Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bibliografie ........................................................................................................................................... 22
0
CAP.I INTRODUCERE
Calitatea igienic a alimentelor (inocuitatea) reprezint una din laturile cele mai
importante ale calitii globale.
Avnd n vedere tema aleasa, riscurile asociate unui produs alimentar sunt n mare parte
riscurile biologice, acestea au o importan deosebit n procesul tehnologiei de fabricaie a
preparatelor din pete. Riscurile biologice sunt identificate, evaluate i controlate pe parcursul
tehnologiei de fabricaie n scopul asigurrii inocuitii produselor.
Termeni i definiii:
risc asociat unui aliment probabilitatea producerii unui efect advers sntii,
asociata cu severitatea acelui efect, consecutiv existenei unui pericol asociat alimentului
(C.Savu,C.D Petcu, Laurentiu Tudor, Mara Nicolaescu, Victor Butean, 2007);
pericol pentru siguran alimentului agent biologic, chimic sau fizic prezent n
produsul alimentar, cu potenial de a determina un efect negativ asupra sntii (SR EN ISO
22000:2005,nov 2005).
1
CAP.II DESCRIEREA TOXIINFECIEI ALIMENTARE DETERMINAT
DE Clonorchis spp.
2.1. Istoric
2
2.3 Epidemiologie
n timp ce mai mult de 750 de milioane de oameni din ntreaga lume sunt expui riscului
de toxiinfecie alimentar, o valoare estimat la 40 de milioane de persoane sunt infectate cu
unul sau mai muli dintre aceti parazii (OMS, 1995). Majoritatea toxiinfeciilor apar n
aproximativ 20 de ri n care paraziii sunt prezeni. Dei, rareori letale, toxiinfeciile produse de
trematode pot cauza o morbiditate crescut i chiar complicaii care pot duce la deces. Cauza
determinant este ingestia de metacercari, care pot fi prezeni n carnea petelui crud sau
insuficient preparat. Toxiinfeciile sunt predominante n comunitile n cazul n care consumul
de pete crud, fermentat sau insuficient preparat termic este un obicei cultural. C. sinensis este
endemic n China, Republica Coreea, Taiwan i Vietnam.
n unele culturi gazdele intermediare ale C.sinensis i plantele sunt consumate n scopuri
medicinale dar i nutriionale. n Camerun, crabul este folosit pentru creterea fertilitii i, n
Ecuador fiertura de crab macerat este administrat copiilor bolnavi. Alimentele crude sunt
adesea consumate din necesitate, din cauza lipsei de combustibil pentru gtit. Utilizarea de
materii fecale umane i animale drept ingrminte i defecarea fr discernmnt contamineaz
mediul inconjurtor i apa. n unele zone toaletele sunt construite pete iazuri, mentinand astfel
ciclul biologic al parazitului n mediul rural de acvacultur. n ri precum China i Vietnam,
petele crescut n iazuri mici, tradiionale, sunt puternic infestate cu C. sisensis i joac un rol
foarte important n rspndirea bolii. Utilizarea pesticidelor n cmpurile de orez i n iazurile
traditionale este o buna metoda de a provoca moartea a gazdelor primare dar i a celor
intermediare.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2708390)
Mai mult de 50 de specii de parazii intestinali din pete i fructele de mare sunt
cunoscute ca surse de boal la om. Cele mai multe dintre parazitoze sunt rare i implic un
prejudiciu minor, ins unele prezint surse majore de boal. Cele mai importante sunt enumerate
n tabelul 2.3.1.
4
Tabelul 2.3.1: Parazii transmiiprin consumul de fructele de mare ide pete raportat la aria
geografic
Parazit Repartizarea geografic
Nematode
Prezena paraziilor n pete este foarte frecvent, iar cei mai muli dintre ei sunt de mare
importan att economic ct i a snttaii publice.
