INCONTINEN DE URIN I MATERII FECALE

Incontinena de urin i materii fecale - poate rezulta n urma unor afeciuni (infecie urinar sau
intestinal), traumatisme ale mduvei spinrii, pierderii strii de contien, deteriorarea activitii sfincterelor,
creterea presiunii abdominale, leziuni obstetricale etc. Copiii i persoanele n vrst sunt predispuse la
incontinen, fie prin lipsa de control a sfincterelor, fie prin procesul de mbolnvire. O form de incontinen
urinar la copii este reprezentat de enurezisul nocturn.
MANIFESTRI DE DEPENDEN
Incontinen urinar:
Emisiuni urinare involuntare i incontiente ce apar n:
Leziuni medulare.
Sfritul accesului de epilepsie.
Afeciuni neurologice.
Slbirea funciei sfincterului.
Traumatisme.
Enurezis:
Emisia de urin, noaptea, involuntar i incontient, care se manifest mai frecvent
la copiii cu tulburri nevrotice, dup vrsta de 3 ani.
Incontinen de fecale:
Pierderea de materii fecale involuntar i incontient.
Integritatea tegumentelor regiunii anale.
INTERVENIILE ACORDATE PACIENILOR CU INCONTINEN DE URIN I
MATERII FECALE
Pacientul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate:
~ Schimbarea lenjeriei de pat i de corp dup fiecare eliminare.
~ Dac este posibil, recomand purtarea chiloilor cu cptueli care absorb urina i nu produc
miros neplcut i iritaia tegumentelor.
~ Asigur igiena local riguroas, dup fiecare eliminare.
~ Aplic crem protectoare.
~ Instaleaz sond vezical la indicaia medicului.
Pacientul s-i recapete controlul sfincterelor:
~ Aport lichidian adecvat, n funcie de bilanul hidric (mai mare n prima a zilei).
~ Stabilete un orar al eliminrilor.
~ Formeaz deprinderi de eliminare la ore fixe (la nceput, la un interval mai scurt, iar pe
msur ce se obine controlul sfincterelor, intervalul se mrete.
~ Trezete pacientul din somn pentru a urina.
~ nva pacientul poziia corect care favorizeaz golirea complet a vezicii.
~ Urmrete creterea presiunii prin masajul vezicii sau prin poziia aezat i aplecat nainte,
care contribuie la declanarea miciunii i la eliminarea urinei rmase.
~ nva pacientul exerciii de ntrire a musculaturii perineale.
~ Contracia muchilor posteriori ai planeului pelvin, ca i pentru a mpiedica defecarea.
~ Contracii ale muchilor anteriori ai planeului pelvin ca i cum ar opri miciunea.
~ Contracia muchilor se face nainte i dup miciune, timp de 4 secunde, apoi, relaxarea lor
se repet de 10 ori. De 4 ori pe zi sau mai des dac este util.
~ Oprirea jetului urinar n timpul miciunii i reluarea eliminrii de mai multe ori.
~ Creterea capacitii vezicii urinare prin ateptarea, timp de aproximativ 5 minute, de la
senzaia de miciune pn n momentul eliminrii.
Pacientul s fie echilibrat psihic:
~ Asistenta asigur o ambian n care s fie respectat intimitatea pacientului.
~ ncurajeaz pacientul s-i exprime ceea ce simte n legtur cu aceast problem.
~ Arat nelegere, simpatie, toleran, rbdare, rspunde plin de solicitudine.
~ Administreaz medicaie simptomatic la indicaia medicului.

OBSERVAREA I NOTAREA SCAUNULUI LA ADULT.

