TRATAMENTUL TU CU METADON N

14 PUNCTE
(material realizat cu concursul MILDT)
Sumar
1. Dependena major de opiacee
2. Ce este tratamentul de substituie?
3. Metadona un medicament
4. Prescrierea i administrarea tratamentului
5. Metadona o doz pe zi
6. Metadona i analizele urinei
7. Metadona i celelalte substane
8. Metadona i medicamentele
9. Metadona i sexualitatea
10. Metadona i contracepia
11. Metadona i graviditatea
12. Efecte adverse
13. Continuitatea tratamentului
14. ncetarea tratamentului

1. Dependena major de opiacee

nseamn pierderea controlului asupra
consumului i urmrile ei. Consumul repetat de
opiacee puternice, cum e heroina, produce
dezechilibtul anumitor funcii biologice, apariia
sindromului de abstinen (lips/sevraj) la
ncetarea consumului i care poate fi stopat numai

prin administrarea dozei de opiaceu, iar pentru

unii, numeroase probleme sanitare, sociale, legale
sau financiare.
2. Ce este tratamentul de substituie?
Metadona este un medicament de substituie, ce
se prescrie n cazul dependenelor majore de
opiacee. Ea permite ncetarea consumului de
heroin sau alte opiacee (NEOCADION ,
SKENAN, MOSCONTIN, SUBUTEX ...), fr
ca sindromul de sevraj s apar, n condiiile unei
atente supravegheri medicale, psihologice i
sociale, cu scopul de a ameliora calitatea vieii
clientului, oferind ngrijirile i ajutorul de care
acesta are nevoie.
3. Metadona un medicament
n Frana, metadona exist sub form de sirop;
fiecare flacon conine ntre 5 i 60 mg de
clorhidrat de metadon ca principiu activ.
Clorhidratul de metadon este un antagonist pur
care acioneaz asupra acelorai receptori ca i
opiaceele, cu efecte diminuate comparativ cu
heroina (euforie, relaxare, stare de
linite/quietude). n caz de supradoz sau de
cretere prea rapid a posologiei (dozajului)
zilnice, se poate produce depresia respiratorie,

ceea ce justific necesitatea aplicrii progresive i

sub supraveghere a tratamentului.
Ca orice medicament, i acesta este personalizat
n funcie de client/pacient. Dac v vei mpri
tratamentul cu altcineva, n afar de faptul c v
vei reduce doza personal, putei pune n pericol
persoana care va primi metadona. O doz de la
10 la 20 mg de metadon poate fi mortal pentru
copii i o doz de la 30 la 40 mg poate provoca
supradoza unui adult nedependent, a unui
abstinent sau unui consumator ocazional.
4. Prescrierea i administrarea tratamentului
n prezent, numai un doctor dintr-un centru
medical specializat n tratarea toxicomaniilor
poate ncepe prescrierea metadonei. n continuare
el v ca putea referi medicului generalist pe care
vi-l dorii pentru a rennoi aceast prescriere.
Perioada de nceput a tratamentului are scopul de
a v ajuta n administrarea tratamentului
dumneavoastr i permite adaptarea posologiei
zilnice de care avei nevoie. Ea difer de la
persoan la persoan i nu depinde neaprat de
cantitatea de substan opiacee consumat de
dumneavoastr. n continuare, administrarea
tratamentului dumneavoastr va fi programat
dup un orar i, prin urmare, v vei putea lua
tratamentul de la un centru specializat sau de la
farmacii. Pe timpul vacanelor, medicul centrului

v poate da o trimitere ctre un alt centru sau

ctre o farmacie. n majoritatea statelor din
Uniunea European este permis ca pacientul si
aduc tratamentul cu el (remplir un formulaire
disponible a la DASS).
5. Metadona o doz pe zi
Pentru cea mai mare parte a pacienilor,
administrarea dozajului o dat pe zi este cea mai
eficient. n acelai timp, pentru unii, ea poate fi
fcut de dou ori pe zi sau ntr-o manier mai
aerisit, pentru a controla mai uor eventualele
efecte secundare. Supravegherea clinic i
analizele biologice permit adaptarea ntr-o
manier optim a
tratamentului/posologiei/dozajului zilnic i a
modului su de administrare. Doza zilnic nu
reprezint n nici un caz nivelul
gravitii/severitaii dependenei dumneavoastr.
6. Metadona i analizele urinei
Medicul dumneavoastr v va cere pe parcursul
tratamentului s realizai analize de urin
(detectarea opiaceelor, cocainei, amfetaminelor
etc.). aceste analize au scopul de a evalua
eficacitatea tratamentului dumneavoastra, de a
asigura transparenta tratamentului sau dialogul cu
dumneavoastra i ameliorarea tratamentului.