Toi acesti parazii au cicluri de via complexe, trecnd printr-o serie de gazde
intermediare n dezvoltarea lor. Infestarea la om poate fi parte a acestui ciclu de via sau poate fi
o pist lateral ce cauzeaz intreruperi ale ciclului de via.
n tabelul 2.4.1 sunt trecute n revist principalele trematode care stau la baza
toxiinfeciilor alimentare n urma consumului de pete parazitat, raportat la aria geografica, sursa
de infecie i numrul de cazuri aprute.
5
Tabelul 2.4.1: Parazii care se pot transmite prin consumul de pete inumrul de infectii
depistate
Parazitul i Gazda intermediar Aria geografic Nr. de infecii
localizarea lui estimate (milioane)
Ficat
2.5 Patogenez
Parazitul cu cea mai mare semnificaie este Clonorchis sinensis, a crui ultim form
larvar nchistat (metacercarul) se gsete n pete, prin consumul cruia ajunge n tractusul
gastrointestinal al omului, unde chistul este digerat de enzimele digestive, astfel nct larva
eliberat ajunge n canalele biliare unde atinge maturitatea. (Margareta Zara, Inocuitatea
produselor alimentare.)
6
Pentru a controla aceast toxiinfecie, este important s se tie ciclul biologic al
parazitului. Ciclul de via al trematodelor este complex, dar o caracteristic comun este faptul
c melcii acvatici acioneaz n calitate de gazde intermediare. Exist pn la ase stadiile
larvare, cu alternane de faze de reproducere asexuata i sexuale n gazdele vertebrate i n
molute.
Viermii adulti sunt mici, plati i msoara de la 3-5 mm pn la 20 mm n lungime.
Oule embrionate sunt eliminate prin cile biliare i prin fecale(1). Oule sunt ingerate de o
gazda intermediar melcul(2). Fiecare ou elibereaza un miracidium, care trece prin mai multe
etape de dezvoltare (sporocyst, redia, i cercari).Cercarii sunt eliberate de melc i dup o
perioad scurt de timp n care inoata liber n ap, vin n contact i ptrund n carnea petelui de
ap dulce, n cazul n care acesta nu-icontinua viata ca metacercar(3). Infecia la om are loc prin
ingestia de pete srat, murat, sau afumat insuficient(4). Dup ingestie, metacercarul ajunge n
duoden i urca n tractului biliar prin ampula hepatopancreatica. Maturarea dureaz aproximativ
1 lun. Cele ajunse aduli (3 pn la 5 mm,sau chiar 10-25mm), locuiesc n conductele biliare
mici imijlocii. n plus fa de om, animalele carnivore pot servi drept gazde rezervor.
http://www.cdc.gov/parasites/clonorchis/biology.html
7
2.6 Semne clinice
n funcie de segmentul afectat: ficat, pulmoni sau intestine, trematodele pot determina
simptomatologii diferite.
n stadiile cronice, ficatul ar putea deveni n cele din urm nefuncional. Obstrucie
biliar, formarea de piatr intrahepatic, colangit, colecistit, litiaz biliar, abcese hepatice i
biliare, pancreatit, i hepatita sunt simptome mai severe. Un risc crescut de cholangiocarcinom
n curs de dezvoltare, o tumor malign care apare din orice parte a ductelor biliare, este cea mai
important manifestare clinic. C. sinensis a fost clasificat de ctre Agenia Internaional pentru
Cercetare n Domeniul Cancerului (IARC), ca substan cancerigen (grupa 2A). Dei
mecanismul real de carcinogenez nu este cunoscut, iritarea dat de parazit ar putea fi implicate.
Tumora este rar la pacienii mai tineri de 40 de ani i, de obicei apare la pacienii cu vrsta de
pete 60 de ani.