Definiie:
~ Materii fecale = totalitatea resturilor alimentare rezultate prin digestie.
~ Defecaia actul voluntar de eliminare prin anus a materiilor fecale rezultate din digestie.
Scop:
~ Obinerea de informaii privind digestia i tranzitul intestinal. Stabilirea diagnosticului
~ Evaluarea evoluiei bolii, a strii generale. Supravegherea efectelor tratamentelor.
Caractere
Valori fiziologice
Valori patologice
~ Frecvena ~ 1-2 scaune pe zi.
~ Diaree 3-6 scaune pe zi.
~ 1 scaun la 2 zile.
~ Dizenterie 20-30 scaune pe zi.
~ Holer 80 scaune pe zi.
~ Constipaie 1 scaun la 3-5-7-10 zile.
~ Orar
~ Ritmic (aceiai or).
~ Constipaie habitual.
~ Dimineaa.
~ Diaree.
~ Cantitate ~ 150-200 g.
~ Cteva kg n afeciuni pancreatice, afeciuni ale
colonului, anomalii de dezvoltare a colonului.
~ Cantitate redus n constipaie.
~ Cantitate foarte redus n dizenterie, holer 10-15g.
~ Forma
~ Cilindric
3-5
cm ~ Panglic sau creion n cancer.
diametru,
lungime ~ Bile dure coprolii n constipaie.
variabil.
~ Bile conglomerate n constipaia aton (cnd
scaunul st mai mult timp n rect).
~ Culoare
~ Brun Culoarea se ~ Deschis n diaree.
nchide
odat
cu ~ Verde datorit bilirubinei ce se oxideaz n intestin.
diversificarea
~ Alb n icterul mecanic.
alimentaiei.
~ Negru ca pcura, lucios melen.
~ Galben-aurie n ~ Rou n hemoragii.
alimentaia lactat la
sugar.
~ Neagr n consum de
afine, amare, crbune.
~ Alb dup ingestie de
sulfat de bariu.
~ Miros
~ Caracteristic, fecaloid.
~ Acid n fermentaie.
~ Rnced cu grsimi nedigerate.
~ Fetid n putrefacie.
~ Foarte fetid n cancer de colon.
~ Fad fr miros.
~ Aspectul ~ Pstos, omogen.
~ Coprolii n constipaie.
~ Zeam de pepene, sup de linte n febra tifoid.
~ Zeam de orez n holer.
~ Coninut ~ Resturi
alimentare ~ Mucus. Puroi. Snge.
digerate.
~ Resturi alimentare nedigerate sau incomplet digerate.
~ Steatoree grsimi nedigerate.
~ Creatoree proteine nedigerate.
~ Parazii i / sau ou de parazii.
Notarea scaunului - n subsolul foii de temperatur cu semne convenionale. Dac sunt mai multe
scaune se noteaz numrul urmat de semnul convenional (ex. cinci scaune moi 5/.)
~ I scaun normal.
~ X scaun cu mucus.
~ / scaun moale.
~ P scaun cu puroi.
~ S (cu rou) scaun sanguinolent, din hemoragii de la nivelul colonului,
~ scaun diareic.
rectului, anusului = rectoragii, anoragii, hemoragii hemoroidale.
~ Z scaun grunjos

OBSERVAREA I NOTAREA VRSTURILOR.

Definiie:
~ Vrstura reprezint un reflex de eliminare a coninutului gastric cu sau fr grea, printr-un
efort muscular digestiv.
~ Regurgitarea este un reflux al coninutului gastric fr grea sau contractur muscular.
Scop:
~ Stabilirea diagnosticului.
~ Stabilirea bilanului hidric.
~ Obinerea informaiilor privind coninutul gastric.
Materiale necesare pentru captarea vrsturilor:
~ Tvi renal.
~ Prosop.
~ Pahar cu ap (aromat).
~ Muama.
~ Alez.
Calitile (caracterele) vrsturilor:
Caractere
Valori fiziologice
~ Frecvena ~ Vom ocazional (ntmpltoare).
~ Vrsturi frecvente steatoree, afeciuni digestive.
~ Vrsturi incoergibile gravide.
~ Orar
~ Vrsturi matinale sarcin.
~ Vrsturi postprandiale dup servirea mesei:
o Vrsturi imediate (precoce) ulcer gastric.
o Vrsturi tardive la 2-6 ore ulcer duodenal.
~ Vrsturi ntmpltoare.
~ Cantitate ~ Variabil funcie de patologie (mai crescut n staz gastric, stenoz piloric).
~ Culoarea ~ Funcie de coninut:
o Galben vrstura cu reflux duodenal, vrstura purulent.
o Verzui vrstura cu coninut biliar.
o Rou v. Cu snge.
o Alb vrstura cu suc gastric fr alte produse.
~ Coninut ~ Alimentar.
~ Mucos.
~ Aps (sarcin).
~ Bil (colecistit).
~ Fecaloid (ocluzie intestinal).
~ Purulent. Sanguinolent hematemez aspect za de cafea.
~ Miros
~ Fad fr miros.
~ Acru. Rnced. Fecaloid. Aromatic de mere putrede.
~ Fora de ~ Vrstur cu efort muscular abdominal, cu grea.
proiecie ~ Vrstur brusc, n jet, fr grea, fr legtur cu alimentaia.
~ Semne de ~ Grea. Deshidratare. Dureri abdominale.
nsoite
~ Dezechilibre hidroelectrolitice.
Notarea vrsturilor - n subsolul foii de temperatur cu semne cu culori convenionale cerc
de culori diferite. Dac sunt mai multe vrsturi se noteaz numrul de vrsturi urmat de cercul n
culoarea corespunztoare. Exemplu: cinci vrsturi alimentare 5o (albastru).
~ Cerc albastru vrstur alimentar.
~ Cerc verde vrstur biliar.
~ Cerc galben vrstur purulent.
~ Cerc rou vrstur sanguinolent cu snge.
~ Cerc maro vrstur fecaloid.

