Școala Gimnazială Nr.

133
Str.Stânjeneilor Nr.3
Sector 4, București
Tel/fax 0213325837

Doamna director,

Subsemnata/ul, _____________________________, domiciliat/ă în

localitatea____________________, Str._____________________, nr._____,
bl.____, sc.______, ap._____, sector ____, posesor al C.I., seria______,
nr_________, eliberat de__________________, la data de_______________, în
calitate de părinte al elevului/ei ______________________________________,
înscris/ă la clasa I D, în anul școlar 2023-2024, vă rog să binevoiți a aproba
acordarea bursei sociale- familie monoparentală, conform art.10 alin.(1) pct.d)
din Metodologia -cadru de acordare a burselor, anexă la Ordinul ME
nr.6238/08.09.2023, cu modificările și completările ulterioare.
Menționez că familia este formată din ____ membri. Atașez următoarele:
- Copie/ii certificat/e naștere pentru elevul care solicită bursa și pentru
frați/surori;
- Copie C.I;
- Extras de cont;
- Copie certificat divorț.

Sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal prevăzute în cartea de identitate și

cele din extrasul de cont, numai în scopul efectuării plății pentru beneficiarii burselor școlare.

Data, Semnătura,
 Declarație,

Subsemnatul/a, ________________________________, legitimat/ă cu C.I.,

seria _______, nr.____________, declar pe propria răspundere că locuiesc la
adresa: Str.____________________________________, nr._______, bl.______,
sc.___, et.________, ap.___________, sector ______,
loc.____________________, împreună cu minorul/ii
_______________________________________________.
Cunoscând prevederile art.326 din Codul penal privind falsul în declarații,
declar că datele furnizate sunt corecte și complete.

Data, Semnătura,