Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

Cursul nr. 19
Subiectele nr. 48, 49, 50, 51, 51, 53, 54 i 55. Antiulceroasele. Substituienii
i stimulantele secreiilor digestive. Prokineticele. Antispasticele.
Antivomitivele. Antidiareicele. Laxativele i purgativele. Medicaia bolii
Crohn i rectocolitei ulcerohemoragice
Antiulceroasele.
Clasificare

1.1. Antiacide.

1.2. Inhibitoare ale secreiei acide gastrice:
 1.2.1. blocante ale receptorilor histaminergici H2 (antihistaminice de tip antiH2) (inhibitoare ale receptorilor H2): Cimetidina, Ranitidina, Famotidina,
Nizatidina;
 1.2.2. inhibitoare de pomp de protoni (inhibitoare ale H+/K+-ATP-azei):
de generaia I: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol;
de generaia a II-a: Rabeprazol, Esomeprazol;
 1.2.3. blocante ale receptorilor muscarinici (antimuscarinice) indicate ca
antispastice: Pirenzepina, Telenzepine, Propantelina;
 1.2.4. inhibitori de anhidraz carbonic: Acetazolamida;
 1.2.5. analogi ai somatostatinului: Octreotid;
 1.2.6. antagoniti de colecistokinin: Proglumid.

1.3. Citoprotectoare ale mucoasei gastrice:
 1.3.1. Compui coloidali de bismut: bismut dicitrat tripotasic, bismut
subcarbonic, bismut subnitric, salicilat de bismut;
 1.3.2. Sucralfat;
 1.3.3. Carbenoxolona;
 1.3.4. Derivai de prostaglandin E1: Misoprostol.

1.4. Medicamente cu efect anti-Helicobacter pylori: aminopeniciline (Ampicilina,
Amoxicilina); macrolide (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina); Ciprofloxacin;
Tetraciclina; Metronidazol; compui coloidali de bismut.
Asocieri folosite n tratamentul bolii peptice asociate cu H. pylori: Amoxicilina
(Ampicilina) / Claritromicina (Azitromicina, Eritromicina) + Metronidazol + inhibitor de
pomp de protoni (Omeprazol) / Misoprostol.

Substituienii i stimulantele secreiilor digestive.

Clasificare substitueni ai enzimelor digestive (ai amilazei, tripsinei, lipazei):
 Enzime pancreatice (tripsina, lipaza, amilaza): Digestin, Mexaze,
Mexaform, Triferment, Kreon.
 Asocieri ntre enzimele pancreatice i alte substane utile n digestie:
Asociere cu bil: Panzcebil, Festal, Digestal forte.
Asociere cu acid dehidrocolic: Zymogen.
1

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

Prokineticele.

Clasificare:
 3.1. Parasimpaticomimetice:
cu aciune direct: Betanecol;
cu aciune indirect: Neostigmina, Piridostigmina, Distigmina;
 3.2. Parasimpaticomimetice i antidopaminergice: Metoclopramid;
 3.3. Antidopaminergice periferice: Domperidon;
 3.4. Parasimpaticomimetice i agoniti ai receptorilor 5HT4: Cisaprid,
Norcisaprid, Renzaprid, Mosaprid;
 3.5. Agoniti pariali ai receptorilor 5HT4: Tegaserod;
 3.6. Antagoniti ai receptorilor 5HT3: Alosetron, Cilansetron;
 3.7. Macrolide: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.

Contraindicaii: n prezena obstruciei mecanice a tractului gastro-intestinal.

Antispastice indicate n tratamentul afeciunilor gastro-intestinale

Clasificare

2.1. Antimuscarinice:
 Alcaloizi naturali: Atropina, Scopolamina;
 Derivai de sintez sau semisintez:
Amine cuaternare:
antispastice i antiemetice: Butilscopolamina;
antispastice: Propantelina, Metantelina, Metscopolamina,
Clidinium, Isopropamida, Mepenzolat, Glicopirolat,
Oxifenonium, Tridihexetil;
Amine teriare:
antispastice: Oxifenciclimin;
antispastice indicate n colon iritabil: Diciclomin
(Dicicloverine);
combinaii: Scobutil compus(+) (Butilscopolamina +
Noraminofenazon).