OBSERVAREA I NOTAREA DIUREZEI

Definiie:
~ Urina secreia de urin / filtrat renal pe 24 de ore.
~ Miciune act reflex de eliminare urinar.
~ Diurez cantitatea de urin eliminat n 24 ore.
~ Anurie absena secreiei urinare (vezic urinar goal absena urinei n vezic).
Scop:
~ Obinerea de informaii privind funcia rinichilor.
~ Evaluarea evoluiei bolii, a strii generale. Stabilirea diagnosticului
~ Supravegherea efectelor tratamentelor.
~ Stabilirea bilanului hidric.
Caractere
Valori fiziologice
Valori patologice
~ Diurez
~ 2000 ml.
~ Oligurie diurez sub 800 ml.
(cantitate /
~ Oligurie diurez sub 500 ml.
24 ore) =
~ Anurie diurez sub 250 ml.
cantitate.
~ Poliurie diurez peste 2000 ml.
~ Miciune ~ 5-6 miciuni /24 ore
~ Enurezis pierderea involuntar de urin
eliminare = ~ Mai multe miciuni ziua.
n pat, noaptea, la copii peste 3 ani.
ritm
de ~ Jet continuu.
~ Disurie miciune dureroas.
eliminare.
~ Nedureroas.
~ Incontinen urinar urinare continu.
~ Ischiurie imposibiliatea de a urina (glob
vezical)
~ Polakiurie miciuni frecvente, dar cu
diurez normal.
~ Nicturie inversarea numrului de
miciuni (mai multe noaptea).
~ Culoare
~ Galben deschis spre brun
~ Brun nchis icter.
nchis (funcie de ct de gradul ~ Roie hemoragie (hematurie).
de concentrare al urinei).
~ Culoare dat de medicamente:
albastru-verzui n
administrarea de albastru de
metilen, crmiziu n
administrarea de aspirin etc.
~ Miros
~ Caracteristic.
~ Amoniac n fermentaie.
~ Aceton (mere putrede) n diabet.
~ Aspectul
~ Limpede.
~ Tulbure. Cu flocoane. Cu nisip.
~ Cu albumin albuminurie.
~ Cu snge hematurie.
~ Cu puroi piurie.
~ Coninut n ~ Rare leucocite.
~ Pigmeni biliari.
sediment
~ Rare celulele epiteliale.
~ Cilindri leucocitari.
urinar.
~ Calculi.
~ Corpi cetonici.
Notarea diurezei:
~ Se noteaz n subsolul foii de temperatur cifric cantitatea de urin eliminat n 24 ore.
~ Se poate nota i grafic pe foaia de temperatur 1 ptrat = 100 ml.
Msurarea diurezei din 24 ore:
~ Ora 7 bolnavul urineaz i urina se arunc.
~ Ora 19 se msoar toat urina eliminat de la ora 7 dimineaa pn la ora 19, inclusiv urina
de la ora 19.
~ Ora 7 (a doua zi) se msoar urina eliminat de la ora 19 pn a doua zi la ora 7, inclusiv
urina de la aceast or.

OBSERVAREA I NOTAREA EXPECTORAIEI

Definiie:
~ Expectoraia actul reflex de eliminare a sputei pe gur, dup un efort de tuse.
Scop:
~ Obinerea de informaii privind digestia i tranzitul intestinal.
~ Evaluarea evoluiei bolii, a strii generale.
~ Stabilirea diagnosticului
~ Supravegherea efectelor tratamentelor.
Materiale necesare:
~ Pahar conic.
~ Recipient cu capac.
~ Cutie Petri.
~ Scuiptoare.
~ Vas gradat.
Caractere
Valori fiziologice Valori patologice
~ Cantitate
~ Sub 50 ml.
~ 50-100 ml / 24 ore bronita cataral, pneumonie,
tuberculoz, gangren pulmonar, edem pulmonar acut.
~ Vomic eliminarea unor colecii masive de puroi sau
exsudat n abces pulmonar, chist hidatic pulmonar.
~ Forma
~
~ perlat n astm.
~ Numular n caverne pulmonare.
~ Mase grunjoase, izolate n saliv.
~ Mulaje bronice foarte rare.
~ Culoare
~ Alb
~ Roie-sanguinolent aerat, spumoas.
~ Hemoptoic sput cu striuri de snge.
~ Ruginie n pneumonie.
~ Roie-brun.
~ Roie gelatinoas n cancer pulmonar.
~ Roz n edem pulmonar acut.
~ Alb-cenuiu n inflamaii bronhiolare, astm.
~ Miros
~ Fr miros.
~ Fetid n dilataia bronic, caverne pulmonare.
~ Miros ptrunztor.
~ Miros de pai umed n supuraii pulmonare.
~ Consisten ~ Lichid filant.
~ Spumoas.
~ Aerat.
~ Gelatinoas.
~ Vscoas.
~ Lichid.
~ Coninut i ~
~ Mucus n astm bronic, inflamaii bronice.
aspect
~ Purulent n supuraii pulmonare.
~ Muco-purulent.
~ Seros n staz i edem pulmonar.
~ Pseudomembranos n difteria laringian, bronit difteric,
bronit pseudomembranoas.
~ Sanguinolent n edem pulmonar, cancer pulmonar, infarct
pulmonar.
Notarea - n subsolul foii de temperatur cantitatea pentru ziua respectiv. Se poate nota i grafic
cu culoare albastr (verde) n mod identic cu notarea diurezei 1 ptrat = 100 ml. Se socotete de
la baza foii de temperatur.
Observaii:
~ Culoarea, aspectul i cantitatea sputei pot fi modificate de unele alimente sau medicamente
ingerate sau inute n gur nainte de expectoraie.

