactive. Astfel intensitatea senzaiei de miros scade foarte mult dac mucoasa olfactiv este prea umed sau prea uscat. Un exemplu l constituie guturaiul, cnd umezirea abundent a mucoasei olfactive poate provoca dispariia temporar a senzaiei de miros. Sensibilitatea olfactiv reprezint fenomenul de adaptare care const n scderea treptat, pn la dispariie, a intensitii senzaiei olfactive pentru anumite substane care acioneaza timp ndelungat asupra celulelor olfactive.
XII. GLANDELE ENDOCRINE

Sistemul endocrin este alctuit din glande care nu au canal excretor , iar produii de excreie, hormonii sunt eliminai n snge. Glandele endocrine sunt: hipofiza, tiroida, paratiroidele suprarenalele, epifiza, timusul, pancreasul, gonadele. 50
Fig. 28. Localizarea glandelor endocrine GLANDA HIPOFIZ, numit i creierul endocrin sau glanda pituitar este o gland situat la baza creierului, ntr-o mic depresiune a osului sfenoid, lng aua turceasc, fiind legat de partea anterioar a creierului. Hipofiza este situat sub hipotalamus, de care este suspendat printr-o mic tij, tija pituitar (sau hipofizar). Deasupra i n faa hipofizei se gsete chiasma optic, coninnd fibrele nervoase venite de la cele dou retine. Structura intern a hipofizei se compune din dou poriuni, separate una de alta, funcionnd independent: hipofiza anterioar n fa i hipofiza posterioar sau neurohipofiza n spate. Glanda hipofiz secret ase hormoni i depoziteaz ali doi hormoni adiionali : -hormonul de cretere (STH) regleaz creterea i are influene importante asupra metabolismului intermediar; -prolactina(PRL) este hormonal necesar lactaiei; -hormonii luteinizant (LH) i foliculostimulant (FSH) controleaz funcionarea gonadelor (glandele sexuale: ovarul la femeie, testiculul la brbat); -hormonul stimulator al tiroidei (TSH sau tireotropina) controleaz funcionarea glandei tiroide; 51
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI -adrenocorticotropina (ACTH) regleaz funcia glucocorticoid a corticosuprarenalei. Hipofiza - gland endocrin situat la baza creierului, alctuit din doi lobi distinci: lobul anterior (adenohipofiza) i lobul posterior (neurohipofiza. Adenohipofiza sintetizeaz i secret urmtorii hormoni: adrenocorticotrop (ACTH), gonadotrop (luteinizant- LH, foliculostimulant- FSH), tireotrop (TSH), prolactina (LTH) i somatotrop (STH). Neurohipofiza nu sintetizeaz, doar depoziteaz vasopresina (ADH) i oxitocina. Hiposecreia hormonului somatotrop Insuficiena STH la copii, de rnd cu dereglrile metabolice specifice pentru insuficiena STH, se manifest proeminent prin retardarea creterii nanismul hipofizar (microsomia hipofizar). Aciunea excesiv morfogenetic a STH se manifest la aduli prin acromegalie creterea somatic deformant a scheletului extremitilor, care i-au mai pstrat la aceast vrst potenialul de cretere (falangele degetelor, scheletul facial) i prin splanhnomegalie creterea n dimensiuni a organelor interne. Hipersecreia somatotropinei la copii se traduce prin gigantism creterea somatic excesiv, dar proporional, n asociaie cu manifestrile metabolice specifice pentru STH. TIROIDA Glanda tiroid, situat n regiunea gtului, este format din doi lobi unii printr-un istm. Ea secret doi hormoni: tiroxina (T4) i triiodotironina (T3) ntr-o proporie mai mic. Hormonii tiroidieni au rol n creterea organismului i n dezvoltarea sistemului nervos. Hipertiroidismul este consecina excesului de hormoni tiroidieni eficace la nivelul esuturilor, hormoni sintetizai n exces la nivelul glandei. Simptomele sunt hiperactivitate, labilitate afectiv, insomnie, intoleran la cldur, palpitaii, oboseal, lips de aer la efort, scdere ponderal cu poft de mncare crescut (la tineri) sau sczuta (la btrni), reducerea sau dispariia sngerrii menstruale, scderea libidoului, tranzit intestinal accelerat, sete, poliurie, prurit. Semnele care apar sunt tahicardie, gua, tegumente calde, catifelate, transpiraii abundente, tremor fin al extremitilor, exoftalmie. Hipotiroidismul este consecina deficitului de hormoni tiroidieni. La copii se manifest prin ntrzierea creterii dar i cu retard psihic, tulburri de memorie, pubertate ntrziat. La aduli apar astenie, intoleran la frig, letargie, cretere n greutate, constipaie, dureri musculare sau/articulare, 52
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI tulburri menstruale, cderea prului. Concomitent, pielea este uscat, ngroat i rece, prul subire, voce rguit, unghiile friabile. Gua este reprezentat de creterea de volum a glandei. Doar o cretere asimetric poate fi consecina unei formaiuni tumorale benigne (adenom) sau maligne. PARATIROIDELE Paratiroidele sunt glande endocrine cu rol n echilibrarea calciului i fosforului. De obicei, ele sunt n numr de patru i sunt grupate n perechi: paratiroide superioare i inferioare. Toate cele patru glande sunt poziionate n spatele glandei tiroide. Paratiroidele secret un hormon specific, numit parathormon (PTH). Rolul acestui hormon este esenial n metabolismul fosfo-calcic. El realizeaz un echilibru ntre calciul i fosforul din organism, stimulnd att formarea osoas ntr-o anumit doz, ct i mobilizarea calciului din schelet atunci cnd scade concentraia acestuia n snge. Afeciuni Hiperparatiroidismul este una dintre afeciunile paratiroidelor. Cauza apariiei bolii este secreia n exces a hormonului specific acestor glande, fiind determinat de apariia unei tumori paratiroidiene pe una din cele patru glande. O alt afeciune a paratiroidelor este hipoparatiroidia. Boala apare ca urmare a unui deficit de hormon paratiroidian. Ea survine de cele mai multe ori dupa ndeprtarea chirurgical a tiroidei i implicit a glandelor paratiroide. GLANDELE SUPRARENALE Sunt situate imediat deasupra rinichilor, aezate ca nite scufii pe polul superior al fiecrui rinichi. Fiecare gland este constituit din dou pri distincte: medulara la interior i nveliul extern, denumit cortex. Aceste zone secret diferii hormoni, fiecare cu o funcie proprie. Medulosuprarenala este n strns legtur cu sistemul nervos. Secret adrenalin i noradrenalin. Adrenalina este fabricat ca urmare a unui stres, a unei emoii, a unui pericol i vine ca un rspuns de aprare al organismului n faa unei agresiuni, inducnd o reacie de tip fug sau lupt. Ea stimuleaz aparatul cardiovascular (accelerarea btilor inimii, hipertensiune, i vasoconstricie) i dilat bronhiile, pentru a facilita respiraia. De asemenea, crete nivelul sangvin de glucoz, sursa de energie pentru celule. Corticosuprarenala situat deasupra medulo-suprarenalei, zona cortical secret o serie de hormoni cunoscui sub numele de steroizi, ce mai importani fiind aldosteronul i cortizonul. Hormonii sexuali sunt hormoni produi de corticosuprarenal. Acetia sunt secretai de cortexul suprarenalian i completeaz aciunea celor ase hormoni produi n cantiti chiar mai mari 53
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI de gonade. Principalul hormon sexual masculin prezent i la femei ntr-o cantitate mai mic este testosteronul, care este responsabil de creterea masei musculare. Steroizii anabolizai sunt derivai sintetici ai hormonilor sexuali masculini. GLANDE ENDOCRINE MIXTE: pancreas, testicule, ovare PANCREASUL Pancreasul, una dintre cele mai mari glande din corp, reprezint de fapt dou glande ntr-una. Aproape toate celulele sale au funcie de secreie. Secret hormoni, din care insulina este cel mai important. Pancreasul este situat transversal n partea superioar a abdomenului, anterior de coloana vertebral, aort i vena cav (artera i vena principal a corpului). Duodenul nconjoar capul pancreasului. Restul pancreasului este constituit din corp i coad, care se ntinde mult la stnga coloanei vertebrale. Unitatea structural de baz a pancreasului sunt acinii, aglomerri de celule secretoare n jurul captului unui duct unic. Printre acini se afl mici grupe de celule denumite Insulele Langerhans; acestea constituie componenta endocrin a pancreasului ce secret insulina, de care organismul are nevoie pentru controlul constant al glucozei. Dac nivelul glucozei din snge ncepe s creasc dincolo de anumite limite, Insulele Langerhans rspund prin eliberare de insulin n circulaie. Insulina i exercit efectul permind glucozei s treac din circulaie n interiorul celulelor pentru a fi utilizat drept surs de energie. Dar dac insulina este absent din sistem, mecanismul de reglare al nivelului glucozei sanguine este absent, deoarece glucoza din snge nu poate fi convertit n surse de energie pentru celule, avnd drept rezultat diabetul. TESTICULUL Testiculele sunt o pereche de organe de reproducere masculine care produc, n principal, testosteron, un hormon care controleaz dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine i care joac un rol important n producerea spermei. OVARELE Organe perechi, situate n pelvis de o parte i de alta a uterului produc gameii feminini i secret hormonii sexuali feminini. Hormonii feminini favorizeaz fecundarea ovulului i pregetsc organismul femeii pentru starea de graviditate. Secreia de hormoni ovarieni const din estrogen i progesteron. Estrogenii acioneaz n primul rnd asupra organelor genitale feminine. Progesteronul se secret n timpul sarcinii de ctre placent.
54
XII. SISTEMUL RESPIRATOR

