1

INFECTIA URLIANA
(OREIONUL)

DEFINITIE
Boal infecioas viral acut, generalizata ce afecteaza glandele salivare , pancreasul, SNC,
gonadele, mai frecvent la colari i adolesceni.

ETIOLOGIE
-Virusul urlian (genul Paramyxovirus)

TABLOUL CLINIC
Incubaia - 14 - 18 zile (12 - 23 zile).
Debutul:brusc, febr, frison, cefalee, mialgii, disfagie, senzaie de tensiune dureroas a lojii
parotidiene.
Perioada de stare: febr, tumefierea unei glande parotide, consisten elastic
- glanda mbrac unghiul mandibulei i ramura ascendent (osul nu se mai poate palpa),
- tegumentul suprajacent este neted, destins, lucios, de culoare normal.
- glanda este uor sensibil la palpare,
- durerea iradiaz n ureche,
- trismus antalgic,
- orificiul canalului Stenon - inflamat, proeminent, rou, cu puncte echimotice,
- limba - intens sabural,
- secreia salivar sczut.
- febra - 38-39C persist cteva zile,
- dup 2-4 zile parotidita se bilateralizeaz facies cu aspect de par ,
- tumefacia cedeaz n 7-10 zile i nu supureaz,
- noi ascensiuni febrile:
- n caz de noi localizri,
- glandele submaxilare, sublinguale,
- localizri extraparotidiene.

MENINGITA URLIAN
- poate fi singura manifestare a infeciei cu virusul urlian,
- poate s apar la 4-7 zile de la debutul parotiditei.
Debutul: febr, cefalee, fotofobie, vrsturi, redoare de ceaf.
Semnele de iritaie meningian pot fi mai slab exprimate
-LCR: clar, hipertensiv, pleiocitoz (sute - una-doua mii elemente), predomin limfocitele
Evoluia este benign iar prognosticul e favorabil

ENCEFALITA URLIAN
- encefalit precoce (concomitent cu debutul parotiditei),
- encefalit tardiv prin mecanism autoimun (demielinizare postinfecioas).
Debut: acut, febr nalt, tulburri de comportament i de senzoriu, convulsii, com.
LCR: clar, hipertensiv, pleiocitoz (sute - una-doua mii elemente), predomin limfocitele.
Evoluia este favorabil n cele mai multe cazuri; mortalitate: 1-2%.
Sechele: surditate, retard intelectual, tulburri de comportament.
 2

ORHITA URLIAN
Apare n 25% din infeciile urliene (biei / brbai dup pubertate).
Poate fi uni sau bilateral:
- la o sptmn de la debutul parotiditei,
- precede parotidita,
- apare in convalescena,
- poate fi singura manifestare a infeciei.

Debutul: brutal, creterea brusc a temperaturii (febris testicularis), cefalee, grea, vrsturi,
agitaie.
Dup 1-2 zile apar dureri la nivelul testiculului, tumefacie testicular, scrotul edemaiat, rou.
Examenul de laborator: leucocitoz cu neutrofilie
Evoluia: autolimitat cu regresiunea fenomenelor inflamatorii n 8-10 zile cu restitutio ad
integrum. n< 1-2% din cazuri apare azoospermia, atrofia testiculara; sterilitatea - posibil doar
n urma afectrii bilaterale.

OOFORITA
- afectare rar,
- 5% din fetele infectate dup pubertate.
- clinic: febr, dureri n hipogastru, ovarul - inflamat poate fi palpat uneori.

PANCREATITA URLIAN

- sediul diseminrii hematogene,

- frecvent localizarea pancreatic rmne subclinic, frust,
- doar modificri ale glicemiei i amilazemiei.
Debutul: brusc, febr, vrsturi, dureri n epigastru, cu iradiere n bar.
Starea general se altereaz - anorexie, diaree, uneori prbuire tensional.
Evoluia - vindecare n 2-8 zile.

Alte localizri
Miocardita, pericardita, tiroidita, mastita, dacrioadenita
Aceste manifestri sunt deosebit de rare, pot fi considerate complicaii.

DIAGNOSTIC POZITIV
- epidemiologic:
- proveniena dintr-un focar,
- absena n antecedente a infeciei i a vaccinrii.
- clinic - contribuie esenial la diagnosticul:
- parotiditei epidemice,
- meningitei,
- orhitei.
- laborator
- creterea nivelului seric al amilazelor,
- modificri pasagere ale glicemiei,
 3

- teste virusologice i serologice nu intr n practica curent.

TRATAMENTUL INFECIEI URLIENE

- izolare la domiciliu - 14 zile,

- internare: - cazurile cu evoluie sever,
- localizri extraparotidiene: SNC, gonade, pancreas.

Tratamentul igieno-dietetic
Tratamentul patogenetic i simptomatic
Antiinflamatorii nesteroidiene, antalgice, antipiretice, depletive, anticonvulsivante,
corticoterapie.