PATOLOGIA APARATULUI GENITAL

MASCULIN SI A SISTEMULUI
LIMFOID

- Adenomul de prostata
- Seminom testicular
- Limfom MALT
- Limfom Hodgkin
- Limfom non-Hodgkin de inalta malignitate
- Leucemie limfoida cronica
LMNH
 Frecventa LMNH
LMNH foliculare + LMNH cu celule B mari ~ 2/3 cazuri
 Leucemia cronică limfocitară (LCL) şi limfomul cu limfocite mici (LLM)

• identice morfologic, fenotipic şi genotipic, diferind numai prin gradul de limfocitoză din sângele periferic
• limfocitoză suficientă pentru a îndeplini criteriile de diagnostic pentru LCL (număr absolut de limfocite > 4000/ml)
• LCL e cea mai frecventă leucemie a adultului în lumea vestică
• LLM constituie doar 4 din LMNH

Morfologie

Limfoganglionii
• arhitectura ştearsă de o populaţie predominantă de limfocite mici
• printre ele, celule mai mari denumite prolimfocite
• acestea se pot agrega focal formând centri de proliferare

Sângele periferic
• număr crescut de limfocite mici, rotunde cu citoplasmă redusă

Măduva osoasă
• agregate interstiţiale de celule mici

Splină
• infiltrate în pulpa albă şi roşie

Ficat
• infiltrate în spaţiile porte

Imunofenotip şi genetică
• imunofenotip
• Citogenetică
 Leucemia cronică limfocitară (LCL) şi limfomul
cu limfocite mici (LLM)
Trăsături clinice
• pacienţi vârstnici (> 50 ani) cu predominanţa masculină
• asimptomatici sau simptome nespecifice
• limfadenopatie generalizată
• hepatosplenomegalie
• numărul total de leucocite poate fi crescut uşor SAU poate atinge 200.000/mm3
• tulburarea funcţiei imune prin mecanisme incerte
• hipogamaglobulinemie - frecventă - contribuie la susceptibilitatea faţă de infecţiile
bacteriene
• 10-15 din pacienţi dezvoltă AAC faţă de
• hematii – anemie hemolitică autoimună
• trombocite – trombocitopenie
• aceşti AC sunt produşi de celule B ne-neoplazice autoreactive
Evoluţie şi prognostic
• depind de stadiul clinic – supravieţuire medie 4-6 ani
• posibilitatea de transformare în neoplazii limfoide mai agresive
• transformare prolimfocitară
• transformare într-un limfom difuz cu celule B mari – sindrom Richter
Limfom de zona marginala (tip MALT)
• Morfologic : celule mici,
centrocit-like, celule B
monocitoide, limfocite,
plasmocite
• Imunologic : Igs, CD19, CD20,
CD22, CD 79a
• Genetic : t (11;18), uneori
trisomia 3
• Clinic : localizat in tractul
gastrointestinal, evolutie lenta;
se poate transforma intr-un
limfom cu celule mari
 LIMFOM HODGKIN
Clasificare
• Limfomul Hodgkin nodular cu predominanţă limfocitară
• Limfomul Hodgkin clasic:
– Limfomul Hodgkin cu slceroză nodulară (gradul 1 şi 2)
– Limfomul Hodgkin clasic – bogat în limfocite
– Limfomul Hodgkin cu celularitate mixtă
– Limfomul Hodgkin cu depleţie limfocitară
Imunofenotipul celulelor tumorale din limfomul Hodgkin
cu predominanţă limfocitară şi limfomul Hodgkin clasic
LH PL LH Clasic
Histopatologie
CD30(Ki-1) - +

Celula Reed-Sternberg CD15 - aprox.85-90 +

EBV - aprox.40-50 +
Celula Hodgkin
CD20 + aprox.30 +

Celula lacunară CD79 + aprox.10 +

Lanţul J + -
Varianta LH
(lymphocytic  histiocytic) EMA aprox.50-60 < 5
Celula Reed - Sternberg (HE) 1830 versus
1990
Ganglioni limfatici in limfomul Hodgkin
- macroscopic
 Limfomul Hodgkin cu predominanţă
limfocitară
Histologie
• Frecvente celule LH
• Fond alcătuit din celule foliculare dendritice, celule reactive
limfocitare şi histiocite. Celule RS sunt CD+, CD15- şi CD30-

Clinică
• Vârsta medie la diagnostic: 25-45 ani
• Pacienţii se prezintă cu limfadenopatie cervicală sau axilară care
cruţă mediastinul
• Prezentarea cu afectare extraganglionară este rară
• Supravieţuire îndelungată cu sau fără tratament
• Frecvenţă < 10
• Prognostic: supravieţuire la 5 ani – 90
Boala Hodgkin cu predominanta limfocitara
forma nodulara

• Celule neoplazice dispersate, cunoscute sub

denumirea L & H (limfocitice si histiocitice) sau
celule pop-corn, se gasesc in interiorul unor mase
nodulare mari formate din limfocite mici
Boala Hodgkin cu scleroza nodulara

• Scleroza masiva cu formarea unor benzi fibroase

ce se extind de la nivelul capsulei ingrosate si care
delimiteaza noduli limfoizi cu celule lacunare
Boala Hodgkin cu celulariate mixta

• Celule Reed-Sternberg si celule Hodgkin se gasesc

pe un background format de limfocite mici,
plasmocite si eozinofile, realizind un aspect
“pestrit”
 Boala Hodgkin bogat limfocitara

• Celule Reed-Sternberg mononucleare sunt

dispersate pe un background format de limfocite
mici, in numar abundent
Boala Hodgkin cu depletie limfocitara

Celule pleomorfe

Tipul reticular Fibroza difuza

 HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA
(HIPERPLAZIE NODULARA DE PROSTATA;
ADENOMUL DE PROSTATA;
FIBROLEIOMIOADENOMUL)
Corpi amilacei
p63
Glande hiperplaziate, sporite numeric
Proliferare stromala musculo-conjunctiva
Glande dilatate chistic
SEMINOMUL
TESTICULAR