~ Unele profesii pot modifica culoarea i aspectul sputei morarii, minerii etc.

CAPTAREA VRSTURILOR
Definiie:
~ Vrstura reprezint un reflex de eliminare a coninutului gastric cu sau fr grea, printr-un
efort muscular digestiv.
~ Regurgitarea este un reflux al coninutului gastric fr grea sau contractur muscular.
Scop:
~ Stabilirea diagnosticului. Stabilirea bilanului hidric zilnic.
~ Obinerea informaiilor privind coninutul gastric.
Materiale necesare pentru captarea vrsturilor:
~ Tvi renal. Prosop.
~ Pahar cu ap (aromat).
~ Muama. Alez.
Ajutarea pacientului:
~ Se aeaz pacientul ntr-o poziie care s mpiedice aspirarea vrsturii (eznd, semieznd
decubit lateral cu capul uor ridicat).
~ Se susine uor capul fruntea bolnavului cu o mn, iar cu cealalt tvia renal.
Executarea recoltrii:
~ Se spal minile nainte i dup recoltarea vrsturilor.
~ Se ofer bolnavului vasul de colectare tvia renal, sau se susine vasul.
~ Dac bolnavul are protez dentar mobil se ndeprteaz.
~ Se servete bolnavul cu pahar cu ap pentru cltirea gurii dup vrsturi, folosind o alt tvi
renal. Se anun medicul dup linitirea bolnavului.
Observaii:
~ Se anun medicul dup linitirea bolnavului.
~ Nu se arunc vrstura nainte de a fi artat medicului.
CAPTAREA SCAUNULUI
Scop:
~ Obinerea de informaii privind digestia i tranzitul intestinal.
~ Evaluarea evoluiei bolii, a strii generale.
~ Stabilirea diagnosticului
~ Supravegherea efectelor tratamentelor.
Materiale necesare:
~ Bazinet.
~ Purgativ salin.
~ Muama i alez pentru protecia patului. Mnui de protecie.
Captarea scaunului:
~ Se asigur intimitate prin izolare n salon cu un paravan.
~ Se protejeaz lenjeria de pat.
~ Se dezbrac bolnavul i se aeaz un bazinet steril sub bolnav.
~ Se nvelete bolnavul cu nvelitoare de molton.
~ Se ateapt evacuarea i se ofer bolnavului hrtie igienic.
~ Se ndeprteaz bazinetul cu materii fecale.
ngrijirea bolnavului dup recoltare:
~ Pe un alt bazinet se efectueaz toaleta regiunii perianale.
~ Se spal minile bolnavului.
~ Se ndeprteaz muamaua i aleza. Se mbrac bolnavul i se aeaz comod.
~ Se aerisete camera.
Observaii:
~ Materiile fecale captate se pstreaz acoperite, ntr-o ncpere special destinat, pentru vizit,
apoi se pot arunca.

