Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

Cursul nr. 7
Subiectul nr. 9. Sistemul adrenergic - partea a III-a.
Neurosimpaticolitice

Clasificare neurosimpaticolitice (aciunea central a agenilor simpatolitici):

1. Cu aciune predominant central:

stimulante (agoniti) selective ale receptorilor imidazolinicici I1: Moxonidina,
Rilmenidina;

stimulante (agoniti) ale receptorilor alfa2-presinaptici i ale receptorilor imidazolinici
I1: Clonidina, Apraclonidina, Brimonidina, Tizanidina, Dexmedetomidina;

cu mecanisme asociate de aciune: Metildopa, Guanabenz, Guanfacina;
2. Cu aciune central i periferic: Rezerpina;
3.Cu aciune predominant periferic: Guanetidina, Guanadrel, Bethanidina, Debrisoquin.

Indicaii

stimulantele receptorilor imidazolinici I1:
 Rilmenidina:
o HTA cu valori mici/medii;
o HTA la tineri, la pacieni cu hipertrofie ventricular stng, cu diabet
zaharat, cu ateroscleoz cerebral, cu insuficien renal (pn la un
clearance al creatininei peste 15 ml/minut), la pacieni cu insuficien
hepatic;
 Moxonidina: HTA moderat;

stimulante (agoniti) ale receptorilor alfa2-presinaptici i ale receptorilor
imidazolinici I1
 Clonidina:
o alternativ n tratamentul de fond al HTA;
o alternativ n glaucom;
o migren, alte cefalei pulsatile;
o adicia la opiacee;
 Apraclonidina, Brimonidina, Dexmedetomidina: glaucom;
 Dexmedetomidina: analgezic; sedativ-hipnotic; miorelaxant;
 Tizanidina: miorelaxant, analgezic;

neurosimpaticolitice cu mecanisme asociate de aciune
 Metildopa: tratamentul HTA eseniale (de elecie n HTA din sarcin);
 Guanfacina, Guanabenz:
o HTA cu hiperreninemie la adultul tnr, la pacienii cu leziuni
coronariene, cu infarct miocardic n antecedente, cu hipertrofie
ventricular stang;
 Rezerpina, Guanetidina, Guanadrel: HTA, ca alternative (rar folosite).