Chirurgie oro-maxilo-faciala

Prof.univ.Dr.Emil Urtila
12.02.2007 ora 1300
30 minute
15 intrebari

Fracturile de mandibula se pot produce prin:{

~%33.333%flexiune
~%33.333%presiune
~%33.333%smulgere
~%-50%doar prin smulgere
~%-50%tractiune
}
Fracturile paramediene:{
~%33.333%Sunt localizate intre incisivii centrali si canini
~%33.333%Reprezinta 15,5% din totalul fracturilor de mandibula
~%-50%Reprezinta 2,9% din totalul fracturilor de mandibula
~%-50%Sunt denumite si medio-simfizare
~%33.333%Prezinta deplasari in plan vertical si orizontal
}
Fracturile apofizei coronoide:{
~%33.333%Sunt destul de rare
~%33.333%Se pot produce in urma unor traumatisme laterale prin infundarea arcadei temporo-
zigomatice
~%-50%Prezinta trei forme clinice
~%33.333%Pot fi produse si prin smulgere, de catre muschiul temporal
~%-50%Denumite si mediosimfizare
}
Complicatiile imediate ale fracturilor de mandibula sunt:{
~%33.333%socul
~%33.333%asfixia
~%33.333%comotia cerebrala
~%-50%infectia
~%-50%pseudartroza
}
Pseudartroza:{
~%33.333%Se instaleaza in cazurile in care lipsa de consolidare, depaseste 6 luni
~%-50%Reprezinta mentinerea mobilitatii anormale a fragmentelor osoase si dupa 8-10 saptamani
de la imobilizare
~%-50%Se datoreaza unor factori generali ca: avitaminoze,insuficiente hipofizare etc.
~%33.333%Prezinta o imagine radiografica cu rotunjirea capetelor fracturate, care sunt densificate,
corticalizate si lipsa de substanta intre cele doua bonturi, fara punti osoase de legatura
~%33.333%Pot fi: strinse, laxe sau balante
}
In etiologia fracturilor mandibulare sunt incriminate:{
~%-50%pe primul loc caderile accidentale
~%33.333%agresiunea
~%-50%accidentele vasculare cerebrale
~%33.333%interventiile chirurgicale in conditiile unei rezistente osoase scazute
~%33.333%accidentele de circulatie
}
Mecanismele de producere a fracturilor de mandibula sunt:{
~%-50%fractura totala
~%33.333%flexiunea
~%33.333%presiunea
~%33.333%smulgerea
~%-50%osteoporoza
}
Fractura directa din cadrul fracturilor mandibulare:{
~%33.333%Determina fractura osului la locul de aplicare al traumatismului
~%-50%Se produce la distanta de locul de aplicare al traumatismului
~%33.333%Se produce prin flexiunea osului
~%-50%Este obligator insotita de prezenta unor afectiuni generale sau locale osoase care scad
rezistenta osului
~%33.333%Se produce prin mecanismul de smulgere
}
Factorii care influenteaza deplasarea fragmentelor osoase mandibulare fracturate sunt:{
~%33.333%Locul si directia liniei de fractura
~%33.333%Contractia muschilor inserati pe mandibula
~%33.333%Dintii implantati pe fragmentele fracturate sau pe arcada antagonista
~%-50%Prezenta unor afectiuni generale sau locale ososase care scad rezistenta osului
~%-50%Tipul mecanismului de producere
}
*Fracturile mediene mandibulare:{
~Sunt cele mai frecvente forme ale fracturilor mandibulare
=Se insotesc de ocluzie in armonica
~Cel mai frecvent linia de fractura trece chiar prin simfiza
~Se insotesc de deplasari secundare importante
~Determina absenta transmiterii miscarilor la nivelul condilului mandibular
}
*Fracturile paramediene mandibulare:{
~Sunt situate intre cei doi incisivi centrali inferiori
~Sunt insotite de ocluzia in armonica
=Prezinta o deplasarea a fragmentelor care se poate produce atat primar cat si secundar
~Sunt insotite de obicei de deplasarea fragmentului mic osos in jos si inapoi
~Nu necesita examen complementar radiografic
}
Fracturile laterale ale corpului mandibular sunt:{
