Criterii pentru diagnosticarea insomniei

Nesatisfacerea datorat calitii i cantitii precare ale somnului n care pacienii

prezint unul sau mai multe din simptomele urmtoare dificultate n iniierea
somnului, dificultate n meninerea somnului, trezire precoce dimineaa
Perturbarea somnului produce distress semnificativ sau deteriorri de tip social,
ocupaional, educaional, comportamental sau n alte arii de funcionare
Dificultatea de a dormi apare cel puin de 3 ori pe sptmn i este prezent
pentru cel puin 3 luni n ciuda condiiilor adecvate pentru somn
Insomnia nu apare asociat cu o alt tulburare de somn
Insomnia nu apare n boli psihice sau n alte condiii medicale

TULBURAREA DE HIPERSOMNIE
Somnolena excesiv raportat de o persoan n ciuda faptului ca somnul dureaz
cel puin 7 ore pe noapte i prezint cel puin unul dintre urmtoarele simptome
Perioade somn recurente n aceeai zi
Un episod de somn care dureaz mai mult de 9 ore pe noapte ns fr ca
individul s se odihneasc
Dificultatea de a fi treaz complet dup o trezire brusc
Hipersomnolena apare cel puin de 3 ori pe sptmn pentru cel puin 3 luni
Este nsoit de distress semnificativ sau deteriorarea n sfer cognitiv, social,
ocupaional sau n alte arii de funcionare
Nu este explicat sau nu apare exclusiv n timpul altei tulburri de somn (ex.
narcolepsie, tulburare de somn asociat cu respiraia sau parasomnii)
Nu este atribuit unui efect psihologic sau unei substane (ex. abuz de droguri sau
de medicamente)
Poate coexista cu o tulburare mental sau medical dar nu explic n totalitate
predominana episoadelor de hipersomnolen
Se specific dac
Pacientul are o tulburare psihic, inclusiv tulburri de abuz de substane
Pacientul are o condiie medical
Pacientul are o alt tulburare de somn
Hipersomnia poate fi
Acut cu durat de sub o lun
Subacut cu o durat ntre 1 i 3 luni
Persistent cu o durat de peste 3 luni
Se specific severitatea bolii (bazat pe dificultatea de a menine starea de alert
n timpul zilei datorit unor episoade multiple de somnolen pe timpul zilei, n
orice moment al acesteia de ex. n timpul condusului, la serviciu)
Uoar dificultate de a menine starea de alert 1-2 zile pe sptmn
Moderat - dificultate de a menine starea de alert 3-4 zile pe sptmn
Sever - dificultate de a menine starea de alert 5-7 zile pe sptmn

NARCOLEPSIA

1
 Perioade recurente de nevoie irezistibil de somn sau adormire care apr n timpul
zilei. Aceasta trebuie s apar cel puin de 3 ori pe sptmn pentru cel puin 3
luni
Sunt prezente unul sau mai multe din urmtoarele simptome
1) Episoade de cataplexie avnd dou definiii, episoade care apar de cel
puin cteva ori pe sptmn
a) Indivizii cu tulburare de lung durat, cu episoade scurte (secunde
pn la minute) de pierdere bilateral a tonusului muscular cu
meninerea strii de cunotin care sunt precedate de stri de rs
b) Copii sau indivizi de la 6 luni de la instalarea bolii, cu episoade
spontane de cdere a mandibulei cu protruzia limbii sau hipotonie
global fr un anumit stimul emoional
2) Deficit de hipocretin 1 msurnd, folosind LCR, valorile imunoreactivitii
hipocretinei 1. Niveluri sczute de hipocretin 1 n LCR nu sunt pertinente n
contextul unei leziuni cerebrale, inflamaie sau infecie
3) Polisomnografia arat latena somnului REM ca fiind egal sau mai puin
de 15 minute
Narcolepsia criterii de diagnostic
1) Narcolepsie fr cataplexie dar cu deficit de hipocretin 1
2) Narcolepsie cu cataplexie dar fr deficit de hipocretin 1
3) Ataxia cerebeloas autozomal dominant, surditate i narcolepsie - caracterizat
prin instalarea trzie a narcolepsiei (cu niveluri sczute sau intermediare de
hipocretin n LCR), surditate, ataxie cerebeloas i eventual demen
4) Narcolepsie autozomal dominant, obezitate i diabet de tip 2 foarte rar,
prezente sunt narcolepsia, obezitatea, diabetul de tip 2 i niveluri sczute de
hipocretin n LCR
5) Narcolepsie aprut n cadrul altei condiii medicale

Severitatea narcolepsiei
1) Uoar episoade de cataplexie neregulate (mai puin de unul pe sptmn),
nevoia de sieste numai o dat sau de dou ori pe zi i somn nocturn puin deranjat
2) Moderat episoade de cataplexie o dat pe zi sau la fiecare cteva zile, somn
nocturn deranjat i nevoie de multiple sieste n timpul zilei
3) Sever cataplexie rezisten la medicaie cu episoade multiple n timpul zilei,
somnolen aproape constant i somn nocturn deranjat (ex. insomnie, micri
spontane, vise lucide)