SPECIALIZARE-BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE

I RECUPERARE
DESIGN I PROGRAMARE N KINETOTERAPIE
EXAMINARE LP

-PROTOCOL DE RECUPERARE
POSTOPERATORIE
LIGAMENTOPLASTIE DE
NCRUCIAT ANTERIOR-

PROF.DAN-ALEXANDRU SZABO
POPESCU ANA-MARIA

STUDENT:

CUPRINS
INTRODUCERE..................................................................
...........................
2

CAPITOLUL 1-FUNDAMENTARE
TEORETIC.........................................
1.1 LIGAMENTUL NCRUCIAT
ANTERIOR....................................................................

1.2 CAUZE ALE APARIIEI DE LIGAMENT NCRUCIAT

ANTERIOR..................................
4
1.3 EVOLUIA UNEI RUPTURI DE LIGAMENT NCRUCIAT
ANTERIOR............................ 5
1.4 DIAGNOSTICUL UNEI RUPTURI DE LIGAMENT NCRUCIAT
ANTERIOR...................... 6
1.5 CIRCUMSTANELE
ACCIDENTULUI............................................................................. 6
1.6 EXAMENUL
CLINIC............................................................................................
.......... 6
1.7 EXAMENE
COMPLEMENTARE............................................................................
.......... 7
1.8 TRATAMENTUL I INDICAIILE N RUPTURA DE LIGAMENT
NCRUCIAT

ANTERIOR.......................................................................................
................................. 7
1.9 STRATEGII
TERAPEUTICE..................................................................................
.......... 8

CAPITOLUL 2-PROTOCOLUL DE RECUPERARE PENTRU

LIGAMENTOPLASTIA DE
NCRUCIAT
ANTEROR.........................................................................
........... 11
FAZA I-SPT. 02....................................................................................................
............. 11
FAZA A II-A-SPT.210..................................................................................................
........ 13
FAZA A III-A-SPT.1016..................................................................................................
..... 17
FAZA A IV-A-SPT.1620..................................................................................................
..... 20
FAZA A V-A-SPT.2O24..................................................................................................
...... 21
CONCLUZII......................................................................................
..................................... 23
BIBLIOGRAFIE.................................................................................
...................................... 24

-PROTOCOLUL DE RECUPERARE PENTRU

LIGAMENTOPLASTIA DE NCRUCIAT
ANTERIORFAZA I-SPTMNA 0-2

Exerciiul nr.1

Denumire exerciiu-Flexia dorsal/Flexia plantar a membrului inferior

Descriere exerciiu-P.I.-n ezut (pe saltea),mb.inf.sntos flectat din
articulaia genunchiului,
planta se sprijin pe saltea,mb.inf.afectat este
extins
T1-realizarea flexiei dorsale(meninere 3 secunde)
T2-relizarea flexiei plantare(meninere 3 secunde)
P.F-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-12
Numr de serii-3
Intensitate-70%
Pauz-2 minute
Exerciiul nr.2
Denumire exerciiu-Mobilizarea patelei
Descriere exerciiu-P.I.-n decubit dorsal(de preferat pe o saltea),mb
inferioare aflndu-se n
extensie
T1-se efectueaz mobilizarea patelei intern
T2-se efectueaz mobilizarea patelei extern
P:F-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-10(att intern,ct i extern
Numr de serii-3

Intensitate-mobilizarea se realizeaz pasiv

Pauz-1 minut

Exerciiul nr.3
Denumire exerciiu-Contracia izometric a cvadricepsului,cu band
elastic
Descriere exerciiu-P.I-n ezut(pe saltea),mb.inf.sntos flectat din
art.genunchiului,planta se
sprijin pe saltea,mb.inf.afectat este extins
T1-se realizeaz contracia izometric a
cvadricepsului(a mb.inf.afectat),cu
ajutorul benzii elastice,cu meninere timp de 10
secunde,urmate de 5
secunde de relaxare
P.F.-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-10
Numr de serii-3
Intensitate-70%
Pauz-2 minute
Exerciiul nr.4
Denumire exerciiu-Flexia gambei cu sprijin pe prosop
Descriere exerciiu-P.I-n ezut(pe saltea),mb.inf.sntos este flectat din
art. genunchiului,planta se
sprijin pe saltea,mb.inf. afectat este extins
T1-se efectueaz flexia mb.inf afectat cu ajutorul
unui prosop
P.F-se revine la poziia iniial
Numr de repetri-10
Numr de serii-3

