1

Dinii
Structura dinilor
Termeni stomatologici
Numerotarea dinilor
Funciile dinilor
Rolul calciului
Limbajul dentitilor
Igiena dinilor
Vizitele dentare
Ocluzia dentar
Mseaua de minte impactat
Uzura dinilor permaneni
Caria dentar
Placa dentar
Inflamaia pulpei. Abcesul dentar
Gingivite i peridontite
Urgene dentare
Dini sensibili
Durerea de dini
Pierderea accidental a unui dinte
Fracturile dentare
Intervenii dentare frecvente
Albirea dinilor
Extracii dentare
Profilaxia cu antibiotice
Tratamentul canalului radicular
Implante dentare
Coroane i puni
Proteze dentare
Ortodonie

2
Dinii au un rol important n masticaie, fonaie (pronunare), zmbet i aspectul fe ei
(fizionomie).
Alctuirea dinilor
Dinii sunt formai din coroan (partea vizibil) i rdcin. Limita dintre ele se numete
colet. Coroana este partea vizibil format din smal i dentin, iar n interior de o cavitate care
conine pulpa dentar.
Coroana are suprafee netede, cu mici depresiuni i creste. Rdcina dintelui este ancorat
n osul alveolar, prin ligamentele paradontale. Este acoperit de cement, un esut dur de protecie,
sub care se afl dentina i canalul radicular.

Fig. Structura dintelui normal.

Limita dintre coroan i rdcin este numit colet, n care smal ul i cementul sunt mai
subiri, iar zona este sensibil la schimbri de temperatur i vulnerabil la carie. Gingia se
prinde de dinte la colet i se poate retrage spre rdcin odat cu vrsta.
Smalul protejeaz coroana dintelui, fiind cel mai dur esut din organism. Conine 95 %
sruri minerale, n special calciu.
Dentina nconjoar camera i canalul pulpar. Conine 67 % sruri minerale i este mai
puin dur dect smalul.
Cementul protejeaz rdcina n afara canalului radicular i are aproape aceai densitate
ca cea a dentinei.
Pulpa dentar este un esut moale, format din vase de snge i fibre nervoase. Este foarte
sensibil la atingere i variaii de temperatur. Sngereaz i doare la atingere.
Dintele este susinut de ctre ligamente i osul alveolar.
Ligametul aveolo-dentar, este format din fibre elastice care unete cimentul rdcinii cu
peretele alveolei dentare. Ligamentul permite o uoar deplasare a dintelui la presiune sau
traciune.
Osul alveolar este spongios, format din maxilar - sus i mandibul jos.

Numerotarea dinilor
Adultul are n mod normal 32 de dini, dintre care cte 2 incisivi, 1 canin, 2 premolari i 3
molari stngi i drepi, pe fiecare arcad, superioar i inferioar. Al 3-lea molar (mseaua de
minte) nu erupe la unele persoane.
Cel mai des se folosete metoda n care se numr dinii ncepnd cu al treilea molar din
dreapta, sus, continu spre stnga pn la ulimul molar (nr.16), apoi la falca inferioar cu ultimul
molar stng (nr. 17) pn la ultimul molar din dreapta (nr. 32). Dac unul sau mai muli dini
lipsesc, numrtoarea continu ca i cum ar fi acolo prezeni.

Fig. Numerotarea dinilor, ncepnd de la dreapta la stnga. Lipsesc mselele de minte.

Sursa: riodental.com

Medicul stomatolog controleaz repartiia dinilor pe cte o jumtate de arcad prin

cifrele 1-8, pentru simplificarea examenului dentar periodic n care noteaz eventualele
anomalii ale fiecrui dinte pe fia dentar.

Fig. Fia i formula dentar complet.

Sursa: monstermarketplace.com

Limbajul dentitilor
Termenii stomatologici sunt uneori diferii de cei populari,
de ex. denumirea popular i denumirea dentistului:
- Dinte adult
- dinte permanent
- Msea
- molar
- Inflamaia gingiei - gingivit
- falca de sus
- maxilar
- Falca de jos
- mandibul
- Cerul gurii
- palatul gurii
- Acetaminofen
- Tylenol .a.
- Anticoagulante
- medicamente folosite pentru a preveni formarea de
Chiaguri n snge.

5
-

Coroan
- dinte artificial aezat peste unul real modificat ca form
sau peste un implant.
- Punte dentar
- pies care umple spaiul dinilor lips cu alii artificiali,
ataat de dinii naturali sau de implant; poate fi mobil sau fix.
- Protez dentar
- Un set de dini artificiali; poate fi complet, nlocuind
toi dinii sau parial, doar o parte din dini alturai.
- Extracie
- scoaterea unui dinte.
- Lac de protecie
- lac protector aplicat pe suprafaa dintelui.
- Implant
- rdcin atificial a dintelui plasat n osul maxilarului
pe care se aeaz un dinte artificial (o coroan) sau pecare-l pot folosi pentru a ne pe loc
punile sau danturile.
- Apa de gur
- ajut reducerea plcii dentare, a formrii tartrului,
gingivitei sau combinaia lor.
- Profilaxie
- curirea profesional a dinilor.
- Mseaua de minte - al 3lea molar
Calciul i florul au roluri importantae n mineralizarea smalului, dentinei i a cimentului
dinilor. Folosirea preparatelor de fluor din past de dini, geluri sau ap de gur contribuie la
meninerea structurii smalului.
Igiena dinilor
ngrijirea corect a dinilor i poate permite pstrarea lor n bunstare de-a lungul vieii.
Igiena deficitar a gurii poate duce la boli de inim, accident vascular cerebral, infecii i posibil
cancer de stomag, diabet, Alzheimer,
Cel mai important lucru pe care-l poi face pentru aceasta este s i perii dinii i s folose ti a a
dentar n fiecare zi.
Periatul dinilor
Periatul corect urmrete nlturarea plcii dentare de pe suprafeele dinilor i puin de
sub gingie. Sunt mai multe metode de a peria corect dinii.
Sugestii:
- perie dinii cel puin de dou ori pe zi, dimineaa, preferabil dup micul dejun
i seara nainte de culcare;
- nu peria mai mult de trei ori pe zi; periatul prea des i poate leza gingiile; periete dup masa de prnz;
- perie-te uor, fr a apsa; ine peria ca pe un creion, pentru a te asigura c nu
apei prea puternic; periatul puternic lezeaz gingiile, descoperind rdcina;
- perie-te cel puin dou minute, acesta e timpul necesar pentru a-i cur a toi
dinii;
- obinuiete-te s-i perii dinii n aceeai ordine, de ex. ncepe cu partea din
afar a dinilor de sus, de la stnga la dreapta i apoi la partea dinuntru de la
dreapta la stnga. Repet ordinea la dinii de jos. Folosete totdeauna o perie cu
perii moi sau foarte moi; perii tari risc s-i lezeze gingiile;

