RESURSE SI NEVOI LA PERSOANELE DE VARSTA A TREIA - REZUMAT-

Tineree fr btrnee i via fr de moarte... este oare acest lucru posibil sau este el un ingredient al fericirii umane, aa cum ilustra un basm popular romnesc? Chiar dac muli dintre oameni i doresc o tineree etern, aceast dorin nu este suficient pentru a mpiedica nedorita perioad a btrneii. Lucrarea de fa abordeaz nevoile i resursele persoanelor de vrsta a treia. n literatura de specialitate perioada vrstei a treia este definit prin prisma a trei criterii: cronologic, funcional i ciclic. Organizaia Mondial a Snii (OMS) consider c mbtrnirea este un proces care se desfoar de-a lungul vieii, ncepnd nc nainte ca noi s ne natem. Din perspectiv biologic, mbtrnirea este considerat un fenomen care apare aproape la toate speciile animale, o rezultant a interaciunii dintre factorii genetici, de mediu i cei ai stilului de via care influeneaz longevitatea. Btrneea este un proces biologic natural i inevitabil care ncepe la natere. 1 mbtrnirea, ca fenomen al lumii vii, este un proces de regres, de deteriorare care afecteaz att individul, ct i grupurile, populaia. La nivelul individului, n sens larg, mbtrnirea este considerat un fenomen multidimensional care include schimbrile fizice ale organismului uman dup viaa adult, schimbrile psihologice care apar n mintea i capacitile mentale i schimbrile sociale n modul n care persoana este vzut, n ceea ce ateapt i ceea ce se ateapt de la ea. Ca atare, abordarea acestui fenomen trebuie s fie una pluridisciplinar i interdisciplinar.2 O problem important cu care se confrunt societatea modern de astzi este reprezentat de ncrunirea populaiei Globului pus pe seama scderii natalitii i a mortalitii ridicate n rndul persoanelor adulte. mbtrnirea populaiei este un fenomen mondial iar ara noastr se nscrie n acest tablou general, confruntndu1

Neubeck, K. J. & Mary Alice Neubeck (1997). Social problems. A Critical Aproach. Editura McGrawHill Companies, Boston, p. 370 2 Sorescu, Maria E. (2005). Asistena social a persoanelor vrstnice. Editura Universitii din Craiova, Craiova, p. 8

se cu schimbri demografice ngrijortoare care au implicaii pe termen mediu i lung la nivel demografic, social, economic.3 Interesul oamenilor, din diverse domenii, fa de o calitate a vieii mai bun, i, implicit, fa de aspectele i consecinele mbtrnirii este reflectat n mulimea de definiii, mai mult sau mai puin contestate, studii i clasificri. Cea mai uzual clasificare a perioadei btrneii umane cuprinde: 1. stadiul de trecere spre btrnee: de la 65 la 75 de ani; 2. stadiul btrneii medii: de la 75 la 85 de ani; 3. stadiul marii btrnei: peste 85 de ani. O mulime de cercettori au ncercat s rspund la ntrebarea De ce mbtrnim?. Avnd n vedere c mbtrnirea aduce schimbri evidente, n primul rnd din punct de vedere biologic, cele mai multe dintre teoriile mbtrnirii sunt de natur biologic.4 Teoriile biologice presupun c mbtrnirea, inclusiv cea uman, este determinat n mare msur de un program existent n genele organismului. n funcie de factorul incriminat n procesul de mbtrnire, aceste teorii se grupeaz n mai multe clase: teorii genetice celulare, teorii non-genetice celulare, n care sunt incluse teoriile acumulrii, cross-linkage-ului, a radicalilor liberi. Alte teorii care explic procesul de mbtrnire sunt teoriile fiziologice, cum ar fi teoria sistemului imunitar, endocrin, teoriile evoluioniste clasice, teoriile ratei de via. Dar, cu toate c fiecare dintre teorii a explicat cu succes o parte a acestui fenomen, nici una dintre ele nu a fost acceptat ca fiind o explicaie definitiv-valabil. Totui nu se tie nc exact de ce naintarea n vrst determin pierderea unor abiliti de funcionare ale organismului uman. Se tie doar c mbtrnirea este un proces complex influenat de o varietate de factori, printre care se numr ereditatea, nutriia, boala, multiplele influene ale mediului nconjurtor.5 Vrsta de la care o persoan ncepe s fie considerat btrn difer n funcie de epoca istoric i de cultur. 6 Un rol important n experenierea mbtrnirii l are cultura,
3

