Asigurarile Sociale de Sanatate

TITLUL VIII
Asigurrile sociale de sntate

CAP. I
Dispoziii generale
ART. 208
(1) Asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de
finanare a ocrotirii sntii populaiei care asigura accesul la un pachet de
servicii de baza pentru asigurai.
(2) Obiectivele sistemului de asigurri sociale de sntate sunt:
a) protejarea asigurailor fata de costurile serviciilor medicale n caz de
boala sau accident;
b) asigurarea proteciei asigurailor n mod universal, echitabil i
nediscriminatoriu n condiiile utilizrii eficiente a Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate.
(3) Asigurrile sociale de sntate sunt obligatorii i funcioneaz ca un
sistem unitar, iar obiectivele menionate la alin. (2) se realizeaz pe baza
urmtoarelor principii:
a) alegerea libera de ctre asigurai a casei de asigurri;
b) solidaritate i subsidiaritate n constituirea i utilizarea fondurilor;
c) alegerea libera de ctre asigurai a furnizorilor de servicii medicale, de
medicamente i de dispozitive medicale, n condiiile prezentei legi i ale
contractului-cadru;
d) descentralizarea i autonomia n conducere i administrare;
e) participarea obligatorie la plata contribuiei de asigurri sociale de
sntate pentru formarea Fondului naional unic de asigurri sociale de
sntate;
f) participarea persoanelor asigurate, a statului i a angajatorilor la
managementul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate;
g) acordarea unui pachet de servicii medicale de baza, n mod echitabil i
nediscriminatoriu, oricrui asigurat;
h) transparenta activitii sistemului de asigurri sociale de sntate;
i) libera concurenta ntre furnizorii care ncheie contracte cu casele de
asigurri de sntate.
(4) Pot funciona i alte forme de asigurare a sntii n diferite situaii
speciale. Aceste asigurri nu sunt obligatorii i pot fi oferite voluntar de
organismele de asigurare autorizate conform legii.
(5) Asigurarea voluntara complementara sau suplimentar de sntate

poate acoperi riscurile individuale n situaii speciale i/sau pe lng
serviciile acoperite de asigurrile sociale de sntate.
(6) Asigurarea voluntara de sntate nu exclude obligaia de a plati
contribuia pentru asigurarea social de sntate.
(7) Ministerul Sntii Publice, ca autoritate nationala n domeniul
sntii, exercita controlul asupra sistemului de asigurri sociale de
sntate, din punct de vedere al aplicrii politicilor de sntate aprobate de
Guvernul Romniei.
ART. 209
(1) Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, denumit n
continuare fondul, este un fond special care se constituie i se utilizeaz
potrivit prezentei legi.
(2) Constituirea fondului se face din contribuia pentru asigurri sociale de
sntate, denumita n continuare contribuie, suportat de asigurai, de
persoanele fizice i juridice care angajeaz personal salariat, din subvenii de
la bugetul de stat, precum i din alte surse - donaii, sponsorizri, dobnzi,
exploatarea patrimoniului Casei Naionale de Asigurri de Sntate i al
caselor de asigurri de sntate potrivit legii.
(3) Gestionarea fondului se face, n condiiile legii, prin Casa Nationala de
Asigurri de Sntate, denumita n Continuare CNAS, i, respectiv, prin
casele de asigurri sociale de sntate judeene i a municipiului Bucureti,
denumite n continuare case de asigurri. Gestionarea fondului se realizeaz
i prin Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa Asigurrilor de Sntate a
Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului pana la
reorganizarea acestora.
(4) CNAS propune, cu avizul Ministerului Sntii Publice, proiecte de
acte normative pentru asigurarea functionarii sistemului de asigurri sociale
de sntate i acorda aviz conform proiectelor de acte normative care au
incidenta asupra Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.
ART. 210
(1) n nelesul prezentului titlu, termenii i notiunile folosite au
urmtoarele semnificatii:
a) serviciile medicale - acele servicii nominalizate n pachetele de servicii,
furnizate de ctre persoanele fizice i juridice, potrivit prezentului titlu;
b) furnizorii - persoane fizice sau juridice autorizate de Ministerul
Sntii Publice pentru a furniza servicii medicale, medicamente i
dispozitive medicale;
c) pachetul de servicii de baza - se acorda asigurailor i cuprinde

serviciile medicale, serviciile de ngrijire a sntii, medicamentele,
materialele sanitare, dispozitivele medicale i alte servicii la care au dreptul
asiguraii i se suporta din fond, n condiiile contractului-cadru;
d) pachetul de servicii ce se acorda persoanelor care se asigura facultativ cuprinde serviciile medicale, serviciile de ngrijire a sntii,
medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i alte servicii la
care are dreptul aceasta categorie de asigurai i se suporta din fond, n
condiiile contractului-cadru;
e) pachetul minimal de servicii - se acorda persoanelor care nu fac dovada
calitii de asigurat i cuprinde servicii medicale numai n cazul urgentelor
medico-chirurgicale i al bolilor cu potenial edemo-epidemic, inclusiv cele
prevzute n Programul naional de imunizari, monitorizarea evoluiei
sarcinii i a lauzei, servicii de planificare familial, stabilite prin contractulcadru;
f) autorizarea - reprezint un control al calificrii i al respectrii
legislaiei existente n domeniu, efectuat pentru toate tipurile de furnizori,
necesar pentru a obine permisiunea de a furniza servicii medicale n
Romnia;
g) evaluarea - o procedura externa de verificare a performantelor unui
furnizor de servicii medicale prin care se recunoate ca furnizorul supus
acestui proces corespunde standardelor prealabil stabilite n scopul de a
garanta calitatea tuturor serviciilor medicale furnizate;
h) contractarea - procesul prin care se reglementeaz relaiile dintre casele
de asigurri de sntate i furnizori, n vederea asigurrii drepturilor pentru
persoanele asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate;
i) pre de referinta - preul utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate pentru plata unor servicii medicale, a medicamentelor i a
dispozitivelor medicale, potrivit politicii de preuri a Ministerului Sntii
Publice;
j) dispozitivele medicale - sunt utilizate pentru corectarea vazului, auzului,
pentru protezarea membrelor, respectiv proteze, orteze, dispozitive de mers,
necesare n scopul recuperrii unor deficiente organice sau fiziologice;
k) preul de decontare - preul suportat din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate pentru unele medicamente la care nu se
stabilete pre de referinta. Lista acestora i preul de decontare se aproba
prin ordin al ministrului sntii publice;
l) coplata - diferena suportat de asigurat ntre tariful decontat de casa de
asigurri de sntate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate
i tariful maximal stabilit de Ministerul Sntii Publice, ca autoritate
nationala n politica de preuri a serviciilor medicale, medicamentelor i

dispozitivelor medicale.
(2) Definiiile care pot exista n alte legi i care sunt diferite de cele
prevzute la alin. (1) nu se aplica n cazul prezentei legi.
CAP. II
Asiguraii
SECIUNEA 1
Persoanele asigurate
ART. 211
(1) Sunt asigurai, potrivit prezentei legi, toi cetenii romani cu
domiciliul n ara, precum i cetenii strini i apatrizii care au solicitat i
obinut prelungirea dreptului de edere temporar sau au domiciliul n
Romnia i fac dovada plii contribuiei la fond, n condiiile prezentei legi.
n aceasta calitate, persoana n cauza ncheie un contract de asigurare cu
casele de asigurri de sntate, direct sau prin angajator, al crui model se
stabilete prin ordin al preedintelui CNAS cu avizul consiliului de
administraie.
(2) Calitatea de asigurat i drepturile de asigurare nceteaz odat cu
pierderea dreptului de domiciliu sau de edere n Romnia.
(3) Documentele justificative privind dobndirea calitii de asigurat se
stabilesc prin ordin al preedintelui CNAS.
ART. 212
(1) Calitatea de asigurat se dovedete cu un document justificativ adeverinta sau carnet de asigurat - eliberat prin grija casei de asigurri la
care este nscris asiguratul. Dup implementarea dispoziiilor titlului IX din
prezenta lege, aceste documente justificative vor fi nlocuite cu cardul
electronic de asigurat, care se suporta din fond.
(2) Metodologia i modalitile de gestionare i de distribuire ale cardului
de asigurat se stabilesc de ctre CNAS.
(3) Emiterea cardului electronic de asigurat se face numai prin sistemul
informatic unic integrat al sistemului de asigurri sociale de sntate.
ART. 213
(1) Urmtoarele categorii de persoane beneficiaz de asigurare, fr plata
contribuiei:
a) toi copiii pana la varsta de 18 ani, inerii de la 18 ani pana la varsta de
26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolvenii de liceu, pana la nceperea
anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni i dac nu
realizeaz venituri din munca;
b) inerii cu varsta de pana la 26 de ani, inclusiv cei care prsesc sistemul

de protecie a copilului i nu realizeaz venituri din munca sau nu sunt
beneficiari de ajutor social acordat n temeiul Legii nr. 416/2001 privind
venitul minim garantat, cu modificrile i completrile ulterioare; soul, sotia
i prinii fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei persoane asigurate;
b) inerii cu varsta de pana la 26 de ani care provin din sistemul de
protecie a copilului i nu realizeaz venituri din munca sau nu sunt
beneficiari de ajutor social acordat n temeiul Legii nr. 416/2001 privind
venitul minim garantat, cu modificrile i completrile ulterioare; soul, sotia
i prinii fr venituri proprii, aflai n ntreinerea unei persoane asigurate;
------------Lit. b) a alin. (1) al art. 213 a fost modificat de pct. 18 al art. I din
ORDONANTA DE URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006, publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 803 din 25 septembrie 2006.
c) persoanele ale cror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr.
118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive
politice de dictatura instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945, precum i
celor deportate n strintate ori constituite n prizonieri, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, prin Ordonanta Guvernului nr.
105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de ctre
regimurile instaurate n Romnia cu ncepere de la 6 septembrie 1940 pana
la 6 martie 1945 din motive etnice, aprobat cu modificri i completri prin
Legea nr. 189/2000, cu modificrile i completrile ulterioare, prin Legea nr.
44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale invalizilor
i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoaterea i acordarea unor
drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar n cadrul Direciei
Generale a Serviciului Muncii n perioada 1950-1961, cu modificrile i
completrile ulterioare, precum i persoanele prevzute la art. 3 alin. (1) lit.
b) din Legea recunostintei fata de eroii martiri i luptatorii care au contribuit
la victoria Revoluiei romane din decembrie 1989 nr. 341/2004, cu
modificrile i completrile ulterioare, dac nu realizeaz alte venituri dect
cele provenite din drepturile bneti acordate de aceste legi, precum i cele
provenite din pensii;
d) persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munca, pensie
sau alte surse, cu excepia celor obinute n baza Ordonanei de urgenta a
Guvernului nr. 102/1999 privind protecia special i ncadrarea n munca a
persoanelor cu handicap, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr.
519/2002, cu modificrile i completrile ulterioare;
e) bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate

stabilite de Ministerul Sntii Publice, pana la vindecarea respectivei
afeciuni, dac nu realizeaz venituri din munca, pensie sau din alte resurse;
f) femeile nsrcinate i lauzele, dac nu au nici un venit sau au venituri
sub salariul de baza minim brut pe ara.
(2) Sunt asigurate persoanele aflate n una dintre urmtoarele situaii, pe
durata acesteia, cu plata contribuiei din alte surse, n condiiile prezentei
legi:
a) satisfac serviciul militar n termen;
b) se afla n concediu pentru incapacitate temporar de munca, acordat n
urma unui accident de munca sau a unei boli profesionale;
c) se afla n concediu pentru creterea copilului pana la mplinirea vrstei
de 2 ani i n cazul copilului cu handicap, pana la mplinirea de ctre copil a
vrstei de 3 ani;
d) executa o pedeapsa privativ de libertate sau se afla n arest preventiv;
e) persoanele care beneficiaz de indemnizaie de omaj;
f) sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane i
se afla n timpul procedurilor necesare stabilirii identitii;
g) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor
social, potrivit Legii nr. 416/2001, cu modificrile i completrile ulterioare;
h) pensionrii, pentru veniturile din pensii pana la limita supus
impozitului pe venit;
i) persoanele care se afla n executarea msurilor prevzute la art. 105,
113, 114 din Codul penal; persoanele care se afla n perioada de amnare sau
ntrerupere a executrii pedepsei privative de libertate, dac nu au venituri.
(3) Persoanele care au calitatea de asigurat fr plata contribuiei vor
primi un document justificativ special, carnet sau adeverinta de asigurat fr
plata contribuiei eliberat de casa de asigurri de sntate, care atesta aceasta
calitate n urma prezentrii la casa de asigurri a documentelor care
dovedesc ca se ncadreaz n prevederile alin. (1) sau alin. (2). Acest
document va fi vizat periodic, dup caz, n urma prezentrii, de ctre
persoana interesat, la casa de asigurri, a documentelor care dovedesc
meninerea condiiilor de ncadrare n categoria asigurailor fr plata
contribuiei, n condiiile stabilite prin ordin al preedintelui CNAS.
(4) Categoriile de persoane care nu sunt prevzute la alin. (1) i (2) au
obligaia sa se asigure n condiiile art. 211 i sa plteasc contribuia la
asigurrile sociale de sntate n condiiile prezentei legi.
ART. 214
(1) Persoanele asigurate din statele cu care Romnia a ncheiat documente
internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz de servicii
medicale i alte prestaii acordate pe teritoriul Romniei, n condiiile

prevzute de respectivele documente internaionale.
(2) Asigurarea social de sntate este facultativ pentru urmtoarele
categorii de persoane care nu se ncadreaz n prevederile alin. (1):
a) membrii misiunilor diplomatice acreditate n Romnia;
b) cetenii strini i apatrizii care se afla temporar n ara, fr a solicita
viza de lung edere;
c) cetenii romani cu domiciliul n strintate care se afla temporar n
ara.
ART. 215
(1) Obligaia virarii contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate
revine persoanei juridice sau fizice care angajeaz persoane pe baza de
contract individual de munca ori n baza unui statut special prevzut de lege,
precum i persoanelor fizice, dup caz.
(2) Persoanele juridice sau fizice la care isi desfoar activitatea
asiguraii sunt obligate sa depun lunar la casele de asigurri alese n mod
liber de asigurai declaraii nominale privind obligaiile ce le revin fata de
fond i dovada plii contribuiilor.
(3) Prevederile alin. (1) i (2) se aplica i persoanelor care exercita
profesii libere sau celor care sunt autorizate, potrivit legii, sa desfoare
activiti independente.
ART. 216
n cazul neachitarii la termen, potrivit legii, a contribuiilor datorate
fondului de ctre persoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea
veniturilor se face de Agenia Nationala de Administrare Fiscal, denumita
n continuare ANAF, CNAS, prin casele de asigurri sau persoane fizice ori
juridice specializate, procedeaz la aplicarea msurilor de executare silit
pentru ncasarea sumelor cuvenite bugetului fondului i a majorrilor de
ntrziere n condiiile Ordonanei Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de
procedura fiscal, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare.
SECIUNEA a 2-a
Drepturile i obligaiile asigurailor
ART. 217
(1) Asiguraii au dreptul la un pachet de servicii de baza n condiiile
prezentei legi.
(2) Drepturile prevzute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru
care se elaboreaz de CNAS pe baza consultrii Colegiului Medicilor din
Romnia, denumit n continuare CMR, Colegiului Medicilor Dentisti din
Romnia, denumit n continuare CMDR, Colegiului Farmacistilor din
Romnia, denumit n continuare CFR, Ordinului Asistentilor Medicali i