6
-

schimb des periua, cnd perii ncep s se ndoaie, dac-i poi permite, la circa
6 luni. Dac perii se nodoaie mai repede de trei luni, nseamn c periatul este
prea viguros;
periuele electrice sunt mai eficace n scderea formrii plcii i a gingivitei
dect periuele obinuite. Sunt utile n special pentru cei cu dificult i n
mnuirea periuei.
Alte detalii:
ine periua lateral pe dinte, cu o parte din peri atingnd gingia,
ntoarce peria aa nct perii s ating linia de inserie a gingiei,
mic periua puin, pe o distan de o jumtate de dinte, cu o micare de du-te
vino, sau circular, de circa 20 de ori, aceasta permite perilor s alunece uor
sub gingie, fr a provoca durere cnd gingia este sntoas. Dac doare, perie
mai uor,
repet manevra la fiecare dinte, pe prile din afar i dinuntru,
pe feele interne, (spre limb) ale dinilor se perie vertical,
termin printr-o plimbare a periei pe suprafeele de mestecare,
mut-te la alt dinte pn ce toi sunt curai,
i poi peria i limba pentru a elimina mai muli microbi din gur, perie din
spate ctre vrf, dar nu prea n spate spre a evita anumite reflexe,
cltete-te cu ap,
zmbete.

Pasta de dini
Nu se mai folosete doar pentru curatul dinilor, deoarece are ingrediente specifice
pentru a controla placa dentar i tartrul, a preveni cariile, albirea dinilor, ngrijirea gingiei i
protecia dinilor sensibili.
Folosete o past care conine fluor i oprete agravarea cariilor mici. Pastele de din i
pentru albire nltur doar petele de suprafaa, provocate de consum de tutun, ceai sau cafea.
Pentru dinii decolorai n profunzime, se folosesc paste sau tehnici speciale, oferite uneori de
dentist.
Folosirea aei dentare
Muli aduli nu folosesc aa dentar dei ea este important pentru men inerea snt ii
gingiilor: detaeaz particolele dintre dini i de sub gingie, unde peria nu poate ajunge. Rmase
pe loc, bacteriile duc la carii, gingivite i miros neplcut n gur.
Sugestii:
- alege o a ceruit i lat n locul unei rotunde deoareca cur mai bine;
- cur-i dinii cu aa, cel puin o dat pe zi, nainte de culcare, i dac este
posibil, dimineaa dup micul dejun;
- folosete suficient a, de circa 40-45 cm.;
- cur ambele pri ale fiecrui dinte, cu un segment nou de a. Dac
refoloseti aa la mai muli dini, poi transmite microbi de la unul la altul;
- ine aa cum ii e mai la ndemn. Cum ii aa e mai pu in important, dect ce
faci cu ea;
- ine aa n segmente scurte;

7
-

introdu uor aa ntre dini, n poziie oblic, fr a lovi gingia, printr-o micare
de sus n jos sau coborrea unuia din capete;

Fig. Introducerea aei dentare

Introducerea corect a aei dentare pentru dinii de sus (A) i cei de jos (B). Aa dentar
este introdus din poziia oblic sau diagonal. Introducerea incorect, din poziia orizontal
(C), risc s lezeze gingia.

ine aa n faa i n spatele dintelui, n form de C, pentru a cur a marginile

laterale prin frecare;
mic uor aa ctre baza dintelui i n spaiul dintre dinte i gingie.
mic aa de sus n jos, de 3 - 4 ori; nu presa pe gingia pentru a nu o leza.

Fig. Folosirea aei dentare

Sursa: smilesodontologia.com

Repet pe toate suprafeele dinilor, inclusiv a ultimului dinte. Avanseaz cu un

segment nou pentru fiecare spaiu.

Alte mijloace pentru curarea dinilor

Pentru a completa folosirea, dar nu nlocuirea, periuei i aei dentare, dentistul i mai
poate sugera urmtoarele:
- periue interdentare; de unic folosin.

Fig. Periue interdentare

8
Sursa: soft.picks.com

irigator de gur; se folosete rareori pentru a iriga anuri gingivale adnci; apa
de gur mprospteaz respiraia, adug fluor, sau omoar microbii care produc
gingivit.

Vizitele dentare
Vizitele priodice la dentist, de ex. la ase luni, sau mai des dac i neglijezi igiena oral,
permit dentistului s-i examineze dinii pentru carii i depunerea de plac sau tartru, aspectul
gingiilor i alte boli ale gurii. i poi aduce i copiii de peste trei ani pentru vizita lor dentar
periodic.
La prima vizit dentistul i va cere detalii de istoricul tu medical, inclusiv alergiile, dac
i ce medicamente iei, boli de inim sau alte boli cronice care pot scade saliva sau afecta
sntatea gingiilor.
Dentistul/a i va examina faa, ganglionii limfatici i articulaia temporo mandibular.
i va examina, apoi, cu o oglind mic limba i restul gurii iar cu un instrument ascu it va
explora fiecare dinte pentru carii mici i starea plombelor i coroanelor existente sau, eventual,
situaia protezei dentare. Va examina n plus prezena i ntinderea plcii dentare i a tartrului,
care reflect igiena ta dentar.
Cu alt instrument va msura profunzimea oricrui an dintre gingie i dinte care
semnaleaz retracia gingiei i va nota rezultatele pe fia ta dentar pentru a le compara cu datele
de la vizitele tale ulterioare.
Radiografiile dentare periodice pot arta zonele de carii, peridontit, dini neieii sau
impactai, abcese, tumori .a.
Dup examinare, dentistul i poate recomanda schimbri n ngrijirea dinilor i,
eventual, tratament. La aceste vizite dentistul sau asistenta sa poate efectua curirea profesional
a dinilor.
Va ncepe prin a nltura placa dentar i tartrul.
Tartrul este rzuit sau dislocat cu instrumente manuale sau ultrasonice, apoi lustruit cu o crem
abraziv iar la sfrit i va cura spaiile dintre dini cu aa dentar.