H. G. Nr. 541 din 9 iunie 2005 pentru aprobarea Strategiei Naionale de Dezvoltare a Sistemului de Asisten Social pentru Persoanele Vrstnice n perioada 2005-2008, publicat n Monitorul Oficial Nr. 541 din 27 iunie 2005 4 Muntean, A. (2006). Psihologia Dezvoltrii Umane. Editura Polirom, Iai, p. 419 5 Papalia, D. E. & Wendkos Olds, S. (1986). Human Development. Editura McGrae-Hill, Inc., p. 476 6 Sorescu, M. E., 2005. Asistena social a persoanelor vrstnice. Editura Universitii din Craiova, Craiova, p. 8

aceasta influennd percepiile despre vrsta a treia, atitudinile fa de rolurile, drepturile i responsabilitile btrnilor, precum i sistemele de ngrijire i suport a acestora. Imaginea btrneii care este vehiculat ntr-o anumit societate este extrem de important pentru modul n care persoanele de vrsta a treia sunt percepute de ctre ceilali, precum i pentru imaginea lor de sine.
7

Dei vrstnicii formeaz un grup

heterogen i n ciuda dificultilor reale de generalizare la vrste naintate, exist cele mai multe stereotipuri.8 Stereotipurile legate de vrsta a treia pot fi pozitive sau negative iar o persoan poate s dein multiple perspective despre o persoan sau un grup de btrni. Ele nu sunt fixe, ci se pot schimba o dat cu trecerea timpului. Cele mai comune stereotipuri asociaz vrsta a treia cu o sntate i o funcionare slab, precum i cu o regresie la vrsta copilriei. Ageismul i discriminarea vrstnicilor constituie factori care priveaz societatea de abilitile, talentele i contribuia unei seciuni maiore i n cretere a populaiei.9 Miturile despre btrnee sugereaz diversitatea procesului de mbtrnire, experienele existente n societate i faptul c multe stereotipuri care fundamenteaz miturile prezentate, nu corespund ntotdeauna realitii. Exist mai multe modaliti de a combate aceste mituri i stereotipuri, printre care se numr realizarea unor campanii de contientizare public prin intermediul crora s se promoveze imagini pozitive despre vrstnici i capacitile. nainte de a considera adevrate stereotipurile i miturile despre vrsta a treia este necesar s se cunoasc att nevoile cu care se confrunt persoanele de vrsta a treia, ct i resursele de care dispun pentru a satisface aceste nevoi. Exist numeroase clasificri i teoretizri ale nevoilor umane dar cele mai cunoscute sunt piramida tebuinelor sau motivelor (Abraham Maslow, 1954) i teoria psihologic a curgerii (Csikszentmihalyi, 1990; 1997).10 Aceste dou abordri teoretice consider c nevoile cu care se confrunt o
7 8

Ibidem, p.456). Sorescu, M. E. (2005). Asistena social a persoanelor vrstnice. Editura Universitii din Craiova, Craiova, p. 6- 10 9 Sorescu, M. E. (2005). Asistena social a persoanelor vrstnice. Editura Universitii din Craiova, Craiova, p. 44 10 Exist o diferen intre modelul propus de Maslow i cel al lui Csikszentmihaly. Maslow considera c primele patru tipuri se manifest prin deficit, prin lips i mping persoana s caute gratificarea, satisfacerea lor, numindu-le nevoi de tip D (deficiency). Al cincilea tip de nevoi, numite nevoi de tip B (being) nu apar din cauza anumitor lipsuri, i odat mplinite, ele nu dispar, ci sunt stimulate i mai slabe, mai puin importante n comparaie cu cele de tip D. Modelul curgerii sau ale experienei optimale consider c nevoile de tip B sunt cele eseniale pentru dezvoltarea i funcionarea unei persoane la parametrii ei cei mai nali, ntr-o deplin stare de satisfacie.