8
9
10
2.6.1 Modele de infectare, reinfectare i coinfecia
S-a speculat c rspndirea excesiv de parazii interni este rezultatul expunerii la acelai
mediu, sensibilitatea individual (factori genetici i imunogenetici) i factorii sociali. n timp ce
prevalene mici de C. sinensis au fost gsite la copiii mici, prevalenta crete cu varsta i de multe
ori ajunge la un platou n adolescenta sau la maturitate. Un studiu n Thailanda, a constatat c
brbaii sunt afectati mai mult dect femeile, ceea ce sugereaz c brbaii consum mai mult
pete crud sau insuficient gtit dect femeile.
ntr-un studiu realizat n Thailanda, cu 431 de participani, au fost identificate apte specii
diferite de trematode care determin toxiinfecii alimentare. ntr-un studiu mai recent efectuat n
RPD Laos, cu 97 de pacieni cu vrsta 15 ani care sufereau de simptome hepato-biliare sau
intestinale, au fost observate de asemenea apte specii de trematode .
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2708390)
2.7 Diagnostic
Importana unui diagnostic precis este necesar pentru gestionarea adecvat a pacientului
i pentru monitorizarea comunitii prin programe de control a parazitozelor intestinale. Mai
mult dect att, nu exist formula "un simptom se potrivete la toate bolile", astfel nct nu este
necesar s se adapteze abordarea de diagnostic la etapa a unui program de control.
Cele trei abordri principale, care sunt disponibile n prezent dau un diagnostic direct:
parazitologice (detectarea de ou parazitare n scaun, sput, sau alte alte fluide),
imunodiagnostic (diagnostic indirect) i
teste bazate pe metode de biologie molecular.
Instrumente complementare de diagnosticare a infeciilor parazitare hepatobiliare sunt:
ecografie, computer tomografic, imagistica prin rezonan magnetic. Aceste dispozitive
11
imagistice sunt n msur s dezvluie patologia canalelor biliare. Ultrasunetele, de exemplu, pot
detecta pietre biliare, dilatarea sau fibroza datorate infestaiilor parazitare hepatice, n timp ce
tomografia computerizat i imagistica prin rezonanta magnetica se preteaz la determinri ale
diametrului lumenului canalelor biliare, fibroz, calcifiere, i hiperplazie epitelial.
Detectarea de ou din fecale i sput este abordarea cea mai frecvent utilizat pentru
diagnosticul de toxiinfecie alimentar produs de C. sinensis n anchetele epidemiologice i de
monitorizare a interveniilor de control. Ocazional, oule sunt identificate i n alte fluide, cum ar
fi coninut de bil, coninut duodenal, i lichidul gastric. Exist i alte metode de diagnostic:
frotiuri din fecale, tehnici de sedimentare sau tehnica formol-etil-acetat.
Tehnicile cele mai utilizate sunt Kato-Katz i formol-etil-acetat de pentru c, aceste dou
metode au o sensibilitate destul de ridicat n cazul infeciilor moderate i masive, permind
cuantificarea intensitii infestatiei. Diagnosticul diferential pe baza morfologiei oulor de
trematode ce determin toxiinfecii alimentare este dificil datorit caracterelor asemntoare
dintre acestea.
2.7.2 Imunodiagnostic
Mai multe tipuri de teste care vizeaz detectarea anticorpilor specifici n timpul (sau
dup) o infecie sunt disponibile: teste intradermice, teste de hemaglutinare, teste fluorescente.
Aceste teste folosesc extracte diferite de parazii, cum ar fi extracte din parazii aduli, substane
secretorii sau antigeni de ou; i au avantajul de a fi aplicabile n cursul evoluiei acute a infeciei
ct i n evolutia cronica a acesteia. De exemplu, testele intradermice face uz de cantiti mici de
antigen diluat, care este injectat n piele, reactia pozitiva fiind confirmata de apariia unei
tumefactii la locul de inoculare a substantei antigenice. Reactivitate incruciat este un alt aspect
important care urmeaz s fie luat n considerare. Cercetarea n acest domeniu este n curs de
desfurare, deoarece nu exist nc un consens privind sistemul ideal de testare sau identificare
a antigenului specific. Odat ce aceste date au fost asamblate, se spera ca testele de
imunodiagnostic vor fi dezvoltate n continuare pentru uz comercial.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2708390
12
2.8 Profilaxie, tratament i control
n UE, condiiile privind controlul parazitologic sunt stabilite n Directiva Consiliului nr.