Intensitate-70%
Pauz-2 minute
Se recomand aplicaii reci/crioterapie-30 de minute
Electrotrostimulare-30-40 de minute
FAZA A II-A-SPTMNA 2-10

Exerciiul nr.1

Denumire exerciiu-Flexie dorsal/plantar a gleznei

Descriere exerciiu-P.I-n ezut(pe o saltea),mb.inf. sntos flectat,cel
afectat n extensie
T1-se execut flexia dorsal la nivelul
mb.inf.afectat(meninere timp de 2
secunde la captul micrii)
T2-se execut flexia plantar la nivelul mb.inf.
afectat(meninere timp de 2
secunde la captul micrii)
P.F-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-15
Numr de serii-3
Intensitate-75%
Pauz-1 minut
Exerciiul nr.2
Denumire exerciiu-Flexie/Extensie pasiv a genunchiului-alunecri pe
plan nclinat
Descriere exerciiu-P.I-decubit dorsal pe un pat extensibil(la nivelul mb.inf.
patul este nclinat spre
pacient),mb.inf.sntos n extensie pe planul
patului,cel afectat in flexie
T1-se execut flexia pasiv a genunchiului
afectat(alunecri n plan nclinat),cu

meninere timp de 5 secunde la captul curseirevenirea se face cu ajutorul

kinetoterapeutului
T2-se execut extensia pasiv a genunchiului
afectat(alunecri n plan nclinat),cu
meninere timp de 5 secunde la captul curseirevenirea se face cu ajutorul
kinetoterapeutului
P:F-revenirea la poziia iniial cu ajutorul
kinetoterapeutului
Numr de repetri-15

Intensitate-70%

Numr de serii-3

Pauz-2 minute
Exerciiul nr.3

Denumire exerciiu-Flexie/Extensie pasiv genunchi cu ajutorul unui

prosop
Descriere exerciiu-P.I-n ezut pe un pat,mb inf.sntos n flexie,cel
afectat n extensie
T1-se pune prosopul pe talpa mb.inf
afectat,pacientul prinde prosopul de ambele
capete
T2-pacientul trage cu ajutorul prosopului mb.inf.
spre piept,astfel nct se produce
flexia genunchiului(cu meninere n poziia de flexi
timp de 5 secunde)
P.F-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-10
Numr de serii-3
Intensitate-75%
Pauz-2 minute
Exerciiul nr.4

Denumire exerciiu-Stretching cvadriceps

Descriere exerciiu-P.I-decubit ventral pe o saltea,cu un prosop mpachetat
aesat sub genunchi,
ambele mb.inf.pe planul patului
T1-se execut extensia pe coaps a ambelor
mb.inf.,cu meninere timp de 15 sec.,
Precedatde relaxare timp de 7 sec.
P.F-revenirea la poziia iniial

Numr de repetri-5
Numr de serii-3
Intensitate-75%
Pauz-1 minut

Exerciiul nr.5
Denumire exerciiu-Abducii old
Descriere exerciiu-P.I-decubit heterolateral,mb.inf.snatos flectat pe
planul patului,
cel afectat n extensie tot pe planul patului
T1-se efectueaz abducii ale oldului la nivelul
mb.inf. afectat,cu meninere
timp de 10 secunde,precedate de relaxare timp de 5
secunde
P.F-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-10
Numr de serii-3
Intensitate-75%
Pauz-2 minute