persoande-a lungul vieii sale, pot fi grupate n cinci mari categorii nevoi axiologice de autodezvoltare (nevoia de adevr, de frumos, de sens i de unitate); nevoi de autorespect, de respect de sine; nevoi de apartenen i dragoste; nevoi de siguran i securitate; nevoi fiziologice: hran, ap, sex, odihn, adpost, cldur etc. 11 n satisfacerea majoritii nevoilor, individul depinde de ceilali, acest aspect subliniind esena social a fiinei umane i faptul c nevoile nu apar izolat i nu sunt izolate una de cealalt. Astfel, satisfacerea nevoilor nu este numai o problem a individului, ci i a societii care trebuie s i asume responsabilitatea asigurrii bunstrii membrilor si care prin resursele i capacitile proprii nu i pot satisface aceste nevoi i, n consecin, nu se pot integra sistemului social.12 Studiile arat c exist o mare variabilitate i individualitate n ceea ce privete experenierea procesului de mbtrnire, i, implicit, n ceea ce privete experenierea diverselor nevoi i satisfacerea acestora. 13 Punndu-se problema definirii nevoilor i a criteriilor pe baza crora se stabilete nevoia de un anumit serviciu, Bradshow (1972), descrie conceptul de nevoie social i propune patru categorii de nevoi: normativ, resimit, exprimat i comparativ. n literatura de specialitate se vorbete tot mai mult despre nevoia de asisten social ,definit prin resursele elementare minime necesare pentru o via demn i o funcionare social normal, neacoperite prin efortul persoanei/ familiei n cauz i nici de componentele de asigurare social ale sistemului de securitate social i nevoia de asisten social rezidual, care reprezint nevoia de asisten social neacoperit de sistemul de asisten social, n cazul persoanelor de vrsta a treia.14 Evaluarea nevoilor persoanelor de vrsta a treia este reglementat de Legea Nr.17 din 6 martie 2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice i se realizeaz prin intermediul anchetei sociale care se elaboreaz pe baza datelor cu privire la: afeciunile care necesit ngrijire special; capacitatea de a se gospodri i de a mplini cerinele fireti ale vieii cotidiene; condiiile de locuit; veniturile efective sau poteniale considerate minime pentru asigurarea satisfacerii nevoilor curente ale vieii. 15 Pentru a
11
12

Muntean, A. (2006). Psihologia Dezvoltrii Umane. Editura Polirom, Iai, p. 78 Sorescu, Maria Emilia, 2005. Asistena social a persoanelor vrstnice. Editura Universitii din Craiova, Craiova, p.72. 13 Papalia, D. E. & Wendkos Olds, S. (1986). Human Development. Editura McGrae-Hill, Inc., p.483 14 Idem 15 Idem

stabili msura n care persoanele de vrsta a treia se confrunt cu aceste tipuri de nevoi este necesar nelegerea aspectelor procesului de mbtrnire rezultate din corelarea viziunii bio-psiho-socio-culturale a procesului de mbtrnire cu ciclurile vieii. Procesul de mbtrnire determin o serie de modificri n organismul uman care influeneaz buna funcionare fizic a acestuia, intensitatea acestor modificri fiind accentuat de prezena anumitor boli cronice. Astfel, diversele modificri pot fi evideniate n domeniul funcionrii senzoriale, la nivelul organelor i sistemelor anatomice, a strii de sntate fizice i mentale, a funcionrii psihomotorii, precum i la cel al personalitii. Acest proces poate fi unul normal, numit senescen, sau unul patologic, considerat o accelerare i o exagerare a procesului normal de mbtrnire, definit prin noiunea de senilitate.16 naintarea n vrst poate crea o situaie de dependen sau de pierdere a autonomiei personale. Dependena poate fi provizorie sau definitiv n funcie de potenialul evolutiv al fiecrei afeciuni diagnosticate. 17 Nevoile persoanelor de vrsta a treia dependente parial sau total, pot fi de natur medical, socio-medical, psihoafectiv, iar acestea se stabilesc pe baza unei grile naionale de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice, care prevede criteriile de ncadrare n grade de dependen. ngrijirea persoanelor dependente se poate realiza la domiciliu sau n cadrul instituiilor abilitate. O alt categorie de nevoi cu care se confrunt persoanele de vrsta a treia sunt generate de pensionare i situaia economic. Pensionarea poate s fie perceputa ca retragere total, pierdere sau recompens. Criza pensionrii este depit atunci cnd vrstnicul i gsete un sens, o semnificaie sau este pregtit pentru a face fa acestui moment. Veniturile persoanelor de vrsta a treia tind s reflecte diferenele din perioada activ, existnd i persoane vrstnice care triesc n srcie. Srcia vrstnicilor se nscrie n contextul mai larg al srciei la nivelul ntregii societi, cauzele date fiind att de natur individual, ct i structural. Problemele cu care se confrunt vrstnicii au mai degrab origini structurale dect individuale.18
16 17

Grleanu-oitu, D. (2006). Vrsta a treia. Editura Institutul European, Iai, p. 38 Bucur, V. & Macivan, A, Probleme ale vrstei a treia n Neamu G. (coord.) (2003). Tratat de Asisten Social, Editura Polirom, Iai, p.915 18 Drake, R. F. Housing and older people, n Atheea Symond, Anne, Kelly, 1998. The Social Construction of Community Care. Editura MacMillian Press Ltd. London, p.260