Moaelor din Romnia, denumit n continuare OAMMR, Ordinului
Biochimistilor, Biologilor i Chimistilor, denumit n continuare OBBC,
precum i a organizaiilor patronale i sindicale reprezentative din domeniul
medical, pana la data de 31 octombrie a anului n curs pentru anul urmtor.
Proiectul se avizeaz de Ministerul Sntii Publice i se aproba prin
hotrre a Guvernului. n cazul nefinalizarii elaborrii contractului-cadru n
termenul prevzut, se prelungete prin hotrre a Guvernului aplicabilitatea
contractului-cadru din anul n curs.
(3) Contractul-cadru reglementeaz, n principal, condiiile acordrii
asistenei medicale cu privire la:
a) pachetul de servicii de baza la care au dreptul persoanele asigurate;
b) lista serviciilor medicale, a serviciilor de ngrijiri, inclusiv la domiciliu,
a medicamentelor, dispozitivelor medicale i a altor servicii pentru asigurai,
aferente pachetului de servicii de baza prevzut la lit. a);
c) criteriile i standardele calitii pachetului de servicii;
d) alocarea resurselor i controlul costurilor sistemului de asigurri sociale
de sntate n vederea realizrii echilibrului financiar al fondului;
e) tarifele utilizate n contractarea pachetului de servicii de baza, modul de
decontare i actele necesare n acest scop;
f) internarea i externarea bolnavilor;
g) msuri de ngrijire la domiciliu i de recuperare;
h) condiiile acordrii serviciilor la nivel regional i lista serviciilor care se
pot contracta la nivel judeean, precum i a celor care se pot contracta la
nivel regional;
i) prescrierea i eliberarea medicamentelor, a materialelor sanitare, a
procedurilor terapeutice, a protezelor i a ortezelor, a dispozitivelor
medicale;
j) modul de informare a asigurailor;
k) coplata pentru unele servicii medicale.
(4) Ministerul Sntii Publice mpreun cu CNAS sunt abilitate sa
organizeze licitaii i alte proceduri de achiziii publice n vederea derulrii
programelor naionale de sntate, n condiiile legii.
(5) CNAS va elabora norme metodologice de aplicare a contractuluicadru, cu consultarea CMR, CFR, CMDR, OAMMR, OBBC, precum i a
organizaiilor patronale i sindicale reprezentative din domeniul medical,
pana la 15 decembrie a anului n curs pentru anul urmtor, care se aproba
prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS.
(6) n cazul nefinalizarii normelor metodologice, Ministerul Sntii

Publice le va elabora i le va aproba prin ordin n termen de 5 zile de la data
expirrii termenului prevzut la alin. (5).
ART. 218
(1) Asiguraii beneficiaz de pachetul de servicii de baza n caz de boala
sau de accident, din prima zi de imbolnavire sau de la data accidentului i
pana la vindecare, n condiiile stabilite de prezenta lege.
(2) Asiguraii au urmtoarele drepturi:
a) sa aleag furnizorul de servicii medicale, precum i casa de asigurri de
sntate la care se asigura, n condiiile prezentei legi i ale contractuluicadru;
b) sa fie nscrii pe lista unui medic de familie pe care l solicita, dac
ndeplinesc toate condiiile prezentei legi, suportand cheltuielile de transport
dac opiunea este pentru un medic din alta localitate;
c) sa isi schimbe medicul de familie ales numai dup expirarea a cel puin
6 luni de la data nscrierii pe listele acestuia;
d) sa beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare i
dispozitive medicale n mod nediscriminatoriu, n condiiile legii;
e) sa efectueze controale profilactice, n condiiile stabilite prin contractulcadru;
f) sa beneficieze de servicii de asistenta medical preventiv i de
promovare a sntii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;
g) sa beneficieze de servicii medicale n ambulatorii i n spitale aflate n
relatie contractual cu casele de asigurri de sntate;
h) sa beneficieze de servicii medicale de urgenta;
i) sa beneficieze de unele servicii de asistenta stomatologica;
j) sa beneficieze de tratament fizioterapeutic i de recuperare;
k) sa beneficieze de dispozitive medicale;
l) sa beneficieze de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu;
m) sa li se garanteze confidenialitatea privind datele, n special n ceea ce
privete diagnosticul i tratamentul;
n) sa aib dreptul la informaie n cazul tratamentelor medicale;
o) sa beneficieze de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de
sntate n condiiile legii.
(3) Asiguraii prevzui n Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor
militare, cu modificrile i completrile ulterioare, i n Legea nr. 360/2002
privind Statutul politistului, cu modificrile i completrile ulterioare,
beneficiaz de asistenta medical gratuita, respectiv servicii medicale,
medicamente i dispozitive medicale, suportate din fond, n condiiile
contractului-cadru i din bugetele ministerelor i instituiilor respective, n

condiiile plii contribuiei de asigurri sociale de sntate.
(4) Personalitatile internaionale cu statut de demnitar primesc asistenta
medical de specialitate n uniti sanitare nominalizate prin ordin al
ministrului sntii publice.
ART. 219
Obligaiile asigurailor pentru a putea beneficia de drepturile prevzute la
art. 218 sunt urmtoarele:
a) sa se nscrie pe lista unui medic de familie;
b) sa anune medicul de familie ori de cte ori apar modificri n starea lor
de sntate;
c) sa se prezinte la controalele profilactice i periodice stabilite prin
contractul-cadru;
d) sa anune n termen de 15 zile medicul de familie i casa de asigurri
asupra modificrilor datelor de identitate sau a modificrilor referitoare la
ncadrarea lor ntr-o anumit categorie de asigurai;
e) sa respecte cu strictee tratamentul i indicaiile medicului;
f) sa aib o conduita civilizata fata de personalul medico-sanitar;
g) sa achite contribuia datorat fondului i suma reprezentnd coplata, n
condiiile stabilite prin contractul-cadru;
h) sa prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative
care atesta calitatea de asigurat.
ART. 220
Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de servicii
medicale numai n cazul urgentelor medico-chirurgicale i al bolilor cu
potenial endemo-epidemic i cele prevzute n Programul naional de
imunizari, monitorizarea evoluiei sarcinii i a lauzei, servicii de planificare
familial n condiiile art. 223, n cadrul unui pachet minimal de servicii
medicale, stabilit prin contractul-cadru.
ART. 221
Tarifele serviciilor hoteliere pentru persoana care nsoete copilul internat
n varsta de pana la 3 ani, precum i pentru nsoitorul persoanei cu handicap
grav internate se suporta de ctre casele de asigurri, dac medicul considera
necesar prezenta lor pentru o perioada determinata.
ART. 222
Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel puin o data pe an, prin
casele de asigurri, asupra serviciilor de care beneficiaz, a nivelului de
contribuie personal i a modalitatii de plata, precum i asupra drepturilor i
obligaiilor sale.
CAP. III
Servicii medicale suportate din Fondul naional unic de asigurri sociale
de sntate
SECIUNEA 1
Servicii medicale profilactice
ART. 223
(1) n scopul prevenirii imbolnavirilor, al depistarii precoce a bolii i al
pstrrii sntii, asiguraii, direct sau prin intermediul medicilor cu care
casele de asigurri se afla n relaii contractuale, vor fi informati permanent
de ctre casele de asigurri asupra mijloacelor de pstrare a sntii, de
reducere i de evitare a cauzelor de imbolnavire i asupra pericolelor la care
se expun n cazul consumului de droguri, alcool i tutun.
(2) Serviciile medicale profilactice suportate din fond sunt urmtoarele:
a) monitorizarea evoluiei sarcinii i a lauzei, indiferent de statutul de
asigurat al femeii;
b) urmrirea dezvoltrii fizice i psihomotorii a sugarului i a copilului;
c) controalele periodice pentru depistarea bolilor care pot avea consecine
majore n morbiditate i mortalitate;
d) servicii medicale din cadrul Programului naional de imunizari;
e) servicii de planificare familial, indiferent de statutul de asigurat al
femeii.
e) servicii de planificare familial, indiferent de statutul de asigurat al
femeii, cu excepia celor prevzute la art. 237 alin. (1) lit. s);
-------------Lit. e) a alin. (2) al art. 223 a fost modificat de pct. 19 al art. I din
(3) Detalierea serviciilor prevzute la alin. (2) i modalitile de acordare
se stabilesc n contractul-cadru.
ART. 224
Serviciile medicale stomatologice preventive se suporta din fond, astfel:
a) trimestrial, pentru copiii pana la varsta de 18 ani, individual sau prin
formarea de grupe de profilaxie, fie la gradinita, fie la instituiile de
nvmnt preuniversitar;
b) de doua ori pe an, pentru inerii n varsta de la 18 ani pana la 26 de ani,
dac sunt elevi, ucenici sau studeni i dac nu realizeaz venituri din
munca.
ART. 225
Asiguraii n varsta de peste 18 ani au dreptul la control medical pentru

prevenirea bolilor cu consecine majore n morbiditate i mortalitate, n
condiiile stabilite prin contractul-cadru.
SECIUNEA a 2-a
Servicii medicale curative
ART. 226
(1) Asiguraii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii,
pentru prevenirea complicatiilor ei, pentru recuperarea sau cel puin pentru
ameliorarea suferintei, dup caz.
(2) Tratamentul medical se aplica de ctre medici sau asisteni medicali i
de alt personal sanitar, la indicaia i sub supravegherea medicului.
ART. 227
(1) Serviciile medicale curative ale cror costuri sunt suportate din fond
sunt:
a) serviciile medicale de urgenta;
b) serviciile medicale acordate persoanei bolnave pana la diagnosticarea
afectiunii: anamneza, examen clinic, examene de investigaii paraclinice;
c) tratamentul medical, chirurgical i unele proceduri de recuperare;
d) prescrierea tratamentului necesar vindecarii, inclusiv indicaiile privind
regimul de viata i munca, precum i cel igieno-dietetic.
(2) Asiguraii beneficiaz de activiti de suport, n condiiile legii.
(3) Detalierea serviciilor prevzute la alin. (1) i (2) i modalitile de
acordare se stabilesc prin contractul-cadru.
ART. 228
(1) Asiguraii au dreptul la asistenta medical primara i de specialitate
ambulatorie la indicaia medicului de familie, n condiiile contractuluicadru.
(2) Asiguraii primesc asistenta medical de specialitate n spitale
autorizate i evaluate.
(3) Serviciile spitaliceti se acorda prin spitalizare i cuprind: consultaii,
investigaii, stabilirea diagnosticului, tratament medical i/sau tratament
chirurgical, ngrijire, recuperare, medicamente i materiale sanitare,
dispozitive medicale, cazare i masa.
(4) Asistenta medical de recuperare se acorda pentru o perioada de timp
i dup un ritm stabilite de medicul curant n uniti sanitare autorizate i
evaluate.
(5) Servicii i ngrijiri medicale la domiciliu se acorda de furnizori
evaluati i autorizai n acest sens.
ART. 229
Serviciile medicale stomatologice se acorda de ctre medicul de medicina

dentara n cabinete medicale autorizate i evaluate conform legii.
ART. 229
(1) Serviciile de medicina dentara se acorda de ctre medicul de medicina
dentara i de ctre dentist n cabinete medicale autorizate i evaluate
conform legii.
(2) Dentistii care la data de 31 decembrie 2005 au furnizat servicii
medicale n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate isi pot continua
activitatea n aceleai condiii i dup aceasta data.
(3) Ministerul Sntii Publice, prin autoritile de sntate publica
judeene i a municipiului Bucureti, autorizeaza desfurarea activitii de
ctre dentisti.
------------Art. 229 a fost modificat de pct. 12 al articolului unic din LEGEA nr. 34
din 16 ianuarie 2007, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 38 din 18
ianuarie 2007.
ART. 230
Asiguraii beneficiaz de tratamente stomatologice care se suporta din
fond n condiiile stabilite prin contractul-cadru.
SECIUNEA a 3-a
Medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i alte mijloace
terapeutice
ART. 231
Asiguraii beneficiaz de medicamente cu sau fr contribuie personal,
pe baza de prescripie medical pentru medicamentele cuprinse n lista de
medicamente prevzut la art. 232. Modalitile de prescriere i eliberare a
medicamentelor se prevd n contractul-cadru.
ART. 232
(1) Lista cu medicamente de care beneficiaz asiguraii cu sau fr
contribuie personal se elaboreaz de ctre Ministerul Sntii Publice i
CNAS, cu consultarea CFR, i se aproba prin hotrre a Guvernului.
(2) n lista se pot include numai medicamente prevzute n Nomenclatorul
de produse.
ART. 233
(1) Contravaloarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul
afectiunilor categoriilor de persoane prevzute la art. 213 alin. (1) lit. a) i
pentru femeile gravide i lauze se suporta din fond, la nivelul preului de
referinta sau al preului de decontare.
(2) Valoarea medicamentelor prevzute la art. 232 alin. (1), prescrise

pentru tratamentul afectiunilor persoanelor prevzute n actele normative de
la art. 213 alin. (1) lit. c) i d), se suporta din fond, la nivelul preului de
referinta, n condiiile contractului-cadru.
(3) Asiguraii au dreptul la materiale sanitare i dispozitive medicale
pentru corectarea vazului, auzului, pentru protezarea membrelor i la alte
materiale de specialitate, n scopul protezarii unor deficiente organice sau
fiziologice, pentru o perioada determinata sau nedeterminat, pe baza
prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n condiiile
prevzute n contractul-cadru.
(4) Asiguraii beneficiaz de proceduri fizioterapeutice, pe baza
recomandrilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n condiiile
prevzute n contractul-cadru.
(5) Asiguraii beneficiaz de medicamente, materiale sanitare, dispozitive
medicale i de alte mijloace terapeutice prevzute n normele metodologice
de aplicare a contractului-cadru.
(6) Medicamentele eliberate prin farmaciile cu circuit deschis pentru
tratamentul bolnavilor inclui n unele subprograme de sntate din cadrul
Programului naional cu scop curativ, nominalizate prin hotrre a
Guvernului, se suporta la nivelul preului de decontare.
---------------Alin. (6) al art. 233 a fost introdus de pct. 6 al articolului unic din
ORDONANTA DE URGENTA nr. 20 din 21 martie 2007, publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 212 din 28 martie 2007.
SECIUNEA a 4-a
Servicii medicale de ngrijiri la domiciliu i alte servicii speciale
ART. 234
(1) Asiguraii au dreptul sa primeasc unele servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu, acordate de un furnizor autorizat i evaluat n condiiile legii.
(2) Condiiile acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se
stabilesc prin contractul-cadru.
ART. 235
Serviciile de transport sanitar, necesare pentru realizarea unui serviciu
medical pentru asigurat, se suporta din fond. Asiguraii au dreptul la
transport sanitar n urmtoarele situaii:
a) urgente medico-chirurgicale;
b) cazurile prevzute n contractul-cadru.
SECIUNEA a 5-a
Servicii medicale acordate asigurailor pe teritoriul altor state