Ortodonia
Ortodonia (Ocluzia dentar) este specialitatea dentar care se ocup cu tratamentul malocluziei
(nealinierii danturii) i a dinilor ndoii. Ortodontitii corecteaz ntreaga fa mai degrab dect
un dinte.
Ocluzia dentar
Ocluzia este modul cum dinii celor dou arcade se ating unii cu al ii. La ocluzia normal
dinii de sus i cei de jos sunt simetrici i se potrivesc. Incisivii superiori acoper o mic parte
din coroana celor inferiori. O muctur normal nseamn c dinii de sus se articuleaz cu cei
de jos.
Nepotrivirea dintre cele dou arcade dentare se numete malocluzie.
Mandibula poate fi retras (retrognatism) sau proeminent (prognatism).

Fig. Muctura normal (b), retrognatism (a) i prognatism (c).

Efectele malocluziei:
-

Aspectul inestetic al feei; poate contribui la apariia bolilor peridentale sau ale
articulaiei temporo-mandibulare..
Dificulti n mestecarea alimentelor i n curirea dinilor.
Presiune inegal pe dini i dureri n articulaia temporomandibular (dintre
mandibul i osul temporal).
Risc mrit de paradontoz, carii dentare i pierderea dinilor.

Dentistul specializat n tratamentul malocluziilor se numete ortodentist. Corectarea

malocluziilor se poate face nu numai la copii, ci i la adul i. La tineri, corectarea se face mai ales
prin proteze ortodontice iar la aduli, prin intervenii chirurgicale.
Pentru corectarea dinilor strmbi se folosesc aparate ortodontice de forme i din
materiale diferite: srme, benzi de cauciuc, clame de plastic, metal sau porelan. Acestea pot fi
ataate sau mobile, uneori aproape invizibile, aplicate i ajustate de ctre ortodentist.
Trstamentul nu se termin odat cu alinierea dinilor. Cooperarea pacientului cu medicul
este esenial pentru obinerea unor rezultate favorabile permanente.
Ca parte din tratament pacienii poart tot timpul piese ortodontice (retainers) pn la un
an, apoi doar noaptea, dup recomandarea ortodontistului.

Fig. Pies ortodontic transparent

Sursa: asstoriafamilzorthodonticsnz.com

Pacienii aduli le pot purta doar n timpul somnului, tot restul vieii.
Mseaua de minte impactat
Al treilea molar, sau mseaua de minte poate erupe trziu, dup vrsta de 20 de ani (la
acest autor a erupt dupa vrsta de 40 de ani!). Uneori acest dinte erupe n poziia normal i

10
poate presa pe dinii vecini provocnd dureri, lezarea dintelui i dificulti n curirea lor i risc
crescut de infecii i carii.
Manifestri: umflarea gingiei, durere i gust neplcut n gur.
ngrijire proprie:
- Periere, folosirea aei dentare sau a unui jet fin de ap pentru a ridica particulele
alimentare dup mese i a scdea riscul de infecie.
- Gargar cu ceai de mueel sau ap de gur.
- Masajul gingiilor prin gum de mestecat fr zahr.
- Crem calmant ce conine un analgezic local (xilin).
Tratament dentar:
- Extracia dentar, efectuat de ortodentist sub anestezie local sau de chirurg
maxilo facial sub anestezie general.
Uzura dinilor
Este tocirea suprafeei dentare care nu este produs de carii sau accidente. Uzura
afecteaz smalul, dentina, gingia, nervii i vasele de snge ale dintelui.
Cauze:
- mucarea i mestecarea alimentelor, este o parte din procesul normal de
mbtrnire,
- periatul dinilor prea viguros sau cu o periu tare:

Fig. Uzuri multiple ale dinilor prin periere excesiv cu periu tare.
Sursa:ruoppdds.com

scrnirea dinilor; scrnirea involuntar a dinilor, mai ales noaptea, este

numit bruxism, provocat de stress, anxietate sau nepotrivirea danturii,
- eroziunea suprafeei dintelui prin alimente sau buturi acide, care dizolv
calciul din dinte. Gradul tocirii depinde de frecvena i cantitatea buturilor
consumate.
Prevenire:
- scade consumul excesiv de buturi i alimente acide; acestea trebuiesc incluse
n timpul meselor regulate, pentru a le dilua aciditatea; adaug nuci sau produse
lactate la citrice. Exemple de alimente acide: toate buturile nealcoolice, ca cele
carbogazoase, sportive, citrice, sucuri de fructe, vin, murturi, salat cu oet i
iaurt,

11
-

evit perierea dinilor n prima or dup consumul de alimente sau buturi

acide, acestea slbesc smalul dentar i-l fac mai vulnerabil la periere; folosete
mai degrab aa dentar,
cltete gura i f gargar cu o soluie din praf de copt (bicarbonat de sodiu) sau
din sare de buctrie,
limiteaz timpul de contact, al acestor substane acide cu dinii,
dac bei totui sucuri folosete paiul i mestec apoi gum fr zahr,
folosete paste de dini cu fluor,
trateaz afeciunile stomacului, care produc regurgitare de acid gastric; sucul
gastric este regurgitat, n cazul de reflex, hernie hiatal, indigestie, abuz de
alcool, indigestie, anorexie, bulimie i supraalimentaie,
gustri frecvente n timpul zilei.
Tratament:
desensibilizarea dentar a suprafeelor mici de eroziune,
plombarea suprafeelor mai mari de dentin expus,
aplicarea de coroan pe dinte, dac eroziunea este mare,
tratarea canalului dentar, dac nervii i vasele de snge au fost lezate,
purtarea n timpul nopii a unei plci dentare din material plastic moale, sau de
acrilic, n caz de bruxism.

Tulburri dentare
Dei par uneori minore, tulburrile dinilor pot afecta mute aspecte importante din viaa ta.
Placa dentar.
Este o substan aderent, format din bacterii, resturi alimentare i saliv, care se
depoziteaz continuu pe dini ncepnd cu 20 de minute dup mas.

Fig. Placa dentar vzut la microscop.