Exist situaii n care persoanele de vrsta a treia, pe lng nevoile care sunt cauzate de procesul mbtrnirii n sine, se confrunt cu o serie de nevoi rezultate din producerea maltratrii din partea unui membru al familiei, al altor persoane din anturajul permanent al vrstnicului sau necunoscute i chiar din partea instituiilor care, dei i-au asumat responsabilitatea respectrii drepturilor persoanelor vrstnice, de multe ori le ignor sau nu le respect. Abuzul mpotriva vrstnicilor, fie c se produce n mijlocul familiei, fie c apare ntr-un mediu instituionalizat, poate lua diverse forme, cum ar fi: abuzul fizic, psihologic. Teama de a nu cdea victim, ntlnit att n rndul persoanelor vrstnice din zone cu rat nalt a criminalitii, ct i la celelalte persoane vrstnice, le poate afecta independena, mobilitatea, snatatea i bunstarea personal.19 Proasta locuire, aflat n strns legtur cu problemele de sntate, conduce la anxietate i pierderea respectului de sine, ceea ce are ca efect creterea costului asistenei medicale i celei sociale. Singurtatea i izolarea persoanelor vrstnice i nu numai, genereaz nevoia de apartenen, de a avea o via caracterizat de sens i demnitate. Toate periodizrile vieii umane consider c moarte survine inevitabil n perioada btrneii, iar nelegerea morii, definiia ei i atitudinea oamenilor fa de ea sunt influenate n mare msur de cultura crora le aparin. Raportarea fa de moarte depinde i de gen, religiozitate, educaie. Cercetrile calitative arat c moartea poate fi perceput ca un mister sau ca o pedeaps. Vrsta a treia aduce o cretere a duratei i frecvenei cogniiilor pe tema vieii i a morii i ridic o serie de nevoi cum ar fi cele corporale, de securitate psihologic, ataamentul interpersonal i energia spiritual, sperana.20 Populaia de vrsta a treia este o categorie social vulnerabil care se confrunt cu probleme specifice fa de celelalte segmente sociale. Asigurarea necesitilor populaiei vrstnice n vederea asigurrii unui trai decent, acoper o gam de preocupri, nu numai n plan economic, dar i social i psihosocial, 21 iar elaborarea programelor i serviciilor pentru persoanele de vrsta a treia ar trebui s in cont de diversitatea acestui grup vulnerabil. Satisfacerea diverselor nevoi ale persoanelor de vrsta a treia se realizeaz prin apelul la o serie de resurse, fie ele umane, materiale, economico-financiare, juridice
19

Sorescu. M. E. (2005). Asistena social a persoanelor vrstnice. Editura Universitii din Craiova , Craiova, p. 43 20 Muntean, A. (2006). Psihologia Dezvoltrii Umane. Editura Polirom, Iai, p. 429 21 Comisia Naional pentru Populaie i Dezvoltare (2006). Cartea verde a populaiei n Romnia, p.8.

etc. De multe ori, aceste resurse nu sunt la ndemna i accesul persoanelor vrstnice, fiind esenial, astfel, implicarea familiei, rudelor, cunotinelor n buna funcionare a celor care care au nevoie de ele. Vrstnicii au o serie de drepturi prevzute de Declaraia Drepturilor Omului, reglementrile legislative specifice persoanelor de vrsta a treia. Persoanele vrstnice care prezint handicapuri sau deficiene mintale beneficiaz, la nivel mondial, de o serie de drepturi prevzute n Declaraia cu privire la Drepturile Persoanelor Handicapate i n Declaraia Drepturilor Deficientului Mintal.22 Asistena social a persoanelor vrstnice trebuie s asigure respectarea drepturilor persoanelor vrstnice aa cum sunt ele reglementate n tratate i convenii internaionale. Persoanele de vrsta a treia se pot bucura, la fel ca celelalte segmente ale populaiei din ara noastr de anumite drepturi i liberti fundamentale oferite de statul romn, dar au totodat i unele ndatoriri fa de acesta. Fiecare stat ofer vrstnicilor si pensionari, n funcie de anumite criterii, o serie de prestaii financiare concretizate n: pensia de vrst, invaliditate i urma. Stabilirea pensiilor, indiferent de tipul lor i a altor drepturi de asigurare social, este reglementat de Legea nr. 19 din 27 martie 2000 privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale. Suportul socio-economic se face, i trebuie s se fac, nu numai n resurse materiale (bani sau natur), ci i n servicii de asisten social i medical, polimorbiditatea i deci nevoia crescut de asisten medical fiind o caracteristic specific a populaiei vrstnice. Uneori, confruntarea cu situaiile de dificultate ale vrstnicilor, nu depinde numai de resursele financiare, ci i de capacitile personale i colective de a face fa problemelor vieii. O analiz a profilului sistemului de asisten social pentru persoanele vrstnice realizat n 2005, cu scopul planificrii Strategiei Naionale de Dezvoltare a Sistemului de Asisten Social pentru Persoanele Vrstnice arat c n Romnia sistemul asisten social pentru persoanele vrstnice se axeaz n principal pe: transferuri bneti ctre populaie; diverse faciliti; servicii de ngrijire la domiciliu; personal specializat; descentralizare; finanare judeean i local; parteneriat si solidaritate social;
22