~ Materiile fecale provenite de la un bolnav contagios sunt lsate n contact 2 ore cu o substan
dezinfectant, apoi sunt aruncate.
CAPTAREA SPUT
Definiie:
~ Sputa produs de secreie provenit din cile respiratorii i eliminat pe gur prin expectoraie
prin efort de tuse.
Scop:
~ Explorator.
~ Stabilirea diagnosticului.
Materiale necesare:
~ Pahar conic.
~ Recipient cu capac.
~ Cutie Petri.
~ Vas gradat.
Pregtirea pacientului:
~ Se anun i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se instruiete s nu nghit sputa.
~ Se educ bolnavul: s tueasc cu gura nchis, s nu scuipe n jurul su, s nu arunce
corpuri strine n scuiptoare, s nu expectoreze n batist sau erveel, s nu expectoreze
sput cu saliv.
~ Se ajut bolnavul s aib o poziie care s nu-l oboseasc n timpul expectoraiei.
~ Se cere bolnavului s-i clteasc gura i faringele cu ap, naintea recoltrii.
Captarea sputei:
~ Se ofer bolnavului vasul de colectare.
~ Se cere s expectoreze dup un efort de tuse provocat.
~ Se colecteaz sputa (n funcie de examenul cerut) matinal sau din 24 de ore.
ngrijirea bolnavului dup recoltare:
~ Se cltete gura cu ap.
~ Se spal i se dezinfecteaz minile.
Observaii:
~ Se asigur cel puin dou scuiptori sau recipiente de rulaj pentru fiecare bolnav.
~ Scuiptorile se schimb n fiecare diminea.
~ Dup golire se spal cu perii speciale i se sterilizeaz.
~ n vasul de captare se pune soluie de lizol 3% sau fenol 2,5% - dac nu se face captare pentru
recoltri i determinri de laborator.
CAPTAREA URIN
Definiie:
~ Urina este produsul de secreie i filtrare renal eliminat prin miciune.
Scopul recoltrilor:
~ Informare asupra strii funcionale renale.
~ Stabilirea diagnosticului clinic i bacteriologic.
~ Stabilirea tratamentului general.
Materiale necesare:
~ Urinar. Bazinet.
~ Muama, alez pentru protecia patului.
~ Material pentru toalet genito-urinar.
Captarea urinei:
~ Se face captarea urinei la pat sau la toalet.
~ Pentru recoltarea la pat se pregtesc urinare sau bazinete la ndemna bolnavului.
~ La brbai atunci cnd este cazul, se aeaz urinarul i se apuc penisul cu o compres uscat
(cu mnui de protecie) i se aeaz n urinar.

 Observaii:
~ Dup utilizare urinarele se golesc, se cltesc, se spal i se sterilizeaz.
~ Se face toaleta local a bolnavului dup captare.

ASPIRAIA TRAHEO-BRONIC
Obiective
Scop

Materiale
necesare

Intervenii
specifice

Observaii

Aciuni i intervenii
Prevenirea obstruciei cilor aeriene respiratorii prin stagnarea secreiilor.
Prevenirea infeciilor pulmonare determinate de stagnarea secreiilor.
Dispozitiv de aspiraie.
Sonde sterile.
Mnui sterile.
Prosop.
Soluie steril pentru umectarea sondei.
Comprese sterile.
Se asigur intimitatea.
Se anun i se explic procedura tehnic.
Se aeaz pacientul n semieznd dac poziia nu este contraindicat.
Se asambleaz echipamentul de aspiraie.
Se umezete sonda i se introduce cu blndee prin canul.
Se aspir secreiile timp de cel mult 10 secunde pentru a nu produce hipoxie.
Se repet aspirarea dup oxigenarea pacientului.
Dup terminarea tehnicii se cur canula de traheostomie.
Necesitatea aspiraiei secreiilor poate accentua anxietatea pacientului se
impune o atent pregtire psihic.
Secreiile trebuie considerate infectate se impun msuri de protecie masc,
ochelari, mnui de protecie n timpul tehnicii.
Tehnica se execut n condiii de asepsie perfect.
Nu se aspir secreiile n timpul introducerii sondei.
Sonda va fi mobilizat prin micri de rotaie n timpul aspiraiei.
Sondele trebuie s fie atraumatice, rotunjite la captul de aspirare, cu calibru
adaptat, preferabil cu orificiul lateral i sterile.
Sonda va fi curat cu ser fiziologic steril dup fiecare aspiraie.