91/493/CEE (CE, 1991a). Toate produsele din pete trebuie s fie supuse unei inspecii vizuale
n timpul prelucrrii, n scopul detectrii i nlturarii oricrui parazit vizibil cu ochiul liber. Mai
mult, toi petii care urmeaz s fie consumai cruzi sau aproape cruzi trebuie s fie supui unui
proces de congelare (-20 0C timp de cel puin 24 de ore). Acest lucru se aplic de asemenea
produselor pescreti care sunt ncalzite (de exemplu, afumat la cald ) la o temperatur mai mic
de 60 C. n ceea ce privete petele srat, procesul trebuie s fie suficient pentru a distruge
larvele de nematozi. Reglementrile americane prevd ca procesul de congelare pentru
distrugerea parazitilor s fie -20 C, timp de 7. de zile sau -35 C pentru 15 h (FDA, 2001a).
(Decizia comisiei din 14 iulie 1999 privind Directiva Consiliului nr. 91/493/CEE (CE, 1991a).
Raportul OMS tehnic cu privire la infeciile cu trematode (OMS, 1995) are la baza
strategii de control asupra acestor toxiinfecii. O mare importan o are colaborarea ntre toate
sectoarele enumerate: sntatea public, agricultura, acvacultura, industria alimentar, produse
alimentare de control i de educaie. Metodele pentru controlul toxiinfeciei alimentare ce au ca
13
surs petii de ap dulce parazitai cu C.sinensis au artat rezultate promitoare n ri precum
Coreea i Thailanda. Acestea implic detectarea cazurilor i aplicarea tratamentul imediat,
educaia pentru sntate, imbuntirea salubrizrii, msuri de siguran alimentar. Aplicarea
abordrilor preventive bazate pe HACCP (Analiza Riscului i a Punctelor Critice de Control) ar
putea contribui, de asemenea la cresterea gradului de siguran alimentar. Controlul populaiilor
de melci ar putea fi, de asemenea, avut n vedere, mpreun cu promovarea de specii de peti
rezistente la infestare pentru acvacultur n zonele endemice.
Cei mai muli parametri de conservare (temperatura, pH, sare) utilizai n prelucrarea
petelui, crustaceelor i animale acvatice au fost obiectul unor studii, urmarind potentialul lor de
a controla trematodelor (Tabelul 2.8.1). Srarea, uscarea, marinarea i refrigerarea petelui nu
afecteaz viabilitatea metacercarilor, care sunt distrui prin nclzire la 50C n timp de 15 min
(Margareta Zara, Inocuitatea produselor alimentare).
Tabelul 2.8.1: Parametrii necesari pentru a inactiva C.sinensis. Adaptat de la OMS (1995)
1. 10 zile nu a avut nici un s-a constatat nici o modificare, ns dup 18 zile s-a constatat un
efect marginal n inactivarea parazitului
2. Depozitat timp de 7 zile la -20 0C parazitul nu a avut nici un efect inhibitor asupra celor 10
obolani infectai, dar 3 zile depozitat la -20 0C, urmat de decongelare i rengheare timp de
4 zile a avut un efect inhibitor de 100% pe cei 10 obolani utilizai n experiment.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2708390/)
nghearea ofer un mijloc eficient de inactivare a paraziilor din petele crud. Pentru
nematode, 15 h la -35 C sau 7 zile la -20 C, vor fi eficiente (FDA, 2001a), n timp ce datele
privind trematode (Fan 1998) indic faptul c 7 zile la -20 C nu a avut nici un efect inhibitor
asupra viabilitatii metacercarilor de C. sinensis.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2708390/)
14
Not - O inim gatit timp de un minut la 60 C (70 C la microunde) este de ajuns
pentru a ucide paraziii, precum i srarea timp de mai mult de 21 de zile (hering).
15
CAP.III ACTE NORMATIVE
Norma din 9 noiembrie 2004 (Norma din 2004) stabilete condiiile privind controlul
sanitar veterinar al produselor din pescuit, crustaceelor, molutelor, gasteropodelor i
batracienilor, destinate comercializrii directe ctre consumatorul final sau procesrii n alimente
pentru consum uman.