ART. 236
(1) Persoanele asigurate n sistemul de asigurri sociale de sntate din
Romnia, aflate pe teritoriul statelor cu care Romnia a ncheiat documente
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de servicii
medicale pe teritoriul acestor state, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.
(2) Rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale
n baza documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii la
care Romnia este parte este efectuat de casele de asigurri de sntate prin
intermediul CNAS.
(3) Pentru efectuarea operaiunilor prevzute la alin. (2) CNAS poate
deschide conturi la o instituie bancar n care casele de asigurri vor vira
sumele reprezentnd cheltuielile ocazionate de acordarea serviciilor
medicale i a altor prestaii persoanelor menionate la alin. (1), n condiiile
documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii la care
Romnia este parte. Metodologia de efectuare a acestor plati se stabilete
prin ordin al preedintelui CNAS cu avizul Ministerului Finanelor Publice.
SECIUNEA a 6-a
Servicii medicale care nu sunt suportate din Fondul naional unic de
asigurri sociale de sntate
ART. 237
(1) Serviciile care nu sunt decontate din fond, contravaloarea acestora
fiind suportat de asigurat, de unitile care le solicita sau alte surse, dup
caz, sunt:
(1) Serviciile care nu sunt decontate din fond, contravaloarea acestora
fiind suportat de asigurat, de unitile care le solicita, de la bugetul de stat
sau din alte surse, dup caz, sunt:
-------------Partea introductiv a alin. (1) al art. 237 a fost modificat de pct. 20 al art.
I din ORDONANTA DE URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006,
publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 803 din 25 septembrie 2006.
a) serviciile medicale acordate n caz de boli profesionale, accidente de
munca i sportive, asistenta medical la locul de munca, asistenta medical a
sportivilor;
b) unele servicii medicale de inalta performanta;
c) unele servicii de asistenta stomatologica;
d) serviciile hoteliere cu grad nalt de confort;
e) corectiile estetice efectuate persoanelor cu varsta de peste 18 ani;

f) unele medicamente, materiale sanitare i tipuri de transport;
g) eliberarea actelor medicale solicitate de autoritile care prin activitatea
lor au dreptul sa cunoasc starea de sntate a asigurailor;
h) fertilizarea n vitro;
i) transplantul de organe i tesuturi, cu excepia cazurilor prevzute n
Programul Naional, aprobat de Agenia Nationala de Transplant i CNAS;
i) transplantul de organe i tesuturi, cu excepia cazurilor prevzute n
Contractul-cadru;
--------------Lit. i) a alin. (1) al art. 237 a fost modificat de pct. 21 al art. I din
j) asistenta medical la cerere;
k) contravaloarea unor materiale necesare corectrii vazului i auzului:
baterii pentru aparatele auditive, ochelari de vedere;
l) contribuia personal din preul medicamentelor, a unor servicii
medicale i a dispozitivelor medicale;
m) serviciile medicale solicitate de asigurat;
n) unele proceduri de recuperare i de fizioterapie;
o) serviciile nemedicale efectuate n uniti medico-sociale;
o) cheltuielile de personal aferente medicilor i asistentilor medicali,
precum i cheltuielile cu medicamente i materiale sanitare din uniti
medico-sociale*);
--------------Lit. o) a alin. (1) al art. 237 a fost modificat de pct. 21 al art. I din
*) NOTA C.T.C.E. S.A. Piatra-Neamt:
Prin RECTIFICAREA nr. 72 din 20 septembrie 2006, publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 823 din 6 octombrie 2006 s-a dispus
rectificarea art. IV din ORDONANTA DE URGENTA nr. 72 din 20
septembrie 2006, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 803 din 25
septembrie 2006, care prevedea iniial ca art. I pct. 15, 24 i 25 intra n
vigoare la data de 1 ianuarie 2007. Art. IV n noua forma se refer la
aplicarea art. I pct. 13, pct. 21 - art. 237 alin. (1) lit. o) - i pct. 22 ncepnd
cu data de 1 ianuarie 2007.
Modificarea lit. o) a alin. (1) al art. 237 devine aplicabil ncepnd cu data
de 1 ianuarie 2007 conform art. IV din ORDONANTA DE URGENTA nr.
72 din 20 septembrie 2006, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 803 din

25 septembrie 2006 astfel cum a fost rectificat de RECTIFICAREA nr. 72
din 20 septembrie 2006, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 823 din 6
octombrie 2006.
p) serviciile acordate n cadrul seciilor/clinicilor de boli profesionale i al
cabinetelor de medicina a muncii;
q) serviciile hoteliere solicitate de pacientii ale cror afeciuni se trateaz
n spitalizare de zi.
r) cheltuielile de personal pentru medici, farmacisti i medici dentisti pe
perioada rezidentiatului*);
--------------Lit. r) a alin. (1) al art. 237 a fost introdus de pct. 22 al art. I din
ORDONANTA DE URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006 publicat n
s) serviciile de planificare familial acordate de medicul de familie i n
cabinete de planning din structura spitalului*);
--------------Lit. s) a alin. (1) al art. 237 a fost introdus de pct. 22 al art. I din
s) serviciile de planificare familial acordate de medicul de familie n
cabinetele de planning din structura spitalului;
--------------Lit. s) a alin. (1) al art. 237 a fost modificat de pct. 14 al articolului unic
din LEGEA nr. 34 din 16 ianuarie 2007, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 38 din 18 ianuarie 2007.
t) cheltuielile de personal pentru medicii i personalul sanitar din unitile
sau seciile de spital cu profil de recuperare distrofici, recuperare i
reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi HIV/SIDA,
reorganizate potrivit legii*).
--------------Lit. t) a alin. (1) al art. 237 a fost introdus de pct. 22 al art. I din
t) cheltuielile de personal pentru medicii i personalul sanitar din unitile
sau seciile de spital cu profil de recuperare distrofici, recuperare i
reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi HIV/SIDA,

reorganizate potrivit legii;
--------------Lit. t) a alin. (1) al art. 237 a fost modificat de pct. 14 al articolului unic
din LEGEA nr. 34 din 16 ianuarie 2007, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 38 din 18 ianuarie 2007.
u) activiti de interes deosebit n realizarea obiectivelor strategiei de
sntate publica, definite prin Contractul-cadru*).
--------------Lit. u) a alin. (1) al art. 237 a fost introdus de pct. 22 al art. I din
--------------*) NOTA C.T.C.E. S.A. Piatra-Neamt:
vigoare la data de 1 ianuarie 2007. Art. IV n noua forma se refer la
aplicarea art. I pct. 13, pct. 21 - art. 237 alin. (1) lit. o) - i pct. 22 ncepnd
cu data de 1 ianuarie 2007.
Completarea alin. (1) al art. 237 cu lit. r)-u) devine aplicabil ncepnd cu
data de 1 ianuarie 2007 conform art. IV din ORDONANTA DE URGENTA
nr. 72 din 20 septembrie 2006, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 803
din 25 septembrie 2006 astfel cum a fost rectificat de RECTIFICAREA nr.
72 din 20 septembrie 2006, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 823 din
6 octombrie 2006.
(2) Serviciile prevzute la alin. (1) lit. b), c), f), i) i n) i contribuia
personal prevzut la alin. (1) lit. l) se stabilesc prin contractul-cadru.
(3) Cheltuielile pentru activitile prevzute la alin. (1) lit. o), r), s), t) i u)
se suporta din bugetul de stat.
--------------Alin. (3) al art. 237 a fost introdus de pct. 23 al art. I din ORDONANTA
DE URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006 publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 803 din 25 septembrie 2006.
(3) Cheltuielile pentru activitile prevzute la alin. (1) lit. r), s), t) i u) se
suporta din bugetul de stat.
--------------Alin. (3) al art. 237 a fost modificat de pct. 15 al articolului unic din
LEGEA nr. 34 din 16 ianuarie 2007, publicat n MONITORUL OFICIAL
nr. 38 din 18 ianuarie 2007.
(4) Cheltuielile pentru activitile prevzute la alin. (1) lit. o) se asigura
prin transferuri de la bugetul de stat ctre bugetele locale prin bugetul
Ministerului Sntii Publice.
--------------Alin. (4) al art. 237 a fost introdus de pct. 15 al articolului unic din
SECIUNEA a 7-a
Asigurarea calitii
ART. 238
Asigurarea calitii serviciilor din pachetul de baza pentru asigurai revine
CNAS prin respectarea urmtoarelor msuri:
a) acceptarea ncheierii de contracte numai cu furnizori autorizai i
evaluati conform legii;
b) existenta unui sistem informaional corespunztor asigurrii unei
evidente primare privind diagnosticul i terapia aplicat;
c) respectarea de ctre furnizori a criteriilor de calitate a asistenei
medicale i stomatologice, elaborate de ctre Ministerul Sntii Publice i
CNAS;
d) utilizarea pentru tratamentul afectiunilor numai a medicamentelor din
Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman;
e) utilizarea materialelor sanitare i a dispozitivelor medicale autorizate,
conform legii.
ART. 239
(1) Criteriile privind calitatea asistenei medicale acordate asigurailor se
elaboreaz de Ministerul Sntii Publice i CNAS i se refer la diagnostic
i tratamentul medico-chirurgical i stomatologic.
(2) Criteriile sunt obligatorii pentru toi furnizorii de servicii medicale
care au ncheiat contracte cu casele de asigurri.
ART. 240
n vederea respectrii calitii serviciilor medicale furnizate asigurailor
CNAS i casele de asigurri organizeaz controlul activitii medicale pe
baza criteriilor prevzute la art. 238 i 239.
SECIUNEA a 8-a
Aciuni comune pentru sntate
ART. 241
Ministerul Sntii Publice proiecteaz, implementeaza i coordoneaz
programe naionale de sntate, n scopul realizrii obiectivelor politicii de
sntate publica, cu participarea instituiilor cu rspundere n domeniul
realizrii politicii sanitare a statului.
ART. 242
(1) Ministerul Sntii Publice organizeaz mpreun cu CNAS licitaii la
nivel naional i alte proceduri de achiziii publice pentru achiziionarea
medicamentelor i materialelor specifice pentru consumul n spitale i n
ambulatoriu, n vederea realizrii programelor naionale curative de sntate,
cu respectarea dispoziiilor legale n vigoare privind achiziiile publice,
inclusiv a celor referitoare la aplicarea procedurii de licitaie electronica.
(2) Medicamentele ce se acorda n ambulatoriu n cadrul programelor
naionale curative de sntate se asigura prin farmaciile aparinnd unitilor
sanitare prin care acestea se deruleaz sau alte farmacii, dup caz.
(3) CNAS poate achizitiona servicii medicale, medicamente, materiale
sanitare i dispozitive medicale, aferente programelor naionale curative de
sntate i tratamentelor ambulatorii.
ART. 243
CNAS poate elabora, pentru furnizorii aflai n relaii contractuale cu
casele de asigurri de sntate, protocoale de practica, ca baza de decontare
pentru servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, cu
consultarea CMR, CFR, CMDR i OAMMR.
SECIUNEA a 9-a
Evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, de
medicamente i materiale sanitare
ART. 244
(1) Pot intra n relatie contractual cu casele de asigurri numai furnizorii
de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente, care
ndeplinesc criteriile de evaluare stabilite de CNAS i Ministerul Sntii
Publice.
(2) Procesul de evaluare cuprinde cabinetele medicale, ambulatoriile de
specialitate, spitalele, farmaciile, furnizorii de ngrijiri la domiciliu,
furnizorii de dispozitive medicale, furnizorii de servicii medicale de urgenta
prespitaliceasca i transport sanitar, precum i alte persoane fizice sau
juridice autorizate n acest sens de Ministerul Sntii Publice.
(3) Evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i

de medicamente, prevzui la alin. (2), se face la nivel naional sau judeean.
(4) Comisiile de evaluare la nivel naional sunt formate din reprezentani
ai Ministerului Sntii Publice, CNAS, iar la nivel judeean comisiile de
evaluare sunt formate din reprezentani ai direciilor de sntate publica
judeene i a municipiului Bucureti i reprezentani ai caselor de asigurri
i, dup caz, ai ministerelor i instituiilor cu reele sanitare proprii.
(5) Regulamentul de funcionare a comisiilor de evaluare a furnizorilor de
servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente, prevzui la
alin. (2), se elaboreaz de comisiile naionale i se aproba prin ordin al
ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS. Standardele de
evaluare elaborate de comisiile naionale de evaluare se aproba prin ordin al
ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS.
(6) Metodologia i nivelul de evaluare a furnizorilor de servicii medicale,
de dispozitive medicale i de medicamente, prevzui la alin. (2), se
elaboreaz i se stabilesc de ctre comisiile organizate la nivel naional i se
aproba prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS.
(7) Finanarea activitii desfurate n vederea evalurii se suporta
proporional de ctre instituiile i asociaiile care desemneaz persoane n
comisiile prevzute la alin. (4).
CAP. IV
Relaiile caselor de asigurri sociale de sntate cu furnizorii de servicii
medicale, de dispozitive medicale i de medicamente
ART. 245
Furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale i de
medicamente, care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri, sunt:
a) unitile sanitare publice sau private, organizate conform prevederilor
legale n vigoare, autorizate i evaluate n condiiile legii;
b) farmaciile, distribuitorii i productorii de medicamente i materiale
sanitare;
c) alte persoane fizice i juridice care furnizeaz servicii medicale,
medicamente i dispozitive medicale.
ART. 246
(1) Relaiile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente i
dispozitive medicale i casele de asigurri sunt de natura civil, se stabilesc
i se desfoar pe baza de contract care se ncheie anual. n situaia n care
este necesar modificarea sau completarea clauzelor, acestea sunt negociate
i stipulate n acte adiionale.
(2) Furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale

sunt obligai sa prezinte, la ncheierea contractului cu casa de asigurri,
asigurri de rspundere civil n domeniul medical n concordanta cu tipul
de furnizor, att pentru furnizor, cat i pentru personalul medico-sanitar
angajat. Nivelul limitelor de asigurare pe categorii de furnizori care intra n
relaii contractuale cu casele de asigurri se stabilete de CNAS cu avizul
CMR, CFR, CMDR, OAMMR i OBBC, dup caz. Societile de asigurri
care ofer asigurri de rspundere civil n domeniul medical trebuie sa fie
autorizate de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor.
(3) CNAS poate stabili relaii contractuale directe cu furnizorii de servicii
medicale de dializa. Durata acestor contracte este de un an i poate fi
prelungit prin acte adiionale pentru anii urmtori, n limita creditelor
aprobate prin buget pentru anul respectiv, cu respectarea dispoziiilor legale
n vigoare.
(4) Furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale
au obligaia de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de
asigurri documentele justificative i actele de evidenta financiar-contabila
privind sumele decontate din fond.
ART. 247
Furnizorii de servicii medicale ncheie cu casele de asigurri contracte
anuale pe baza modelelor de contracte prevzute n normele metodologice
de aplicare a contractului-cadru, n cuprinsul crora pot fi prevzute i alte
clauze suplimentare, negociate, n limita prevederilor legale n vigoare.
ART. 248
Refuzul caselor de asigurri de a ncheia contracte cu furnizorii pentru
serviciile medicale din pachetele de servicii, denunarea unilaterala a
contractului, precum i rspunsurile la cererile i la sesizrile furnizorilor se
vor face n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal, n termen de 30 de
zile.
ART. 249
(1) Casele de asigurri ncheie cu furnizorii de servicii medicale,
medicamente i dispozitive medicale contracte anuale pentru furnizarea de
servicii i pentru plata acestora, urmrind realizarea echilibrului financiar.
(2) La ncheierea contractelor prile vor avea n vedere interesul
asigurailor i vor tine seama de economicitatea, eficienta i calitatea
serviciilor oferite pe baza criteriilor elaborate de CNAS i Ministerul
Sntii Publice.
(3) Lista de servicii medicale acordate la nivel regional, precum i
modalitatea de ncheiere a contractelor de furnizare de servicii cu mai multe
case de asigurri dintr-o anumit regiune se stabilesc prin contractul-cadru.
ART. 250
(1) Contractele de furnizare de servicii medicale, medicamente i
dispozitive medicale cuprind i obligaiile prilor legate de derularea n
condiii optime a clauzelor contractuale, precum i clauze care sa
reglementeze condiiile de plata a serviciilor furnizate pana la definitivarea
unui nou contract ntre pri, pentru perioada urmtoare celei acoperite prin
contract.
(2) Decontarea serviciilor medicale i a dispozitivelor medicale aferente
lunii decembrie a anului n curs se face n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 251
Casele de asigurri controleaz modul n care furnizorii de servicii
medicale respecta clauzele contractuale privind serviciile furnizate,
furnizorii avnd obligaia sa permit accesul la evidentele referitoare la
derularea contractului.
ART. 252
(1) Plata furnizorilor de servicii medicale poate fi:
a) n asistenta medical primara i de specialitate ambulatorie, prin tarif pe
persoana asigurata, tarif pe serviciu medical;
b) n asistenta medical din spitale i alte uniti sanitare publice sau
private, n afar celor ambulatorii, prin tarif pe caz rezolvat, tarif pe zi de
spitalizare, tarif pe serviciu medical;
c) prin tarife pentru anumite servicii, stabilite prin contractul-cadru;
d) prin pre de referinta prevzut n lista medicamentelor cu sau fr
contribuie personal;
e) prin pre de decontare, pentru medicamentele la care nu se stabilete
pre de referinta, din lista aprobat prin ordin al ministrului sntii publice;
f) prin pre de referinta pentru unele servicii medicale sau prin pre de
referinta prevzut n lista de materiale sanitare i de dispozitive medicale
sau, dup caz, prin suma de nchiriere pentru cele acordate pentru o perioada
determinata.
(2) Modalitatea de decontare a serviciilor medicale, medicamentelor,
materialelor sanitare i dispozitivelor medicale se stabilete prin contractulcadru.
ART. 253
Decontarea serviciilor medicale, a medicamentelor i dispozitivelor
medicale se face n baza contractelor ncheiate ntre casele de asigurri i
furnizorii de servicii medicale, indiferent de casa de asigurri unde este luat
n evidenta asiguratul, pe baza documentelor justificative stabilite prin
contractul-cadru.
ART. 254
Asistenta medical i ingrijirile medicale la domiciliul asiguratului se

contracteaz de casele de asigurri cu furnizori autorizai i evaluati n
condiiile legii.
ART. 255
Asistenta medical de urgenta prespitaliceasca i serviciile de transport
medical se acorda prin uniti medicale specializate autorizate i evaluate.
CAP. V
Finanarea serviciilor medicale, a medicamentelor i dispozitivelor
medicale
SECIUNEA 1
Constituirea Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate
ART. 256
(1) Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate se formeaz din:
a) contribuii ale persoanelor fizice i juridice;
b) subvenii de la bugetul de stat;
c) dobnzi, donaii, sponsorizri, venituri obinute din exploatarea
patrimoniului CNAS i caselor de asigurri, precum i alte venituri, n
condiiile legii.
d) sume din veniturile proprii ale Ministerului Sntii Publice.
-------------Lit. d) a alin. (1) al art. 256 a fost introdus de pct. 24 al art. I din
NOTA C.T.C.E. S.A. Piatra-Neamt:
vigoare la data de 1 ianuarie 2007.
(2) Colectarea contribuiilor persoanelor juridice i fizice care au calitatea
de angajator se face de ctre Ministerul Finanelor Publice, prin ANAF, n
contul unic deschis pe seama CNAS n condiiile legii, iar colectarea
contribuiilor persoanelor fizice, altele dect cele pentru care colectarea
veniturilor se face de ctre ANAF, se efectueaz de ctre casele de asigurri.
(3) Sumele colectate n contul Fondului naional unic de asigurri sociale
de sntate n condiiile prevzute la alin. (2) sunt n permanenta la
dispoziia CNAS i se repartizeaz de ordonatorul principal de credite
proporional cu sumele stabilite prin legile bugetare anuale, pe fiecare

domeniu de asistenta medical.
(3) Sumele colectate n contul fondului potrivit alin. (2) sunt n
permanenta la dispoziia CNAS i se repartizeaz de ordonatorul principal
de credite, proporional cu sumele aprobate pe subcapitole de cheltuieli prin
legile bugetare anuale, pe fiecare domeniu de asistenta medical.
--------------Alin. (3) al art. 256 a fost modificat de pct. 25 al art. I din ORDONANTA
NOTA C.T.C.E. S.A. Piatra-Neamt:
vigoare la data de 1 ianuarie 2007.
(4) n mod excepional, n situaii motivate, pentru acoperirea deficitului
bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, dup
epuizarea fondului de rezerva veniturile bugetului fondului se completeaz
cu sume care se aloca de la bugetul de stat.
(5) Cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale
de sntate, destinat exclusiv finanrii cheltuielilor cu plata acestor
drepturi, este de 0,75%, aplicat la fondul de salarii sau, dup caz, la
drepturile reprezentnd indemnizaie de omaj ori asupra veniturilor supuse
impozitului pe venit, i se achit la bugetul Fondului naional unic de
asigurri sociale de sntate, n condiiile legii.
ART. 257
(1) Persoana asigurata are obligaia plii unei contribuii bneti lunare
pentru asigurrile de sntate, cu excepia persoanelor prevzute la art. 213
alin. (1).
(2) Contribuia lunar a persoanei asigurate se stabilete sub forma unei
cote de 6,5%, care se aplica asupra:
a) veniturilor din salarii sau asimilate salariilor care se supun impozitului
pe venit;
b) veniturilor impozabile realizate de persoane care desfoar activiti
independente care se supun impozitului pe venit; dac acest venit este
singurul asupra cruia se calculeaz contribuia, aceasta nu poate fi mai mica
dect cea calculat la un salariu de baza minim brut pe ara, lunar;
c) veniturilor din agricultura supuse impozitului pe venit i veniturilor din

silvicultura, pentru persoanele fizice care nu au calitatea de angajator i nu
se ncadreaz la lit. b);
d) indemnizaiilor de omaj;
e) veniturilor din cedarea folosinei bunurilor, veniturilor din dividende i
dobnzi, veniturilor din drepturi de proprietate intelectual realizate n mod
individual i/sau ntr-o forma de asociere i altor venituri care se supun
impozitului pe venit numai n cazul n care nu realizeaz venituri de natura
celor prevzute la lit. a)-d), dar nu mai puin de un salariu de baza minim
brut pe ara, lunar;
f) veniturilor realizate din pensii.
(3) n cazul persoanelor care realizeaz n acelai timp venituri de natura
celor prevzute la alin. (2) lit. a)-d), contribuia se calculeaz asupra tuturor
acestor venituri.
(3) n cazul persoanelor care realizeaz n acelai timp venituri de natura
celor prevzute la alin. (2) lit. a)-d) i f), contribuia se calculeaz asupra
tuturor acestor venituri.
------------Alin. (3) al art. 257 a fost modificat de pct. 26 al art. I din ORDONANTA
(4) n cazul persoanelor care realizeaz venituri de natura celor prevzute
la alin. (2) lit. c) sub nivelul salariului de baza minim brut pe ara i care nu
fac parte din familiile beneficiare de ajutor social, contribuia lunar de 6,5%
datorat se calculeaz asupra sumei reprezentnd o treime din salariul de
baza minim brut pe ara.
(5) Contribuiile prevzute la alin. (2) i (4) se pltesc dup cum urmeaz:
a) lunar, pentru cele prevzute la alin. (2) lit. a), d) i f);
b) trimestrial, pentru cele prevzute la alin. (2) lit. b) i la alin. (4);
c) anual, pentru cele prevzute la alin. (2) lit. c) i e).
(6) Contribuia de asigurri sociale de sntate nu se datoreaz asupra
sumelor acordate n momentul disponibilizarii, venitului lunar de completare
sau plilor compensatorii, potrivit actelor normative care reglementeaz
aceste domenii, precum i asupra indemnizaiilor reglementate de Ordonanta
de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de
asigurri sociale de sntate, cu modificrile ulterioare.
(7) Obligaia virarii contribuiei de asigurri sociale de sntate revine
persoanei juridice sau fizice care pltete asigurailor veniturile prevzute la
alin. (2) lit. a), d) i f), respectiv asigurailor pentru veniturile prevzute la
alin. (2) lit. b), c) i e).
(8) Termenul de prescripie a plii contribuiei de asigurri sociale de
sntate se stabilete n acelai mod cu cel prevzut pentru obligaiile fiscale.
ART. 258
(1) Persoanele juridice sau fizice la care isi desfoar activitatea
asiguraii au obligaia sa calculeze i sa vireze la fond o contribuie de 7%
asupra fondului de salarii, datorat pentru asigurarea sntii personalului
din unitatea respectiva.
(2) Prin fond de salarii realizat, n sensul prezentei legi, se nelege
totalitatea sumelor utilizate de o persoana fizica i juridic pentru plata
drepturilor salariale sau asimilate salariilor.
(3) Nerespectarea prevederilor art. 257 alin. (1) duce la diminuarea
pachetului de servicii de baza, potrivit prevederilor art. 220. Diminuarea
pachetului de servicii de baza are loc dup 3 luni de la ultima plata a
contribuiei.
(4) Pentru perioada n care angajatorii suporta indemnizaia pentru
incapacitate temporar de munca, acetia au obligaia de a plati contribuia
de 7% raportat la fondul de salarii, pentru salariaii aflai n aceasta situaie.
ART. 258^1
(1) Cotele de contribuii prevzute la art. 257 i 258 se pot modifica prin
legea bugetului de stat.
(2) Cota de contribuie prevzut la art. 258 se stabilete pentru anul 2007
la 6%.
(3) Cota prevzut la alin. (2) se aplica ncepnd cu drepturile salariale
aferente lunii ianuarie 2007.
------------Art. 258^1 a fost introdus de pct. 1 al art. IV din ORDONANTA DE
URGENTA nr. 88 din 20 noiembrie 2006, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 941 din 21 noiembrie 2006.
ART. 259
(1) Pentru beneficiarii indemnizaiei de omaj contribuia se calculeaz i
se vireaz odat cu plata drepturilor bneti asupra crora se calculeaz de
ctre cei care efectueaz plata acestor drepturi.
(2) Pentru pensionari contribuia datorat de acetia se aplica numai la
veniturile din pensiile care depesc limita supus impozitului pe venit, se
calculeaz pentru diferena ntre cuantumul pensiei i aceasta limita i se
vireaz odat cu plata drepturilor bneti asupra crora se calculeaz de ctre