NGRIJIREA BOLNAVULUI CU DIAREE

Definiie:
~ Sindrom manifestat prin tranzit intestinal accelerat i eliminarea mai multor scaune moi sau
lichide ntr-o zi.
Cauze:
~ Alimente alterate.
~ Ap poluat.
~ Afeciuni inflamatorii gastrit etc.
~ Consum de medicamente cu efect laxativ.
~ Stres psihic.
~ Afeciuni nervoase.
Numrul scaunelor eliminate:
~ 3-6 enterite.
~ 20-30 dizenterie.
~ 80-100 scaune holerice.
Intervenii:
~ Se supravegheaz eliminarea scaunului, cantitatea, mirosul, aspectul, elementele patologice.
~ Educarea pacientului s consume lichide, ceai nendulcit.
~ Administrarea de ceaiuri de plante, sup de orez, mere rase, banane, gutui, morcov.
~ Supravegherea funciilor vitale.
~ Recoltarea scaunului pentru analize bacteriologice.
~ Administrarea medicamentelor prescrise.
~ Protejarea patului cu muama i alez.
~ Asigurarea igienei locale.
~ Bazinet din cauciuc pentru eliminarea scaunului din holer.
ALIMENTAIA N DIAREE
Principii generale:
~ Regimul alimentar n primele 24 de ore este hidric, format din ceaiuri de ment uor ndulcite,
supe de zarzavat strecurate i srate, zeam de orez.
~ Progresiv se administreaz brnz de vaci, telemea, sup de carne cu gri, mere rase, carne
rasol, macaroane, pine alb prjit, cartofi.
~ Regimul va fi srac n celuloz cel puin 10 zile.
~ La bolnavii deshidratai se completeaz cu sucuri pentru rehidratare oral.
~ n cteva zile n raport cu evoluia clinic, se reia alimentaia obinuit, cu restricie timp de o
sptmn la alimentele care pot accelera tranzitul sau pot irita colonul cum ar fi: laptele.,
dulciurile concntrate, cruditile.
~ La externare se face control bacteriologic, efectuat prin dou coproculturi, recoltate la trei zile,
prima nu mai devreme de 48 ore de la ultima priz de chimioterapice.
n cazul bolnavilor care lucreaz n sector alimentar, instalaii centrale de ap., colectiviti de
copii.
~ Este obligatoriu controlul prin 3 coproculturi, dup vindecarea clinic.
~ n bolile infecioase regimul alimentar trebuie alctuit astfel nct s se acopere nevoile
calorice bazale, la care se adaug consumul suplimentar energetic necesar astfel:
o 10-30% n raport cu starea de agitaie.
o 13% pentru fiecare grad de temperatur peste 37C.
o 10% pentru distrucii celulare.
Regimul alimentar trebuie s cuprind toate principiile alimentare i s aib o valoare caloric
adecvat.
Alimentele trebuie s fie preparate dietetic.
Regimul trebuie s cuprind raia normal de: proteine, glucide, lipide, vitamine, sruri minerale.
n raia alimentar a bolnavului infecios se recomand:

~ Glucide n cantitate de 60-70% din raia alimentar.

~ Proteine n cantitate de 20% din raia alimentar.
~ Lipidele sunt recomandate n cantitate mai redus.
o Cantitativ, regimul alimentar al bolnavilor infecioi nu trebuie s scad sub 1800
calorii/24 ore, iar aportul zilnic de proteine s nu scad sub 40-50 cg/kg/24 ore.
o Alimentaia va fi complet, echilibrat i suficient caloric i vitaminic.
~ Este important s se asigure vitaminele dup cum urmeaz:
o Vitamina C = 50 mg.
o Vitamina B1 = 25 mg.
o Vitamina B2 = 6 mg.
o Vitamina PP = 80 mg.
o Vitamina K = 20 mg.
o Necesitile vitaminice vor fi acoperite prin alimente, dar i prin administrare
medicamentoas.
~ n bolile infecioase au loc pierderi ridicate de ap i electrolii, de aceea este important s se
asigure echilibrarea hidroelectrolitic.
Regimul alimentar.
~ Prima zi i a doua zi:
o Mic dejun. Ceai de ment sau suntoare cu 3% zahr. Brnz de vaci. Pine prjit.
o Dejun. sup de legume strecurat. orez fiert. brnz de vaci.
o Cin. Orez fiert cu sare. Ceai cu 3% zahr.
ntre mese bolnavul va bea lichide pentru rehidratare.
Pe msur ce numrul scaunelor scade i apar fecalele, regimul alimentar
se diversific, adugndu-se: carne fiart de pasre sau de vit, cartofi,
ciorbe, mere rase prin rztoare de sticl, evitndu-se laptele, dulciurile,
cruditile cu coninut mare de celuloz (varz, mazre, fasole).
~ A treia zi:
o Mic dejun. Pine prjit. Ceai de ment sau suntoare cu zahr 3%. Brnz de vaci,
telemea, ca.
o Dejun. Ciorb. Rasol de carne de vit sau pasre.
o Cin. Macaroane cu brnz. Cartofi fieri. Ceai cu 3% zahr.
~ A patra zi:
o Mic dejun. Pine prjit. Ceai de ment sau suntoare cu 3 % zahr. Brnz de
vaci, telemea, ca.
o Dejun. Ciorb. Macaroane cu carne.
o Cin: Ceai cu 3% zahr. Orez cu sos din suc de roii.
~ *** Pacientul n perioada de convalescen va urma acelai regim, evitndu-se alimentele
bogate n celuloz, mezelurile, conservele, alcoolul timp de 7-10 zile.

