UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE

GR. T. POPA IASI

FACULTATEA DE MEDICINA

INFLUENTAREA FARMACOLOGICA A AFECTIUNILOR

APARATULUI DIGESTIV

Coordonator rezidentiat:
Prof. Dr.Lupusoru Elena Catalina

Rezident Dr. Strat Aurel Lulu

27 Mai 2013

Procesele majore implicate n funcionarea normal a aparatului digestiv, respectiv a

digestiei sunt reprezentate de:
motilitatea i secreia gastrointestinal,
aciunea enzimelor,
absorbia produselor nutritive i
eliminarea celor care nu au fost absorbite din intestin

In patologia bolii ulceroase (BU)

Infectia cu germeni G- (Helicobacter pylori)
Cresterea secretiei de HCl
Scaderea puterii de aparare a mucoasei gastrice fata de HCl
Tratamentul BU:
eradicarea infectiei cu HP;
scaderea secretiei de HCl;
protectia mucoasei gastrice fata de HCl.
A. ANTIULCEROASELE
Tratamentul infectiei cu HP
1. Dubla terapie
OMEPRAZOL + AMOXICILIN
OMEPRAZOL + CLARITROMICIN
antisecretor

antibacterian

RANITIDINA + METRONIDAZOL
antisecretor

antibacterian

2. Tripla terapie
BISMUT SUBNITRIC + METRONIDAZOL + TETRACICLINA

citoprotector

antibacterian

antibacterian

ANTIHISTAMINICELE
Blocheaza receptorii H2 histaminiergici de la baza celulelor parietale
Utilizari terapeutice:
ulcer peptic;
sindromul Zollinger-Ellison;
ulcer de stress;
esofagita de reflux.
Reprezentanti:
CIMETIDINA
RANITIDINA
FAMOTIDINA
NIZATIDINA

ANTIHISTAMINICE H2:-sunt indicate in ulcer gastro-duodenal.Nu e justificata

administrarea lor dupa eradicarea Helicobacter Pilory pt. a evita o recidiva;in sindrom
Zollinger Ellison(cancer,tumora la stomac);esofagita de reflux;in prevenirea
hemoragiilor digestive superioare,in unele interventii chirurgicale;asociate pentru
tratamente scurte cu antiinflamatoare steroidiene(AIS) si antiinflamatoare
nesteroidiene(AINS),durata tratamentului este de 8
saptamani;gastrita,pirozis,prevenirea ulcerului de stres.
Contraindicatii:
-gastrita atrofica
-hipoclorhidrie
-abdomen acut
-hemoragii si perforatii gastrice
Reactii adverse:diaree,greata,cresterea transaminazelor
serice,hepatita,ginecomastie,somnolenta,halucinatii,eruptii cutanate
Ex.:ranitidina,fanotidina,cinetidina,nizatidina,roxatidina
INHIBITORII POMPEI PROTONICE
Blocheaza pompa protonica (ATP-aza Na/K)
Utilizari terapeutice:
ulcer duodenal;
sindrom Zollinger-Ellison;
tratamentul infectiei cu HP
Reprezentanti:
OMEPRAZOL
LANZOPRAZOL
PANTOPRAZOL

PROSTAGLANDINELE
Inhiba secretia de HCl si stimuleaza secretia de bicarbonat si mucus
=>
actiune antisecretoare
actiuni citoprotectoare
Utilizari terapeutice:
ulcer gastro-duodenal
ulcer iatrogen
CYTOTEC
PARASIMPATICOLITICE
Inhibarea PS => secretia de HCl
PIRENZEPINA
PROPANTELINA