Exerciiul nr.6
Denumire exerciiu-Propriocepie-eznd pe minge
Descriere exerciiu-P.I-eznd pe minge,cu spatele drept,mb.inf. flectate la
90 de grade,mb.sup.
sprijinite pe genunchi
T1-sprijin pe mb.inf. afectat,mb.inf.sntos n
extensie
Numr de repetri-1
Numr de serii-3
Intensitate-90
Pauz-30 de secunde
Exerciiul nr.7
Exerciii de reeducare a mersului: 1)mers fa/spate
2)mers pe clcie
3)mers pe linie
4)mers pe vrfuri
Exerciiul nr.8
Denumire exerciiu-Biciclet
Timp-5-10 minute
Numr de repetri-50 RPM
Numr de serii-3
Intensitate-70%
Pauz-30 de secunde ntre serii
Exerciiul nr.9
Denumire exerciiu-Stretching ischiogambieri
15 sec.meninere-7 sec.relaxare
Numr de repetri-5

Numr de serii-2
Intensitate-80%
Pauz-30 de secunde
Exerciiul nr.10
Denumire exerciiu-Stretching adductori
15 sec.meninere-7sec. Relaxare
Numr de repetri-5
Intensitate-80%
Pauz-30 de secunde

FAZA A III-A-SPTAMNA 10-16

Exerciiul nr.1

Denumire exerciiu-Ball squats

Numr de repetri-10
Numr de serii-3
Meninere-1 minut
Intensitate-70%
Pauz-2 minute
Exerciiul nr.2
Denumire exerciiu-Mers rapid pe band
Timp-15-20 minute
Intensitate-80%
Pauz-3 minute

Exerciiul nr.3
Denumire exerciiu-Balansri pe un picior
Descriere exerciiu-P.I-ortostatism
T1-pacientul se va balansa de pe un mb.inf.pe
cellalt,dar va pune accent pe
pe mb.inf.afectat,lsndu-i greutatea corporal pe
mb.afectat pentru ca
acesta s se poat recupera
P.F-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-10
Numr de serii-3
Intensitate-85%
Pauz-1 minut

Exerciiul nr.4
Denumire exerciiu-Stnd pe scaun-ridicri pe vrfuri i clcie
Descriere exerciiu-P.I-stnd pe scaun,cu ambele mb.inf.flectate
T1-pacientul se va ridica mai nti de pe scaun
sprijinindu-se pe vrfuri
T2-pacientul se va aeza din nou pe scaun
T3-pacientul se va ridica din nou n oertostatism,ns
de aceast dat
sprijinindu-se pe clcie
P:F-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-10
Numr de serii-3
Intensitate-80%

Pauz-1 minut
Exerciiul nr.5
Descriere exerciiu-Mers pe bicicleta ergonomic
Rezistena la mpingere-2,5W/kg corp
Viteza-60 de rotaii pe minut(60 RPM)
Intensitate-80%
Timp-30 de minute
Pauz-3 minute
Exerciiul nr.6
Descriere exerciiu-Exerciii la presa orizontal cu coborre pe mb
inf.afectat
Numrul de repetri-10
Numrul de serii-3
Intensitate 70%
Pauz-2 minute
Exerciiul nr.7
Denumire exerciiu-Alergare pe band,cu vitez progresiv spe sprint
Timp-aproximativ 20 de minute
Intensitate-75%
Pauz-2 minute
*Se recomand :
-not aproximativ de minute pe zi
-electrostimulare-edine de aproximativ 30-40 de minute
-aplicaii reci,crioterapie-20 de minute
Exerciiul nr.8

Denumire exerciiu-Mers pe cross trainer

Rezistena la mpingere-2,5W/kg corp
Viteza-60 de rotaii pe minut(60 RPM)
Timp-30 de minute
Intensitate-80%
Pauz-2 minute

FAZA A IV-A-SPTMNA 16-20

Exerciiul nr.1

Denumire exerciiu-Exerciii de stabilizare a genunchiului,cu band la

glezn
Numr de repetri-10
Numr de serii-3
Intensitate-70%
Pauz-2 minute
Exerciiul nr.2
Denumire exerciiu-Abducii
Numr de repetri-10
Numr de serii-3
Seriile de exerciii ce constau n abducii se execut cu ncrcare
progresiv
Intensitate-60%