Sursa: dawnmorehead.com

12

Placa se formeaz mai ales lng inseria gingiei, n crptirile, adnciturile sau
fisurile din spatele dinilor, ntre dini, n jurul plombelor sau a punilor dentare.
Este greu vizibil cu ochiul liber, dar poate fi identificat acas folosind tablete colorate
sau o soluie fluorescent. Petele colorate arat zonele unde perierea i frecarea cu a a dentar au
fost insuficiente.

Fig. Aspectul dinilor prin auto-examinarea plcii dentare dup periere insuficient.
Sursa: actiweb.es

Tartrul.(Placa mineralizat)
Este ntrirea plcii care fomreaz un acoperi alb la baza dintelui n special pe partea
spre limb la dinii de jos.

Tartrul dentar, nainte i dup curire.

Sursa: insdental.com.au

Placa i tartrul pot duce la numeroase complicaii:

- carii- orificii n dinte,
- gingivit,
- gingie umflat, inflamat i sngernd,

13
-

peridontit distrugerea ligamentelor i a odului care sprijin dinii, putnd

duce la pierderea lor,
abcese durere, dificulti n masticaie,
miros neplcut al gurii ( halitosis),
inflamaie cronic ce poate provoca numeroase tulburri n afara gurii, de la
natere prematur la cele cu boli de inim.

Fig. Dinte normal (A) i (B) cu tartru i retragerea gingiei.

Curirea tartrului
Curirea dinilor const n nlturarea tartrului cu un instrument metalic sau un aparat cu
ultrasunete. Particulele detaate sunt eliminate prin cltirea gurii cu ap. Dup ce dinii sunt
curai, acetia sunt lustruii, proces prin care suprafaa dinilor este netezit, petele sunt
eliminate i se mpiedic ataarea plcii de dinte. Dentistul i poate trata dinii cu fluor i aplica
o rin dentar, care acoper dinii cu un strat protector i previne cariile.

Fig. Curire tartrului.

Caria dentar

14
Cum se formeaz
Caria dintelui rezult din distrugerea progresiv a esuturilor dure: smal, dentin i
cement. Este favorizat de o alimentaie bogat n zahr, pe care bacteriile din gur l transform
n acid. Acestea provoac mici caviti n stratul superficial al smalului, care se mresc i ajung
la dentin. Spre deosebire de dentin, smalul distrus nu se mai reface, ci rmne ca o cicatrice.
Forme de carii
Caria incipient apare cnd demineralizarea smalului este uoar, ca o decolorare alb
cretoas, deseori neobservat. Caria se poate vindeca n aceast etap prin remineralizarea
smalului i cpt culoarea normal.
Caria complicat rezult cnd pierderea de substane minerale continu i apar caviti
permanente n smal, care necesit tratament stomatologic.
Caria de rdcin, este favorizat de denudarea rdcinii i acumularea de plac
bacterian, mai frecvent dup vrsta de 40 de ani. Se observ ca o pat cretoas, sau brun, pe
marginea gingival a dintelui.

Evoluia cariei dentare.

Sursa: sugarlanddds.blogspot.com

Cauze:
Igiena oral deficitar,
Placa i tartrul dentar,
Microbii, abundeni normal n gur,
Zahr, glucoz, fructoz .a. care fermenteaz i formeaz acizi ce favorizeaz
demineralizarea dintelui,
Frecvena meselor,
Scderea salivei,
Tutunul.
Cum se manifest:
- cavitate n dinte vizibil pe radiografie, nainte de a fi vizibil cu ochii liberi,
- pat colorat n brun sau n negru pe suprafeele dintelui,
- caviti mici sau mari cu margini neregulate,
- sensibilitate la alimente i butri reci, calde i dulci, cnd caria a ajuns la
dentin,
- durere n timpul mesei, ulterior spontan,
- durere intens cnd inflamaia a ajuns la pulpa dentar,
- sensibilitatea dintelui la atingere, cnd esutul pulpar este necrozat.
Diagnostic
- la examenul dentar periodic prin inspecia tuturor suprafeelor dinilor
- radiografii dentare; expunerea la radiaii este foarte mic
- jet de aer pe dinte pentru a nltura saliva i evidenia cariile incipiente,
necavitare;

15
-

oglinda i exploratorul dentar. Acest metod a fost criticat de unii speciali i

deoarece presiunea instrumentului poate creea o cavitate atunci cnd o zon
mic din dinte a nceput demineralizarea, dar nu s-a produs nc o caviatate,
ceeace se poate observa pe radiografie.
Evoluia cariei poate fi oprit nainte de a se forma cavitatea prin aplicarea de fluor, care
favorizeaz remineralizarea.
Tratament
Plombele. Poriunea cariat a dintelui este nlturat cu un burghiu electric i nlocuit cu
un material ca o compoziie, porelan, aliaj de argint sau aur.
Coroane. Sunt folosite cnd caria dentar este extins i se aplic peste dintele rmas.
Coroanele sunt fcute din porelan ataat cu metal sau aur.
Tratament pe canalul dentar (Root canal) se folosete dac nervul dintelui a fost lezat
prin carie sau traum. esutul lezat din coroan i canalul pulpar este scos, spaiul cur at i
lrgit i umplut cu material desinfectant , iar ulterior plombat sau mbracat coroana.
Extracia dintelui. Se face n cazul de carii dentare extinse, sau cnd pacientul nu vrea sau
nu poate s suporte cheltuielile sau dificultile refacerii dintelui.
Prevenire: igien dentar.
Abcesul dentar
Infecia bacterian de la carie se poate rspndi la pulpa i rdcina dintelui i la osul din
jur.
Inflamaia pulpei poate evolua, formnd un abces dentar. Inflamaia se poate ntinde la
gingie, formnd abcese ntre dinte i gingie (abces peridental), sau la pulpa dintelui (abces
dentar). Dac abcesul erodeaz dintele, se poate rupe, provocnd un miros neplcut de puroi n
gur. Dup deschiderea abcesului, intensitatea durerii scade. Infecia se poate rspndi la alte
zone de la cap i gt, uneori foarte grave.
Simptome:
- durere de dinte, persistent, uneori cu sensibilitate la alimente calde i la
presiune,
- ulterior febr,
- dintele devine mobil i uneori trebuie scos,
- sensibilitate la ganglionii limfatici ai feei i gtului,
- bacteriile ptrund n snge i pot contribui la apariia unor boli de inim, cancer
pancreatic i osteoporoz;
- miros i gust neplcut n gur, aprute brusc.
Semne ( ce observ dentistul)
- sensibilitate i edem al gingiei, localizat la linia de inserie a dintelui,
- carie dentar,
- umflarea ganglionilor limfatici regionali,
- semne de eroziune a osului n jurul rdcinii dintelui, vizibile pe radiografie.
Ce poi face?
- analgezice de ex. ibuprofen
- consult urgent dentistul dac ai dureri dentare pulsatile intense, chiar dac
acestea dispar.