2.2. Derivai izochinoleinici din opiu (inhibitori ai 5-fosfodiesterazei PD-5):
Papaverina.

2.3. Antimuscarinice i blocante ale canalelor de calciu: Drotaverine, Mebeverine,
Alverine, Rociverine.

Antivomitivele (Antiemetice)
Clasificare

4.1. Antihistaminice de tip anti-H1:
 Cu nucleu fenotiazinic: Prometazina, Proclorperazina, Tietilperazina;
 Etanolamine: Difenhidramina, Doxilamina, Carbinoxamina;
 Piperazine: Hidroxizin, Ciclizin.
2

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

4.2. Neuroleptice cu structur fenotiazinic: Clorpromazina.

4.3. Anticolinergice: Scopolamina, Butilscopolamina, Atropina.
4.4. Colinomimetice i antidopaminergice: Metoclopramid.
4.5. Antidopaminergice periferice: Domperidon.
4.6. Antagoniti ai receptorilor 5-HT3: Ondansetron, Granisetron, Dolansetron,
Tropisetron, Cilansetron.
4.7. Antagoniti ai receptorilor pentru neurokinin NK-1: Aprepitant,
Fosaprepitant.
4.8. Corticosteroizi: Dexametazona, Metilprednisolon.
4.9. Derivai de Marijuana: Dronabinol, Nabilone.
4.10. Anxiolitice-sedative-hipnotice din grupa benzodiazepine.
4.11. Antiemetice cu aciune periferic:
 Anestezicele locale administrate pe cale oral: Procaina clorhidric,
Benzocaina;
 Sifon, ceai din droguri vegetale (ment, melissa, mueel, anison).

Antidiareicele.

Clasificare:
 6.1. Derivai de sintez ai opioizilor, agoniti cu afinitate slab pe receptorii
opioizi :
Loperamid;
Difenoxilat;
Difenoxin (metabolit al Difenoxilat).
 6.2. n experiment clinic: agoniti ai receptorilor 2 presinaptici centrali
(Clonidina).

Indicaii: diaree acut nespecific, diareea din bolile inflamatorii cronice ale
intestinului.

Contraindicaii: colite ulcerative (se poate induce megacolon toxic), infecii cu
Shigella, Salmonella.

Laxativele i purgativele.
Clasificare

5.1. Purgative iritante sau stimulante (purgative de contact):
 ulei de ricin (p.o.);
 purgative antrachinonice:
extracte din surse vegetale (senna, frangula, rhubarba, aloe, cruin etc),
Acid crisofanic, Fenolftaleina (p.o.);
Bisacodil (p.o./intrarectal).

5.2. Purgative de volum:
 Coloizi hidrofili i fibre nedigerabile:
Coloizi hidrofili: agar (geloza), extracte din algele marine Gelidium,
extract de Chondrus, metilceluloz, carboximetilceluloz.
Fibre nedigerabile: tre de gru sau alte fibre vegetale (semine de
Psylla, semine de in).
3

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Asist. Dr. Liliana Taru

Medicaia bolii Crohn i rectocolitei ulcerohemoragice

Corticosteroizi i ali ageni imunosupresori.

Salicilai:
 Acid 5-aminosalicilic (5-ASA);
 Mesalamina;
 Sulfasalazina (sulfapiridin + acid 5-aminosalicilic, unite printr-o grupare
"azo);
Efecte adverse: grea, disconfort abdominal, cefalee, inhibarea
absorbiei acidului folic, reacii alergice, deprimare sever a mduvei
hematoformatoare, stare general influenat.
 Olsalazine;
 Balsalazide.
Indicaii: afeciuni inflamatorii cronice intestinale (colite ulcerative, boala Crohn).