cei care efectueaz plata acestor drepturi.
(3) ncepnd cu 1 ianuarie 2007 contribuia pentru veniturile din pensii se
datoreaz i se calculeaz potrivit alin. (2), precum i asupra sumei
neimpozabile din pensii prevzute de Legea nr. 571/2003 privind Codul
fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare. Contribuia calculat asupra
sumei neimpozabile din pensii se suporta de bugetul de stat.
(3) Contribuia pentru veniturile din pensii aflate sub limita sumei
neimpozabile din pensii prevzute de Legea nr. 571/2003 privind Codul
fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, se datoreaz i se calculeaz
ncepnd cu 1 ianuarie 2008.
------------Alin. (3) al art. 259 a fost modificat de pct. 2 al art. IV din ORDONANTA
DE URGENTA nr. 88 din 20 noiembrie 2006, publicat n MONITORUL
OFICIAL nr. 941 din 21 noiembrie 2006.
(4) Persoanele care nu sunt salariate, dar au obligaia sa isi asigure
sntatea potrivit prevederilor prezentei legi, sunt obligate sa comunice
direct casei de asigurri alese veniturile, pe baza contractului de asigurare, n
vederea stabilirii i achitrii contribuiei de 6,5%.
(5) Pentru lucrtorii migranti care isi pstreaz domiciliul sau resedinta n
Romnia, contribuia lunar la fond se calculeaz prin aplicarea cotei de
6,5% la veniturile obinute din contractele ncheiate cu un angajator strin.
(6) Pentru persoanele care se asigura facultativ n condiiile art. 214 alin.
(2), contribuia lunar la fond se calculeaz prin aplicarea cotei de 13,5% la
valoarea a doua salarii de baza minime brute pe ara, pentru un pachet de
servicii stabilit prin contractul-cadru.
(7) Persoanele care au obligaia de a se asigura i nu pot dovedi plata
contribuiei sunt obligate, pentru a obine calitatea de asigurat, sa achite
contribuia legal lunar pe ultimii 5 ani, ncepnd cu data primei solicitri
de acordare a serviciilor medicale, calculat la salariul de baza minim brut
pe ara n vigoare la data plii, sau de la data ultimei plati a contribuiei,
respectiv de la data cnd plata contribuiei era obligatorie dac perioada
scursa este mai mica de 5 ani, calculandu-se majorri de ntrziere.
(8) n situaia n care persoanele prevzute la alin. (7) au realizat venituri
impozabile, contribuia, precum i majorrile de ntrziere aferente se vor
calcula asupra acestor venituri pe perioada n care acestea au fost realizate,
cu respectarea termenelor de prescripie privind obligaiile fiscale.
(9) Persoanele care au obligaia sa se asigure, altele dect cele prevzute
la alin. (7) i art. 257 i care nu se ncadreaz n categoriile de persoane care
beneficiaz de asigurarea de sntate fr plata contribuiei, pltesc

contribuia lunar de asigurri sociale de sntate calculat prin aplicarea
cotei de 6,5% la salariul de baza minim brut pe ara.
(10) Strinii crora li s-a acordat una dintre formele de protecie prevzute
la art. 1 lit. a), b) i c) din Ordonanta Guvernului nr. 102/2000 privind
statutul i regimul refugiatilor n Romnia, republicat, sunt obligai, pentru
a obine calitatea de asigurat, sa plteasc contribuia legal ncepnd cu data
obinerii respectivei forme de protecie.
(11) Strinii crora li s-a acordat, anterior intrrii n vigoare a legislaiei
privind integrarea social a strinilor care au dobndit o forma de protecie
n Romnia, una dintre formele de protecie prevzute la art. 1 lit. a), b) i c)
din Ordonanta Guvernului nr. 102/2000, republicat, sunt obligai, pentru a
obine calitatea de asigurat, sa plteasc contribuia legal ncepnd cu data
intrrii n vigoare a legislaiei privind integrarea social a strinilor care au
dobndit o forma de protecie n Romnia.
ART. 260
(1) Contribuia datorat pentru persoanele prevzute la art. 213 se suporta
dup cum urmeaz:
a) de ctre bugetul de stat, pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2)
lit. a), c), d), f) i i), iar pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. h)
ncepnd cu 1 ianuarie 2007;
a) de ctre bugetul de stat, pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2)
lit. a), c), d), f) i i), iar pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. h)
ncepnd cu 1 ianuarie 2008;
------------Lit. a) a alin. (1) al art. 260 a fost modificat de pct. 3 al art. IV din
ORDONANTA DE URGENTA nr. 88 din 20 noiembrie 2006, publicat n
MONITORUL OFICIAL nr. 941 din 21 noiembrie 2006.
b) de ctre bugetul asigurrilor sociale de stat, pentru persoanele
prevzute la art. 213 alin. (2) lit. b);
c) de ctre bugetul asigurrilor de omaj, pentru persoanele prevzute la
art. 213 alin. (2) lit. e);
d) de ctre bugetele locale, pentru persoanele prevzute la art. 213 alin.
(2) lit. g).
(2) Contribuiile pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. a), c),
d), f) i i) se stabilesc prin aplicarea cotei de 6,5% asupra sumei
reprezentnd valoarea a doua salarii de baza minime brute pe ara.
(3) Contribuiile pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. b) i
e) se stabilesc prin aplicarea cotei de 6,5% asupra indemnizaiei pentru
incapacitate de munca datorat unui accident de munca sau unei boli

profesionale, respectiv asupra indemnizaiei de omaj.
(4) Contribuiile pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. g) se
stabilesc prin aplicarea cotei de 6,5% asupra ajutorului social acordat, n
condiiile legii, pentru asigurarea venitului minim garantat.
ART. 261
(1) Angajatorii i asiguraii care au obligaia plii contribuiei n
condiiile prezentei legi i care nu o respecta datoreaz pentru perioada de
ntrziere majorri de ntrziere n condiiile Codului de procedura fiscal.
(2) CNAS aproba norme privind desfurarea activitii de executare silit
a creanelor datorate fondului de ctre persoanele fizice, altele dect cele
pentru care colectarea veniturilor se face de ANAF.
(3) Angajatorii, indiferent de forma de proprietate, vor depune la banca
sau la trezorerie, dup caz, odat cu documentaia pentru plata salariilor i a
altor venituri pentru salariai, documentele pentru plata contribuiilor
datorate fondului, plile efectuandu-se simultan sub control bancar,
respectiv trezorerie.
-------------Alin. (3) al art. 261 a fost abrogat de alin. (1) al art. IV din ORDONANTA
nr. 35 din 26 iulie 2006, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 675 din 7
august 2006.
(4) n cazul neachitarii n termen a contribuiilor datorate fondului,
aplicarea msurilor de executare silit pentru ncasarea sumelor datorate i a
majorrilor de ntrziere se realizeaz potrivit procedurilor instituite de
Legea nr. 571/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, i Ordonanta
Guvernului nr. 92/2003, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, i normelor aprobate prin ordin al preedintelui CNAS, cu avizul
consiliului de administraie.
(5) Persoanele prevzute la art. 257 i 258 au obligaia de a pune la
dispoziia organelor de control ale ANAF sau ale caselor de asigurri, dup
caz, documentele justificative i actele de evidenta necesare n vederea
stabilirii obligaiilor la fond.
SECIUNEA a 2-a
Utilizarea i administrarea Fondului naional unic de asigurri sociale de
sntate
ART. 262
(1) Veniturile fondului se utilizeaz pentru:
a) plata serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare i

dispozitivelor medicale, inclusiv a celor acordate n baza documentelor
internaionale cu prevederi n domeniul sntii la care Romnia este parte,
n condiiile stabilite prin contractul-cadru; n valoarea serviciilor medicale
se poate include i amortizarea bunurilor achiziionate de unitile sanitare
publice supuse amortizarii potrivit legii, conform normelor elaborate de
Ministerul Sntii Publice i Ministerul Finanelor Publice;
b) cheltuieli de administrare, funcionare i de capital n limita a
maximum 3% din sumele colectate;
b) cheltuieli de administrare, funcionare i de capital n limita a
maximum 3% din sumele colectate. Prin legile bugetare anuale se poate
aproba depirea limitei de 3%;
-------------Lit. b) a alin. (1) al art. 262 a fost modificat de pct. 27 al art. I din
c) fondul de rezerva n cota de 1% din sumele constituite anual la nivelul
CNAS.
(2) Veniturile fondului se utilizeaz i pentru plata indemnizaiilor de
asigurri sociale de sntate n condiiile legii.
ART. 263
(1) Veniturile fondului nu pot fi utilizate pentru:
a) investiii pentru construirea i consolidarea de uniti sanitare;
b) achiziionarea aparaturii medicale de la nivelul i condiiile stabilite
prin hotrre a Guvernului;
c) msuri profilactice i tratamente instituite obligatoriu prin norme
legale, altele dect cele prevzute de prezenta lege.
(2) Cheltuielile prevzute la alin. (1) se suporta de la bugetul de stat.
ART. 264
(1) Bugetul fondului se aproba de Parlament, la propunerea Guvernului,
ca anexa la legea bugetului de stat.
(2) Bugetele de venituri i cheltuieli ale caselor de asigurri se aproba de
ordonatorul principal de credite, n condiiile legii.
ART. 265
(1) Sumele rmase neutilizate la nivelul caselor de asigurri la sfritul
fiecrui an se vireaz n contul CNAS.
(2) Sumele rmase la nivelul CNAS la sfritul anului se reporteaz n
anul urmtor i se utilizeaz potrivit art. 262 alin. (1) lit. a) i b).
(2^1) Sumele alocate de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale

Ministerului Sntii Publice pentru realizarea programelor naionale de
sntate cu scop curativ, rmase neutilizate, se vireaz de CNAS pana la
sfritul anului n contul bugetului din care provin.
-------------Alin. (2^1) al art. 265 a fost introdus de pct. 28 al art. I din
(3) Fondul de rezerva rmas neutilizat la finele anului se reporteaz n
anul urmtor cu aceeai destinaie.
(4) Utilizarea fondului de rezerva se stabilete prin legile bugetare anuale.
(5) Disponibilitile temporare ale fondului, precum i disponibilitile
fondului de rezerva se pstreaz la trezoreria statului i sunt purttoare de
dobanda.
(6) Din disponibilitile fondului de rezerva i din excedentele nregistrate
de fond din anii precedenti pot fi constituite depozite la termen la trezoreria
statului, n condiiile stabilite prin convenie ncheiat ntre CNAS i
Ministerul Finanelor Publice.
CAP. VI
Organizarea caselor de asigurri de sntate
SECIUNEA 1
Constituirea caselor de asigurri de sntate i organizarea administrativ
ART. 266
(1) CNAS este instituie publica, autonom, de interes naional, cu
personalitate juridic, care administreaz i gestioneaz sistemul de asigurri
sociale de sntate n vederea aplicrii politicilor i programelor Guvernului
n domeniul sanitar i are sediul n municipiul Bucureti, Calea Calarasilor
nr. 248, sectorul 3.
(2) CNAS are ca principal obiect de activitate asigurarea functionarii
unitare i coordonate a sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia i are n subordine casele de asigurri de sntate judeene i Casa
de Asigurri de Sntate a Municipiului Bucureti.
(3) CNAS funcioneaz pe baza statutului propriu, avizat de consiliul de
administraie i aprobat prin hotrre a Guvernului. Casele de asigurri
funcioneaz pe baza statutului propriu, care respecta prevederile statutuluicadru, aprobat de Consiliul de administraie al CNAS.
(4) Statutele prevzute la alin. (3) trebuie sa conin prevederi referitoare
la:
a) denumirea i sediul casei de asigurri respective;

b) relaiile CNAS cu alte case de asigurri i cu oficiile teritoriale, precum
i cu asiguraii;
c) structura, drepturile i obligaiile organelor de conducere;
d) modul de adoptare a hotrrilor n consiliul de administraie i relaia
dintre acesta i conducerea executiv a casei de asigurri;
e) alte prevederi.
ART. 267
(1) Casele de asigurri sunt instituii publice, cu personalitate juridic, cu
bugete proprii, n subordinea CNAS.
(2) Casele de asigurri colecteaz contribuiile persoanelor fizice, altele
dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANAF, i
gestioneaz bugetul fondului aprobat, cu respectarea prevederilor prezentei
legi, asigurnd funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate la
nivel local, i pot derula i dezvolta i activiti pentru valorizarea fondurilor
gestionate.
ART. 268
Pe lng CNAS funcioneaz experi pentru implementarea programelor
naionale de sntate curative, finanate din fond, precum i alte activiti
stabilite prin ordin al preedintelui CNAS.
ART. 269
Casele de asigurri pot infiinta oficii de asigurri de sntate fr
personalitate juridic, la nivelul oraelor, al municipiilor, respectiv al
sectoarelor municipiului Bucureti, n baza criteriilor stabilite prin ordin al
preedintelui CNAS.
SECIUNEA a 2-a
Atribuiile caselor de asigurri de sntate
ART. 270
(1) Atribuiile CNAS sunt urmtoarele:
a) gestioneaz fondul prin preedintele CNAS, mpreun cu casele de
asigurri;
b) elaboreaz, implementeaza i gestioneaz procedurile i formularele
unitare, avizate de Ministerul Sntii Publice, pentru administrarea
sistemului de asigurri sociale de sntate;
c) elaboreaz i actualizeaz Registrul unic de evidenta a asigurailor;
d) elaboreaz i publica raportul anual i planul de activitate pentru anul
urmtor;
e) indruma metodologic i controleaz modul de aplicare a dispoziiilor
legale de ctre casele de asigurri;
f) rspunde pentru activitile proprii sistemului de asigurri sociale de