16

Tratament:
antibiotice,
inseria unui instrument n abcesul peridental, pentru drenaj i apoi curare,
intervenii pe canalul dentar pentru a salva dintele,
se dreneaz pulpa infectat,
dup curarea pulpei, se lrgete canalul dentar pe care dentistul l poate
plomba sau trata n etape,
se fac radiografii de control dup un an pentru a confirma c n locul abcesului
a crescut os i esut sntos.

Urgene dentare
Dini sensibili
Cauze:
- erodarea dentinei i retragerea gingiei,
- perierea viguroas a dinilor,
- nefolosirea aei dentare,
- gingivite i peridontite cu retracia gingiei.
Manifestri:
- dini sensibili prin expunere la alimente sau buturi calde, reci, dulci sau acre i
la perierea lor,
- gingia se retrage iar dentina sau rdcina dintelui, care sunt sensibile, este
expur.
Ce poi face?
- perie i cur cu aa dentar particulele alimentare, din jurul i dintre dini,
- mbuntete-i igiena dentar,
- folosete paste de dini speciale,
- gargar cu ceai de mueel sau tamponare cu ulei de cuioar (eugenol),
- consult dentistul pentru tratamentul afeciunii cauzale.
Durerea de dini
Poate varia de la ascuit i nspimnttoare la una slab i pulsatil.
Cauzele pot fi aceleai care proac dini sensibili sau chiar un abces dentar.
Dac durerea este persistent, puternic i nu cedeaz la analgezicele uzuale (ibuprofen,
acetaminofen sau aspirin), consult de urgen dentistul mai ales dac durerea este asociat de
edem local, umflarea glandelor salivare sau neputina de a deschide gura.
Pierderea accidental a unui dinte
Un dinte permanent smuls accidental poate fi reimplantat, dac reacionezi rapid.
Ce poi face?
- telefoneaz imediat dentistului, dac nu-l gseti, mergi la prima camer de
gard; pn ajungi acolo:
- atinge dintele doar la coroan, evit s atingi rdcina,

17
-

nu-l freca pentru a-l curaa de murdrie,

cltete-l uor cu ap din pahar, nu direct de la robinet,
ncearc s pui napoi dintele, la locul lui i muc uor o compres, bucat de
vat, sau un erveel de hrtie mpturit, umede, pentru a-l menine n loc,
- cnd reimplantarea proprie nu este posibil, pune dintele imediat n saliva celui
din care a venit dintele, n lapte sau ntr-o soluie cldu de ap uor srat
pentru a menine dintele umed.
Tratamentul dentar, poate consta n:
- supravegherea medical i mobilizarea dintelui afectat,
- ndeprtarea nervului i opturarea canalului,
- extracia dintelui traumatizat cu includerea dinilor vecini ntr-o punte,
- corectare ortodontic, la cteva sptmni dup accident,
- urmeaz vizitele dentare periodice; un dinte traumatizat trebuie observat atent
toat viaa.
Un dinte rupt ns nu mai poate fi reimplantat.
Dentistul l poate repara prin nlocuire artificial. Rupturi mici se pot repara prin
plombare, pentru a restabili forma dintelui.
Gingivite i peridontite
Gingivitele i peridontitele sunt afeciuni inflamatorii i degenrative ale esuturilor de
susinere a dintelui n os. Aceste esuturi sunt numite i peridoniu, iar boala paradontal.
Peridoniul este format din:
- Gingia: cnd este sntoas are culoare roz pal, este neted, ader strns i nu
mic.
- Spaiul dintre gingie i dinte este locul n care ncep leziunile paradontale.
- Suprafaa rdcinii dintelui (ciment).
- esut conjunctiv fibre de legtur dintre dinte i os.
- Os alveolar care susine dintele.

Fig. Peridoniul normal.

Sursa: openi.nlm.nih.gov

Legenda: 1. Dinte; 2. Gingie; 3. Unirea gingiei de dinte; 4. esut conjunctiv; 5. Ligamentul peridontal;
6. Os; 7. Cement.

18
Gingivita este inflamaia gingiei.
Simptome (ce simte pacientul): gingii roii, umflate, sngernde. Poate fi nedureroas i
evolueaz nerecunoscut.
Semne (ce observ dentistul): plac depozitat la baza dintelui; gingia ncepe s se separe
de dinte; uneori miros neplcut al gurii (halitoz).
Evoluie. Netratat, gingivita poate duce la peridontit i pierderea dintelui.
Tratament. Gingivita poate fi tratat conservator, prin imbunt irea igienei dentare,
alimentaie corect, oprirea fumatului, consult dentar periodic i corectarea altor cauze
provocatoare, de ex. diabet, intervenii dentare .a.
Plante medicinale: infuzie concentrat (ceai) de flori de mueel, suntoare, salvie sau
sulfin, cu care se face gargar de cteva ori pe zi.
Peridontita nseamn inflamaia din jurul dintelui.
Apare cnd este lezat esutul de legtur dintre dinte i os iar gingia se separ de dinte,
formnd un an n jurul dintelui (pung paradontal). Inflamaia rezult din combinarea
activitii bacteriene i rspunsul imunitar.
Simptome: inflamaia gingiei cu roea i sngerare.
Semne : - an mai adnc de 3mm ntre gingie i dinte;
- dini mobili.

Fig. Gingie normal, gingivit i peridontit moderat i sever.

Sursa: charlburydental.co.uk.

Sunt mai multe forme de peridontit:

- Peridontita cronic: devine evident la adulii de peste 30 de ani.
- Peridontita asociat cu boal general: la persoane cu diabet de tip I i II, SIDA
i altele.
- Peridontita agresiv: apare n copilrie i poate duce la pierdere accentuat de
os cnd persoana atinge etapa de adult.
- Peridintita necrozant este o infecie acut a gingiei care, netratat, provoac
necroza esutului paradontal i se rspndete la maxilar i mandibul. Se
asociaz cu boli severe, ca malnutriia i SIDA.
Factori de risc:
- Igien deficitar.
- Alimente care conin zahr i cele care cresc aciditatea n gur.
- Anomalii dentare.

