FARMACODINAMIA, INDICATII SI

CONTRAINDICATII
ALE STIMULANTELOR MUSCULATURII
NETEDE

Dr Strat Aurel Lulu

UMF Gr T Popa Iasi
10 Aprilie 2013

STIMULANTE ALE CONTRACTIEI

Substantele cu actiune directa pe
musculatura neteda sunt compusi care isi
realizeaza efectul actionind pe structuri
prezente in fibra musculara neteda,
in timp ce substantele cu actiune indirecta
influenteaza actiunile unor produsi
endogeni care in mod fiziologic intervin in
controlul activitatii musculaturii netede.

STIMULANTE ALE CONTRACTIEI

A. uterine (medicamentele oxitocice);
B. vasculare (medicamentele folosite
pentru terapia migrenei, a unor afectiuni
venoase, a colapsului vascular etc.);
C. digestive (colecistokinetice, unele
purgative s.a.).

Oxitocice
1. oxitocina si derivatii sai sintetici;
2. derivati din ergot (ergometrina,
metilergometrinA);
3. prostaglandinele din seriile E si F.

Oxitocina
Oxitocina si vasopresina sunt hormoni peptidici
sintetizati in neuronii din nucleii supraoptic si
paraventricular din hipotalamus.
Prin axonii acestor neuroni, ambii hormoni sunt
transportati in neurohipofiza unde se
depoziteaza si de unde se elibereaza in
circulatie in functie de necesitati.

Oxitocina
Indicatii:
inducerea si mentinerea travaliului in ultimele
luni de sarcina la gravidele cu preeclampsie;
avort incomplet (pentru evacuarea produsului de
conceptie);
tratarea inertiei uterine postpartum;
inducerea lactatiei.

Oxitocina

Contraindicatii:
suferinta fetala;
hipertonie uterina;
fragilitate uterina (de exemplu, interventie
cezariana in antecedente);
prezentatie anormala;
disproportie fat-bazin;
alte situatii care predispun la ruptura uterina.

Oxitocina
Desamino-oxitocina este un derivat
sintetic de oxitocina cu proprietati
farmacologice asemanatoare hormonului
natural, dar cu activitate de circa doua ori
mai mare si efect mai prelungit.

Derivati din ergot

Cei peste 20 de alcaloizi prezenti in ergot
au structuri chimice derivate din acidul
lisergic si se impart in doua categorii:
alcaloizi aminoalcooli si alcaloizi peptidici.
Toti alcaloizii din ergot influenteaza
musculatura neteda, unii fiind relativ
selectivi pe musculatura vasculara, altii pe
miometru.

Derivati din ergot

pentru tratamentul urmatoarelor stari patologice:
- hemoragii uterine postpartum sau postabortum
(ergometrina, metilergometrinA);
migrena (ergotamina, metisergid,
dihidroergotaminA);
insuficienta vasculara cerebrala
(dihidroergotoxinA);
boala Parkinson si hiperprolactinemia
(bromocriptinA).

Derivati din ergot

Contraindicatii:
sarcina;
travaliu;
insuficienta hepatica;
insuficienta renala.

VASOCONSTRICTOARE
Hormonul antidiuretic (vasopresinA)
Indicatii: diabet insipid (ca terapie de
substitutiE); hemoragii de la nivelul
varicelor esofagiene (deoarece efectul
vasoconstrictor este mai accentuat in
teritoriul splanhniC).
Contraindicatii: cardiopatie ischemica;
sarcina; HTA; epilepsie.

Derivati din ergot

Actiunea alcaloizilor din ergot asupra fibrei
musculare netede este dependenta de tipul de
alcaloid, de teritoriul vascular unde actioneaza si
de specie.
Efectul vasoconstrictor al ergotaminei, dar si al
altor derivati din ergot (ergometrina, metisergid
s.a.) nu se realizeaza numai pe seama
influentarii receptorilor alfa, ci si printr-o actiune
de tip agonist partial pe receptorii 5HT2