NGRIJIREA BOLNAVULUI CU VRSTURI

Definiie:
Vrstura reprezint evacuarea coninutului gastric pe gur.
~ Tratamentul curativ este medical.
~ Un astfel de bolnav trebuie internat imediat n spital, sub o riguroas observaie medical.
Cauze:
~ Intoxicaii.
~ Mese copioase.
~ Boli ale aparatului digestiv.
~ Urgene chirurgicale sau medicale:
Abdomen acut apendicit acut, colecistit acut, pancreatit acut, ocluzie
intestinal, ulcer perforat, peritonit.
Edem cerebral i hipertensiune intracranian cauzate de encefalopatie hipertensiv,
hemoragii, tromboze cerebrale, abces cerebral, tumori cerebrale, encefalite, meningite
(vrsturile de origine cerebral nu sunt precedate de grea i se produc fr efort).
Infarct de miocard.
Intoxicaii acute.
Infecii acute.
Boli cronice gastro-intestinale, hepatobiliare, pancreatice.
Insuficien renal etc.
Aprecierea gravitii vrsturilor:
~ Deshidratare.
~ Demineralizare.
~ Starea general alterat. Tegumente i mucoase uscate.
~ Tahicardie, tulburri de ritm.
~ Hipotensiune arterial.
~ Dispnee cu polipnee.
~ Oligurie.
~ Tulburri nervoase somnolen, convulsii, com.
~ Pentru eficien maxim, interveniile trebuie aplicate imediat i trebuie tratat cauza.
Conduita de urgen:
~ Nu se prsete bolnavul cnd vars.
~ Asistenta ajut pacientul n timpul vrsturii.
~ Pstreaz produsul captat n tvia renal pentru vizit sau pentru laborator.
~ La indicaia medicului aplic msuri adresate bolii de baz.
~ Instituie perfuzia cu ser fiziologic funcie de gravitatea strii bolnavului.
~ Administreaz medicaie antiemetic de preferat injectabile sau sub form de supozitoare.
~ Aplic msuri de deocare dac este cazul.
Asigurarea condiiilor de spitalizare.
~ Bolnavii cu trebuie izolai n rezerve datorit simptomatologiei.
~ Saloanele trebuie s fie bine nclzite pentru a se putea aerisi ct mai frecvent, fr s scad
temperatura aerului. Se asigur repaus la pat.
~ Se prefer o camer izolat sau secia de terapie intensiv.
~ Poziia optim n pat este semieznd sau eznd n timpul vrsturilor. Sau decubit dorsal
cu capul ntr-o parte ct mai aproape de marginea patului.
~ Se asigur la ndemn vase colectoare.
~ Se protejeaz patul cu muama i alez.
~ Se ndeprteaz proteza dentar mobil dac exist.
~ Se recomand evitarea eforturilor intelectuale.
~ Se va asigura o strict igien a bolnavului i a lenjeriei acestuia.
~ Pentru atenuarea senzaiei de grea se recomand bolnavului s inspire profund.
Prevenirea incidentelor i accidentelor:
~ Plgile operatorii abdominale vor fi comprimate uor cu mna n timpul vrsturilor.

~ La bolnavii incontien vrsturile devin periculoase prin posibilitatea de aspiraie a

coninutului gastric. Se ntoarce capul n partea stng sau la nevoie se introduce o sond de
aspiraie gastric.
~ Dac vrstura a fost aspirat n cile respiratorii se face imediat aspiraie i se aeaz bolnavul
n poziie decliv pentru drenaj postural.
~ Dac vrsturile sunt cauzate de ingestia unor substane toxice se face imediat spltur
gastric.
ngrijirea bolnavului dup vrstur:
~ Se ndeprteaz vasul colector.
~ Se terg tegumentele bolnavului.
~ Se ofer un pahar cu ap aromat pentru cltirea gurii.
~ Se face toaleta tegumentelor.
~ Se schimb lenjeria murdar i se aranjeaz patul.
~ Se aerisete salonul.
~ Se aeaz bolnavul n repaus.
~ La bolnavii incontieni se va ndeprta toate resturile din gur sau faringe cu tampoane curate.
Tratament medicamentos.
~ Se pregtesc medicamentele necesare pentru combaterea simptomatic a vrsturilor:
Plegomazin3-4 f pe zi i.m., Clordelazin 1 dj. Emetiral drajeu sau supozitor, Reglan 1-2 f pe
zi, papaverin f s.c., i.m. sau i.v. lent n 15 minute cu ser glucozat 33%, atropin 1-3 f pe zi,
Scobutil 3-4 cp sau supozitor.
~ Nu se combat vrsturile din intoxicaii sau toxiinfecii alimentare.
Corectarea tulburrilor electrolitice:
~ Se suspend alimentaia.
~ Se ncepe alimentaia parenteral cu ser glucozat de diferite concentraii, hidrolizate proteice,
amestecuri de aminoacizi, vitamine, electrolii.
~ Bolnavii cu vrsturi nu pot fi alimentai pe sond.
~ Rehidratarea oral se va face treptat, cu cantiti mici de lichide reci, oferite cu linguria.
~ Se poate da ap, ap mineral, limonad, sucuri de fructe sau buci de ghea.
~ Se pot da lichide fierbini ceai, supe srate de legume.
~ Reechilibrarea hidroelectrolitic se face n funcie de simptomatologie i de rezultatele de
laborator, ionogram seric, rezerv alcalin.
Recoltri de produse biologice:
~ Se recolteaz snge pentru determinare de rezerv alcalin, ionogram, hematocrit, uree.
~ Prin rezultate se poate pune n eviden: hemoconcentraia, hiposodemia, hipocloremia,
hipopotasemia, alcaloza metabolic.
~ La nevoie se pot recolta i vrsturile.
Urmrirea i determinarea funciilor vitale i vegetative:
~ Se msoar temperatura, pulsul, tensiunea arterial se noteaz valorile n foaia de
temperatur.
~ Se observ caracterul vrsturilor numrul, cantitatea, aspectul.
~ Se determin diureza pe 24 ore.
~ Se face bilanul hidric.
~ Se observ caracterul scaunului eliminat.
Observaii:
~ Asistenta va monitoriza cu strictee pierderile de lichide prin urin, scaun, vrsturi la care
va aduga cantitatea de aproximativ 800-1500 ml, reprezentnd pierderile prin respiraie i
perspiraie.