Organismul are nevoie de energie pentru desfurarea tuturor activitilor fizice, intelectuale, fiziologice. Energia rezult din oxidarea substanelor organice la nivelul celulelor. n urma proceselor de oxido-reducere rezult CO2 care este eliminat. Totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor de gaze dintre aerul atmosferic i organism formeaz sistemul respirator. Plmnii sunt organe perechi n care au loc schimbul de gaze dintre aer i snge. Sunt situai n cavitatea toracic, deasupra diafragmei, de o parte i alta a diafragmei, de o parte i alta a mediastinului, fiecare plmn fiind nvelit n cte o seroas pleural. Cei doi plmni au forma unor saci conici aezai cu vrful n jos i baza n sus.
Fig. 29. Pulmonul drept i stng Culoarea plmnilor difer cu vrsta. La copil este roz pal, la adult alb cenuie, iar la fumtori este cenuie cu pete negre. Plmnul drept la adult are circa 700 g, iar cel stng are circa 600 g. n alctuirea plmnului intr parenchimul pulmonar, acoperit la suprafa de pleura visceral. Parenchimul este format din esut fibroelastic de cuprinde arborele bronic. La nivelul lui au loc schimburile de gaze dintre aer i snge, iar arborele bronic conduce aerul din mediul extern n parenchim i napoi n mediul extern. 55
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Parenchimul pulmonar este mprit prin anuri n lobi. Plmnul drept are trei lobi:superior, mijlociu i inferior, iar plmnul stng are doi lobi: superior i inferior. Fiecare lob este mprit la rndul su n segmente. Plmnul drept are 10 segmente, iar cel stng 9 segmente. Fiecare segment este format din lobuli. Acetia au form de piramide aezate cu baza ctre suprafaa plmnilor, unde formeaz contururi poligonale. ntre lobuli i n interiorul lor se gsete esut conjunctiv elastic, care confer plmnilor o mare elasticitate necesar funcionrii. Lobulul pulmonar ncepe cu o bronhiol intralobular care se ramific i formeaz n final bronhiole respiratorii; acestea se termin cu acinii pulmonari.
Fig. 30. Lobul pulmonar Un acin ncepe cu mic dilatare a bronhiolelor respiratorii numit vestibul. De la vestibul pornesc 3 5 canale alveolare care se termin n caviti spaioase nchise numite saci alveolari.
56
Fig. 31. Acin pulmonar Pereii canalelor alveolare i ai sacilor alveolari sunt formai din alveole pulmonare. O alveol are form de cup i reprezint unitatea anatomo funcional a plmnului. Are peretele format dintr-un epiteliu alveolar unistratificat alctuit din celule mari i mici nconjurat de o reea de fibre elastice i de reticulin n ochiurile creia se gsesc numeroase capilare. Suprafaa alveolelor din cei doi plmni ajunge la 160 m2. Pleura nvelete la exterior plmnii. Aceasta are forma unui sac cu perei dubli: un perete extern numit pleur parietal care ader la coaste, diafragm i mediastin i un perete intern numit pleur visceral, care ader la parenchimul pulmonar, ptrunznd i n fisuri. ntre cei doi perei se gsete o cavitate pleural care conine o cantitate infim de lichid pleural. Acesta are rolul de a permite alunecarea plmnilor pe peretele cavitii toracice n timpul micrilor respiratorii. VASCULARIZAIA PLMNILOR Vascularizaia plmnilor este de dou feluri: o vascularizaie funcional care asigur schimburile de gaze i o vascularizaie nutritiv, care hrnete i oxigeneaz plmnii. 57
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Vascularizaia funcional este realizat de artera pulmonar i venele pulmonare ce se ramific la fel ca i bronhiile, cu care merg paralel. Vascularizaia nutritiv cuprinde arterele i venele bronice care se ramific ca i broniile de care se lipesc i pe care le irig pn la nivelul bronhiolelor intralobulare. INERVAIA PLMNILOR Este asigurat de fibre efectoare simpatice i parasimpatice, precum i de fibre senzitive; fibrele nervoase cu origine n plexurile pulmonare situate la nivelul hilului pulmonar, urmeaz traiectul sistemului vascular, n tot lungul arborelui traheo bronhic. Ultimele ramuri nervoase ajung n septurile interalveolare i n peretele alveolar. Fibrele efectoare simpatice i au originea n segmentele T 2 T5 ale mduvei spinrii, iar inervaia parasimpatic este asigurat de ramuri ale nervului X. Stimularea simpaticului produce bronhodilataie, iar a parasimpaticului bronhoconstricie. Inervaia senzitiv pornete din zona reflexogen alveolar. MECANICA RESPIRAIEI Schimbul de gaze de la nivelul plmnilor se realizeaz prin succesiunea ritmic a dou procese: inspiraia i expiraia. Inspiraia este un proces activ realizat cu ajutorul muchilor respiratori care se contract. Plmnii se dilat pasiv i presiunea aerului pulmonar devine mai mic dect presiunea atmosferic, iar aerul ptrunde n plmni. Expiraia este un proces pasiv, muchii respiratori se relaxeaz, toracele revine la dimensiunile sale de repaus, presiunea din interiorul plmnilor crete, iar aerul alveolar este expulzat n exterior. Frecvena micrilor respiratorii n stare de repaus este de 16 respiraii/minut la brbat i 18 respiraii /minut la femei. Respiraia celular tisular La nivelul capilarelor O2 trece din snge n esuturi i CO2 trece din esuturi n snge prin intermediul lichidului interstiial.
XIII. SISTEMUL CARDIOVASCULAR
1. INIMA 58
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Inima este un organ cavitar, muscular cu rol de a pompa sngele n sistemul vascular. Este aezat n cavitatea toracic, n mediastinul inferior, napoia i puin n stnga sternului. Are forma unui con cu vrful ndreptat n jos, nainte i la stnga. Inima are culoare brun roiatic, greutatea de 250 300 g i capacitatea de 500 700 cm 3. Volumul inimii poate fi comparat cu mrimea pumnului drept al persoanei respective. Inima efectueaz o activitate uria, contractndu-se zilnic de peste 100.000 ori i pompnd peste 7.200 l de snge. 1.1. Configuraia extern a inimii Inima prezint o baz, un vrf, o fa anterioar convex (sterno-costal) i o fa posterioar plan (diafragmatic).
Fig. 32. Faa anterioar i posterioar a inimii Baza inimii se afl n dreptul vertebrelor T4 T5, fiind constituit din faa posterioar a celor dou atrii; pe ea se gsete anul interatrial. Vrful inimii este n ntregime format de ventriculul stng. Faa anterioar a inimii vine n contact cu sternul, coastele i muchii intercostali. Inima este nvelit la exterior de doi saci pericardici: pericardul fibros, cu rol protector i de fixare a inimii de organele din jur i pericardul seros. Pericardul seros este alctuit din dou foie: una parietal, extern, aderent de pericardul fibros i una visceral, intern, aderent de peretele musculos al inimii numit epicard. ntre cele dou foie se gsete cavitatea pericardic, care conine un lichid ce permite mobilitatea organului fr frecare n timpul contraciei. 1.2. Structura inimii 59
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI n interiorul inimii se gsete un sept longitudinal ce mparte inima n dou jumti: dreapt i stng. Septul atrioventricular mparte fiecare jumtate n dou compartimente: unul spre baza inimii atriu i altul spre vrful inimii ventricul.
Fig. 33. Compartimentele inimii Septul longitudinal are dou pri: una ce separ atriile (septul interatrial) i alta ce separ ventriculele (septul interventricular). Atriul drept comunic cu auriculul sau ,,urechiua dreapt, cu sinusul venos (coronar) i cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular drept prevzut cu valvula tricuspid ce se deschide ctre ventricul. Tot n atriul drept se deschid i venele cave: vena cav superioar i vena cav inferioar. Ventriculul drept prezint dou zone: una inferioar, ctre vrf, cu muchii papilari i una superioar mai neted numit con arterial ce prezint locul de origine al arterei pulmonare. Zona inferioar primete sngele din atriu, iar conul arterial reprezint zona de lansare a sngelui n artera pulmonar. De muchii papilari se prind corzile tendinoase care se fixeaz cu captul opus de valvula tricuspid mpiedicnd deschiderea acesteia ctre atriu. Orificiul de origine al arterei pulmonare este prevzut cu trei valvule semilunare (sigmoide). 60
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Atriul stng comunic cu auriculul sau ,,urechiua stng, cu cele patru vene pulmonare i cu ventriculul stng prin orificiul atrioventricular prevzut cu valvula bicuspid sau mitral. Ventriculul stng are dou pri: cavitatea propriu zis cu muchii papilari de care se prind corzile tendinoase i conul arterial ce reprezint originea arterei aorte. Orificiul acesteia este prevzut cu trei valvule semilunare. 3. Structura peretelui inimii Peretele inimii este format din epicard, miocard i endocard. Epicardul se afl la exteriorul inimii i reprezint foia visceral a pericardului seros. Miocardul reprezint cea mai mare parte din peretele inimii i este mai gros n ventricule dect n atrii. Miocardul este format din: miocard contractil i esut excitoconductor cardiac sau esut nodal. Miocardul contractil este format din fibre musculare striate de tip cardiac, cu structur celular. Diametrul i lungimea acestor fibre sunt mai mici dect ale fibrelor musculare scheletice. esutul excitoconductor asigur automatismul inimii - este un esut cardiac de tip embrionar, care strbate inima n toat lungimea ei. Fibrele musculare sunt specializate pentru generarea i conducerea impulsurilor de contracie. Endocardul cptuete miocardul. Este o membran fin, transparent alctuit dintr-un endoteliu situat pe o membran bazal. Ele se continu cu endoteliul marilor vase care pornesc din inim. 7.1.4. Vascularizaia inimii Este foarte bogat i este asigurat de cele dou artere coronare: dreapt i stng, care se desprinde de la originea aortei. Arterele coronare sunt artere de tip terminal, deoarece ramificaiile lor irig un anumit teritoriu al miocardului i nu se anastomozeaz cu ramificaiile vecine, care irig independent alte teritorii. Obliterarea uneia dintre ramuri prin spasm prelungit sau cheag de snge face ca teritoriul respectiv din miocard s nu mai primeasc snge i n consecin se necrozeaz i apare infarctul miocardic.
61
