Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Abdomenul Acut Chirurgical
Abdomenul Acut Chirurgical
ELEMENTE DE SEMIOLOGIE
Manifestari clinice subiective
2.
Manifestari clinice obiective
1. Durerea - cea mai importanta manifestare a AACh.
1.
2
Debutul brusc:
brusc lancinant, ca o lovitura de cutit in abdomen
Leziuni perforative
Colicativ (in ocluzie)
In bara (pancreatita acuta)
Sediul durerii:
durerii foarte important
-in epigastru (ulcerul perforat);
-supraombilical in bara in PA;
-periombilical suspect in IEM;
-in fosa iliaca dreapta apendicita acuta;
-in fosa iliaca stg. sau dr.- in sarcina ectopica;
-in hipocondrul dr.- colecistita acuta;
-radacina lombara cu iradiere spre radacina coapsei
colica renala
-in punct fix (sindr. de torsiune de organ);
3.
Varsatura:
Varsatura manifestare clinica reflexa prezenta in toate formele de
abdomen acut chirurgical.
-este de la inceput alimentara;
-devine bilioasa;
-in sindroamele ocluzive capata caracter fecaloid!
-in obstacole inalte- este precoce;
-in obstacolele joase-este tadiva;
SEMNE GENERALE
1.Febra, frison
2.Starea de soc
SOCUL
a. reflex datorita durerii
- paliditate
- transpiratii reci
- tulb. circulatorii
b. toxico-septic
- facies toxic teros
- ochii infundati in orbite
- limba uscata
- halena fetida
Tulburari respiratorii
6.
Tulburari circulatorii
- tahicardie
- hipotensiune
- extremitati reci, cianotice
In AACh cu precadere volemic (HDS, hemoperitoneu)
- paloare
- extremitati reci, cianotice
- tegumente reci, uscate
- agitatie psihomotorie
- tahicardie, hipotensiune progresiva
7.
MANIFESTARI CLINICE OBIECTIVE
Se descopera printr-o inspectie atenta, palpare superficiala
si profunda,percutia peretelui abdominal, auscultatia, TR si
TV
Inspectia arata aspecte diferitein cazul sindroamelor
abdominale acute.
In peritonite: - facies palid, teros;
- tegumente uscate;
- ochii infundati in orbite, facies hipocratic;
- sta nemiscat in pat (miscarea ii accentueaza
durerile);
- abdomen imobil, retractat, fata de miscarile
respiratorii;
8.
In ocluzie: - abdomen balonat, cu eventuale miscari
peristaltice, vizibile pe peretele abdominal;
Palparea:
- provoaca durere vie;
- constata apararea musculara sau cotractura
peretelui abdominal;
Percutia:
- disparitia matitatii prehepatice (in perforatii);
Auscultatia:
- silentium auscultatoric (in peritonite);
- zgomote hidroaerice (in ocluzie);
9.
Tuseul rectal (TR)
- tumori ale canalului anal sau rectului inferior;
- hemoragie digestiva inferioara (HDI);
- ampula rectala goala (in ocluzie);
- corpi straini intrarectali;
- Douglas care bombeaza pe peretele rectal
anterior;
Tuseul vaginal (TV)
- sindromul de torsiune de organ;
- in sarcina extrauterina;
10.
INVESTIGATII PARACLINICE
1. Hematocritul:
- apreciaza pierderile volemice;
- apreciaza eficacitatea reanimarii volemice;
- devine semnificativ doar la 6 12 ore de la debutul
hemoragiei;
2. Amilazele
3. Leucocitoza
EXPLORARI RADIOLOGICE
1. Radiografia abdominala pe gol
- ortostatism;
- decubit dorsal si lateral stg. ofera informatii despre:
- peritonita perforativa;
- ocluzie (nivele hidroaerice);
11.
12.
5. Arteriografia selectiva
6. Stabograma
7. Urografia intravenoasa
8. Punctia abdominala: - estae una dintre cele mai valoroase
investigatii in AACh;
- pozitiva;
- fals pozitiva;
- fals negativa;
- negativa;
- cu lavaj;
- fara lavaj;
13.
9. Echografia;
10. Laparoscopia diagnostica;
11. Tomografia computerizata (CT);
12. Rezonanta magnetica nucleara (RMN);