16
ambalaj o inscriptie clar i vizibila care s arate condiiile de depozitare, n conformitate cu
prevederile legale n vigoare privind etichetarea produselor alimentare i reclama alimentelor.
Punctul D din capitolul III din seciunea VIII din anexa III a Regulamentului (CE) nr
853/2004 prevede: cerine privind paraziii:
1. Este necesar ca urmtoarele produse pescreti s fie congelate la o temperatur care s nu fie
mai mare de -20 C n toate punctele produsului timp de cel puin 24 de ore; este necesar ca acest
tratament s fie aplicat produsului crud sau produsului finit:
(a) produsele pescreti care trebuie consumate crude sau aproape crude;
(b) produsele pescreti care provin din urmtoarele specii dac trebuie s fie supuse unui proces
de afumare la rece n timpul cruia temperature intern a produsului pescresc nu este mai mare
de 60C:
(i) heringul;
(ii) macroul;
(iii) sprotul;
(iv) somonul (slbatic) din Atlantic sau Pacific i
(c) produsele pescreti marinate i/sau srate, n cazul n care procedeul este insuficient pentru
distrugerea larvelor de nematode. (www.ansvsa.ro)
Punctul D din capitolul III din seciunea VIII din anexa III la Regulamentul (CE) nr
853/2004 conine o cerin: ca anumite produse pescreti trebuie supuse unui tratament suficient
pentru a distruge paraziii viabili, care pot reprezenta un pericol pentru sntatea consumatorului.
Ea se aplic produselor pescreti care sunt destinate a fi consumate crude, utilizate ca materie
prim i produselor pescreti marinate sau srate insuficient. Stadiile larvare de parazii care
reprezint un pericol pentru sntatea consumatorului aparin clasei de nematode, n principal,
larve de Anisakis spp. i Pseudoterranova decipiens, larve (plerocercoizi) de cestode
Diphyllobothrium i larve (metacercari) din clasa trematodelor.
Produsele pescreti sunt adesea plasate pe pia ca produse pescreti proaspete, care,
nainte de a fi mncate, sunt tratate termic de ctre consumator ntr-un mod care s asigure
uciderea eventualilor parazii viabili.
17
Punctul D.4 (b) din capitolul III din anexa III la Regulamentul (CE) nr 853/2004 care
prevede c nainte de introducerea pe pia a produselor pescreti menionate la punctele D.3 (c)
i (d), precum i a celor care care nu au fost tratate, dar care nu sunt destinate consumului,
trebuie s se supun unui tratament care ucide paraziii viabili, deoarece prezint un pericol
pentru sntatea omului. Operatorul trebuie s se asigure c produsele pescreti provin dntr-un
loc de pescuit sau ferm piscicol care ndeplinete condiiile specifice menionate n unul dintre
aceste puncte. Aceast cerin se aplic pentru toi operatorii din sectorul alimentar, de prelucrare
i de distribuie, dispoziie ce poate s fie indeplinit de ctre documentul comercial sau de orice
alte informaii care insoesc produsele pescreti.
Pentru parazii, alii dect trematodele, legislaia specific unui tratament termic cu un
miez de temperatur de 60 C timp de 1 minut. Atingerea unei astfel de temperaturi depinde de
grosimea i compoziia produsului. S-a estimat c o bucat de file de 3 cm grosime trebuie s fie
nclzit timp de 10 minute pentru a se asigura c larvele de Anisakis. sunt distruse. Cu toate
acestea, stadiul larvar (metacercarii) din trematode (inclusiv speciile Opisthorchis i speciile
Clonorchis) care se dezvolt n petele de ap dulce, n anumite zone geografice este mai
rezistent la aceste temperaturi. Operatorii din sectorul alimentar trebuie s aib n vedere la
introducerea pe pia a petelui de ap dulce riscul c aceste produse pot conine metacercari,
care pot reprezenta un pericol pentru sntatea uman.