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Cea mai mare parte a sngelui venos al inimii este colectat de venele coronare, care se vars n sinusul coronar, ce se deschide n atriul drept printr-un orificiu propriu. Exist i vene cardiace mici, care se deschid n atriul drept. 1.5. Inervaia inimii Inervaia extrinsec a inimii se realizeaz prin fibre vegetative simpatice ce provin din ganglionii cervicali i exercit efecte stimulatoare asupra miocardului i vasodilatatoare coronariene i prin fibre parasimpatice care provin din nervii vagi; acetia inerveaz predominant nodulii sinoatrial i atrioventricular, avnd ca efect diminuarea activitii inimii. mpreun, fibrele vegetative alctuiesc plexurile cardiace. VASELE SANGUINE Arterele Sunt vase de snge prin care sngele circul de la inim, ctre diferite organe. n funcie de mrimea lor arterele sunt: mari, mijlocii i mici. Au peretele mai gros dect al venelor, ceea ce reprezint o adaptare la presiunea mai mare cu care circul sngele prin ele. Ansamblul arterelor formeaz sistemul arterial care rezult din dou artere principale: artera aort i artera pulmonar. Artera aort pleac din ventriculul stng prin bulbul aortic Artera pulmonar pleac din ventriculul drept i dup un scurt traiect se bifurc n artera pulmonar dreapt i artera pulmonar stng ce ptrund n plmni prin hilul pulmonar. Capilarele sanguine Sunt vase foarte fine cu diametrul de 5 30 microni, pereii foarte subiri. n corpul uman, puse cap la cap capilarele au o lungime de aproximativ 2500 km i o suprafa de 6200 m 2. Reprezint ultimele ramificaii ale arteriolelor ce se continu cu capilarele venoase. La nivelul capilarelor are loc schimbul dintre snge i esuturi, viteza sngelui este foarte redus, curgerea sngelui este uniform. Grania dintre capilare i arteriole este marcat prin dispariia esutului muscular. Venele Sunt vase prin care sngele se ntoarce de la esuturi la inim. n venele situate sub nivelul cordului, n care sngele circul n sens opus gravitaiei, endoteliul intimei formeaz din loc n loc, cute membranoase semilunare n form de ,,cuib de rndunic numite valvule venoase cu rol de a mpiedica refluxul sngelui. 62
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Dup mrime ele sunt: mari, mijlocii i mici. Cele mai mici ramificaii ale venelor se numesc venule, ele lund natere din unirea capilarelor venoase. CIRCULAIA SANGVIN Circulaia sangvin sistemic asigur transportul sngelui oxigenat de la inim, din ventriculul stng, spre organe i esuturi prin sistemul arterial i capilar, precum i rentoarcerea la inim n atriul drept a sngelui ncrcat cu CO2, prin sistemul venos.
Fig. 34. Circulaia sistemic Circulaia sistemic ncepe n ventriculul stng, de unde pleac artera aort, din care se desprind apoi toate arterele mari, care prin ramificaiile lor irig toate organele corpului. Totalitatea acestor ramuri formeaz sistemul aortic. Artera aort prezint trei poriuni: aorta ascendent, crja aortic, aorta descendent cu dou segmente: toracic i abdominal. Din poriunea iniial a aortei se desprind cele dou artere coronare, dreapt i stng, care irig cordul. Din crja aortic pornesc: trunchiul brahiocefalic, care se mparte n artera subclavicular dreapt i carotida comun dreapt i artera subclavicular stng i carotida comun stng. Carotidele irig encefalul, organele feei i 63
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI gtului. Arterele subclaviculare se continu cu arterele axilar, brahiale, artera radial i ulnar care formeaz cele dou arcade palmare i arcadele digitale. Din partea toracic a arterei se desprind arterele esofagiene, bronice, pericardice, intercostale i diafragmatice superioare. n partea abdominal ia natere trunchiul celiac, din care pornesc arterele: splenic, hepatic i gastric stng. Mai jos din artera abdominal se desprind: artera mezenteric superioar care irig pancreasul, intestinul subire i colonul drept, artera mezenteric inferioar care irig restul colonului i rectul, arterele renale i arterele genitale, care irig rinichii respectiv gonadele, arterele lombare i diafragmatice inferioare. Arterele iliace comune, ramuri terminale ale aortei, se bifurc n iliaca intern, care irig organele micului bazin, i iliaca extern, care irig membrul inferior prin artera poplitee i arterele tibiale i fibulare, care formeaz arcadele plantare din care se desprind arterele digitale. Sistemul venos al circulaiei sistemice este reprezentat de dou vene mari: vena cav superioar i vena cav inferioar. Vena cav superioar aduce sngele venos ncrcat cu CO2 de la cap i gt prin venele jugulare interne i de la membrele superioare i torace, prin venele subclaviculare. De fiecare parte, din unirea venei jugulare interne cu vena subclavicular ia natere trunchiul brahiocefalic (drept i stng). Din unirea celor dou trunchiuri se formeaz vena cav superioar. Aceasta, nainte de a se deschide n atriul drept primete ca afluent marea ven azygos. Sistemul azygos colecteaz snge de la venele intercostale, diafragmatice, pericardice, bronice, esofagiene. Vena cav inferioar colecteaz sngele venos de la membrele inferioare, de la pereii i viscerele din bazin i abdomen. Ea se formeaz prin unirea celor dou vene iliace comune (dreapt i stng). Vena iliac intern primete snge venos de la pereii i de la viscerele bazinului. Vena iliac extern continu vena femural care colecteaz sngele venos din membrul inferior. O ven special a circulaiei sistemice este vena port care transport spre ficat snge ncrcat cu substane nutritive, absorbite la nivelul intestinului. Circulaia pulmonar sau mica circulaie este cuplat n serie cu circulaia sistemic. Ea ncepe din ventriculul drept, de unde sngele ncrcat cu CO2 este propulsat prin trunchiul arterei pulmonare i cele dou ramificaii ale sale (artera pulmonar dreapt i artera pulmonar stng) spre plmn, unde se ramific abundent. La nivelul alveolelor pulmonare are loc schimbul de gaze, dup care sngele oxigenat revine la inim n atriul stng, prin patru vene pulmonare (cte dou pentru fiecare plmn). Activitatea mecanic a inimii:
64
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Succesiunea unei contracii (sistola) i a unei relaxri cardiace (diastol) constituie ciclul sau revoluia cardiac. Zgomotele inimii se percep prin auscultaie. Exist un zgomot sistolic - prelungit i de tonalitate joas i unul diastolic scurt i ascuit. Presiunea arterial - presiunea sub care circul sngele n artere i care se transmite pereilor vasculari reprezint tensiunea arterial. n timpul sistolei ventriculului stng presiunea n aort i ramificaiile sale crete pn la 120-140 mm Hg, valoare care reprezint presiunea (tensiunea) arterial. n timpul diastolei are loc scderea presiunii arteriale pn la 70-80 mm Hg, valoare denumit presiune (tensiune) arterial minim (diastolic). Pulsul arterial perceput cnd se comprim o arter pe un plan osos, este rezultatul undei determinat de distensia pereilor aortei, ca urmare a evacurii brute a sngelui din ventriculul stng.
XIV. APARATUL DIGESTIV
Este format din tub digestiv i glandele anexe. Tubul digestiv este format din urmtoarele segmente: cavitatea bucal, faringe, esofag, stomac, intestin subire i intestin gros. Glandele anexe ale tubului digestiv sunt: glandele salivare, ficatul i pancreasul. 1. TUBUL DIGESTIV
65
Fig. 35. Schema canalului alimentar 1.1. CAVITATEA BUCAL Este primul segment al tubului digestiv i comunic cu exteriorul prin orificiul bucal, iar posterior cu faringele prin orificiul bucofaringian. Ea prezint un perete anterior, 2 perei laterali, un perete superior i un perete inferior. peretele anterior este reprezentat prin cele dou buze; pereii laterali sunt formai de obraji; peretele inferior se numete planeul cavitii bucale; peretele superior plafonul bucal. Pereii cavitii bucale sunt cptuii de mucoasa bucal, care la nivelul limbii formeaz mucoasa lingual, iar la nivelul arcadelor dentare formeaz gingiile. Arcadele dentare mpart cavitatea bucal n dou pri: vestibul bucal n afara arcadelor dentare; cavitatea bucal propriu zis intern arcadelor dentare. n cavitatea bucal se afl dinii i limba care mpreun cu muchii masticatori formeaz aparatul masticator. Dinii sunt fixai n alveolele dentare. Un dinte este format din:
66
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI rdcin, coroan i gt sau col. Dinii sunt organe adaptate pentru tierea, zdrobirea i mcinarea alimentelor n actul de masticaie. Dentiia permanent este alctuit din 32 dini, cte 16 pe fiecare arcad. Dinii sunt grupai n: incisivi (8), canini (4), premolari (8) i molari (12).
Fig. 36. Dentiia Structura dintelui - dinii au n structura lor dou componente: una moale situat central i una dur la exterior. n cavitatea dentar situat central se afl pulpa dentar. Partea dur formeaz pereii cavitii i este format din dentin, acoperit la nivelul coroanei de smal, iar la nivelul rdcinii de cement.
Fig. 37. Structura dintelui Limba este un organ musculo membranos cu rol n sensibilitatea gustativ, contribuind n acelai timp la masticaie, supt, deglutiie i fonaie. 67
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Limba este format din trei pri: vrful, corpul i rdcina, prin aceasta din urm fixnduse de osul hioid, mandibul i epiglot. Prezint o fa superioar i una inferioar i dou margini. Pe suprafaa mucoasei linguale se observ proeminene numite papile gustative (circumvalate, fungiforme, filiforme i foliate). n cavitatea bucal are loc masticaia care se realizeaz cu ajutorul dinilor i cu ajutorul muchilor masticatori i ai limbii. n urma acestui proces se formeaz bolul alimentar, care prin deglutiie trece prin faringe i esofag n stomac. 1.2. FARINGELE Este segmentul tubului digestiv n care se intersecteaz calea respiratorie cu calea digestiv. Prezint trei pri: nazofaringele se gsete napoia cavitii nazale cu care comunic prin choane, n el gsindu-se orificiile tubelor auditive Eustachio ce asigur comunicarea cu urechea medie; bucofaringele situat napoia cavitii bucale; laringofaringele poriunea inferioar ce comunic cu faringele. 1.3. ESOFAGUL Este un tub lung de 20 25 de cm ce se ntinde de la faringe la stomac, cu care comunic prin orificiul cardia. Este situat ntre trahee, care trece prin faa lui i coloana vertebral. 1.4. STOMACUL Este cea mai dilatat parte a tubului digestiv aflat n continuarea esofagului, cu care comunic prin orificiul cardia. Este aezat n cavitatea abdominal, imediat sub diafragm. Stomacul are forma literei ,,J. el prezint o fa anterioar, una posterioar i dou margini sau curburi: curbura mic concav privete spre ficat i curbura mare convex spre splin.