Secretariatul de Stat pentru Persoanele cu Handicap, Institutul Naional de Studii i Strategii privind Problematica Persoanlor cu Handicap, 1998. Handicap- Readaptare- Integrare. Ghid fundamental pentru protecia special, recuperarea i integrarea socio-profesional a persoanelor n dificultate. Editura Pro Humanitate, Bucureti, p. 163-165

participarea beneficiarilor la procesul de decizie privind nfiinarea, organizarea, administrarea i acordarea serviciilor sociale. n ciuda acestor beneficii pe care le ofer vrstniciilor, sistemul de asisten social prezint i o serie de puncte slabe n raport cu profilul global al sistemului, cu organizarea, finanarea, resursele umane. n scopul sprijinirii persoanelor vrstnice prin lrgirea serviciilor de asisten social prezentate mai sus i remedierea aspectelor negative ale sistemului de asisten social a vrstnicilor , n prezent, la nivel naional, este n curs de implementare Strategia Naional de Dezvoltare a Sistemului de Asisten Social pentru Persoanele Vrstnice, adoptat prin Hotrrea de Guvern nr. 541 din 9 iunie 2005. Ceilali, inclusiv statul, reprezint pentru persoanele de vrsta a treia un sistem de suport, un ansamblu de relaii care implic a da i a primi asisten i care este vzut att de cel care primete, ct i de cel care ofer ca semnificativ n meninerea integritii fizice, psihologice i sociale a primitorului. Rezultatele cercetrilor tiinifice i dezvoltarea tehnologic din diverse domenii, la care se adaug experiena specialitilor, constituie o resurs valoroas implicat n satisfacerea nevoilor persoanelor de vrsta a treia. n calitate de beneficiari ai serviciilor sociale, persoanele de vrsta a treia au o serie de drepturi i obligaii prevzute de articolele 26 i 27 ale Ordonanei Guvernului Nr. 86 din 2004 privind modificarea Ordonanei de Guvern Nr.68 din 2003 privind serviciile sociale. Resursele de care pot beneficia persoanele de vrsta a treia din partea sistemelor de suport formale sunt reprezentate de serviciile sociale primare i serviciile comunitare, n vederea satisfacerii nevoilor persoanelor vrstnice, indiferent de tipul lor, specialitii din diverse domenii pot apela la o serie de metode, tehnicii i procedee. Este important de reinut c pentru a satisface nevoile vrstnicilor este nevoie nu numai de intervenii asupra vrstnicului, ci i asupra mediului n care acesta triete. Pornind de la acest context teoretic propunem urmtorul obiectiv general al studiului: oferirea unei imagini complexe, de ansamblu, a nevoilor i resurselor persoanelor de vrsta a treia, a modului n care se produce structurarea sistemului de nevoi n funcie de caracteristicile psiho-sociologice ale persoanelor vrstnice, precum i analiza rspunsurilor sociale, att sub form instituionalizat, ct i prin intermediul

microgrupurilor de apartenen, la sistemul de nevoi i resurse ale acestor persoane. Mai specific, vom prezenta situaia existent a nevoilor i resurselor persoanelor de vrsta a treia, vom examina relatiile de asociere dintre diferite tipuri de nevoi i resurse ale persoanelor de vrsta a treia, construcia unor tipologii sociologice specifice. Deasemenea, se va examina si identifica profilul grupurilor de persoane vrstnice care necesit intervenie n ceea ce privete satisfacerea nevoilor cu care se confrunt. Intre conceptele de cercetare se numr: calitatea locuirii, dimensiuni subiective ale calittii vieii, morbiditatea i calitatea serviciilor medicale i publice n general, participarea civic i calitatea serviciilor publice, familia i veniturile persoanelor vrstnice.