19
-

Lucrri dentare deficitare care ofer adpost pentru resturi alimentare i plac
dentar.
- Mseaua de minte la adulii tineri poate oferi un mediu propice pentru microbii
care produc paradontit.
- Hormonii feminini, n special progesteronul, n faza premenstrual i sarcin,
sau deficitul de estrogen dupa menopauz, cnd se asociaz osteoporoza.
- Istoricul familiei prin stil de via asemntori sau factori genetici.
- Intimitatea. Bacteriile care produc boala peridontala se pot transmite prin saliv.
- Fumatul; riscul crete cu numrul de igri.
- Abuzul de alcool, amfetamine .a.
- Alimentaia deficitar; lipsa de fructe i zarzavaturi, exces de alimente acide sau
aderente.
- Boli asociate: diabet, boli autoimune (lupus, artrita rematoid, boala Crohn,
scleroza multipl, scderea sustemului imunitar).
- Medicamente: Nifedipin (Procardia), Fenotin (Dilantin) si altele, care scad
saliva.
Complicaii: gingivita i peridontita pot crete riscul unor boli generale, de ex.:
boli de inim ca: ateromatoza, infractul de miocard i accidentul vascular
cerebral,
- diabet tip I i II;
- sarcin: natere prematur i nou nscut cu greutate mic;
- boli respiratorii cronice ca: emfizemul; bacteriile n exces din gur pot trece n
cile aerene pe care le infecteaz.
Evoluie: simptomele progreseaz astfel:
- Gingii umflate i roii;
- Gingii sngernde chiar la periatul uor;
- Miros urt i persistent al gurii datorit resturilor alimentare i al bacteriilor n
exces;
- Retracia gingiei, lezarea esutului de suport al dintelui care devine mobil i
cade;
- Abcese dentare: distrug gingia i dintele care devine dureros i mobil, se poate
asocia cu febr, uneori durere i umflarea ganglionilor limfatici.
Peridontita nu este dureroas de obicei, ceea ce explic n parte de ce boala
avanseaz nainte de a cere ajutorul dentistului i de ce unii aduli evit tratamentul chiar dup ce
peridontita a fost diagnosticat.
Diagnostic:
- istoricul medical, inclusiv igiena oral de rutin;
- examen dentar:
gingia: aspect, aderen, sngerare;
peridoniul: se msoar i noteaz adncimea anului peridental n cele
ase suprafee ale dintelui. Un an de peste 3mm adncime este anormal;

20

Fig. Msurarea adncimei anului peridental

Sursa: citygatedental.ie

mobilitatea dinilor;
radiografia dentar.
Prevenire: - stil de via sntos, inclusiv diet echilibrat i nutritiv;
- perierea i folosirea zilnic a aei dentare n mod corerct;
- examen dentar periodic;
- igien dentar bun dup tratamentul peridontal.

Tratament:
Nechirurgical
Curirea profund de tartru, la linia de inserie a gingiei i pe suprafe ele dintelui, cu
instrumente ultrasonice i manuale. La sfrit, dentistul netezete suprafaa dintelui cu o past
abraziv, aplicat cu un instrument vibrator.
Rareori poate fi necesar administrarea de antibiotice local sau general pentru scurt timp.
Chirurgical
Reducerea pungii periodentare. Dentistul sau specialistul (periodentist), face o incizie n
gingie, cur i chiureteaz suprafeele dinilor i sutureaz napoi gingia pentru a micora
punga dentar. Poate folosi uneori, gref osoas.
Regenerare ghidat de esut. Periodentistul aplic o pies special de material ntre gingie
i os pe care o sutureaz, pentru a preveni creterea gingiei n os i a permite rdcinii dintelui s
se regenereze i s se ataeze de os.
Implanturi dentare, la pacienii care au pierdut deja dini.

Intervenii dentare frecvente

Interveniile practicate mai frecvent la cabinetul dentar sunt: albirea din ilor, extracii
dentare, danturi i proteze dentare, ortodonie, proteze, coroane, puni, implante dentare i
operaii pe pulpa dintelui (root canal).
Albirea dinilor

21

Se folosesc paste de dini, geluri, ape de gur, benzi adezive sau alte produse furnizate de
dentist.
Cauze de decolorare a dinilor n ntrgime sau doar ptarea lor, includ:
- Alimente i buturi: cartofi, mere, cafea, ceai, vinuri, coca.
- Igien dentar defectuoas.
- Folosirea tutunului.
- Medicamente ca Benadryl, unele antihipertensive, tetraciclina folosit naintea vrstei
de 8 ani, porfiria, chemoterapia, iradierea capului sau a gtului;
- Materiale dentare, ca unele amalgame ce conin argint;
- Excesul de fluor din pasta de dini, ape de gur, aplicaii locale sau chiar din apa de
but;
- Vrsta naintat; cu timpul smalul se tocete i se vede dentina de culoare glbuie;
- Traumatisme, mai ales la copii;
- Genetica; te poi nate cu dinii mai nglbenii.
Albirea dinilor este indicat mai ales la persoanele cu dini i gingii sntoase (fr
plombe) i cu o tent galben pe coroane.
Pastele de dini pot nltura doar petele de pe suprafaa dintelui, cu aprox. un grad, pe
cnd procedeele de cabinet albesc dinii cu 3-8 grade.
Gelurile i benzile adezive trebuesc folosite zilnic timp de 14 zile iar rezultatele dureaz
cca. 4 luni.
Unele ape de gur conin i ap oxigenat cu efect minor de albire, pe lng scderea
plcii dentare i a leziunilor gingiei.
n cabinetul dentar se folosete o combinaie de cldur, o lumin special i/sau laser
timp de 30 - 60 minute. Rezultatele se vd imediat dei pentru efecte maxime sunt necesare
cteva edine. Procedeul este desigur costisitor.
Riscuri asociate cu albirea dinilor sunt o cretere temporar a sensibilitii lor i o iritare
uoar, trectoare, a gingiei. Se pare c nu atac smalul sau pulpa dentar.
Sugestii pentru meninerea unui zmbet strlucitor:
- Evit consumul sau expunerea la produse ce pteaz dinii.
- Dac bei lichide ce pteaz dinii folosete un pai pentru a evita contactul cu dinii din
fa.
- Cltete-i gura ndat dup folosirea lor cu o soluie de sare de buctrie, de bicarbonat
de sodiu sau cu puin past de dini.
- Perie-i dinii de dou ori pe zi i folosete aa dentar cel puin o dat pe zi.
- Folosete pasta dentar care albete doar o dat sau de dou ori pe sptmn i past
obinuit n restul zilelor.
- Consider tratamente locale la interval de 1/2 - 2 ani.
Extracia dentar
Scoaterea unui dinte permanent din locaul lui se face din diferite cauze:

22
- lezarea prin carie sau traum, prea intens pentru a putea fi pstrat;
- infecie ntins la pulpa dintelui refractar la tratamentul canalui rdcinei (root canal);
- msele de minte impactae n poziie anormal, pentru a permite restul dinilor s se
alinieze corect.
Ce s-i prezini dentistului/ei nainte de extracie:
- lista medicamentelor folosite: de ex. anticoagulante (aspirina, ibuprofen, cumadin .a.)
care pot mri sngerarea postoperatorie;
- istoricul medical, n special dac suferi de afeciuni ca: boli ale valvelor inimei,
endocardit bacterian n trecut, defect cardiac congenital, ciroz, protez articular sau sistem
imunitar slbit (prin chemoterapie etc), cnd vei avea nevoie s iei antibiotice nainte i dup
extracie.
Extracia i se face fiind treaz, cu injecii de anestezic local, pentru a elimina senzaiile
dureroase. Durerea va fi blocat dar forele mecanice vor fi totui simite vag. Unii dini sunt
mai greu de scos, mai ales datorit poziiei, forma rdcinilor sau integritatea lui. Poate fi nevoie
de o abordare trans-alveolar, cu secionarea gingiei i scoatea osului care ine dintele, cu
burghiul dentar. In asemenea cazuri se poate folosi sedarea sau chiar anestezia general.
Dup extracie se apas o me pe locul dintelui, pentru a opri sngerarea.
Recuperarea dureaz n medie cteva zile.
Apas ferm pe compresa pus de dentist/ pentru a reduce sngerarea i a permite
formarea chiagului. Las compresa pe loc timp de 3-4 ore.
Ia anagezicele recomandate: acetaminofen (Tylenol).
Aplic local pungi cu ghia n reprize de 10 minute pentru a scade edemul.
n prima zi:
- Relaxeaz-te.
- Evit gergara sau scuipatul puternic, pentru a nu rupe chiagul format pe locul
dintelui.
- Nu fuma.
- Nu bea cu paiul pentru a evita ruperea chiagului.
- Consum alimente moi, ca supe, iaurt, puding . a.
- Dormi cu capul ridicat pe perne.
- Continu s te perii i folosi aa dentar, evitnd zona extraciei.
Dup 24 de ore cltete-i dinii cu o soluie din 1/2 linguri de sare la un pahar cu ap.
Chem dentistul dac ai sngerare prelungit, durere sever, semne de infecie (febr i
frisoane), grea i vrsturi, secreii excesive din zona afectat, tuse sau dureri n piept.
Dup 1-2 sptmni rana se vindec; osul i gingia cresc n spaiul rmas. Cu timpul ns,
lipsa unuia sau mai multor dini face ca dinii rmai s se mite, influennd muctura i
creind greuti la mestecat. De aceea dentistul i va recomanda s nlocuieti dintele sau dinii
lips cu un implant, punte fix sau protez.
Profilaxia cu antibiotice

23
Recomandrile recente (Iulie 11, 2014) de antibiotice naintea unei intrevenii dentare
invazive sunt pentru urmtoarele categorii de persoane cu risc mare de endocardit infecioas:
- valv artificial la inim;
- endocardit infecioas n trecut.
Acetia vor lua o doz de antibiotice pe gur la o or naintea interveniei; nu este nevoie
de o a doua doz. Cei care nu pot s ia medicamente pe gur pot fi tratai cu o injecie de
antibiotice la 1/2 or naintea interveniei.
Persoanele cu risc moderat sau mic (boli congenitale de inim, prolaps de valv mitral,
cele mai multe anomalii cardiace congenitale, boli ale arterelor coronare, cei cu pacemaker sau
defibrilaror etc.) nu au nevoie de profilaxie cu antibiotice.
Tratamentul canalului radicular

Este tratamentul folosit pentru scoaterea esutului inflamat i a bacteriilor din

interiorul dintelui, format din nervi, vase de snge i esut conjunctiv.
Cauze ale iritrii, inflamrii i infeciei pulpei dentare: carii profunde, plombe mari,
crpturi sau rupturi ale dintelui i traumatisme.
Semne care arat nevoia de operaie pe pulpa dintelui:
- durere de dinte sever la mestecat sau presiune, ca i la cald sau rece, persistent dup
aceea;
- umflare i durere a gingiei din jur; un co pe gingie produs de abces apical
- inegrirea dintelui, dei uneori lipsesc orice simptome.
Tehnica: Un dentist sau endodontist, dac procedura este mai complicat, ncepe cu
anstezie local, urmat de aplicarea unei foi de cauciuc pentru a izola dintele repectiv.

Fig. Etapele tratamentului radicular.

Sursa: doctorandreica.ro

Se face apoi cu burghiul o gaur de acces n dinte prin care se scot esuturile inflamate i
microbii, se cur i dezinfecteaz canaul/canalele rdcinei. Dintele este apoi restabilit cu
coroan sau umplerea permanent a canalului rdcinei. Dup 3-6 luni, cnd vindecarea gingiei
este complet, se redeschide i se ataeaz de implant un mic cilindru metalic. Fiecare cilindu
sprijin un nou implant. Dintele poate supravieui fr pulp deoarece continu s fie hrnit prin
esuturile care-l nconjoar.
Aceast tehnic permite salvarea dintelui natural. Singura alternativ ar fi scoaterea
dintelui i nlocuirea lui cu o punte, implant sau o protez parial mobil.

