MALROTATIA INTESTIALA

Incidenta generalitati

Deficit de acolare a intestinului , partial sau complet

Izolat/asociat cu alte malformatii
Gastroschizis
Omfalocel
Hernie diafragmatica congenitala
Incidenta dificil de apreciat
Simptomatica 1/600 de nn vii ( ?!)
Trei tipuri mai frecvente:
Nonrotatia
Rotatia incompleta
Rotatia inversa
Embriologie
Tubul digestiv primitiv
proenteron- mezenteron- metenteron
1 - hernierea
4 stadii
2 - rotatia
3 - retractia
4 - fixarea
Tubul digestiv matur impreuna cu glande anexe
Teoria Kluth a cresterii diferentiate
Embriologie
Tablou clinic

90% din pacienti diagnosticati in copilarie nn

Varsaturi bilioase - compresia duodenului
-Brida Ladd
-Volvulus
Volvulus acut al nn
Varsaturi bilioase,
Agitatie
Abdomen plat distensie abdominala
Agravarea starii generale- instabilitate
hemodinamica, sepsis
Forme clinice

o Volvulusul cronic
Mai frecvent peste vs de 2 ani
Cogestie venoasa si limfatica tulburari de absorbtie
dureri abdominale recurente

varsaturi nesistematizate
deficit staturo-ponderal
o Obstructia colonica in roatatia inversa
o Hernia interna mezocolica
o Asimptomatic
Diagnostic
VARSATURILE BILOASE LA NN SUNT DE CAUZA CHIRIRGICALA PANA LA
PROBA CONTRARIE
o Radiografia abdominala simpla
Normala/ nivele hidroaerice/ abdomen ocap
o TI cu substanta de contrast
Obstrucite duodenala
Cec anormal situat ( tardiv)
o Ecografia ( Doppler)
Vena mezentarica anormal situata la la stanga si inferior de AMS
Tratament
Explorarea chirurgicala in urgenta
o Laparotomie
devolvulare apreciere viabilitate anse+/- rezectie
sectionarea bridelor
Largirea mezenterului IS
repozitionare anse intestinale
reperarea orificiilor de hernie interna
o Abord laparoscopic
Tratament - postoperator
o Reechilbrare hidroelectroloitica
o Antibiotice
o Nutritie parenterala pana la reluarea tranzitului intestinal
Prognostic
Dependent de Timpul pana la diagnostic si tratament
Lungimea intestinului functional restant