7. Metadona i celelalte substane

Alcoolul reduce eficacitatea tratamentului
dumneavostr, producnd apariia sevrajului ntre
dou dozri (scurtarea duratei de aciune a
metadonei), crete intensitatea efectelor
secundare i interaciunile medicamentoase. n
plus, alcoolul este duntor i prin efectele sale
directe.
Administrarea de madicamente calmante sau
somnifere (benzodiazepine) are doua efecte
diferite: de o parte agresivitate, confuzie,
somnolen puternic e pe de alt parte un risc
serios de supradoz. Cocaina, crack-ul i drogurile
de sintez pot comporta riscuri majore pentru
stabilitatea tratamentului dumneavoastr.
Efectele unei doze de heroin, de morfin sau de
codein sunt minime pe durata tratamentului cu
metadon. Dimpotriv, risucl supradozei este
mare.

medici. Principalele medicamente ce

interacioneaz cu metadona sunt unele
medicamente folosite n tratarea infeciei
HIV/SIDA, anumite anti-ulceroase, unele
antidepresve i unele antibiotice. Ele nu sunt
contraindicate, ins folosirea lor trebuie adaptat
i supravegheat. Administrarea de NALOREX i
REVIA sau de SUBUTEX anuleaz efectele
metadonei i produce un sevraj puternic (dificil de
atenuat).

8. Metadona i medicamentele
Anumite medicamente au interaciuni cu
metadona, cu posibile consecine destabilizatoare
pentru tratamentul dumneavoastr. Dac
dumneavoastr consultai un alt medic dect cel
care v-a prescris metadona, nu ezitai s-i vorbii
de tratamentul pe care l facei. n acelai timp,
ntiinai-l pe medicul care v-a prescris metadona
de orice medicament pe care vi l-au scris ali

10. Metadona i contracepia

Metadona, ca i heroina, poate produce absena
sau perturbarea menstruaiei. Dac nu dorii ca
dumneavoastr sau partenera dumneavoastr
(aflat n tratament de substituie pe baz de
metadon) s nu rmn nsrcinat, folosii o
metod contraceptiv eficient (pilule, sterilet,
prezervativ).

9. Metadona i sexualitatea
Ca i celelalte opiacee, metadona pate produce
scderea libidoului i dificultai sexuale (tulburri
ale ereciei, ejaculare ntrziat). n aceai timp, n
cea mai mare parte a situaiilor se observ o
revenire progresiv la o sexualitate normal.
Oricum, n orice caz, putei discuta aceste aspecte
cu medicul dumneavoastr curant.

11. Metadona i graviditatea

Metadona nu este contraindicat n cazul sarcinii
ci din contr, este singurul tratament de
substituie recomandat femeilor nsrcinate.
Metadona nu este toxic pentru foetus (contrar
consumului de alcool sau tutun). Singurul pericol
varitabil pentru foetus este oprirea brusc a
administrrii opiaceului, n special n primul i n
ultimul trimestru al sarcinii. Nu exist nici o
obligaie de reducere a dozajului ci se poate
recomanda chiar o cretere a acestuia. Este
posibil ca noul nscut s poat prezenta un
sindrom de sevraj, ns acesta este uor de tratat,
cu condiia ca echipa medical de la maternitate
s fie prevenit.mama aflat n tratament pe baz
de metadon i poate alapta copilul, ns numai
cu acordul medicului.
12. Efecte adverse
n general, metadona este bine tolerat. n
acelai timp, la unii pacieni pot apare anumite
tulburri, dintre care cele mai importante sunt:
transpiraie excesiv, constipaie, greuri,
tulburri de somn, sensibiliti gustative. Nu
ezitai s discutai cu medicul dumneavoastr, cu
farmacistul sau cu echipa de la centru despre
orice tulburare de acest gen. Exist medicamente,
metode naturale sau diferite modaliti de
administrare ce ::::::::::

13. Continuitatea tratamentului

Nu exist nici un motiv administrativ de
ntrerupere a tratamentului, iar motivele
medicale, excepionale, trebuie discutate cu
dumneavoastr. n caz c suntei internat sau
ncarcerat, medicul spitalului sau al nchisorii ar
putea lua legtura cu centrul de ngrijiri sau cu
medicul dumneavoastr pentru a asigura
continuitatea tratamentului. Dac trebuie s
suferii o intervenie chirurgical, nu uitai s
precizai c urmai un tratament de subsituie pe
baz de metadon, naintea consultului pentru
anestezie ce precede operaia.
14. ncetarea tratamentului
Tratmentul depinde de fiecare individ i de
evoluia sa i poate dura de la cteva luni la civa
ani. ncetarea tratamentului de substituie pe
baz de metadon este o decizie pe care trebuie
s o luai mpreun cu medicul dumneavoastr.
Acesta v va supraveghea oprirea progresiv, n
funcie de ritmul dumneavoastr. ncetinirea
brusc, din proprie iniiativ, constituie un mare
risc de recdere i v poate afecta starea de
sntate.