LUXAIA SCAPULO-HUMERAL

Prin luxaie se nelege pierderea n mod permanent a raporturilor de contact normale dintre
extremitile osoase, care alctuiesc o articulaie.
Luxaia scapulo-humeral reprezint 45-60% din totalul luxaiilor, fiind ntlnit mai ales la
brbai. Este provocat de cderea pe umr, cot sau mn, cu braul n poziie de adducie i rotaie extern, i mai rar prin ridicarea de greuti sau aruncare de minge.
Simptomatologie
- poziia umil (antebraul flectat pe bra, braul uor deprtat de torace i rotat extern, umrul de partea bolnav cobort, capul plecat spre partea leziunii, antebraul de partea luxaiei susinut cu
mna sntoas, ca i cnd ar cere mil)
- umr n epolet (depresiune aprut sub acromion, lateral, determinat de lipsa capului
humeral deplasat anterior i intern, simulnd vechiul epolet militar)
- impoten funional aproape total a membrului superior
- fosa subclavicular se terge i este nlocuit cu relieful fcut de prezena capului humeral;
braul pare scurt
- tentativa de apropiere a braului aezat n uoar abduccie la torace ntmpin o rezisten
elastic, nsoit de accentuarea durerii. O dat cu ncetarea presiunii exercitate, braul revine la atitudinea iniial (semnul Berger)
- prin palpare se pune n eviden glena omoplatului care este goal i prezena capului anterior,
care la micarea braului se simte sub mna examinatorului (semnul Koslovski)
Examenul radiologic este obligatoriu pentru a se elimina eventualitatea prezenei unor leziuni
osoase. Se va controla integritatea sistemului vasculo-nervos nainte de a ncerca reducerea.
Primul ajutorul
- pot fi administrate calmante (romergan, mialgin) numai pe cale injectabil.
Este prudent s se evite administrarea peroral, pentru a permite medicilor, la nevoie, s
execute tehnici de anestezie general, necesar pentru reducerea unor luxaii, la sosirea traumatizailor
la spital
- transportul accidentatului trebuie fcut la spitalul care dispune de un serviciu chirurgical
ortopedic, unde, dup examinarea radiografic medicul specialist va face reducerea, sub anestezie local
sau general.

Tratarea unei luxaii se numete reducerea luxaiei. Ea const n reducerea n articulaie a celor
dou capete osoase, pe aceeai cale pe care s-a fcut luxaia. Aceast reducere trebuie fcut ct mai
urgent posibil. Se face de preferin sub anestezie general, aceasta permind cel mai bine executarea
manevrelor de reducere fr mari traciuni i fr distrugeri osoase, articulare, musculo-vasculare sau
nervoase.
- dup efectuarea reducerii, controlul radiografic este obligatoriu
- indiferent de procedeul folosit pentru reducerea luxaiei, se face imobilizarea regiunii articulare a umrului cu ajutorul unui bandaj de tip Dessault pentru 14 zile

Bandajul Dessault
Materiale necesare: 3-4 fei late (20 cm), vat, talc, leucoplast.
- Se sprijin mambrul superior al bolnavului, astfel nct braul i antebraul s formeze un unghi de
90. Dac starea lui o permite, se solicit bolnavul s-i susin antebraul, prinznd policele membrului
lezat cu mna sntoas.
- Se ncepe mbrcarea toracelui cu ture circulare de fa; tura de fixare se ncepe de la baza
toracelui i se continu bandajarea n spiral pn sub axil. Aceste ture vor izola pielea toracelui de
pielea braului i antebraului, evitnd apariia iritaiei i chiar eroziunii pielii, provocate de transpiraia
local.
- Se introduce n axil i la plica cotului o cantitate mic de vat, bine mbibat cu talc.
- Se lipete braul i antebraul de torace cu cotul ndoit la 90.
- Se fixeaz membrul superior de torace prin ture circulare de fa, care trebuie s cuprind braul,
cotul i antebraul.
- Apoi, din spate, faa trece peste umrul lezat, coboar anterior peste bra, sub cot, urc n spate
paralel cu braul.
- Faa revine n fa peste umrul lezat, se ndreapt oblic sub axila sntoas i se rentoarce n fa
peste umrul bolnav, coboar lateral de-a lungul braului, sub cot, apoi susinnd antebraul, se
ndreapt spre toracele opus fcnd o tur circular de fixare la cot.
- Dup aceast tur de fixare, faa trece din nou peste umrul lezat, coboar anterior, va susine
antebraul, se face iar o tur circular i tehnica se continu astfel nct fiecare tur oblic i circular s
depeasc cu civa centimetri tura anterioar.
- Dup imobilizarea membrului superior cu 2-3 fei circulare, ntreg ansamblul va fi ntrit (ca s nu se
desfac) cu benzi de leucoplast.
- Pumnul, mna i degetele trebuie s rmn libere pentru a putea fi permanent mobilizate.
*Dac nu se reuete reducerea pe cale ortopedic (nesngernd), luxaia va fi redus pe cale
chirurgical (sngernd).
*Dup cele 14 zile de imobilizare se ncepe tratamentul de recuperare prin micare activ,
pasiv, la care se asociaz fizioterapia.