sntate n fata Guvernului i fata de asigurai;
g) elaboreaz proiectul contractului-cadru, care se prezint de ctre
Ministerul Sntii Publice spre aprobare Guvernului;
h) elaboreaz condiiile privind acordarea asistenei medicale din cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, cu consultarea CMR i CMDR;
i) participa anual la elaborarea listei de medicamente eliberate cu sau fr
contribuie personal, pe baza prescripiilor medicale, pentru persoanele
asigurate;
j) administreaz i ntreine bunurile imobile i baza material din
patrimoniu, n condiiile legii;
k) asigura organizarea sistemului informatic i informaional unic integrat
pentru nregistrarea asigurailor i pentru gestionarea i administrarea
fondului. Indicatorii folosii n raportarea datelor n sistemul de asigurri de
sntate sunt unitari i se stabilesc de ctre Ministerul Sntii Publice, la
propunerea CNAS, CMR i CMDR;
l) negociaza i contracteaz cu instituii abilitate de lege colectarea i
prelucrarea datelor privind unele servicii medicale furnizate asigurailor, n
vederea contractrii i decontrii acestora de ctre casele de asigurri;
m) acorda gratuit informaii, consultana i asistenta n domeniul
asigurrilor sociale de sntate persoanelor asigurate, angajatorilor i
furnizorilor de servicii medicale;
n) participa la licitaii naionale organizate de Ministerul Sntii Publice
pentru achiziia de medicamente i materiale specifice pentru realizarea
programelor de sntate;
o) ncheie i deruleaz contracte de achiziii publice pentru medicamente
i materiale sanitare pentru derularea programelor de sntate, precum i
contracte de furnizare de servicii medicale de dializa;
p) asigura logistica i baza material necesare activitii de pregtire i
formare profesional a personalului, din cheltuielile de administrare a
fondului;
r) iniiaz, negociaza i ncheie cu instituii similare documente de
cooperare internationala n domeniul sau de activitate;
s) ndeplinete funcia de organism de legatura, care asigura comunicarea
cu organismele similare din statele care au ncheiat cu Romnia documente
internaionale cu prevederi n domeniul sntii;
t) prezint un raport anual Guvernului privind starea sistemului de
asigurri sociale de sntate;
u) prezint rapoarte Parlamentului, la solicitarea acestuia;
v) alte atribuii prevzute de acte normative n domeniul sntii.
(2) Realizarea atribuiilor care revin CNAS, potrivit prezentei legi, este
supus controlului organelor competente potrivit dispoziiilor legale n
vigoare.
ART. 271
Atribuiile caselor de asigurri sunt urmtoarele:
a) sa colecteze contribuiile la fond pentru persoanele fizice, altele dect
cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANAF;
b) sa administreze bugetele proprii;
c) sa nregistreze, sa actualizeze datele referitoare la asigurai i sa le
comunice CNAS;
d) sa elaboreze i sa publice raportul anual i planul de activitate pentru
anul urmtor;
e) sa utilizeze toate demersurile legale pentru a optimiza colectarea
contribuiilor i recuperarea creanelor restante la contribuii pentru fond;
f) sa furnizeze gratuit informaii, consultana, asistenta n problemele
asigurrilor sociale de sntate i ale serviciilor medicale persoanelor
asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale;
g) sa administreze bunurile casei de asigurri, conform prevederilor
legale;
h) sa negocieze, sa contracteze i sa deconteze serviciile medicale
contractate cu furnizorii de servicii medicale n condiiile contractului-cadru;
i) sa monitorizeze numrul serviciilor medicale furnizate i nivelul
tarifelor acestora;
j) pot sa organizeze licitaii n vederea contractrii unor servicii din
pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului-cadru;
k) sa asigure, n calitate de instituii competente, activitile de aplicare a
documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii ncheiate de
Romnia cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor
ocazionate de acordarea serviciilor medicale i a altor prestaii, n condiiile
respectivelor documente internaionale;
l) alte atribuii prevzute de acte normative n domeniul sntii.
SECIUNEA a 3-a
Organele de conducere
ART. 272
(1) CNAS are urmtoarele organe de conducere:
a) adunarea reprezentanilor;
b) consiliul de administraie;
c) preedintele;
d) comitetul director;
e) 2 vicepreedini;
f) directorul general.
(2) Persoanele care fac parte din organele de conducere ale CNAS i ale
caselor de asigurri trebuie sa ndeplineasc urmtoarele condiii:
a) sa fie ceteni romani i sa aib domiciliul pe teritoriul Romniei;
b) sa aib calitatea de asigurat;
c) sa nu aib cazier judiciar sau fiscal;
d) sa aib studii superioare.
-------------Lit. d) a alin. (2) al art. 272 a fost abrogat de pct. 29 al art. I din
(3) Membrii consiliului de administraie au obligaia de a depune
declaraie de avere i o declaraie de interese cu privire la incompatibilitile
prevzute de prezenta lege, n termen de 15 zile de la numirea n Consiliul
de administraie al CNAS. Declaraia de interese va fi actualizat ori de cte
ori intervin modificri. Actualizarea se face n termen de 30 de zile de la data
modificrii respective. Declaraiile se vor afia pe site-ul CNAS. Modelul
declaraiei de interese se aproba prin ordin al preedintelui CNAS.
ART. 273
(1) Adunarea reprezentanilor se constituie pe o perioada de 4 ani i
cuprinde:
a) reprezentani ai asigurailor delegai de consiliile judeene i de
Consiliul General al Municipiului Bucureti, n numr de unu pentru fiecare
jude i doi pentru municipiul Bucureti. Desemnarea acestor reprezentani
se face n termen de 15 zile de la data intrrii n vigoare a prezentei legi;
b) 31 de membri numii astfel: 2 de ctre Preedintele Romniei, 3 de
ctre primul-ministru, la propunerea ministrului sntii publice, 3 de ctre
Senat, la propunerea comisiei de specialitate, 3 de ctre Camera Deputailor,
la propunerea comisiei de specialitate, un reprezentant al Ministerului
Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei, un reprezentant al Casei Naionale
de Pensii i Alte Drepturi de Asigurri Sociale, 5 de ctre asociaiile
patronale reprezentative la nivel naional, 5 de ctre organizaiile sindicale
reprezentative la nivel naional, 7 reprezentani ai ministerelor i instituiilor
centrale cu reele sanitare proprii, respectiv cte un reprezentant al
Ministerului Administraiei i Internelor, Ministerului Aprrii Naionale,
Ministerului Justiiei, Ministerului Transporturilor, Construciilor i
Turismului, Serviciului Roman de Informaii, Serviciului de Informaii
Externe i Serviciului de Telecomunicaii Speciale, i un reprezentant al

Consiliului Naional al Persoanelor Varstnice.
(2) Sunt reprezentative la nivel naional asociaiile patronale i
organizaiile sindicale care ndeplinesc condiiile prevzute de Legea nr.
130/1996 privind contractul colectiv de munca, republicat, cu modificrile
i completrile ulterioare.
(3) Pe locurile devenite vacante ca urmare a demisiei, revocrii din cauze
prevzute de lege sau a decesului se numesc noi membri, alei n aceleai
condiii, pana la expirarea mandatului n curs.
ART. 274
(1) Adunarea reprezentanilor se ntrunete n edina o data pe an, la
convocarea consiliului de administraie, sau n edine extraordinare, la
convocarea preedintelui CNAS, a consiliului de administraie sau a unui
numr de cel puin 30 de membri ai adunrii reprezentanilor.
(2) Adunarea reprezentanilor poate adopta hotrri dac sunt prezente
doua treimi din numrul membrilor. Pentru adoptarea hotrrilor este
necesar votul favorabil al majoritii membrilor prezeni.
ART. 275
Adunarea reprezentanilor are urmtoarele atribuii:
a) propune modificarea Statutului CNAS;
b) analizeaz repartizarea bugetului aprobat de ctre cei n drept i
recomanda ordonatorului principal de credite luarea msurilor necesare
pentru modificarea acestuia, n condiiile legii;
c) analizeaz modul de utilizare a fondului, costurile din cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate, serviciile medicale acordate i tarifele
practicate la contractarea pachetului de servicii de baza i recomanda
msurile legale pentru folosirea cu eficienta a fondurilor i de respectare a
drepturilor asigurailor.
ART. 276
(1) Consiliul de administraie al CNAS se constituie din 17 membri, cu un
mandat pe 4 ani, dup cum urmeaz:
a) 5 reprezentani ai statului, dintre care unul este numit de Preedintele
Romniei i 4 de primul-ministru, la propunerea ministrului sntii
publice, a ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei, a ministrului
finanelor publice i a ministrului justiiei;
b) 5 membri numii prin consens de ctre confederatiile patronale
reprezentative la nivel naional;
c) 5 membri numii prin consens de ctre confederatiile sindicale
reprezentative la nivel naional;
d) 2 membri numii de primul-ministru, cu consultarea Consiliului

Naional al Persoanelor Varstnice.
(2) Prevederile art. 273 alin. (3) se aplica i n cazul consiliului de
administraie.
ART. 277
(1) Preedintele consiliului de administraie este preedintele CNAS i are
rang de secretar de stat. Preedintele CNAS are dreptul la organizarea
cabinetului demnitarului n structura CNAS i n limita numrului de posturi
prevzut de lege pentru funcia de secretar de stat. Preedintele CNAS este
numit de primul-ministru dintre membrii consiliului de administraie, la
propunerea ministrului sntii.
(2) Consiliul de administraie are 2 vicepreedini alei de consiliul de
administraie prin vot secret, unul din partea confederatiilor patronale
reprezentative la nivel naional i cellalt din partea confederatiilor sindicale
reprezentative la nivel naional, stabilite potrivit legii. Vicepreedinii
consiliului de administraie sunt i vicepreedinii CNAS.
(3) Preedintele, vicepreedinii i directorul general al CNAS se suspenda
de drept din funciile deinute anterior, pe perioada executrii mandatului, cu
excepia celor prevzute la art. 282 alin. (1).
ART. 278
(1) Consiliul de administraie funcioneaz n mod legal n prezenta a cel
puin 13 membri.
(2) Hotrrile consiliului de administraie se adopta cu votul a cel puin
doua treimi din numrul membrilor prezeni.
(3) n condiiile n care la prima convocare a unei edine a consiliului de
administraie nu se ndeplinete cvorumul prevzut la alin. (1), preedintele
CNAS, n calitate de preedinte al consiliului de administraie, are dreptul sa
convoace o noua edina n termen de maximum 7 zile, n cadrul creia
hotrrile sunt luate cu votul a cel puin doua treimi din numrul membrilor
prezeni.
(4) Principalul rol al consiliului de administraie este de a elabora i a
realiza strategia nationala n domeniul asigurrilor sociale de sntate.
(5) La edinele consiliului de administraie preedintele CNAS poate
invita persoane care au legatura cu subiectele supuse dezbaterii.
ART. 279
(1) Consiliul de administraie al CNAS are urmtoarele atribuii:
a) aproba planul anual de activitate pentru ndeplinirea prevederilor
programului de asigurri sociale de sntate;
b) aproba regulamentul de organizare i funcionare a comisiilor de
evaluare i standardele de evaluare a furnizorilor de servicii medicale;
c) aproba criteriile de recrutare i modalitile de formare a personalului

din sistemul de asigurri sociale de sntate;
d) aproba programul de investiii;
e) aproba ncheierea de convenii de cooperare i finanare de programe cu
organisme internaionale;
f) aproba atribuiile vicepreedinilor, la propunerea preedintelui;
g) avizeaz statutul propriu al CNAS, care se aproba prin hotrre a
Guvernului, i aproba statutul-cadru al caselor de asigurri la propunerea
Comitetului director;
h) aproba propriul regulament de organizare i funcionare;
i) aproba strategia sistemului de asigurri sociale de sntate cu privire la
colectarea i utilizarea fondului;
j) aproba proiectul bugetului fondului i l supune aprobrii ordonatorului
principal de credite, n condiiile legii;
k) avizeaz, n condiiile legii, repartizarea pe case de asigurri a
bugetului fondului;
l) avizeaz utilizarea fondului de rezerva;
m) analizeaz semestrial stadiul derulrii contractelor i mprumuturilor;
n) avizeaz rapoartele de gestiune anuale, prezentate de preedintele
CNAS, contul de ncheiere a exerciiului bugetar, precum i raportul anual
de activitate;
o) aproba, n baza raportului Curii de Conturi, bilanul contabil i
descrcarea gestiunii anului precedent pentru CNAS i pentru casele de
asigurri;
p) avizeaz proiectul contractului-cadru i al normelor metodologice de
aplicare a acestuia;
r) avizeaz lista medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr
contribuie personal;
s) aproba criteriile privind calitatea asistenei medicale acordate
asigurailor;
t) analizeaz structura i modul de funcionare ale caselor de asigurri;
u) avizeaz organigrama CNAS i organigramele caselor de asigurri
teritoriale, la propunerea Comitetului director; organigramele care se aproba
prin ordin al preedintelui CNAS;
v) alte atribuii acordate prin acte normative n vigoare.
(2) Consiliul de administraie se ntrunete lunar, la convocarea
preedintelui CNAS. Consiliul de administraie se poate ntruni i n edine
extraordinare, la cererea preedintelui sau a cel puin unei treimi din numrul
membrilor si.
(3) n exercitarea atribuiilor ce i revin Consiliul de administraie al

CNAS adopta hotrri, n condiiile prevzute la art. 278.
(4) Modul de rezolvare a divergentelor dintre preedintele CNAS i
consiliul de administraie, n ndeplinirea atribuiilor stabilite n prezenta
lege, se reglementeaz prin statutul CNAS.
ART. 280
(1) Preedintele CNAS este ordonator principal de credite pentru
administrarea i gestionarea fondului i reprezint CNAS n relaiile cu terii
i pe asigurai n raporturile cu alte persoane fizice sau juridice, componente
ale sistemului asigurrilor sociale de sntate.
(2) Preedintelui CNAS i sunt aplicabile prevederile legii responsabilitii
ministeriale.
ART. 281
(1) Atribuiile principale ale preedintelui CNAS sunt urmtoarele:
a) exercita atribuiile prevzute de lege, n calitate de ordonator principal
de credite, pentru administrarea i gestionarea fondului;
b) organizeaz i coordoneaz activitatea de audit i control n sistemul de
asigurri sociale de sntate, potrivit atribuiilor specifice ale CNAS i ale
caselor de asigurri; activitatea de audit se poate desfasura la nivel regional,
n condiiile stabilite prin ordin al preedintelui CNAS, cu avizul Consiliului
de administraie al CNAS;
c) participa ca invitat la edinele Guvernului n care sunt dezbtute
aspecte referitoare la sntatea populaiei;
d) numete, sancioneaz i elibereaz din funcie personalul CNAS;
e) prezideaz edinele adunrii reprezentanilor;
f) alte atribuii stabilite prin Statutul CNAS.
(2) n exercitarea atribuiilor ce i revin, precum i pentru punerea n
aplicare a hotrrilor consiliului de administraie, preedintele CNAS emite
ordine care devin executorii dup ce sunt aduse la cunostinta persoanelor
interesate. Ordinele cu caracter normativ, emise n aplicarea prezentei legi,
se publica n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
ART. 282
(1) Pe timpul executrii mandatului preedintele i vicepreedinii sunt
numii pe o perioada de 4 ani. Acetia nu pot exercita pe durata mandatului
nici o alta funcie sau demnitate publica, cu excepia funciilor didactice din
nvmntul superior.
(2) Membrii Consiliului de administraie al CNAS, pe perioada exercitrii
mandatului, nu sunt salariai ai CNAS, cu excepia preedintelui i a
vicepreedinilor, i nu pot ocupa funcii n structurile executive ale caselor
de asigurri. Acetia nu pot exercita activiti la societi comerciale sau la