68
Fig. 38. Morfologia stomacului Stomacul prezint dou pri: una vertical alctuit din fundul stomacului sau camera cu aer care n mod obinuit nu conine alimente i corpul stomacului. Partea orizontal este alctuit din dou componente: antrul piloric, mai larg i canalul piloric, ce comunic prin orificiul piloric cu primul segment al intestinului subire - duoden. Acest orificiu prezint o valvul piloric care se deschide spre intestin, mpiedicnd ntoarcerea alimentelor n stomac. Orificiul piloric este prevzut i cu un sfincter piloric format din fibre musculare netede dispuse circular. Faa anterioar a stomacului vine n raport cu peretele abdominal, iar faa posterioar vine n raport cu pancreasul, cu rinichiul stng i cu splina. Marginea dreapt vine n raport cu ficatul, marginea stng n raport cu splina. Glandele gastrice secret sucul gastric. n funcie de regiunea n care se gsesc sunt de mai multe tipuri. Glande gastrice (fundice), cardiale i pilorice. Glandele cardiale i pilorice secret mucus; glandele gastrice secret pepsinogen, HCl, mucus.
69
Fig. 39. Mucoasa gastric 1.5. INTESTINUL SUBIRE Este cel mai lung segment al aparatului digestiv, n care se continu digestia alimentelor nceput n cavitatea bucal i stomac i n care are loc absorbia nutrimentelor. Este mprit n dou segmente: duoden i intestinul mezenterial format din jejun i ileon. Duodenul ncepe la nivelul orificiului piloric i are o lungime de 25 30 cm. Are form de potcoav n concavitatea creia se gsete capul pancreasului este partea imobil a intestinului subire, fiind fixat prin peritoneu de peretele posterior al abdomenului. n duoden se deschid canalul Wirsung i canalul Santorini al pancreasului i canalul coledoc care conduce bila n duoden. Jejunul i ileonul este fixat pe peretele posterior al cavitii abdominale prin mezenter, care-i permite mobilitatea necesar. Are o lungime de 4 m. formeaz 14 16 anse intestinale i se deschide n intestinul gros prin orificiul ileocecal, prevzut cu valvula ileocecal. Aceasta se deschide dinspre intestinul subire spre cel gros. Structura intestinului subire Este adaptat funciilor de secreie, digestie i absorbie. La nivelul mucoasei se gsesc de asemenea numeroase proeminene formate exclusiv din mucoas numite viloziti intestinale. n mucoasa intestinal se gsesc i glande care secret sucul intestinal. 70
1.6. INTESTINUL GROS Se ntinde de la orificiul ileocecal pn la orificiul anal. Are o lungime de aproximativ 1,70 m i este alctuit din trei poriuni: cecul, colonul i rectul. Cecul este poriunea iniial a intestinului gros, de 7 cm lungime i se gsete sub unghiul ileocecal, terminndu-se n fund de sac. Acesta se continu n jos cu o formaiune tubular numit apendice vermicular care este un organ rudimentar de aproximativ 6 cm lungime. Colonul sigmoid. colonul ascendent se gsete n partea dreapt a cavitii abdominale i n apropierea feei inferioare a ficatului; colonul transvers traverseaz cavitatea abdominal spre partea stng pn n apropierea splinei; colonul sigmoid ine de la fosa iliac stng pn la vertebra a 3 sacral de unde se continu cu rectul. prezint patru poriuni. Colonul ascendent, transvers, descendent i colonul
71
Fig. 40. Colonul i lojile cavitii peritoneale Rectul este poriunea terminal a intestinului gros ce se deschide la exterior prin orificiul anal. Acesta este prevzut cu un sfincter intern, format din fibre musculare netede i un sfincter extern, format din fibre musculare striate. 2. GLANDELE ANEXE 2.1. GLANDELE SALIVARE Produc saliva cu rol deosebit n digestia bucal. Sunt de dou feluri: glande salivare mici i glande salivare mari.
72
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Glandele salivare mici - sunt situate n grosimea mucoasei bucale i a limbii. Ele sunt reprezentate prin: glande labiale (buze), glande molare (obraji), bucale (mucoasa vestibulului bucal). Glandele salivare mari sunt n numr de trei perechi: parotide, submaxilare i sublinguale. glandele parotide sunt cele mai voluminoase i sunt aezate n faa conductului auditiv extern, n loja glandei parotide. Produsul de secreie al acestor glande nu conine mucus, dar conine fermeni. Canalul de colectare al produsului glandelor se deschide n vestibulul bucal, n dreptul celui de-al doilea molar superior; glandele submandibulare sunt aezate n loja submandibular, de pa faa intern a unghiului mandibulei. Canalul glandei se deschide pe faa intern a unghiului mandibulei; glandele sublinguale sunt aezate sub limb n planeul cavitii bucale; secret saliv ce conine mai mult mucin i mai puini fermeni.
Fig. 41. Glande salivare Saliva conine substane anorganice, (ap, sruri minerale) i substane organice (fermeni, mucin). Dintre fermeni este prezent amilaza salivar 73
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI numit ptialin. 2.2. PANCREASUL Este situat napoia peritoneului. Are form alungit i prezint patru pri componente: capul, colul corpul i coada. Capul este partea cea mai voluminoas i este cuprins n concavitatea format de duoden. Prezint o fa anterioar i una posterioar, o margine superioar i una inferioar.
Fig. 42. Duodenul i pancreasul Faa anterioar este n raport cu faa posterioar a stomacului, faa posterioar este n raport cu coloana vertebral peste care este aezat transversal; n dreapta vine n raport cu duodenul, iar n stnga (coada), vine n raport cu splina. Este format din dou categorii de esut glandular, constituind pancreasul exocrin i pancreasul endocrin. Pancreasul exocrin este format din acini glandulari care prin unire formeaz lobuli. Evacuarea sucului pancreatic se face prin dou canale mai mari: unul aezat paralel cu axul lung al pancreasului, numit canalul Wirsung care se deschide n duoden n ampula Vater, iar al doilea canalul Santorini este mai mic, numit i canalul accesoriu, se gsete doar la nivelul capului glandei, comunic cu canalul Wirsung i se deschide tot n duoden. Produsul de secreie extern a pancreasului se numete suc pancreatic.
74
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Pancreasul cuprinde i celule care alctuiesc insulele Langerhans ce alctuiesc pancreasul endocrin, care secret insulina i glucagonul. Sucul pancreatic este format din ap n proporie 98%, substane minerale din care important este bicarbonatul de Na care neutralizeaz aciditatea chimului venit din stomac facilitnd n acest fel aciunea fermenilor din sucurile digestive. n compoziia sucului pancreatic se gsesc i substane organice din care mai importante sunt fermenii: proteolitici, lipolitici, glicolitici. Fermenii proteolitici sunt reprezentai prin tripsin, ea acioneaz asupra protidelor. Fermenii glicolitici sunt reprezentai de lipaza pancreatic, care hidrolizeaz grsimile n acizi grai i glicerin. Fermenii glicolitici sunt reprezentai de amilaza pancreatic mult mai puternic dect cea salivar. Ea descompune amidonul crud i fiert pn la maltoz. 2.3. FICATUL Ficatul este cea mare gland din organism atingnd greutatea de 1500 g. Are o culoare roie crmizie. Este aezat n partea dreapt a etajului supramezocolic al abdomenului, n loja hepatic. El prezint dou fee: una superioar (diafragmatic) convex, n raport cu diafragmul i una inferioar concav (visceral). Faa inferioar este concav i strbtut de trei anuri. Aceste anuri delimiteaz patru lobi: lobul stng, la stnga anului sagital stng; lobul ptrat sau anterior, n faa anului transvers; lobul posterior, situat napoia anului transvers. Pe faa superioar a ficatului se observ lobul drept i stng. La exterior ficatul este nvelit ntr-o capsul fibroas numit capsula Glisson care ader intim la parenchimul ficatului. Capsula extern mpreun cu vase de snge i nervi ptrunde n interiorul ficatului pe faa inferioar, mprindu-l n lobi i mai muli lobuli. Locul de ptrundere se numete hil hepatic i corespunde anului transvers. Lobul hepatic este unitatea anatomic i funcional a ficatului. Ea are forma piramidal cu baza piramidal cu baza ctre suprafaa ficatului i cu vrful aezat intern.
75
Fig. 43. Ficatul anterior i posterior Lobul hepatic este constituit din: celule hepatice (hepatocite), capilare sinusoide i canaliculi biliari, inclui ntr-o strom conjunctiv. Hepatocitele sunt dispuse sub form de plci sau lame celulare anastomozate. ntre hepatocite se gsesc canaliculele biliare intratubulare, fr perei proprii, n care se descarc bila, produsul de secreie al hepatocitelor. Spre periferia lobului, canaliculii biliari au perete propriu i ieind din lobul, se continu cu canale biliare interlobulare. Acestea se colecteaz, n final, n cele dou canale hepatice (drept i stng), prezente n hilul ficatului.
76
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Cile biliare extrahepatice sunt reprezentate de canalul hepatic comun, care rezult prin unirea canalelor hepatice i care se continu cu canalul coledoc ce se deschide n duoden, mpreun cu canalul pancreatic principal, orificiul fiind prevzut cu sfincterul Oddi. Din calea biliar principal se desprinde canalul cistic, prin care bila ajunge, n perioadele interdigestive, n vezicula biliar. DIGESTIA MECANIC ORGAN Cavitatea bucal FENOMENE MECANICE Masticaia Deglutiia Faringe Stomac Deglutiie Depozitare temporar Micri amestec Intestin subire Intestin gros Micri de segmentare peristaltice ACIUNI - reducerea dimensiunii particulelor alimentare - formarea bolului alimentar - mpingerea bolului alimentar n faringe - mpingerea bolului alimentar n esofag - umplerea stomacului de - amestecul alimentelor cu sucul gastric - formarea chimului gastric - evacuarea chimului gastric - amestecul chimului gastric cu sucurile intestinale