ANTACIDELE
Sunt baze slabe +HCl din stomac => saruri
=> HCl din stomac
durerea gastrica
sinteza de PGE2
Utilizari terapeutice:
ulcer duodenal
ulcer gastric
esofagita de reflux
gastrita hiperacida
Reprezentani:
a) Hidroxid de aluminiu i fosfat de aluminiu:
ALUMINIUM HIDROXID - comp., gel
MAALOX - comp., gel
b) Oxidul, carbonatul i trisilicatul de magneziu
TRISILICALM - comp.
MILK OF MAGNEZIA - suspensie
c) Carbonat de calciu, carbonat de Mg
DICARBOCALM - comp.
ALMAGEL - susp.
d) Trisilicat de Mg + Hidroxid de Al
ALUMAG - susp.
Indicatii :
-gastrita hiper-acida

-ulcer gastric si duodenal

-esofagita de reflux
-pirozis(durere puternica in capul pieptului)
Se administreaza pt. a calma temporar durerile epigastrice existente sau a le preveniprin
cresterea pH-ului intragastricsi impiedicarea activitatii pepsinogenului.
Nu influenteaza cicatrizarea ulcerului,actiunea este de scurta durata(10-20min)daca se
administreaza pe nemancate si poate ajunge pana la 2 ore daca sunt administrate dupa
masa.
Se evita asocierea acestora cu alte medicamente pentru a nu le influenta
absorbtia.Alcoolul,cafeaua,tutunul scade efectul antiacidelor.
Contraindicatii;
-apendicita
-constipatie cronica
Ex.:dicarbocalm,maalox,rennie,almagel

CITOPROTECTOARE
(PANSAMENTE GASTRICE)
Realizeaza o protectie mecanica a mucoasei gastrice = previn ulcerarea + vindeca
ulcerul
BISMUT COLOIDAL
SUCRALFAT
ANTIVOMITIVELE
Previn sau opresc reflexul de voma prin:
- stimularea peristaltismului gastric de la cardia pilor
- contractarea sfincterului subesofagian
-

relaxarea sfincterului piloric

Utilizari terapeutice:

sindroamele de varsatura;

raul de miscare (masina, tren, vapor);

Reprezentanti:
METOCLOPRAMID
MOTILIUM
TORECAN
EMETIRAL
DRAMAMINE
SCOPODERM
. COLAGOGE-COLERETICE
Stimuleaza secretia si eliminarea bilei din vezica biliara in duoden
Utilizari teapeutice:
dischinezii biliare
colecistite acute si cronice.
Reprezentanti:
ANGHIROL
CARBICOL
ROWACOL
COLEBIL
LAXATIVELE SI PURGATIVELE
Laxative = determina aparitia scaunului, asemanator celui fiziologic
Purgative = elimina continutul intestinal prin scaune voluminoase, apoase; au efect
asemanator unei clisme.
Utilizari terapeutice:
constipatie

 pentru evitarea efortului de defecatie in hemoroizi, hernie;

inaintea interventiilor chirurgicale
Reprezentanti:
ULEI DE RICIN
LAXADIN
GALCORIN
RIXATIVE
ANTIDIAREICELE
scad tranzitul intestinal, raresc numarul scaunelor
Utilizari terapeutice:
sindroame diareice
Reprezentanti:
IMODIUM (LOPERAMIDA)
SMECTA
SAPROSAN
ANTINAL
IMPLICAIILE STOMATOLOGICE ALE MEDICAIEI APARATULUI
DIGESTIV
Important de cunoscut de ctre stomatolog dac pacientul are suferin digestiv i ce
tratament urmeaz pentru a preveni interaciunile medicamentoase dintre acestea (MG) i
cele prescrise de el :
NU Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac, corticosteroizi (stoma) la pacientul cu suferine
gastrice : ulcer gastric i duodenal, gastrit, duodenit.
Atenie (stoma) n alegerea sedativului pentru bolnavul digestiv :
CLORALHIDRAT NU pentru c irit mucoasele gastro-intestinale ;
DIAZEPAM DA pentru c este sedativ n plus secreia gastric nocturn.

 NU Tetraciclin la pacientul cu ulcer gastro-duodenal tratat cu antiacide (Hidroxid de

aluminiu, magneziu, calciu) pentru c acestea din urm i scad aciunea.