alte uniti care se afla n relaii contractuale cu casele de asigurri.
(3) Salarizarea preedintelui i a vicepreedinilor CNAS se stabilete
dup cum urmeaz:
a) pentru preedinte, la nivelul indemnizaiei prevzute de lege pentru
funcia de secretar de stat;
b) pentru vicepreedini, la nivelul indemnizaiei prevzute de lege pentru
funcia de subsecretar de stat.
(4) Salariul i celelalte drepturi de personal ale directorului general al
CNAS se stabilesc la nivelul corespunztor prevzut de lege pentru funcia
de secretar general din minister.
(5) Membrii Consiliului de administraie al CNAS, cu excepia
preedintelui i vicepreedinilor, beneficiaz de o indemnizaie lunar de
pana la 20% din indemnizaia preedintelui CNAS, n condiiile prezentei
efective la edinele consiliului de administraie.
ART. 283
(1) Conducerea executiv a CNAS este asigurata de ctre directorul
general.
(2) Ocuparea postului de director general se face prin concurs, pe o
perioada de 4 ani, i se numete prin ordin al preedintelui CNAS.
(3) Organizarea concursului i criteriile de selecie sunt stabilite de
preedintele CNAS, cu avizul consiliului de administraie.
ART. 284
Conducerea operativ a CNAS este asigurata de un Comitet director
alctuit din: preedinte, vicepreedini, director general i directorii generali
adjunci. Atribuiile Comitetului director de conducere al CNAS se aproba
prin ordin al preedintelui CNAS, cu avizul consiliului de administraie.
ART. 285
(1) Personalul CNAS i al caselor de asigurri este constituit din
funcionari publici i personal contractual, n condiiile legii, i nu pot
desfasura activiti la furnizorii de servicii medicale.
(2) Salariul i celelalte drepturi ale personalului prevzut la alin. (1) sunt
cele stabilite de actele normative n vigoare aplicabile instituiilor publice.
(3) Personalului CNAS i al caselor de asigurri i pot fi acordate
stimulente din fondul constituit cu aceasta destinaie, n cota de 5% din
sumele ncasate la bugetul fondului prin executare silit desfasurata de ctre
casele de asigurri i 2,5% din sumele ncasate la bugetul fondului prin
executare silit de ctre ANAF. Modalitatea de constituire i utilizare a
acestui fond se aproba prin ordin al preedintelui CNAS.
(3) Personalului CNAS, caselor de asigurri, Ministerului Sntii

Publice i al autoritilor de sntate publica i pot fi acordate stimulente din
fondul constituit cu aceasta destinaie, n cota de 5% din sumele ncasate la
bugetul fondului prin executare silit desfasurata de casele de asigurri i
2,5% din sumele ncasate la bugetul fondului prin executare silit
desfasurata de ANAF. Modalitatea de constituire i utilizare a acestui fond se
aproba prin ordin comun al ministrului sntii publice i al preedintelui
CNAS.
-------------Alin. (3) al art. 285 a fost modificat de pct. 30 al art. I din ORDONANTA
(3) Personalului CNAS, al caselor de asigurri, al Ministerului Sntii
Publice i al autoritilor de sntate publica i pot fi acordate stimulente din
fondul constituit cu aceasta destinaie prin reinerea unei cote de 15% din
sumele ncasate la bugetul fondului de ctre casele de asigurri n condiiile
art. 195 din Codul de procedura fiscal, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, precum i prin virarea unei pri de 50% din fondul
total de stimulare constituit prin aplicarea cotei prevzute de lege asupra
sumelor ncasate la bugetul fondului de ANAF. Modalitatea de constituire i
utilizare a acestui fond se aproba prin ordin comun al ministrului sntii
publice i al preedintelui CNAS.
---------------Alin. (3) al art. 285 a fost modificat de pct. 16 al articolului unic din
ART. 286
Organele de conducere ale caselor de asigurri sunt consiliul de
administraie i preedintele-director general.
ART. 287
(1) Consiliul de administraie al caselor de asigurri de sntate judeene
i a municipiului Bucureti este alctuit din 11 membri, desemnai dup cum
urmeaz:
a) unul de consiliul judeean, respectiv de Consiliul General al
Municipiului Bucureti;
b) unul de prefect, la propunerea autoritii de sntate publica judeene,
respectiv a municipiului Bucureti;
c) 3 de confederatiile patronale reprezentative la nivel naional, desemnai
prin consens;
d) 3 de confederatiile sindicale reprezentative la nivel naional, desemnai

prin consens;
e) 2 de consiliile judeene ale persoanelor varstnice, respectiv al
municipiului Bucureti;
f) preedintele, care este directorul general al casei de asigurri.
(2) Mandatul membrilor consiliilor de administraie ale caselor de
asigurri este de 4 ani. Membrii consiliilor de administraie ale caselor de
asigurri beneficiaz de o indemnizaie lunar de pana la 20% din salariul
funciei de director general al casei de asigurri respective, n condiiile
prezentei efective la edinele consiliului de administraie.
(3) Pe perioada mandatului membrii consiliului de administraie pot fi
revocai din funcii de ctre cei care i-au numit, iar pe funciile rmase
vacante sunt numii noi membri, pana la expirarea mandatului n curs.
(4) Consiliile de administraie ale caselor de asigurri au urmtoarele
atribuii generale:
a) aproba proiectul statutului propriu;
b) avizeaz proiectul bugetului de venituri i cheltuieli anuale aferente
Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate;
c) aproba rapoartele de gestiune semestriale i anuale, prezentate de
preedintele-director general;
d) avizeaz politica de contractare propus de preedintele-director
general, cu respectarea contractului-cadru;
e) avizeaz programele de aciuni de imbunatatire a disciplinei financiare,
inclusiv msurile de executare silit potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) alte atribuii date prin lege sau prin statut.
(5) Consiliul de administraie ia hotrri prin vot, n prezenta a cel puin
doua treimi din numrul membrilor.
(6) edinele consiliului de administraie sunt publice, cu excepia
cazurilor n care membrii consiliului decid prin vot ca acestea sa se
desfoare cu uile nchise. Problemele legate de buget se vor discuta
ntotdeauna n edine publice.
ART. 288
(1) Directorii generali ai caselor de asigurri sunt numii pe baza de
concurs, prin ordin al preedintelui CNAS. Directorul general devine
membru de drept al consiliului de administraie al casei de asigurri i
preedintele acestuia. ntre CNAS i directorul general al casei de asigurri manager al sistemului la nivel local se ncheie un contract de management.
(2) Directorul general al casei de asigurri este ordonator de credite, n
condiiile legii.
(3) Directorul general se numete pentru un mandat de 4 ani, dup

validarea concursului, i se suspenda de drept din funciile deinute anterior,
cu excepia funciilor didactice din nvmntul superior. Directorul general
are obligaia de a depune declaraie de interese i declaraie de avere.
Modelul declaraiei de interese se aproba prin ordin al preedintelui CNAS.
(4) Salarizarea i celelalte drepturi ale directorului general se stabilesc
prin contractul de management.
(5) Atribuiile principale ale directorului general sunt urmtoarele:
a) aplica normele de gestiune, regulamentele de organizare i de
funcionare i procedurile administrative unitare;
b) organizeaz i coordoneaz activitatea de control al execuiei
contractelor de furnizare de servicii medicale;
c) organizeaz i coordoneaz activitatea de urmrire i control al
colectrii contribuiilor la fond;
d) propune programe de aciuni de imbunatatire a disciplinei financiare,
inclusiv executarea silit, potrivit legii;
e) stabilete modalitatea de contractare, cu respectarea contractului-cadru;
f) organizeaz mpreun cu alte structuri abilitate controale privind
respectarea drepturilor asigurailor i propune msuri n caz de nerespectare
a acestora;
g) supravegheaz i controleaz organizarea i funcionarea sistemului de
asigurri de sntate la nivel teritorial i prezint anual rapoarte, pe care le
da publicitii;
h) numete, sancioneaz i elibereaz din funcie personalul casei de
asigurri.
SECIUNEA a 4-a
Serviciul medical
ART. 289
(1) n cadrul CNAS funcioneaz serviciul medical, care este condus de
un medic-ef.
(2) La nivelul caselor de asigurri funcioneaz un serviciu medical,
dimensionat n raport cu numrul asigurailor, care este condus de un medicef.
(3) Funcia de medic-ef al CNAS i al caselor de asigurri se ocupa prin
concurs organizat de CNAS, n condiiile legii.
(4) Funcia de medic-ef al CNAS este echivalenta cu cea de director
general adjunct i este salarizata potrivit legii.
ART. 290
(1) Serviciul medical al CNAS urmrete interesele asigurailor cu privire

la calitatea serviciilor acordate de ctre furnizorii de servicii medicale,
medicamente i dispozitive medicale aflai n relaii contractuale cu casele
de asigurri.
(2) Atribuiile serviciului medical sunt stabilite prin statut.
SECIUNEA a 5-a
Obligaiile caselor de asigurri
ART. 291
Obligaiile CNAS sunt urmtoarele:
a) sa asigure logistica functionarii unitare i coordonate a sistemului
asigurrilor sociale de sntate;
b) sa urmreasc colectarea i folosirea cu eficienta a fondului;
c) sa foloseasc mijloace adecvate de mediatizare pentru reprezentarea,
informarea i susinerea intereselor asigurailor pe care i reprezint;
d) sa acopere potrivit principiilor prezentei legi nevoile de servicii de
sntate ale persoanelor, n limita fondurilor disponibile.
ART. 292
Obligaiile caselor de asigurri sunt urmtoarele:
a) sa verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor
ncheiate cu furnizorii de servicii medicale;
b) sa deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale
contractate i prestate asigurailor, la termenele prevzute n contractulcadru, n caz contrar urmnd sa suporte penalitile prevzute n contract;
c) sa acorde furnizorilor de servicii medicale sume care sa in seama i de
condiiile de desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i
foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit
legislaiei;
d) sa informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de
contractare i a negocierii clauzelor contractuale;
e) sa informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiiilor de
furnizare a serviciilor medicale i despre orice schimbare n modul de
funcionare i de acordare a acestora;
f) sa asigure confidenialitatea datelor n condiiile prezentei legi;
g) sa verifice prescrierea i eliberarea medicamentelor n conformitate cu
reglementrile n vigoare;
h) sa raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind
serviciile medicale furnizate, precum i evidenta asigurailor i a
documentelor justificative utilizate;
i) sa furnizeze, la solicitarea Ministerului Sntii Publice, datele de

identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare
nominal obligatorie, conform legislaiei n vigoare.
CAP. VII
Controlul
SECIUNEA 1
Controlul de gestiune
ART. 293
Controlul de gestiune al CNAS i al caselor de asigurri se face anual de
ctre Curtea de Conturi.
ART. 294
Auditul intern se exercita conform legii i poate fi organizat la nivel
regional, n condiiile stabilite prin ordin al preedintelui CNAS, cu avizul
consiliului de administraie al CNAS.
SECIUNEA a 2-a
Controlul furnizarii serviciilor
ART. 295
(1) CNAS i casele de asigurri organizeaz i efectueaz controlul
serviciilor medicale care se acorda asigurailor pe baza contractelor de
furnizare de servicii ncheiate, potrivit prezentei legi.
(2) n cadrul controalelor efectuate potrivit alin. (1) pot participa i
reprezentani ai CMR, CMDR, CFR i OAMMR.
ART. 296
Salarizarea persoanelor din structurile menionate la art. 295 alin. (1) este
similar cu cea prevzut de lege pentru compartimentele de audit.
SECIUNEA a 3-a
ART. 297
CNAS prezint anual Guvernului un raport de activitate, precum i planul
de activitate pentru anul urmtor.
SECIUNEA a 4-a
Arbitrajul
ART. 298
(1) Litigiile dintre furnizorii de servicii medicale sau farmaceutice i
casele de asigurri de sntate pot fi soluionate, la solicitarea uneia dintre
pri, pe calea arbitrajului n condiiile i procedurile dreptului comun.
(2) Comisia de arbitraj este format din cte un arbitru desemnat de

fiecare parte i unul desemnat de Consiliul de conducere al Comisiei de
arbitraj.
(3) n vederea asigurrii activitii de arbitraj, pe lng CNAS se
nfiineaz i funcioneaz Comisia de arbitraj. Comisia nu are personalitate
juridic.
(4) Organizarea i funcionarea Comisiei de arbitraj se stabilesc prin ordin
comun al ministrului sntii publice, ministrului justiiei i CNAS.
Comisia este condus de un consiliu de conducere format din reprezentani
ai Ministerului Sntii Publice, CNAS, CMR, CFR i CMDR.
(4) Organizarea i funcionarea Comisiei de arbitraj se stabilesc prin ordin
comun al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS. Comisia
este condus de un consiliu de conducere format din reprezentani ai
Ministerului Sntii Publice, CNAS, CMR, CFR, CMDR.
DE URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006, publicat n MONITORUL
ART. 299
(1) Arbitrii sunt desemnai de ctre pri, respectiv de ctre Consiliul de
conducere al Comisiei de arbitraj, dintr-o lista de arbitri atestai de
Ministerul Justiiei, pe baza unui examen desfurat n condiiile i potrivit
procedurilor stabilite printr-un regulament aprobat prin ordinul ministrului
justiiei i nregistrat la Comisia de arbitraj.
(1) Arbitrii sunt desemnai de ctre pri, respectiv de Consiliul de
conducere al Comisiei de arbitraj, dintr-o lista de arbitrii atestai de
Ministerul Sntii Publice pe baza unui examen desfurat n condiiile i
potrivit procedurilor stabilite printr-un regulament aprobat prin ordinul
ministrului sntii publice i nregistrat la Comisia de arbitraj.
(2) Pot fi arbitri persoanele care au studii medicale, economice ori studii
juridice, ndeplinesc i celelalte condiii legale privind dobndirea calitii de
arbitru i nu sunt angajai ai niciuneia dintre prile aflate n litigiu ori ai
instituiilor care au desemnat reprezentani n Consiliul de conducere al
Comisiei de arbitraj.
(3) Pentru activitile desfurate n cadrul Comisiei de arbitraj, arbitrii