Micri peristaltice - transportul coninutului spre colon Micri de segmentare i - favorizeaz absorbia apei peristaltice Defecaie - formarea materiilor fecale - eliminarea materiilor fecale
DIGESTIA CHIMIC SUCUL DIGESTIV GLANDA SALIVA Glandele salivare COMPOZIIA CHIMIC - Ap 99,5%, substane organice (amilaza salivar, mucin) SUCUL GASTRIC Glandele gastrice - cantitate: 1,5/24 ore - ap 99% - substane minerale (HCl), organice (enzime proteolitice i lipolitice, mucin) stomac LOCUL ACIUNII Cavitatea bucal - Formarea bolului alimentar - Favorizarea vorbirii - Digestia chimic a amidonului preparat - HCl activeaz enzimele proteolitice - efect bactericid - Enzimele digestia chimic - mucina protecia 77 ACIUNI PRINCIPALE
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI mucoasei gastrice fa de SUCUL PANCREATIC Pancreas - ap 99% - substane minerale (bicarbonat de sodiu NaHCO3), organice lipolitice) - ap 97% -substane organice SUCUL INTESTINAL Glandele intestinale - ap - sruri (NaHCO3) - substane organice mucin, enzime minerale Intestin subire minerale, substane (enzime Intestin subire aciunea HCl - Bicarbonatul de sodiu neutralizarea sucului gastric Enzimele a digestia chimic proteinelor,
glucidelor, lipidelor
proteolitice, glicolitice, BILA Intestin subire Srurile Pigmenii biliare biliari dau
emulsionarea grsimilor coloraia materiilor fecale - NaHCO3 neutralizarea chimului gastric - enzimele desvrirea digestiei proteinelor, lipidelor chimice a glucidelor,
XV. METABOLISMUL
Schimbul permanent de substane i energie dintre organism i mediu se numete metabolism i constituie funcia fundamental a vieii; ncetarea metabolismului determin moartea organismului. Pentru eliberarea energiei ce se gsete acumulat n substanele alimentare, au loc n organism reacii chimice (enzimatice), n urma crora rezult i substane ce vor fi eliberate n mediul extern. Energia intrat n organism nu se pierde, ci se transform i se ntoarce n mediu sub alte forme. Glucidele se gsesc n proporie mare n alimentele de origine vegetal (gru, porumb, orez, fructe, legume, zahr, miere), i n cantitate mai mic cele de origine animal (lapte). n alimente, se gsesc cu structur chimic diferit: unele au molecul mic, monozaharide (glucoz, galactoz), altele au molecule duble, dizaharide (maltoz, lactoz), i n sfrit altele, cu molecula cea mai mare, 78
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI polizaharidele (amidon, glicogen, celuloz). Glucidele nu pot fi absorbite de organism dect n urma digestiei, care le transform n molecule monozaharide, singurele capabile s strbat bariera intestinal, s treac n snge i s ajung la ficat. Aici o parte se transform prin sintez n glicogen, ca substan de rezerv, iar o alt parte trece n circulaia general pentru a fi folosite de esuturi i organe. Glucidele intr n compoziia citoplasmei i din ele se elibereaz aproximativ 60% din totalul energiei consumat de organism (1 gram de glucoz elibereaz 4,1 calorii). Eliberarea de energie se face prin oxidarea glucidelor n citoplasm i transformarea lor pn la ap i bioxid de carbon. La nevoie i glicogenul de rezerv din ficat poate fi transformat n glucoz (monozaharid) i trecut n snge pentru consum. Nivelul glucozei n snge este meninut constant 1-1,5 grame la litru. Cnd glucidele sunt n exces, ele se pot transforma i n grsimi i se depun ca atare n organism. Lipidele (substane grase) se gsesc n proporie mare n alimentele de origine animal (unt, slnin, carne de porc) i unele fructe (alune, nuci, msline). Ele nu pot fi absorbite n organism dect sub forma componentelor lor, adic sub form de glicerin i acizi grai. n tubul digestiv, lipidele sunt descompuse n glicerin i acizi grai, care trec n circulaia limfatic i sangvin, resintetizndu-se sub form de grsimi specifice omului. n citoplasma celular sunt oxidate pn la bioxid de carbon i ap, eliberndu-se o mare cantitate de energie : 1 gram de grsime elibereaz 9,3 calorii. Alt parte din aceste grsimi se depoziteaz ca material de rezerv n celule adipoase de sub piele sau n jurul unor organe (rinichi, intestin, etc.), de unde sunt mobilizate i folosite la nevoie. Proteinele se gsesc n alimente de origine animal (carne, ou, lapte) i vegetal (fasole, mazre, linte, soia, etc.). Cele de origine animal se asimileaz mai uor n organism dect cele de origine vegetal. Proteinele sunt substane fundamentale pentru buna funcionare a organismului; ele nu pot lipsi din alimentaie. Pe lng rolul lor energetic, au n special rol plastic (formator), contribuind la creterea organismului i la refacerea esuturilor distruse prin funcionarea i uzura organismului. De asemenea, ele intr n alctuirea hormonilor, fermenilor, enzimelor i anticorpilor, care au rol important n funciile i aprarea organismului. Moleculele mari de proteine, sunt desfcute prin aciunea fermenilor, n diferite segmente ale tubului digestiv, n aminoacizi, singura form capabil s strbat mucoasa intestinal i s treac n snge; acetia ajung la celule i sunt folosii pentru sinteza proteinelor proprii fiine umane; prin metoda atomilor marcai s-a constatat c, n timp, toate proteinele celulare sunt rennoite; alt parte din aminoacizi sunt oxidate pn la bioxid de carbon i ap, eliberndu-se energie (un gram de 79
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI protide elibereaz 4,1 calorii) sau sunt folosite pentru sinteza glucidelor i lipidelor. Aminoacizii nu se depun sub form de rezerv. Apa constituie 70% din greutatea corpului unui adult, fiind repartizat n plasma sangvin, n lichidul interstiial, n limf i n citoplasma celular. n tineree, organismul conine mai mult ap; paralel cu naintarea n vrst, organismul se deshidrateaz. Omul adult are nevoie de aproximativ 2-2,5 litri de ap n 24 de ore. Fr ap un om moare n cteva zile prin deshidratare, pe cnd fr hran poate tri 35-40 zile. Apa provine din 2 surse: a) din lichidele i alimentele ingerate b) din oxidarea substanelor organice n procesul de dezasimilaie n organism, apa alctuiete partea fundamental a mediilor interne (plasma sangvin, lichidul tisular i limfa); are rol de solvent al substanelor care se absorb prin snge i limf, transport substanele dizolvate n ea la celule, din care ia produii de dezasimilaie pe care i duce la organele de excreie, (rinichi i piele); nlesnete toate reaciile chimice i oxidrile din organism, avnd rol de catalizator, i ia parte la meninerea temperaturii constante a corpului graie evaporrii prin piele. Eliminarea apei din organism se face prin rinichi (urin, aproximativ 1500 ml. n 24 de ore), i nc 1000 -1300 ml prin piele (transpiraie), prin plmni cu aerul expirat i prin intestinul gros (fecale). Srurile minerale nsoesc apa, fiind prezente n toate lichidele i celulele din organism. Ele formeaz 5% din greutatea corpului; se elimin zilnic prin urin, transpiraie i fecale i sunt nlocuite o dat cu hrana, deoarece se gsesc n toate alimentele n proporii variabile. Srurile minerale intr n organism sub form de cloruri, fosfai, sulfai de sodiu, potasiu, calciu, fosfor, fier etc. Vitaminele sunt substane organice absolut necesare desfurrii normale a proceselor vitale n organism; ele trebuie introduse odat cu alimentele deoarece n organism nu se sintetizeaz dect vitaminele D, K i B12 . Vitaminele se gsesc numai n alimentele proaspete i lipsesc n cele conservate; au un rol important n procesele de asimilare a alimentelor, de cretere a organismului i servesc ca material pentru sinteza unor fermeni. Sunt substane catalizatoare, ne avnd nici un rol nutritiv i nici energetic. Se cunosc multe vitamine: A, B1, B2, B6, B12, C, D1, D2, E, F, H, K, P, PP. Fiecare vitamin are aciune specific, lipsa ei provocnd anumite tulburri. Raia alimentar trebuie s cuprind att substane energetice, ct i substane plastice i catalitice necesare organismului. 80
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Glucidele din alimentaie trebuie s fie n cantitate de 300-400 grame pe zi, crescnd la cei care depun eforturi fizice pn la 500-600 grame. Necesarul de lipide este 2-3 grame pe kilocorp n 24 de ore, crescnd pn la 4-5 grame n caz de activitate fizic intens sau la cei din regiunile cu clim rece. Nevoile de protide sunt mai crescute la copii (3,5 g. pe kilocorp n 24 de ore), dect la aduli (2 g pe kilocorp n 24 de ore), deoarece la copii procese plastice (formatoare) ale organismului sunt intense. Srurile minerale i vitaminele se gsesc n alimente consumate. Pentru a asigura necesarul de vitamine este recomandabil s se foloseasc n alimentaie zarzavaturi i fructe proaspete. Nevoile alimentare sunt mai mici la oamenii de vrst naintat, deoarece i procesele metabolice la acetia sunt mai sczute. Metabolismul bazal Metabolismul bazal corespunde cheltuielii energetice necesare meninerii unor activiti fiziologice de baz: respiraia, activitatea inimii, funcia rinichiului, activitatea cerebral, echilibrul termic, echilibrul osmotic (al presiunii). 19% din aceast energie este folosit pentru necesitile metabolice ale sistemului nervos, 29% este utilizat de ficat, 10% de catre inim, 7% de ctre rinichi, 18% de ctre muculatur. Rata metabolismului bazal la adultul normal este n medie de 70 kcal/or (aproximativ 65-70 % din cheltuiala energetic total). Pentru brbai valoarea calculat a metabolismului bazal este de 1 kcal/or/kgcorp, iar la femei este de 0,9 kcal/or/kgcorp. Factorii ce influeneaza metabolismul bazal sunt: vrsta, sexul, starea fizic, nalimea, greutatea, factorii de mediu, tipul morfo-funcional, diverse stri fiziologice sau patologice. Principalele surse de energie pentru organismul uman sunt reprezentate de carbohidrai (glucide) i lipide. Proteinele sunt mai puin utilizate drept surs de energie.
XVI. SISTEMUL EXCRETOR

