CASA DE CULTUR I.L.

CARAGIALE A MUNICIPIULUI PLOIETI

Str. Democraiei nr.60-62, Tel/ Fax: 0244/578 148, 0244/578 149
www.casadecultura.ro; e- mail: secretariat@casadecultura.ro

FORMULAR DE NSCRIERE
Cursul/Cercul _______________________________________________________________________

Numele i prenumele__________________________________________________________________

Data i locul naterii_________________________________Ocupaie__________________________

Adresa _____________________________________________________________________________

E-mail______________________________________________________________________________

Nr. telefon__________________________________________________________________________

PLATA PENTRU FIECARE CERC/CURS SE VA FACE PN PE DATA DE 10 ALE LUNII

IN CURS I SE VA ACHITA PENTRU O LUN NTREAG (INDIFERENT DE CTE
PREZENE ARE LA CERC/CURS);
CURSANTUL ESTE APT S DEPUNA EFORT FIZIC N CADRUL CERCULUI___________
N CAZ DE RETRAGERE, NU SE RESTITUIE TAXA;
CURSANII MINORI VOR FI NSOII PN LA SALA DE CURS DE PRINI (SAU UN
REPREZENTANT).

SEMNTURA DATA__________________
PARINTELUI/CURSANTULUI_________________