24
Dup operaie i se pot prescrie antibiotice. Cu o bun ngrijire a dinilor, dintele tratat
poate rezista tot restul vieii.
Implantele dentare
Un implant dentar este rdcina unui dinte artificial ancorat n falc pentru a susine un
dinte sau punte. Const dintr-un urub plasat direct n osul maxilarului sau, cnd osul flcii este
subiat, se poate face o gref de os sau o reea metalic pe care se fixeaz urubul ce nlocuete
rdcina dintelui permanent.
Avantajele implantului: este permanent, stabil, nu se bazeaz pe dinii vecini pentru
suport, coroana plasat deasupra lui arat i se simte ca un dinte natural, amelioreaz comfortul,
fonaia, masticaia, estetica i poate dura toat viaa dac este bine ngrijit..
Desavantaje: este costisitor, prelungit i poate fi contraindicat la persoanele ce-i
scrnesc dinii, fumtori i cei cu boli generale necontrolate, ca diabet sau boli de inim.

Fig. Implane pentnru un singur dinte, o punte i o protez.

Sursa: elkgrovesmilecenter.com

Tehnica: Particip o echip. La inceput un dentist plaseaz urubul n osul maxilarului i-l
acoper cu gingia. Dup 6-12 sptmni un alt dentist plaseaz peste urub o coroan artificial,
de culoare asemntoare cu dinii ti naturali. Ambele operaii se fac sub anestezie local.
Postoperator: Se recomand alimente moi n primele zile pentru a evita presiune excesiv
pe noile implante. Zona poate fi umflat cteva zile dup operaie. Pune comprese cu ghia n
primele 24 de ore pentru a micora edemul. Dentistul i poate recomanda analgezice i
antibiotice dup operaie.
Implantele dentare necesit aceiai ngrijire ca dinii reali, inclusiv perierea, folosirea aei
dentare i vizite regulate dentare de control.
Coroane i puni
Coroana este piesa care acoper partea vizibil a dintelui pentru a-i restabili forma,
rezistena i aspectul.
Indicaii: - protecia dintelui; restaurarea unui dinte rupt, cariat sau tocit; legtura cu o
punte dentar sau modificri cosmetice.
Coroanele sunt fcute dintr-o combinaie de porelan i metal pentru dinii din spate
pentru a tolera presiunea masticaiei i din porelan sau ceramic pentru dinii din fa.

25

Fig. Etapele tehnicei coroanei denare

Sursa:williamjcrusedds.com

Dentistul ncepe prin a creia o copie a coroanei ce va fi nlocuit cerndu-i sa muti ntro substan cleioas. Sub anestezie local va scoate cu burghiul electric a parte din coroana
proprie peste care va aplica pe cea nou. O alt impresie cu clei a rdcinei se ia pentru laborator.
In prima edin vei primi o coroan temporar din acrilic, n care timp cea permanent va fi
lucrat n laborator.
ngrijirea coroanelor dentare temporare: evit alimentele aderente (caramele, gum de
mestecat) sau tari (zarzavaturi) i folosete mai puin partea gurei cu coroana temporar.
Punile dentare
Puntea dentar acoper spaiul creiat prin lipsa unuia sau mai multor dini. Puntea are o
plac metalic legat de dinii vecini cu spaiul ce va fi tratat.
Indicaii: amelioreaz masticaia, fonaia i aspectul zmbetului, previne deplasarea
dinilor vecini i menine forma feei.

Fig. Punte dentar

Sursa: easthamiltondental.com

Tehnica: La prima vizit se pregtesc dinii adiaceni prin scoaterea unei pri din smal
pentru a face loc coroanei ce va fi plasat deasupra lor, se fac impresii ce vor servi drept madel
pentru pute i o punte temporar de ctre dentist. La vizitele urmtoare se ajusteaz i instaleaz
puntea permanent, lucrat n laborator.
ngrijirea punilor dentare: menine o fundaie solid oferit de ctre dinii vecini prin
perierea dinilor de dou ori pe zi, folosirea corect a aei dentare cel puin o dat pe zi, vizite
periodice de curire a dinilor, pentru a preveni cariile dentare i bolile gingiei i o nutriie
echilibrat.

26
Proteze dentare
Protoezele dentare se folosesc mai ales pentru a nlocui lipsa mai multor dini.
Protezele pariale aeaz dini fali ntre dinii ti proprii pentru a umple spaiul celor
lips; ele pot fi instalate pentru a umple spaiul gol pn la construirea celor permanente.
Protezele totale nlocuesc toi dinii de sus, de jos sau ambii.
Protezele se folosesc pentru a ajuta masticaia, vorbirea i a ameliora estetica. Ele pot fi
ataate de implantele denare sau meninute pasiv de muchii din jur, cu sau fr adeziv dentar.
Pot fi fixate permanent sau scoase noaptea.
Alternative la proteze sunt punile dentare sprijinite pe implante, care arat i se simt
mai aproape de dinii reali.
Vor fi necesare mai multe vizite la dentist. Dup luarea primei impresii din gur, urmeaz
o form din cear/clei, apoi una final din plastic. Vor urma vizite periodice pentru a controla c
protezele funioneaz corect i nu lezeaz esuturile din jur.
Dac ai dificulti s pronuni unele cuvinte cu o nou protez, va trebui s exersezi
pronunndu-le tare o peroad de timp.
n primele zile se recomand s pori protezel i noaptea pentru a afla repede dac ele
necesit ajustri.
Va trebui s-i ngrijeti protezele curindu-le zilnic, pentru a evita depunerea de plac i
tartru, ca i pe dinii proprii. Dup scoaterea lor, cltete-i gura cu ap. Peste noapte pstreaz-le
ntr-o soluie de ap i 1/2 oet alb sau o soluie pentru proteze. Cur apoi proteza cu periua de
dini. Ai grij sa nu-i cad cci se pot sparge uor.
Folosirea adezivelor pentru proteze:
- La o protez bine construit cresc retenia, stabilitatea i senzaia de siguran a celui
care o poart, n special la cei ce pun mult presiune pe muchii feei, de ex. cntreii,sau
oratorii.
- Evit folosirea lor la proteze are nu se potrivesc uor sau nu sunt corect construite.
Aplicarea adezivelor ( paste sau pudre) pentru proteze:
- aplic adezivul uniform, n cantitate minim, pe proteza curat;
- reaplic dac e nevoie.
- adezivele nu pot ameliora ns o protez instabil care provoac inflamaia esuturilor
moi i pierderi osoase.
&&&&&&&&&&&&&&&&&