Excreia este procesul de eliminare din organism a substan elor rezultate n urma activitilor biochimice ale organismului. Substana rezultat n urma acestui proces este 81
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI urina iar organele la nivelul crora se formeaz urina, mpreuna cu organele care o conduc la exterior, alctuiesc aparatul excretor.
Fig. 44. Aparatul excretor
Aparatul excretor este alctuit din: 1. Rinichi 2. Caile urinare 1. Rinichii Sunt organe pereche, situate retroperitonal, de o parte i de alta a coloanei vertebrale lombare. Rinichiul are form caracteristic, cntrete circa 300 grame, are dou fee (anterioar i posterioar) i dou margini (lateral convex i medial concav). Fiecare rinichi, nconjurat de un strat celulo-adipos i nvelit de o capsul fibroas inextensibila, este situat ntr-o loj renal. Rinichii au o margine extern convex, o margine intern concav i doi poli: unul superior i altul inferior. Pe partea concav se afl hilul renal.
82
Fig. 45. Rinichiul Rinichiul drept este ceva mai jos situat decat cel stng. n zona marginii concave se gsesc hilul i pediculul renal n care se vd vasele renale (artera i vena renal) uretrul i fibrele nervoase vegetative. Secionnd rinichiul de-a lungul liniei mediane, din partea convex spre cea concav se observ: - papilele i calicele renale: formaiuni membranoase prin care se scurge urina, - parenchimul renal, cu structura zonala: corticala i medular Zona cortical este format n principal din glomeruli, tubi uriniferi i vasele de snge care le aparin. Zona medular conine 6-18 piramide renale ( Malpighi), formate din tubi colectori care dreneaz mai muli nefroni. Piramidele renale sunt orientate cu baza spre periferie i vrful spre sinusul renal, deschizndu-se n papilele renale acestea se deschid n calicele mici care conflueaz formnd calicele mari (2-3) i apoi n pelvisul renal, continuand cu ureterul. O piramid Malpighi cu substana cortical n jurul su formeaz un lob cortical. Nefronul este unitatea morfofuncional renal ce ndeplinee toate procesele complexe care au ca rezultat formarea urinei. El este alctuit dintr-un glomerul i un tub urinifer lung Glomerulul este alctuit dintr-un ghem de capilare care rezult din ramificaiile unei arteriole aferente, provenit din artera renal. Capilarele se reunesc apoi i formeaz o arteriol aferent care se capilarizeaz din nou n jurul primei poriuni a tubului urinifer. 83
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Tubul urinifer se prezint sub forma unui canal lung de cca 50 mm format din urmtoarele segmente: -capsula Bowman, extremitatea proximal, nchis bilaterala a nefronului, are forma unei cupe cu perei dubli, mrginind o cavitate ce continu tubul. Capsula intern cu glomerulul alctuiesc capsulul renal Malpighi. - segmentul proximal este constituit dintr-o portiune contort, tubul contort proximal. - segmentul intermediar (ansa Heule), subire este format din dou brae (descendent i ascendent). - segmentul distal este format dintr-o poriune dreapt, ascendent, care ajunge n cortical n vecintatea glomerulului propriu, n imediat contact cu arteriola aferent. Mai multi tubi distali se unesc i se deschid n tubul colector din structura piramidelor Malpighi.
Fig.46. Nefronul Vascularizaia renal Este extrem de bogat, primind 20-25% din debitul cardiac de repaos. Artera renal, ramur a aortei abdominale, ptrunde prin hil. Venele avand un traiect aproape asemntor cu cel al arterelor, se colecteaz n vena renal care se deschide n vena cav inferioar . 2. Cile urinare Pelvisul renal se continu cu ureterele. Ureterele sunt conducte care ies din partea concav a fiecrui rinichi i se deschid n vezica urinar. Pereii ureterelor conin fibre musculare netede, 84
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI orientate circular i longitudinal. Vezica urinar este un organ cavitar n care se depoziteaz urina i este situat n partea inferioar a cavitii abdominale. Peretele muscular are 3 straturi de muchi i e cptuit cu o mucoas cutat. Ea se continu cu uretra, care e canalul excretor al vezicii. Funcia rinichilor Rinichiul este un organ de importan vitala i are numeroase funcii, dintre care funcia principal consta n formarea urinei. Prin aceasta se asigur epurarea (curairea) organismului de substane toxice. Formarea urinei se datoreaz unui mecanism complex de filtrare la nivelul glomerulilor i de reabsorbie i secreie la nivelul tubilor. Prin filtrarea glomerural se formeaz urina primar. Urina primar (filtratul glomerular) are compoziia plasmei dar fr proteine, lipide i elemente figurate. Conine ap, glucoz, uree, acid uric i toi electroliii sngelui. n faza urmtoare, la nivelul tubilor, care reabsorb cea mai mare parte a filtratului glomerular, se formeaz urina definitiv. Totui la acest nivel se face o selectare: tubii reabsorb total sau n mare cantitate substanele utile i n cantitate mic pe cele toxice. Substanele utile sunt substanele cu prag, care sunt eliminate prin urina numai cnd concentraia lor sanguin a depit limitele fiziologice (apa, glucoza, NaCl, bicarbonaii, etc.). Substanele toxice sunt substane fr prag, eliminarea lor fcndu-se imediat ce apar n snge . Constituent Ap Na+ K+ Uree Creatin Ac. Uric Glucoz Compozitia urinei Flitrare 170 26000 900 51 12 50 800 Reabsorie 168,5 25850 900 31 1 49 800 Secreie 100 1 4 Excreie 1,5 150 100 150 12 5 -
Apa este reabsorbit n proporie de 99%, glucoza n ntregime (cu condiia ca n snge s existe mai puin de 1,60% glucoz), srurile i n particular clorura de sodiu, n proporie variabil (98 - 99%). Substanele toxice nu sunt reabsorbite dect n proporie mult mai mic (33% uree, 75% acid uric). In afara procesului de reabsorbie, rinichiul are i proprieti secretorii, putnd elimina i chiar secreta unele substane, ca amoniacul, cu rol foarte important n echilibrul acido-bazic. Deci, procesul de formare a urinii cuprinde o faz glomerular, n care prin filtrare se formeaz urina initiala (primar) i o faz tubular, n care prin reabsorbie i secreie se formeaz urina definitiv. Caracterul de urin definitiv este dobndit de tubii distali prin procesul de concentrare, sub influenta hormonului retrohipofizar. Urina format permanent - diureza (1,5 - 2,5 ml/min) - se depoziteaz n vezica urinar, de unde cnd se acumuleaz o anumit cantitate (250 - 300 ml), se 85
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI declaneaz reflex miciunea - deschiderea sfincterului vezical i golirea vezicii. Miciunea este un act contient, deschiderea i nchiderea sfincterului vezical putnd fi comandate voluntar. n afar de funcia excretorie (formarea i eliminarea urinei), rinichiul are un rol predominant n meninerea echilibrului acido-bazic, prin eliminarea de acizi i cruarea bazelor, meninnd pH-ul la valoarea de 7,35. Secret unele substane ca renina, cu rol n meninerea constant a tensiunii arteriale, elimin unele medicamente, substane toxice etc. n concluzie, rinichii ndeplinesc n organism trei funcii de baz: funcia de epurare sangvin, funcia de meninere a echilibrului osmotic i funcia de meninere a echilibrului acido-bazic. Alterarea acestor funcii conduce la apariia sindromului de insuficien renal, urmat uneori de instalarea comei uremice.
XVII. SISTEMUL REPRODUCTOR