beneficiaz de o indemnizaie de edina. Indemnizaia de edina pentru
arbitri este de 15%, iar pentru membrii secretariatului tehnic este de 10% din
indemnizaia preedintelui CNAS.
(4) Cheltuielile reprezentnd indemnizaiile de edina pentru arbitri,
precum i pentru membrii secretariatului tehnic se suporta din sumele
alocate pentru administrarea fondului.
(5) Celelalte cheltuieli rezultate din activitatea Comisiei centrale de
arbitraj se suporta de ctre prile aflate n litigiu, n condiiile art. 298 alin.
(4).
ART. 300
(1) Regulamentul de soluionare a cauzelor arbitrale, aprobat prin ordin al
ministrului justiiei, se completeaz cu prevederile Codului de procedura
civil.
(2) Comisia de arbitraj se va organiza n termen de maximum 90 de zile
de la data intrrii n vigoare a prezentului titlu.
CAP. VIII
Raspunderi i sanciuni
ART. 301
nclcarea prevederilor prezentei legi atrage rspunderea material, civil,
contravenional sau penal, dup caz.
SECIUNEA 1
Sanciuni
ART. 302
Sanciunile pentru nerespectarea obligaiilor contractuale de ctre
furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale,
cuprinse n contractele ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se
stabilesc prin contractul-cadru.
SECIUNEA a 2-a
Infraciuni
ART. 303
Fapta persoanei care dispune utilizarea n alte scopuri sau nevirarea la
fond a contribuiei reinute de la asigurai constituie infraciunea de
deturnare de fonduri i se pedepsete conform prevederilor din Codul penal.
ART. 304
Completarea declaraiei prevzute la art. 215 alin. (2) cu date nereale,
avnd ca efect denaturarea evidentelor privind asiguraii, stadiul de cotizare
sau contribuiile fata de fond, constituie infraciunea de fals intelectual i se

pedepsete conform prevederilor din Codul penal.
SECIUNEA a 3-a
Contravenii
ART. 305
Constituie contravenii urmtoarele fapte:
a) nedepunerea la termen a declaraiei prevzute la art. 215 alin. (2);
b) nevirarea contribuiei datorate conform art. 258 alin. (1) de ctre
persoanele fizice i juridice angajatoare;
c) refuzul de a pune la dispoziia organelor de control ale ANAF i ale
caselor de asigurri a documentelor justificative i a actelor de evidenta
necesare n vederea stabilirii obligaiilor la fond;
d) refuzul de a pune la dispoziie organelor de control ale caselor de
asigurri documentele justificative i actele de evidenta financiar-contabila
privind sumele decontate din fond.
ART. 306
Contraveniile prevzute la art. 305 se sancioneaz dup cum urmeaz:
a) cele prevzute la lit. a) i c), cu amenda de la 500 lei (RON) la 1.000 lei
(RON);
a) cele prevzute la lit. a) i c), cu amenda de la 5.000 lei la 10.000 lei;
-------------Lit. a) a art. 306 a fost modificat de pct. 33 al art. I din ORDONANTA
b) cele prevzute la lit. b i d), cu amenda de la 3.000 lei (RON) la 5.000
lei (RON).
b) cele prevzute la lit. b) i d), cu amenda de la 30.000 lei la 50.000 lei.
-------------Lit. b) a art. 306 a fost modificat de pct. 33 al art. I din ORDONANTA
ART. 307
(1) Constatarea contraveniilor i aplicarea sanciunilor se fac de ctre
organele de control ale ANAF i ale caselor de asigurri.
(2) Amenzile contravenionale aplicate conform prezentei legi constituie
venituri la bugetul de stat.
ART. 308
Prevederile art. 305 se completeaz cu dispoziiile Ordonanei Guvernului

nr. 2/2001 privind regimul juridic al contraveniilor, aprobat cu modificri
i completri prin Legea nr. 180/2002, cu modificrile i completrile
ulterioare.
ART. 309
(1) Contravenientul poate achit, pe loc sau n termen de cel mult 48 de
ore de la data ncheierii procesului-verbal ori, dup caz, de la data
comunicrii acestuia, jumtate din minimul amenzii prevzute la art. 306,
agentul constatator fcnd meniune despre aceasta posibilitate n procesulverbal.
(2) Dispoziiile prezentei legi referitoare la obligaiile fata de fond se
completeaz cu prevederile Legii nr. 241/2005 pentru prevenirea i
combaterea evaziunii fiscale.
CAP. IX
Dispoziii finale
ART. 310
(1) Membrii Consiliului de administraie al CNAS i ai consiliilor de
administraie ale caselor de asigurri, precum i personalul angajat al acestor
case de asigurri, indiferent de nivel, nu pot deine funcii de conducere n
cadrul Ministerului Sntii Publice, autoritilor de sntate publica,
furnizorilor de servicii medicale din sistemul de asigurri sociale de sntate
ale cror servicii se deconteaz din fond, unitilor sanitare, cabinetelor
medicale, funcii alese sau numite n cadrul CMR, colegiilor judeene ale
medicilor, respectiv al municipiului Bucureti, n cadrul CMDR, colegiilor
judeene ale medicilor dentisti, respectiv al municipiului Bucureti, n cadrul
CFR, colegiilor judeene ale farmacistilor, respectiv al municipiului
Bucureti, organizaiilor centrale i locale ale OAMMR, organizaiilor
centrale i locale ale OBBC sau funcii n cadrul societilor comerciale cu
profil de asigurri, farmaceutic sau de aparatura medical. Personalului din
cadrul CNAS i caselor de asigurri, cu statut de funcionar public, i sunt
aplicabile i dispoziiile Legii nr. 161/2003 privind unele msuri pentru
asigurarea transparenei n exercitarea demnitatilor publice, a funciilor
publice i n mediul de afaceri, prevenirea i sancionarea coruptiei, cu
modificrile i completrile ulterioare.
(2) Constituie conflict de interese deinerea de ctre membrii Consiliului
de administraie al CNAS i ai consiliilor de administraie ale caselor de
asigurri, precum i de ctre personalul angajat al acestor case de asigurri
de pri sociale, aciuni sau interese la furnizori care stabilesc relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate. Aceasta dispoziie se aplica i
n cazul n care astfel de pri sociale, aciuni sau interese sunt deinute de
ctre so, sotie, rudele sau afinii pana la gradul al IV-lea inclusiv ai persoanei
n cauza.
(3) Membrii Consiliului de administraie al CNAS i ai consiliilor de
administraie ale caselor de asigurri care, fie personal, fie prin so, sotie,
afini sau rude pana la gradul al IV-lea inclusiv, au un interes patrimonial n
problema supus dezbaterii consiliului de administraie nu pot participa la
dezbaterile consiliului de administraie i nici la adoptarea hotrrilor.
(4) Persoanele care la data intrrii n vigoare a prezentei legi se afla n una
dintre incompatibilitile prevzute la alin. (1) vor opta pentru una dintre
funciile ocupate n termen de 30 de zile.
ART. 311
(1) CNAS gestioneaz i administreaz bunurile mobile i imobile
dobndite, n condiiile legii, din activiti proprii, subvenii, donaii sau din
alte surse.
(2) Autoritile publice centrale sau locale pot transmite, n condiiile
prevzute de lege, bunuri mobile i imobile n administrarea CNAS i a
caselor de asigurri.
(3) Recuperarea debitelor din contribuii i majorri se poate face i prin
compensarea cu active din patrimoniul debitorilor, evaluate de instituii
autorizate n condiiile legii, cu condiia ca acestea sa fie necesare
functionarii CNAS sau caselor de asigurri de sntate.
ART. 312
n teritoriile neacoperite cu medici sau cu personal sanitar, ori cu uniti
farmaceutice, pentru asigurarea serviciilor medicale i farmaceutice,
consiliile locale pot acorda stimulente n natura i n bani.
ART. 313
(1) Persoanele care prin faptele lor aduc prejudicii sau daune sntii altei
persoane rspund potrivit legii i sunt obligate sa suporte cheltuielile
efective ocazionate de asistenta medical acordat. Sumele reprezentnd
cheltuielile efective vor fi recuperate de ctre casele de asigurri i constituie
venituri ale fondului.
(2) Furnizorii de servicii care acorda asistenta medical prevzut la alin.
(1) realizeaz o evidenta distinct a acestor cazuri i au obligaia sa
comunice lunar casei de asigurri cu care se afla n relatie contractual
documentele justificative care atesta cheltuielile efective realizate.
ART. 313
(1) Persoanele care prin faptele lor aduc daune sntii altei persoane
rspund potrivit legii i au obligaia sa repare prejudiciul cauzat furnizorului
de servicii medicale reprezentnd cheltuielile efective ocazionate de
asistenta medical acordat. Sumele reprezentnd cheltuielile efective vor fi

recuperate de ctre furnizorii de servicii medicale. Pentru litigiile avnd ca
obiect recuperarea acestor sume, furnizorii de servicii medicale se subroga n
toate drepturile i obligaiile procesuale ale caselor de asigurri de sntate i
dobndesc calitatea procesuala a acestora, n toate procesele i cererile aflate
pe rolul instanelor judectoreti, indiferent de faza de judecata.
(2) Furnizorii de servicii care acorda asistenta medical prevzut la alin.
(1) realizeaz o evidenta distinct a acestor cazuri i au obligaia sa
comunice lunar casei de asigurri de sntate cu care se afla n relatie
contractual aceasta evidenta, n vederea decontrii, precum i cazurile
pentru care furnizorii de servicii medicale au recuperat cheltuielile efective
n vederea restituirii sumelor decontate de casele de asigurri de sntate
pentru cazurile respective.
-------------Art. 313 a fost modificat de pct. 34 al art. I din ORDONANTA DE
URGENTA nr. 72 din 20 septembrie 2006 publicat n MONITORUL
ART. 314
CNAS poate organiza activiti finanate din venituri proprii, n condiiile
legii.
ART. 315
Datele necesare pentru stabilirea calitii de asigurat vor fi transmise n
mod gratuit caselor de asigurri de sntate de ctre autoritile, instituiile
publice i alte instituii, pe baza de protocol.
ART. 316
Pana la organizarea Comisiei de arbitraj prevzute la art. 298 i 299,
litigiile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive
medicale i casele de asigurri vor fi judecate de Comisia centrala de arbitraj
organizat conform Ordonanei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002
privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de
sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 317
(1) n termen de 12 luni de la data intrrii n vigoare a prezentului titlu,
Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa Asigurrilor de Sntate a
Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului vor intra n proces
de reorganizare n vederea privatizrii.
(2) Pana la data reorganizrii Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa
Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i

Turismului isi vor desfasura activitatea potrivit prevederilor legale de
organizare i funcionare a acestora, pe principiul de funcionare al caselor
de asigurri judeene din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
(3) Pe data intrrii n vigoare a prezentului titlu, se abroga Ordonanta de
urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea
sistemului de asigurri sociale de sntate, publicat n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I, nr. 838 din 20 noiembrie 2002, cu modificrile i
completrile ulterioare, i Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 119/1999
privind atragerea unor sume suplimentare la bugetul Fondului de asigurri
sociale de sntate, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.
312 din 30 iunie 1999, aprobat cu modificri prin Legea nr. 593/2001, cu
modificrile ulterioare.
(4) Dispoziiile cu privire la colectarea contribuiilor de ctre casele de
asigurri de sntate pentru persoanele fizice, altele dect cele care au
calitatea de asigurat, se aplica pana la 1 ianuarie 2007, potrivit Ordonanei
Guvernului nr. 94/2004 privind reglementarea unor msuri financiare,
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 507/2004, cu
modificrile ulterioare.

Asigurarile Sociale de Sanatate

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Asigurarile Sociale de Sanatate

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

TITLUL VIII

Asigurrile sociale de sntate

(5) Asigurarea voluntara complementara sau suplimentar de sntate

c) pachetul de servicii de baza - se acorda asigurailor i cuprinde

nationala n politica de preuri a serviciilor medicale, medicamentelor i

b) inerii cu varsta de pana la 26 de ani, inclusiv cei care prsesc sistemul

e) bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate

medicale i alte prestaii acordate pe teritoriul Romniei, n condiiile

Romnia, denumit n continuare CFR, Ordinului Asistentilor Medicali i

(6) n cazul nefinalizarii normelor metodologice, Ministerul Sntii

contractului-cadru i din bugetele ministerelor i instituiilor respective, n

Asiguraii n varsta de peste 18 ani au dreptul la control medical pentru

Serviciile medicale stomatologice se acorda de ctre medicul de medicina

(2) Valoarea medicamentelor prevzute la art. 232 alin. (1), prescrise

Servicii medicale acordate asigurailor pe teritoriul altor state

e) corectiile estetice efectuate persoanelor cu varsta de peste 18 ani;

72 din 20 septembrie 2006, publicat n MONITORUL OFICIAL nr. 803 din

reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi HIV/SIDA,

(3) Evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i

(2) Furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale

Asistenta medical i ingrijirile medicale la domiciliul asiguratului se

proporional cu sumele stabilite prin legile bugetare anuale, pe fiecare

c) veniturilor din agricultura supuse impozitului pe venit i veniturilor din

vireaz odat cu plata drepturilor bneti asupra crora se calculeaz de ctre

beneficiaz de asigurarea de sntate fr plata contribuiei, pltesc

incapacitate de munca datorat unui accident de munca sau unei boli

a) plata serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare i

(2^1) Sumele alocate de la bugetul de stat i din veniturile proprii ale

a) denumirea i sediul casei de asigurri respective;

f) rspunde pentru activitile proprii sistemului de asigurri sociale de

Externe i Serviciului de Telecomunicaii Speciale, i un reprezentant al

d) 2 membri numii de primul-ministru, cu consultarea Consiliului

c) aproba criteriile de recrutare i modalitile de formare a personalului

(3) n exercitarea atribuiilor ce i revin Consiliul de administraie al

de asigurri. Acetia nu pot exercita activiti la societi comerciale sau la

(3) Personalului CNAS, caselor de asigurri, Ministerului Sntii

d) 3 de confederatiile sindicale reprezentative la nivel naional, desemnai

(3) Directorul general se numete pentru un mandat de 4 ani, dup

(1) Serviciul medical al CNAS urmrete interesele asigurailor cu privire

i) sa furnizeze, la solicitarea Ministerului Sntii Publice, datele de

(2) Comisia de arbitraj este format din cte un arbitru desemnat de

(3) Pentru activitile desfurate n cadrul Comisiei de arbitraj, arbitrii

sau contribuiile fata de fond, constituie infraciunea de fals intelectual i se

Prevederile art. 305 se completeaz cu dispoziiile Ordonanei Guvernului

asistenta medical acordat. Sumele reprezentnd cheltuielile efective vor fi

Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i

S-ar putea să vă placă și