Diverse rapoarte indic parametri diferii pentru tratamentul prin congelare a petelui
infestat cu metacercari. EFSA se refer, n avizul su privind paraziii la produsele pescreti la
declaraiile OMS, c metacercarii de Opisthorchis spp.. i Clonorchis spp.. sunt ucii prin
congelare la -10 0C timp de 5 zile. Alte date privind parametrii temperatur-timp pentru
distrugerea larvelor de trematode pot fi gsite n FAO n domeniul pescuitului Cartea tehnic
444. Aceste date afirm c larvele de Clonorchis sinensis sunt ucise n 3-4 zile dac sunt
congelate la -20 C i 32 de ore pentru a ucide larvele de Opisthorchis felinus la -28 C.
18
n ceea ce privete tratamentul termic prevzut de EFSA, n avizul su privind paraziii la
produsele pescreti, acesta se aplic la o temperatur de 70 C timp de 30 de minute pentru
uciderea metacercarilor de Clonorchis i Opisthorchis.
Alte metode de congelare sau de tratament termic, de exemplu, srarea uscat pentru o
anumit perioad poate ucide, de asemenea, paraziii prezeni n produsele pescreti. n cazul n
care sunt folosite de ctre operatorii din sectorul alimentar alte metode pentru a ucide paraziii
care pot reprezenta un pericol pentru sntatea consumatorului, acea metod de tratament trebuie
s fie efectuat n conformitate cu o evaluare a riscurilor sale.
Date suplimentare privind metodele de ucidere a stadiilor larvare de trematode, care este
o problem de sntate public pot fi gsite n diferite documente. Acestea includ avizul EFSA
privind paraziii n sectorul produselor pescreti:
1. Avizul EFSA privind paraziii de pete din Marea Baltic
2. FAO n domeniul pescuitului Cartea tehnic 444
Punctul D.3 (c) din capitolul III din seciunea VIII din anexa III la Regulamentul (CE) nr
853/2004 prevede pentru autoritatea competent a unui stat membru s autorizeze ca tratamentul
prin ngheare s nu trebuie s fie obligatoriu atunci cnd datele epidemiologice disponibile
indic faptul c zonele de pescuit de origine nu prezint un pericol pentru sntatea omului, n
ceea ce privete prezena de parazii.
19
EFSA a concluzionat c toate capturile de pete din mri i cele de pete de ap dulce
trebuie s fie considerate cu risc de contaminare cu parazii viabili, ceea ce reprezint un pericol
pentru comsumul uman n cazul n care aceste produse sunt consumate crude sau aproape crude.
Prin urmare, o evaluare a documentaiei cum c petele slbatic capturat fie din ap srat sau
ap dulce, este liber de parazii, ar trebui s s se bazeze pe o evaluare adecvat a riscurilor. O
evaluare a produselor pescreti trebuie s ia n considerare prevalena, abundena, precum i
speciile de pete raportate la distribuia geografic a paraziilor i a gazdele lor intermediare,
mpreun cu rezultatele de la sistemele de monitorizare.
http://ec.europa.eu/food/food/biosAafety/areas_cyprus/20111214_scfcah_guidance_parasites_en.
pdf
20
CAP.IV CONCLUZII
Aceste infecii sunt neglijate nc dei sunt n curs de dezvoltare n multe pri ale lumii,
ceea ce contribuie la creterea considerabil a numrului de persoane infectate. Cu toate acestea
n ultimii ani, au fost fcute progrese considerabile n ceea ce privete metodele de diagnostic i
o mai bun nelegere a epidemiologiei, patologenezei, metodelor de prevenire i de tratament.
Avnd n vedere cauza principal de transmitere a acestei toxiinfecii alimentare, prin consumul
de pete de ap dulce crud sau insuficient tratat termic, din punct de vedere fundamental de
cercetare, descoperirea i dezvoltarea de noi instrumente de diagnosticare, vaccinuri i
medicamente noi cu efect trematocid sunt urgent necesare.
21
Bibliografie