UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE

GR. T. POPA IASI

FACULTATEA DE MEDICINA

INFLUENTAREA FARMACOLOGICA A SISTEMULUI

NERVOS CENTRAL
ANESTEZICE SI OPIACEE

Coordonator rezidentiat:
Prof. Dr.Lupusoru Elena Catalina

Rezident Dr. Strat Aurel Lulu

5 Iunie 2013

TEORIA FARMACOLOGICA A NARCOZEI:

Narcoza consta in intreruperea temporara a constiintei ,a sensibilitatii dureroase ,a
miscarilor voluntare si a reflexelor.Se mentin insa functiile vitale mari: respiratia
,circulatia si tonusul neurovegetativ.Activitatea metabolica scade pana la nivel minim.
Exista mai multe teorii.Se sustine faptul ca substantele narcotice dizolva membrana
lipidica a neuronilor modificand astfel permeabilitatea si scazand excitabilitatea.
Substantele narcotice actioneaza succesiv mai intai la nivelul scoartei ,iar apoi la nivelul
formatiunilor subcorticale cuprinzand si maduva spinarii si bulbul.
O teorie mai noua sustine ca substantele narcotice actioneaza asupra sistemului activator
(reticular) ascendent.
Posibilele accidente ale narcozei:
Spasmul glotic;
Sincopa respiratorie;
Colaps vascular;
Fibrilatie ventriculara;
Sincopa cardiaca.
Efecte secundare:-bradicardie;
-aritmii cardiace;
-hipotonie arteriala;
-hipotensiune ;
-bradipnee;
-oligurie;
-hipotermie.
Exista mai multe tipuri de narcoza:
Narcoza mixta se asociaza mai multe narcotice;ex:Mgso4 cu
cloralhidrat ;
Narcoza cu prenarcoza -se foloseste cloraloza si apoi uretan;

Narcoza cu premedicatie;ex: premedicatie morfina si atropina dupa

care se utilizeaza narcoticul respectiv.
Neuroleptanalgezia=asocierea dintre un neuroleptic (tranchilizant
major) si un analgezic;
Narconeuroleptanalgezia- neuroleptic+analgezic+narcotic.
Dupa modul de prezentare al substantelor exista mai multe tipuri de narcoza:
Narcoza prin inhalatie: Substantele utilizate pot fi:lichide volatile (eter etilic,
cloroform, halotan,kelen penthran) sau gaze narcotice (protoxid de azot si ciclopropan).
ETERUL ETILIC -se utilizeaza ,in special, la carnivore si animale de
laborator.Avantaje:este ieftin;nu scade tensiunea arteriala ;nu diminua frecventa
cardiaca;produce o buna relaxare a musculaturii scheletice;nu are efecte asupra ficatului
si rinichilor.Trezirea din narcoza se face in momentul in care animalul inspira aer
curat.Revenirea este ,insa ,mai lenta decat in cazul cloroformului intrucat eterul da
concentratii sangvine mai mari.Dezavantaje: perioada de excitatie aparenta este mai
lunga si mai intensa decat la cloroform intrucat eterul se dizolva intr-o proportie mai
mare in sange;hipersecretia salivara si bronsica este evidenta ,de aceea este indicata
administrarea de atropina.
CLOROFORMUL are faza de excitatie mai scurta ,iar narcoza este mai lunga si mai
profunda ;creaza o analgezie mai buna, dar poate produce si accidente:fibrilatie
ventriculara;
bradicardie puternica;
hepatoza grasa;
icter;
miocardoza.
HALOTANUL este de 2 ori mai activ decat cloroformul si de 4 ori decat eterul. Este un
lichid incolor , volatil, cu miros aromatic dulceag.
KELENUL -este lichid volatil ce fierbe la 12-13C.Creaza o narcoza superficiala si o
usoara anestezie de suprafata.
In MV se utilizeaza narcoticele nevolative (injectabile).Acestea nu produc faza de
excitatie ,iar pt. utilizarea lor nu este necesara aparatura.Efectul lor este adesea scurt.
CLASIFICARE:

a)Narcotice barbiturice
b)Narcotice nebarbiturice-aldehide;
-carbamati;
-alcooli;
-derivati tiazinici.
a)Narcotice barbiturice -reprezinta o grupa moderna de medicamentece au proprietati
sedative ,hipnotice, narcotice, anticonvulsivante si antileptice.
Barbiturice hipnotice : --barbitalul;
--barbitalul sodic;
--fenobarbitalul;
--pentobarbitalul;
--hexobarbitalul;
--ciclobarbitalul;
--dormital.
Barbiturice narcotice :--clasice ---pentobarbital;
---pernocton;
--derivati N-metilati---hexobarbitalul sodic;
---eunarcon.
--tiobarbiturice--- inactin (brevinarcon);
---tiopental;
---thiolbarbital (kemital);
---methitiural (tiogenal);
---thyamilal ;
---buthalital (baytinal).
Dupa durata de actiune ,barbituricele se clasifica :

barbiturice de lunga durata cand somnul ajunge la 8-10 ore;

barbiturice cu durata medie cand somnul ajunge la 4-8 ore ;
barbiturice cu durata scurta cand somnul ajunge la 1-2 ore ;
barbiturice cu durata foarte scurta somn de 20 min.
Barbiturice narcotice: - se folosesc solutiile apoase ale sarurilor de Na.Adesea avand
un pH foarte alcalin se administreaza i.v. Poate fi si pulbere ce se solubilizeaza in
momentul utilizarii.
PENTOBARBITALUL SODIC (NEMBUTAL) pt. a avea o narcoza mai lunga se
reinjecteaza;
-preparate:EUTHA 77 ce se
administreaza i.v. la toate speciile determinand euthanasie.Dupa narcoza urmeaza un
somn lung postnarcotic.
DERIVATII N-METILATI -au efectul cel mai scurt d.p. d.v. chimic.
TIOBARBITURICELE -au avantajul ca se distribuie repede la nivelul creierului
provocand o narcoza rapida ,apoi se distribuie uniform in tot organismul astfel incat
concentratia la nivelul creierului scade si narcoza dispare.Somnul postnarcotic este scurt.
Se importa produsul penthotal ce produce o narcoza de 10-20 min. Se poate folosi la
cal , dar cu premedicatie.Exista pericolul aritmiilor cardiace si laringospasmului.
In hipnoza , somnul provocat este asemanator celui fiziologic. Narcoza produce un somn
insotit de o combatere a analgeziei si o depresare a marilor functii.
Sunt derivati ai acidului barbituric.
b)Narcotice nebarbiturice:
ROMPUN este cel mai bun narcotic pt. bovine Nu se utilizeaza la suine.Efectul poate fi
gradat in functie de doza si este insotit de o buna analgezie si miorelaxare.
Se mai numeste si xilazina.
ALCOOLUL ETILIC - se poate utiliza la rumegatoarele mari si mici concomitent cu
anestezia locala .Se administreaza i.v. sau per os.Provoaca o senzatie de caldura datorita
vasodilatatiei periferice.Se metabolizeaza la nivelul ficatului.
In doze mari poate provoca coma etilica si poate provoca moarte prin paralizia centrului
respirator.