Reproducerea este o caracteristic fundamental a oricrei fiine vii i se realizeaz prin participarea a dou organisme de sexe diferite. Ea este rezultatul fecundrii gametului feminin(ovul) de ctre gametul masculin(spermatozoid). Oul rezultat se grefeaz in cavitatea uterin, unde continu s creasc i s se dezvolte, pn ce ftul, devenit viabil, este expulzat din uter prin actul naterii. Sistemul reproducator masculin La brbat, organele de reproducere toate sunt, n principal externe. Rolul lor n sexualitate este att evident, nct aproape uitm c anatomia lor rspunde n primul rnd exigenelor reproducerii i perpetuarii speciei. Aparatul genital masculin cuprinde glande sexuale sau testicule, care produc spermatozoizi destinai fecundrii ovulelor feminine, ci genitale, care permit transportarea lor i care sunt nsoite de organe anexe, ca i un organ copulator, penisul.
86
Fig. 47. Aparatul reproductor masculin Testiculele coboar n pungi externe bursele nainte de natere sau la puin timp dup. Aceste dou mici glande ovoide cntaresc 20 g i produc un hormon masculin, testosteronul. Celulele produc acest hormon din timpul vieii intrauterine, apoi i ntrerup activitatea pna la pubertate. n aceast perioad, reluarea produciei hormonale induce aparitia caracterelor sexuale masculine secundare (pilozitate, musculatur, timbrul vocii, libido). Testosteronul are rol, de asemenea n geneza spermatozoizilor. Acestia sunt elaborai n tubii seminiferi, canale foarte fine prezente n numar mare n testicule. Dupa ce ramn un timp n epididim, spermatozoizii trec ntr-un alt conduct: canalul deferent. Lung de 40 cm, acesta se termin printr-o umfltur, la nivelul creia primete secreiile unei mici vezicule seminale. El se continu apoi prin canalul ejaculator, care se deschide n uretr. Ansamblul conductului format de canalul epididimului, canalul deferent i cel ejaculator este denumit i spermiduct.Veziculele seminale au un rol de a secreta un lichid, care se elimin in canalul ejaculator, servind ca vehicul i ca un mediu nutritiv pentru spermatozoizi. Prostata este o gland voluminoas tubuloacinoas, unic, situat n pelvis, sub vezica urinar i nconjoar poriunea iniial a uretrei. Prostata secret un lichid care intr n constituia spermei. Penisul este constituit din doi corpi cavernosi i corpul spongios care nconjoara complet uretra. Sistemul reproductor feminin Anatomia aparatului reproducator feminin cuprinde structuri interne i externe. Organele genitale externe Principalele poriuni ale organelor genitale externe includ: 87
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI Labia mare: nconjoar i protejeaza restul organelor genitale externe. Labiile mari sunt late i conin tegument la nivelul lor, fiind comparate cu regiunea scrotal de la brbai. Labia mare conine glande sebacee i sudoripare. Dupa pubertate, acestea sunt acoperite de pr. Labia mica: poate fi foarte ngusta sau poate ajunge pana la 2 centimetri. Labiile mici sunt situate pe partea intern a labiilor mari, nconjurnd intrarea vaginal (canalul care conecteaz partea inferioar a uterului cu exteriorul). Glandele Bartholin: aceste glande sunt situate lng orificiul vaginal i produc o secreie fluid (mucus). Clitorisul: cele dou labii mici se intersecteaz la nivelul clitorisului, o excrescen mic, foarte sensibil, comparat cu penisul de la barbai. Clitorisul este acoperit de un rest de piele, numit prepu, fiind similar cu prepuul de la brbai. Similar penisului, clitorisul este foarte sensibil la stimulare i poate intra n erecie.
Fig. 48. Sistemul reproducator feminin Organele genitale interne Vaginul: este un canal ce conecteaz cervixul (partea inferioar a uterului) cu exteriorul. Mai este denumit i canalul naterii. Uterul: este o cavitate virtual, avnd form de par, constituind locul unde se va implanta viitoarea sarcin. Uterul este mprit n 2 pri: cervixul, partea inferioar care se deschide la nivelul vaginului i partea principal a uterului, denumit corpul uterin. Corpul uterin se poate lrgi pentru a cuprinde sarcina n dezvoltare. Orificiul de la nivelul cervixului permite ptrunderea spermatozoizilor i eliminarea secreiei menstruale. Ovarele: organe de form mic, rotund, situate pe parile laterale uterine. Ovarele secret ovule i hormoni. Ovarele sau gonadele feminine sunt pe de o parte organe ce formeaz ovulele, iar pe de alt parte, glande cu secreie intern, fiind din acest punct de vedere analoage testiculelor. Situate n 88
ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI partea superioar a cavitii pelviene i avnd form oval, ele msoara 2,5 cm lungime si 1,2 centimetri lime. Partea exterioar sau cortexul inchide foliculul primar i secret hormoni; partea intern sau medulla este bogat n vase de snge i n esut conjunctiv i muscular. La fel ca testiculele, ovarele au dou funcii principale: maturizarea i eliberarea ovulelor i producerea de hormoni sexuali. Contrar testiculelor care produc spermatozoizi pe toata durata vieii, foliculii primordiali sunt deja prezeni n ovare nca de la natere. Acesti foliculi provin din epiteliul germinativ situat la suprafaa fiecrui ovar. Unele dintre aceste celule migreaz catre interior; ele sunt atunci nconjurate de o membran granulat i formeaz, prin urmare, celulele mari ce vor deveni ovule. In jur de 0,75 milioane de astfel de foliculi primordiali sunt prezeni n ovare la natere, dar numai 450 dintre ei vor ajunge poate la maturitate n timpul vieii reproductive a femeii. Ei sufer un proces de degenerare pe ntreaga durat a vieii, la pubertate ajungnd la aproximativ 400.000, care nu se mai regsesc dupa menopauz. Ovarele secret estrogeni, progesteroni i androgeni masculini. Estrogenii determin aproape toate caracterele sexuale secundare ce fac distincia ntre femei i barbai: creterea elementelor glandulare n sni, depunerile lipidice in zonele caracteristice, precum coapsele i oldurile, transformarea bazinului care capt o form ovoid i prul pubian. Aciunea sa este primordial n prima faz a ciclului menstrual, pe cnd progesteronul controleaz cea de-a doua faz. Acesta din urm influeneaz activitatea secretoare a glandelor mamare i inhib contraciile uterine n timpul graviditii. Rolul androgenilor este acela de a stimula interesul sexual. Trompele uterine: acestea sunt nite tuburi nguste ataate prii superioare a uterului i sunt traversate de ctre ovul (celula ou) pentru a ajunge de la ovar la uter. Reproducerea, fertilizarea oului de catre spermatozoid, se produce la nivelul trompelor uterine, regiunea falopian; ulterior ovulul fecundat va migra de la nivelul trompelor la nivelul uterului, fiind implantat la nivelul peretelui uterin.
89