Pauz-1 minut
Exerciiul nr.3
Denumire exerciiu-Ball squats
Numr de repetri-10(cu meninere 5 minute)
Numr de serii-3
Intensitate- 80%
Pauz-2 minute
Exerciiul nr.4
Denumire exerciiu-Reeducare proprioceptori pe disc
Timp-aproximativ 20 de minute
Intensitate-70%
Pauz-2 minute

FAZA A V-A-SPTMNA 20-24

Exerciiul nr.1

Denumire exerciiu-Alergare pe band

n aceast faz a recuperrii se recomand alergarea pe band
aproximativ 20 de minute.
ncrcarea se va face progresiv.
Pauz-1 minut
Exerciiul nr.2
Denumire exerciiu-Plyometrie
Timp-aproximativ 30 de minute
Intensitate-70%
Pauz-2minute
Exerciiul nr.3
Denumire execiiu-Step-up/Step-down
Numrul de repetri-10

Nurul de serii-3
Intensitate-75%
Pauz-2 minute

Exerciiulnr.4
Denumiere exerciiu-Contracia izometric a cvadripcesulu,cu band
elastic
Descriere exerciiu-P.I-n ezut
T1-se execut contracia izometric a
cvadricepsului,cu ajutorul unei benzi elastice
(se menine contracia timp de 10
secunde,precedat de faza de relaxare-5 sec.)
P.F-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-10
Numr de serii-3

Intensitate-80%
Pauz-1minut
Exerciiul nr.5

Denumire exerciiu-Flexia gambei pe coaps din poziia decubit ventral

Descriere exerciiu-P.I-decubit ventral pe pat,mb.inf.sntos rmne pe
planul
patului(nemicat)
T1-mb.inf.afectat va fi flectat,astefel realizndu-se
flexia gambei pe
coaps
P.F-revenirea la poziia iniial
Numr de repetri-10
Numr de serii-3
Intensitate-75%
Pauz-1 minut

n aceast etap de recuperare se mai recomand:

-Aplicaii reci/crioterapie cu durat de 30 de minute edina

-edine de not de aproximativ 60 de minute
-Electrostimulare-aprovimativ 30-40 de minute edina

CONCLUZII
1.Unul dintre cei mai importani parametrii n tratamentul acestei
afeciuni(LIA) este reprezentat de recuperarea medical.
2.Pacientul trebuie s urmeze programe complexe de
fiziokinetoterapie,desigur,sub atenta ndrumare a unei echipe
medicale supraspecializate.
3.Programul de reabilitare trebuie individualizat (trebuie s se aib
n vedere de ctre kinetoterapeut/fiziokinetoteraput:dac pacientul
respectiv sufer i de alte afeciuni-comorbiditi asociate,dac
pacientul este unul sedentar sau dac este sportiv,vrsta
pacientului este un alt factor determinant al programului de
recuperare etc.).

4.Cea mai eficient metod de a preveni apariia leziunilor la nivelul

ligamentului ncruciat anterior const n ntrirea musculaturii
membrelor inferioare,cu accent pe musculatura anterioar i
posterioar a coapsei:muchiul cvadriceps i muchii
ischiogambieri.
5.Stabilitatea genunchiului este un factor extrem de important,care
poate condiiona rentoarcerea la locul de munc sau la activitatea
sportiv desfurat anterior accidentrii,i de aceea este
important,chiar fundamental ca aceast revenire s se efectueze
fr miciun fel de compromis.

BIBLIOGRAFIE

1. https://frr.ro/2009/12/21/sfatul-mediculuileziunileligamentului-incrucisat-anterior-lia/
2. http://mihairascu.ro/leziuni-ale-ligamentelorincrucisate-anterioare-lia/
3. http://www.lectiadeortopedie.ro/rupturaligamentului-incrucisat-anterior-lia/