NGRIJIREA BOLNAVULUI CU CONSTIPAIE

Definiie:
~ Constipaia eliminarea ntrziat a scaunului la 3-4 zile.
Cauze:
~ Imobilizarea la pot.
~ Comportament neadecvat constipaia habitual (hidratare ineficient, obinuin de laxative,
reinerea frecvent a defecaiai).
~ Cauza mecanice stenoze intestinale, cancer de colon.
~ Tulburri de evacuare sigmoidian constipaia sigmoidian.
~ Cauze organice afeciuni gastrointestinale, endocrine.
~ Constipaia aton intestinul gros nu are elasticitatea necesar pentru transportarea materiilor
fecale.
~ Constipaia provocat de anumite medicamente.
~ Hemoroizi.
~ Deficien funcional a veziculei biliare.
Ileus:
~ Lipsa complet a eliminrii fecalelor i gazelor.
Intervenii:
~ Educarea pacientului pentru a mnca lent.
~ Recomandarea consumului alimentelor bogate n fibre.
~ Servirea mesei la ore fixe.
~ Servirea micului dejun.
~ Consum zilnic de fructe, legume (morcov, piersici).
~ Evacuarea nentrziat a materiilor fecale.
~ Evacuarea scaunului la ore exacte.
~ Exerciii fizice i de relaxare zilnice, programate.
~ Consum de ceaiuri laxative.
~ Masajul regiunii abdominale.
~ Clism evacuatoare numai la nevoie.
~ Supozitoare cu glicerin.
~ Educarea pacientului s nu foloseasc laxative dup rezolvarea constipaiei.
NGRIJIREA BOLNAVULUI CU RETENIE URINAR - ISCHIURIE
Definiie:
~ Incapacitatea vezicii urinare de a-i elimina coninutul
Intervenii:
~ Verific prezena globului vezical (distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene).
~ Stimularea evacurii prin introducerea bazinetului cald sub bolnav.
~ Comprese calde pe regiunea pubian, deschiderea robinetului de ap, introducerea minilor n
ap cald.
~ Efectuarea sondajului vezical la indicaia medicului (evacuarea urinei se face lent).
~ Educarea pacientului pentru o alimentaie i hidratare eficient i eliminare dup un program
propriu prestabilit.
~ Asigurarea igienei eliminrilor.

NGRIJIREA BOLNAVULUI CU INCONTINEN

Definiie:
~ Emisie involuntar, necontrolat, de urin.
Cauze:
~ Accident vascular cerebral.
~ Traumatisme medulare.
~ Traumatismele sfincterului urinar.
~ Stri tensionale.
Obiective:
~ Dispariia sau diminuarea incontinenei.
~ Evitarea complicaiilor (infecii).
~ Evitarea escarelor.
~ Pacientul s se obinuiasc s urineze n bazinet sau la WC.
~ Recptarea respectului de sine.
Intervenii:
~ Supravegherea pacientului.
~ Supravegherea funciilor vitale.
~ Supravegherea diurezei.
~ Asigurarea toaletei pariale i / sau generale.
~ Schimbarea lenjeriei de pat i de corp la nevoie.
~ Prevenirea escarelor.
~ Purtarea de pampers pentru absorbia de urin.
~ Dispozitive de captare racordate la pung colectoare.
~ Evaluarea cantitativ de lichide necesare.
~ Antrenamentul sfincterului vezical i a musculaturii bazinetului de mai multe ori pe zi.
~ Crearea obiceiului de a elimina la ore fixe.
~ Trezirea pacientului noaptea pentru a urina.
~ Asistenta manifest toleran i nelegere la nevoile pacientului.
~ Sondaj vezical n condiii de perfect asepsie i adaptare la punga colectoare.
~ Recoltarea uroculturilor la indicaia medicului.
~ Schimbarea sondei la indicaia medicului.