~%33.333%Localizate intre canini si molarii de minte
~%-50%Insotite de deplasarea fragmentului mare fracturat in jos si inapoi de catre muschii maseter,
temporal si pterigoidian intern
~%33.333%Frecvent insotite de hipoestezii ale ramurilor terminale ale nervului alveolar inferior
~%-50%Localizate intre canini si premolari
~%33.333%Insotite de interesarea canalului mandibular, mai ales in deplasarile mari ale
fragmentelor fracturate
}
Fracturile ramului ascendent mandibular:{
~%-50%Sunt localizate intre canini si premolari
~%33.333%Pot fi lipsite de deplasari ale fragmentelor fracturate in cazul fracturilor verticale,
situate in plina masa musculara
~%-50%Pot fi oblice, linia de fractura mergand de la incizura sigmoida la menton
~%33.333%Pot fi insotite de scurtari ale ramului ascendent prin tractionarea in sus de catre maseter
si pterigoidian intern a fragmentului inferior
~%33.333%Sunt caracterizate de ocluzia in doi timpi
}
*Fracturile apofizei condiliene:{
=Sunt produse cel mai frecvent prin traumatism indirect
~Prezinta patru forme clinice diferite
~Forma clinica de fractura intracapsulara poate fi inalta si joasa
~Forma extracapsulara ia de obicei aspectul unei zdrobiri a capului condilian
~In cazul in care sunt insotite de deplasari ale fragmentelor fracturate, mentonul este deviat spre
partea sanatoasa
}
Fracturile mandibulare la copii:{
~%-50%Sunt foarte frecvente, datorita rezistentei mandibulare scazute (mineralizarea incompleta,
prezenta foliculilor dintilor permanenti)
~%33.333%Sunt cel mai frecvent fracturi incomplete
~%33.333%Se pot complica cu foliculite expulzive, in cazul in care linia de fractura intereseaza un
folicul permanent
~%33.333%Pot duce la aparitia de anchiloze temporo-mandibulare
~%-50%Se trateaza prin reducere si imobilizare prin tractiune elastica intermaxilara
}
Complicatiile fracturilor mandibulare:{
~%33.333%Pot fi imediate, secundare si tardive
~%-50%Cele secundare sunt reprezentate de leziuni nervoase (hiperestezii, anestezii)
~%-50%Dintre complicatiile tardive, pseudoartroza reprezinta mentinerea mobilitatii anormale a
fragmentelor osoase dupa 8-10 saptamani de la reducere si imobilizare
~%33.333%Din grupa complicatiilor tardive fac parte constrictia mandibulei si anchiloza temporo-
mandibulara
~%33.333%Infectia este cea mai frecventa complicatie secundara
}
Imobilizarea fracturilor mandibulare:{
~%-33.333%Este urmata de reducerea fracturii
~%50%Se poate realiza ortopedic si chirurgical
~%-33.333%Imobilizarea de urgenta realizeaza coaptarea fragmentelor osoase fracturate cu ajutorul
unor placute metalice
~%-33.333%Necesita pentru ligaturi dentare intermaxilare o fronda mentoniera
~%50%La copii se folosesc gutierele acrilice confectionate in laborator pe model redus
}
In categoria fracturilor etajului mijlociu al fetei cu componenta dento-alveolara intra:{
~%-50%Fracturile suprazigomatice numite numite si disjunctii cranio-faciale inalte
~%33.333%Fracturi de tuberozitate
~%33.333%Fracturi orizontale inferioare Guerin sau Le Fort I
~%33.333%Fracturi de bolta palatina
~%-50%Fracturile complexului zigomatico-alveolar
}
Factorii etiologici ai fracturilor de etaj mijlociu sunt:{
~%-50%Traumatisme de intensitate redusa, repetate
~%33.333%Accidentele de circulatie
~%-50%Accidentele de eruptie ale dintilor permanenti
~%33.333%Loviturile produse de animale
~%33.333%Caderile accidentale
}
*Fractura Le Fort I:{
~Este o fractura mandibulara paramediana