Narcoza dureaza 1-2 ore ,iar ca antidot se utilizeaza excitante ale sistemului nervos
central de tipul cafeinei.
Starea de ebrietate apare la alcoolemie de 1%o, iar la 2-3 %o apar fenomene de ataxie ,
tulburari de vorbire si stari confuzionale.La 3-4%0 apare somnul narcotic iar la peste
4%o poate provoca coma sau chiar moarte.
Intoxicatia acuta =betie grava (se combate cu cofeina)
Intoxicatia cronica =alcoolism (se combate cu antalcool disulfurat ce opreste
metabolizarea alcoolului).
CLORALHIDRATUL este cel mai vechi narcotic folosit in M.V.Se prezinta sub forma
de cristale incolore, higroscopice cu miros dulceag (miros de pepene galben).Solutia se
prepara in momentul utilizarii si nu se sterilizeaza prin fierbere
Injectat perivenos poate determina periflebite.Produce o analgezie ,dar nu suficienta de
aceea se asociaza de obicei cu anestezice locale.Are si o actiune hemolitica si produce si
vasodilatatie.Diminueaza excitabilitatea si conductibilitatea la nivel cardiac.
CLORALOZA - se obtine prin condensarea cloralhidralului cu glucoza.
Nu deprima cordul si nu produce stari de excitatie.Narcoza dureaza 4-6 ore.Solutia se
poate prepara in momentul utilizarii ;nu se solubilizeaza decat in apa calda.Nu
recristalizeaza prin racire .
URETANUL -narcotic de lunga durata si se utilizeaza in special la animalele de
laborator.Se administreaza pe toate caile ,iar narcoza dureaza 8-10 ore.
Este si anticonvulsivant.Nu influenteaza functiile vitale si este relativ netoxic.
KETAMINA -nu produce narcoza , ci un somn superficial cu o analgezie puternica .Asanumita narcoza seamana cu o neuroleptanalgezie.La om produce halucinatii.nu deprima
respiratia si circulatia .
-preparate comerciale : Ketalrom flacoane de 10;20mg
Calipsovet la toate speciile mai putin la cal;
Ketalar
Narcoman
SUBSTANTE MIORELAXANTE:

produse de uz uman.

Sunt substante ce relaxeaza musculatura scheletica si ca urmare se utilizeaza in

urmatoarele scopuri :
-in MU in interventii chirurgicale pe torace si abdomen .In cazul in care este paralizata
musculatura respiratorie ,functia respiratorie poate fi preluata de un aparat.
-in MV in acelasi scop ,pt. culcarea animalelor,pt. efectuarea de interventii pe animale
necontentionate,pt. capturarea animalelor salbatice.
Se clasifica in : a) miorelaxante periferice ;
b) miorelaxante cu actiune centrala .
A)MIORELAXANTE PERIFERICE : -medicamentele actioneaza la nivelul placii
motorii a muschiului striat.
TUBOCURARINA derivat sintetic=flaxedil;blocheaza receptorii pt. acetilcolina,creste
gradul de excitabilitate.Placa motorie ramane polarizata (in repaus ).Actiunea poate fi
antagonizata de medicamentele ce inhiba colinesteraza si astfel ridica acetilcolina din
organism.
SUCCINILCOLINA are actiune asemanatoare acetilcolinei ,dar se descompune mai
incet astfel cxa placa motorie ramane un timp indelungat depolarizata si nu se poate
repolariza .Actiunea nu poate fi antagonizata de nici un medicament.Aceste substante
=curarizante paralizeaza musculatura in urmatoarea ordine: muschii pleoapei, ai fetei, ai
gatului si cefei,laringelui si faringelui, muschii extremitatilor,muschii abdominali,muschii
intercostali si diafragma.
Prin curara se intelege un amestec de alcaloizi ce se obtin din specii vegetale de
strychnos.
B)MIORELAXANTE CU ACTIUNE CENTRALA: -sunt medicamente ce
actioneaza preponderent asupra maduvei spinarii.
TRECID este d.p.d.v. chimic eterul gliceric al gaiacolului .Substanta deprima sinapsele
interneuronale de la nivelul maduvei spinarii si a trunchiului cerebral.Poate provoca o
rezolutie musculara fara a afecta activitatea centrilor vitali respiratori si a musculaturii
respiratorii.Nu actioneaza asupra nervilor periferici ,asupra placii motorii si a muschilor.
Pt. a evita efectul hemolitic al substantei ,dizolvarea se face in glucoza izotonica.Dupa
injectare ,animalele fara nici un fel de spaima sau agitatie motorie flezeaza picioarele si
se culca linistit.Pulsul, respiratia ,temperatura corporala nu sunt modificate.Dupa trecerea
efectului animalul se ridica .Trebuie sa se evite administrarea perivenoasa.
ANALGEZICE OPIOIDE:

Sunt substante ce deprima durerea la nivel central , inhiband centrul durerii din talamus
incat animalul simte teama ,dar nu o percepe ca o durere.Sub actiunea acestor substante
alte senzatii (frig, foame) nu sunt resimtite ca neplacute de unde efectul euforizant.
Morfina;
Opiul;
Succedaneele morfinei.
Cu ajutorul lor se realizeaza neuroleptanalgezia ce este suficienta pt. efectuarea unor
interventii chirurgicale fara ca pacientul sa fie adormit.
OPIUL se obtine din latexul capsulelor imature de mac de gradina .Are miros
caracteristic si gust amar.Contine 23 alcaloizi ce pot fi derivati ai fenantrenului
(morfina, codeina, apomorfina) ce actioneaza asupra etajelor nervoase superioare si
derivati izochinoleinici (papaverina ,narcotina) ce au actiune spasmolitica.
In comert exista opiu brut;
viscerale ,efect antisecretor digestiv
-extract uscat de opiu;

au efect calmant asupra durerilor digestive sau

si deprimant al tusei.

-tinctura de opiu simpla.

MORFINA cristale matasoase albe solubile in apa .Se pastreaza la venena si este supusa
legii stupefiantelor.
Exista fiole de 1 sau 5 ml 2% si fiole de asociere morfina-atropina pt uz uman.
Unii autori sustin ca nu are actiune asupra centrilor durerii din talamus , ci inlatura
perceperea corticala a durerii inhiband aria de asociere a durerii de la nivelul lobului
frontal.
SUCCEDANEELE MORFINEI -pot fi derivati semisintetici dilauden;
--heroina.
-sintetici fentanil;
--afentanil;
--mialgin;
--fortral (pentazocina);
--tramal;

--sintalgon etc.
Acesti derivati sintetici au efect analgezic central si prezinta avantajul unor efecte
secundare mai reduse.
FENTANIL fiole de 10 ml ;are efect sedativ si analgezic.Este folosit in
neuroleptanalgezie in asociere cu droperidolul.Analgezia se instaleaza in 3-5
min..Efectul dureaza 30-60 min.La nevoie se poate repeta administrarea pt. a prelungi
analgezia ,dar droperidolul nu trebuie reinjectat pt. ca are efect de lunga durata (24-36
ore).
AFENTANIL -preparat :Rapifin ;
MIALGIN fiole de 2ml 5%;
SINTALGON comprimate ;
FORTRAL comprimate si fiole de 1ml 3%;
TRAMAL -fiole de 1 ml 5% si supozitoare ;
DILAUDEN (HIDROMORFONA) -semisintetizat;
SUBSTANTE TRANCHILIZANTE: -calmeaza selectiv starile emotionale ,tensiunea
nervoasa ,starea de neliniste si teama.Produc indiferenta si somnolenta .Nu influenteaza
perceptiile senzoriale si reflexele conditionate.
Exista tranchilizante majore care se mai numesc si neurileptice sau neuroplegice.
-minore sau propriu-zise sau anxiolitice ,adica substante care
diminua starea de frica si care produc indiferenta fata de factorii de mediu extern.In MU
ele nu influenteaza psihozele umane ,ci le amelioreaza vizibil tulburarile din
schizofrenie.Ele sunt mai putin active decat neurolepticele ,inhiband mai bine starile
agresive .Nu au efecte neurovegetative directe cum au tranchilizantele majore ;la om pot
crea toleranta si sindrom de abstinenta .Au efect miorelaxant central si pot fi indicate in
convulsii epileptice.
ANESTEZICE LOCALE:
ANESTEZIA LOCALA de suprafata pt. piele;
-prin infiltratie;
-de conducere-tronchulara;
-plexurala;