Sanitar Curs Anatomie Varianta Buna

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Sanitar Curs Anatomie Varianta Buna

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI notie de curs

Prof. dr. Kovacs Irina

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

1. OBIECTUL ANATOMIEI NOIUNI GENERALE

Metode de cercetare a organismului uman:

II. AXE, PLANURI, DIRECII DE ORIENTARE N ANATOMIE

Planurile trec prin cte dou din axele amintite:

planul sagital (planul simetriei bilaterale) trece prin axele

Planul frontal este paralel cu fruntea i trece prin axa

Planul transversal (orizontal) trece prin axa sagital i transversal

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

III. CELULA unitatea structural i funcional a organismului

Fig. 2. Structura celulei 6

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

IV. DIVIZIUNEA CELULAR

Grupa Grupa 0 (zero) A B AB I II III IV

Aglutinogen Aglutinine (anticorpi) i nu are nu are A B A i B

(Landsteiner) (Jansk) (antigen)

VII. SISTEMUL OSOS

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Fig. 9. Oasele craniului vedere anterioar

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

3.2. Scheletul trunchiului

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

IX. SISTEMUL MUSCULAR

c) Dup numrul capetelor de origine:

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

PRINCIPALELE GRUPE DE MUCHI SOMATICI:

pterigoidieni mediali (ridic mandibula), pterigoidinei laterali (imprim micri de lateralitate

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

epiderma derma hipoderma

Fig. 23. Seciune prin piele 45

de durere (fiind pn la 200/cm2), 46

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

Fig. 26. Perceperea diferitelor gusturi pe suprafaa limbii

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

XII. GLANDELE ENDOCRINE

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

XII. SISTEMUL RESPIRATOR

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

XIII. SISTEMUL CARDIOVASCULAR

XIV. APARATUL DIGESTIV

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

XVI. SISTEMUL EXCRETOR

Fig. 44. Aparatul excretor

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

XVII. SISTEMUL REPRODUCTOR

ANATOMIA I FIZIOLOGIA OMULUI

S-ar putea să vă placă și