~Este fractura tuberozitatii maxilare
~Intereseaza si apofizele pterigoide la baza lor
~Consta in asocierea a doua linii de fractura orizontale cu un verticala
=Se mai numeste si fractura orizontala inferioara(Guerin)
}
Semnele clinice comune fracturilor etajului mijlociu sunt:{
~%50%Deformatia fetei
~%-33.333%Tulburari oculare
~%50%Deplasari osoase cu tulburari de ocluzie
~%-33.333%Tulburari respiratorii
~%-33.333%Emfizem subcutanat
}
Celulita acuta se caracterizeaza prin:{
~%-60%Prezenta puroiului
~%25%Vasodilatatie
~%25%Exudat seros
~%25%Diapedeza
~%25%Congestia locala
}
Abcesul se caracterizeaza prin:{
~%25%O colectie cu continut purulent
~%25%Febra
~%25%Frison
~%-60%Tumefactie difuza
~%25%Tegumente congestionate
}
Flegmonul se caracterizeaza prin:{
~%-60%Prezenta colectiilor limitate
~%25%Tendinta invadanta a procesului septic
~%25%Crepitatii gazoase la palapare
~%25%Pielea si mucoasa cianotice
~%25%Infiltrat dur la palpare
}
*Abcesul vestibular este:{
=Cel mai frecvent abces de natura dentoparodontala
~Un abces care nu determina modificarea starii generale
~Un abces care nu determina dureri
~Un abces care porneste doar de la dintii maxilari
~Un abces care porneste doar de la dintii mandibulari
}
*Abcesul semilunar se trateaza prin:{
=Incizie de 3-5 cm de-a lungul si inauntrul ramului orizontal mandibular
~Incizie in vestibulul inferior
~Incizie in planseul anterior
~Incizie in vestibulul superior
~O excizie in felie de portocala
}
Abcesele lojii submandibulare au drept factori etiologici:{
~%33.333%Procese septice ale molarilor inferiori
~%33.333%Adenite supurate submandibulare
~%-50%Adenite supurate submentoniere
~%33.333%Litiaza salivara submandibulara
~%-50%Procese septice ale molarilor superiori
}
Abcesul submandibular se caracterizeaza prin:{
~%25%Tumefactia regiunii submandibulare
~%25%Stergerea reliefului marginii bazilare mandibulare
~%25%Trismus
~%25%Masticatie si deglutitie dureroasa
~%-60%Starea generala nealterata
}
Loja sublingaula contine:{
~%25%Glanda sublinguala
~%25%Canalul Warthon
~%25%Nervul si vasele linguale
~%25%Tesut conjunctiv lax
~%-60%Numerosi ganglioni limfatici
}
*Aspectul clinic de creasta de cocos este intalnit in:{
~Abcesul maseterin
~Abcesul submandibular
=Abcesul sublingual
~Abcesul lingual
~Abcesul submentonier
}
Abcesul submentonier se caracterizeaza prin:{
~%50%Impastare submentoniera
~%50%Tegumente congestive, lucioase submentoniere
~%-33.333%Trismus
~%-33.333%Tumefactia planseului anterior
~%-33.333%Tumefactia vestibulului inferior in zona anterioara
}
Abcesul obrazului are urmatoarele simptome:{
~%25%Tumefactie voluminoasa a obrazului
~%25%Edem de vecinatate palpebral
~%-60%Tumefactie perimandibulara unilaterala
~%25%Trismus
~%25%Alterarea starii generale
}
Abcesul migrator:{
~%33.333%Porneste de la molarul 3 inferior
~%-50%Porneste de la molarul 3 superior
~%-50%Porneste de la orice molar inferior
~%33.333%Este situat retrocomisural
~%33.333%Este insotit de trismus puternic
}
Abcesul lojii maseterine:{
~%33.333%Determina trismus puternic
~%-50%Determina trismus usor la peste 50% din pacienti
~%33.333%Determina o stare septica
~%33.333%Este foarte dureros la miscarile mandibulei
~%-50%Se intinde de la unghiul mandibulei la marginea inferioara a orbitei
}
Formele anatomopatologice ale proceselor infectioase perimaxilare sunt:{
~%25%celulita acuta
~%25%celulita cronica
~%25%abcesul
~%25%flegmonul
~%-60%osteomielita
}