-epidurala;
-rahidiana;
-paravertebrala.
-endoanestezia se face i.v., lent fiind pt. receptorii vasculari.
Mecanismul de actiune:Anestezicele locale impiedica patrunderea ionilor de Na si
expulzarea celor de K abolind potentialul de actiune al membranei nervului .Dispare
sensibilitatea dureroasa, apoi cea termica, in final cea tactila.Mai sensibile sunt fibrele
senzitive;fibrele motorii sunt anesteziate numai dupa intervale lungi si concentratii mari
de anestezic.Fibrele amielinice sunt mai sensibile decat cele mielinice.Combinarea
anestezicelor intre ele este contreaindicata .Produc vasodilatatie si de aceea se asociaza
cu adrenalina.
Intoxicatia se produce numai la doze mari si poate determina :neliniste, frica,
tremuraturi, convulsii, paralizia centrului respirator.
Clasificarea anestezicelor locale:
Pot fi -derivati ai acidului benzoic:Cocaina;
-derivati ai acidului para-aminobenzoic:Anestezina, Procaina;
-derivati ai acetanilidei:Xilina (lidocaiana).
Cocaina si anestezina se utilizeaza numai pt. anestezia de suprafata, in timp ce procaina
pt. toate tipurile de anestezie ,mai putin in cea de suprafata, iar xilina pt. toate tipurile mai
putin in endoanestezie.
COCAINA -se prezinta sub forma de pulbere alba;se obtine din frunzele arborelui
Eritroxylon coca;se pastreaza la venena.
-este supusa legii stupefiantelor;
-pt. anestezia mucoaselor in concentratie 2-4%;
-efectul dureaza 30min.;
-pt. anestezia timpanului in concentratie 1-10%;
-solutiile se prepara in momentul utilizarii si se sterilizeaza prin
tindalizare;se utilizeaza pt. anestezia de suprafata a ochiului.
ANESTEZIA ester al acidului aminobenzoic cu etanolul; sepastreaza la separanda;

-utilizata sub forma de ungvente si pulberi in concentratie de 5-10% in

eczemele pruriginoase;
-se utilizeaza in rectite ,tumori rectale sau vaginale, intrarectal sau
intravaginal sub forma de supozitoare.
-nu e solubila in apa;
-se absoarbe incet;
-efectul este mai lung.
PROCAINA(NOVOCAINA) ester al acidului paraaminobenzoic cu
dietilaminoetanol;se pastreaza la separanda;
-fiole cu solutie 1%,2%,4%,8%;
-pt. prelungirea efectului se asociaza cu adrenalina;
-anestezic local si pt. diagnosticul sediului
schiopaturilor;
-ca anestezic in colici gastrointestinale si renale,
crize vasculare, in nefrita acuta, in socul traumatic;
-ca antialergic in socul anafilactic, urticarie, stari
pruriginoase;efectul se datoreaza blocarii receptorilor histaminergici;
-ca antiaritmic in aritmii cardiace, intrucat scade
excitabilitatea,conductabilitatea si puterea de contractie a miocardului;
-ca geriatric pt. tratamentul imbatranirii la om si caine-produsul :Gerovital;
-ca anestezic local se utilizeaza -in anestezia prin infiltratie in conc.0.5-1%;
-in anestezia de conducere 1,2,4%;
-in rahianestezie 5-8%;
-in anestezia epidurala joasa la vaca 5-10ml 1-2%;
-in anestezia epidurala inalta la vaca 20-40ml 2%;
-se absoarbe si se metabolizeaza rapid;
-slab eficace in anestezia de suprafata;
-in anestezia de conducere ,efectul se instaleaza in 10min. si dureaza 30-60min.;

-este descompusa prin hidroliza de enzima procain-esteraza;

-se utilizeaza ca analgezic general, antialergic si antiaritmic i.v. lent 0.5-1%11.5mg/kg.
-preparate:Denervin-produs de uz veterinar;pt. schiopaturi cronice la bovine si
cabaline provocate de entorse cronice, boli ale ongloanelor,exostoze.
XILINA(LIDOCAINA) pulbere alba, solubila in apa; se pastreaza la separanda;
-sunt fiole cu solutie 1,2,4%;
-fiole de 2ml 2% asociata cu 0.003% adrenalina;
-flacoane cu solutie 1%;
-efectul anestezic local este rapid si de durata(60-90min.);
-se utilizeaza si pt. anestezia de suprafata;
-este mai toxica decat procaina;
-in anestezia de suprafata se utilizeaza in conc. 4%;
-in anestezia prin infiltratie;
-in anestezia de conducere 0.5-2%;
-in MU se utilizeaza in aritmii cardiace si convulsii
epileptice.