Din categoria abceselor periosoase fac parte:{
~%25%abcesul vestibular
~%25%abcesul palatinal
~%25%abcesul perimandibular intern submucos
~%25%abcesul in semiluna
~%-60%abcesul lojii submandibulare
}
Mecanismele patogene prin care difuzeaza agentii infectiosi in partile moi sunt:{
~%25%Calea transosoasa
~%25%Calea submucoasa
~%25%Calea limfatica si venoasa
~%25%Calea directa
~%-60%Calea arteriala
}
In cazul fracturilor de mandibula, deplasarile fragmentelor osoase fracturate sunt influentate de:{
~%25%Forta traumatismului
~%25%Contractia muschilor inserati pe mandibula
~%25%Locul si directia liniei de fractura
~%25%Dintii implantati pe fragmentele fracturate
~%-60%Latimea osului
}
Diagnosticul diferential al abcesului fosei infratemporale se face cu:{
~%50%Nevralgiile trigeminale
~%50%Tumorile cu localizare infratemporala
~%-33.333%Flegmonul amigdalian
~%-33.333%Tumorile amigdaliene
~%-33.333%Abcesul laterofaringian
}
Diagnosticul diferential al flegmonului difuz hemifacial se face cu:{
~%25%Abcesul genian
~%25%Abcesul maseterin
~%25%Tumorile geniomaseterine
~%25%Osteomielita maxilarului si mandibulei
~%-60%Tumorile cu localizare infratemporala
}
Abcese ale lojilor superficiale sunt:{
~%25%Abcesul submandibular
~%25%Abcesul sublingual
~%25%Abcesul submentonier
~%25%Abcesul maseterin
~%-60%Abcesul vestibular
}
Abcese ale lojilor profunde sunt:{
~%50%Abcesul fosei infratemporale
~%50% Abcesul laterofaringian
~%-33.333%Abcesul submandibular
~%-33.333%Abcesul sublingual
~%-33.333%Abcesul semilunar
}
In aparitia sinuzitei maxilare odontogene sunt incriminati urmatorii factori determinanti:{
~%25%Parodontita apicala cronica granulomatoasa a dintilor din vecinatatea sinusului maxilar
~%25%Osteita procesului alveolar
~%25%Chisturi radiculare suprainfectate
~%25%Comunicarea bucosinuzale
~%-60%Deviatia de sept
}
Loja parotida contine:{
~%25%Glanda parotida
~%25%Nervul facial
~%25%Artera carotida externa
~%-60%Artera faciala
~%25%Limfonoduli
}
Diagnosticul diferential al abcesului de loja parotida se va face cu:{
~%33.333%Parotidita supurata
~%33.333%Abcesul maseterin
~%33.333%Adenita supurata intraparotidiana
~%-50%Abcesul genian
~%-50%Celulita temporala
}
Abcesul orbitei se diferentiaza de:{
~%33.333%Celulita orbitara
~%-50%Sinuzita maxilara
~%33.333%Tromboflebita de sinus cavernos
~%33.333%Supuratiile spatiului retromaxilar
~%-50%Empiemul sinusal
}
Flegmonul difuz al planseului oral cuprinde:{
~%-60%Loja geniana
~%25%Loja submandibulara
~%25%Loja submentoniera
~%25%Limba
~%25%Spatiul latero-faringian
}
In tratamentul flegmonului hemifacial se practica urmatoarele incizii:{
~%33.333%Submandibulara
~%33.333%Suprazigomatica
~%33.333%Endobucale vestibulare superioare si inferioare
~%-50%Submentoniera
~%-50%Palatinala
}
*Constrictia mandibulei:{
~Este de cauza intraradiculara
~Reprezinta deschiderea exagerata a gurii
~Se rezolva prin slefuiri selective
=Poate fi data de scleroza muschilor ridicatori ai mandibulei
~Se insoteste de devierea mandibulei de partea sanatoasa
}
Anchiloza temporomandibulara:{
~%50%Este o limitare permanenta a miscarilor mandibulei
~%50%Se caracterizeaza prin disparitia articulatiei prin sudura mandibulei de osul temporal
~%-33.333%Poate apare ca urmare a unor fracturi mandibulare in zona corpului mandibular
~%-33.333%Este mai grava in cazul instalarii in perioada adulta
~%-33.333%Se trateaza de preferinta conservator, prin aplicarea unor dispozitive ortopedice de
redresare
}