PERIOADA DE COPIL MARE

Pe masura cresterii gradului de independenta a copilului si imbunatatirii

functiilor motrice, creste numarul de traumatisme suferite de copil. Acestea
afecteaza mai intai aparatul locomotor. Totusi, la aceasta varsta, fracturile sunt
fara deplasare (asa numitele fracturi in lemn verde) datorita elasticitatii oaselor si
rezistentei periostului. Acesta permite o reparatie mai rapida a osului, procesul de
calusare producandu-se aproape de RESITUTIO AD INTEGRUM (vindecare fara
sechele).
{ calusul este osul amorf care se formeaza la locul fracturii prin impregnarea
cu Calciu a hematomului aparut datorita ruperii vaselor osoase. Initial amorf,
calusul sufera influenta celulelor osoase de tip osteoplaste, care il modeleaza
reducandu-I dimensiunile la cele ale osului normal. }

PERIOADA PREPUBERTARA SI PUBERTATEA

Sunt etape din viata tanarului caracterizate prin marirea transformarilor

somatic, biochimice, hormonale si neuropsihice. Unele glande isi inceteaza
activitatea (timusul), in timp ce altele abia intra in activitate, respectiv gonadele.
{Gonadele sunt responsabile de precizarea caracterelor sexual secundare. O
fiinta umana se carcterizeaza printr-o anumita structura cromozomiala care
determina sexul genomic. Structura cromozomiala determina genotipul individual
care comanda sexul (genul persoanei) si aspectul sau somatic (fenotip).
Caracteristicile sexuale primare sunt date de cei 2 cromozomi, in timp ce
caracteristicile secundare sunt determinate de secretiile gonadelor. Secretiile
gonadelor influenteaza:
- Pilozitatea (diferita ca mod de implantare si abundenta, );
- Musculatura;
- Vocea.}
In aceasta perioada se contureaza aspectul general al corpuluisi tendintele
procesului de crestere. Pe masura ce secretiile gonadelor cresc cantitativ, ritmul
de crestere in perioada pubertara diminua, aceste secretii fiind responsabile de
inchiderea cartilagiilor de crestere (stoparea cresterii segmentelor lungi: brat,
antebrat, coapsa, gamba). Totusi cresterea continua la nivelul partilor moi ale
corpului si la nivelul oaselor late si scurte.
Daca in perioada pubertara s-a inregistrat o crestere accelerate a membrelor
in detrimental trunchiului (copilul avand aspect de paianjen), dupa intrarea in
actiune a gonadelor se inverseaza acest ritm de crestere si proportiile se
restabilesc.

ADOLESCENTA

Este perioada in care procesele de dezvoltare cu acumulari cantitative.

Dimensiunile fenotipice se desavarsesc stabilindu-se caracterele sexuale finale.
Parametrii programati genetic sunt atinsi in aceasta perioada si patologia
caracteristica varstei se manifesta prin posibilul debut al unor boli grave de tip
autoimun (spondilita ankilopoetica, poliartrita reumatoida, distrofiile muscular
progresive, leuconevraxita).
 Perioada se caracterizeaza prin debutul unor afectiuni neuropsihice grave
(schizofrenia) care afecteaza preponderant subiectii de tip masculine (in general
supradotati, cu capacitate mare de analiza si sinteza).
Adolescent se caracterizeaza prin dezvoltarea de dependente (consum de
substante interzise, fumat, alcool) precum si prin leziuni secundare datorate
accidentelor de circulatie si traumatismelor.

PERIOADA ADULTA

Este cuprinsa intre 20 65 ani, si se imparte in:

- Perioada adultului tanar (aprox. 20 40 ani);
- Perioada de maturitate ( aprox. 40 pana la 65 ani).
Se caracterizeaza printr-o plaja larga de afectiuni posttraumatice aparute in
cadrul activitatilor profesionale (accidente de munca) sau in afara lor. Se
instaleaza afectiunile prin sindrom de suprasolicitare. Apar afectiuni de tip cronic
degenerativ atat la nivelul aparatului locomotor cat si respirator, cardiovascular,
renal.
La pacientii de sex feminine se discuta despre momentul instalarii menstrelor
care marcheaza perioada fertile a avietii femeii. In acelasi context se solicita
informatii despre numarul de sarcini di despre numarul de nasteri.
{nr. de sarcini se marcheaza prin termenul GESTA (primagesta, secundigesta,
multigesta), iar numarul de nasteri se marcheaza prin termenul PARA (primapara,
secundipara, multipara). Situatia multigesta primipara este numita a copiilor
pretiosi. Se mai inregistreaza situatia de primipara in varsta caz in care riscul de
aparitie a copiilor cu sindrom Down creste.}
Pe masura inaintarii in varsta incep sa se manifeste suferinte de
suprasolicitare si degenerative. Frecventa afectiunilor degenerative este mai
mare la sexul feminin dupa instalarea menopauzei, cand organismul nu mai este
protejat in special impotriva piederilor de Calciu ducand la aparitia osteoporozei.
Osteoporoza este mai frecventa la sexul feminin decat la cel masculin, dar pe
masura inaintarii in varsta valorile se egalizeaza.
In perioada adulta si la varsta maturitatii apar afectiuni grave de stres,
tulburari neuropsihice de tip depresiv sau maniacal si suferinte ale aparatului
cardiovascular (cardiopatia ischemica, infarctul miocardic acut).
La maturitate se instaleaza si se agraveaza suferintele locomotorii
degenerative care afecteaza coloana vertebrala (spondiloze) dar si articulatiile
periferice (artozele articulatiilor mici ale mainii si picioarelor, respective
articulatiile mari ale membrelor: glezna, genunchi, sold, pumn, cot, umar).

PERIOADA DE BATRANETE

Poate fi impartita in mai multe subdiviziuni:

- Varsta a III a (65-85 ani);
- Longevitatea (85-95 ani);
- Marea longevitate (peste 95 ani).
Se caracterizeaza prin predominenta proceselor de catabolism, caracterizate
la nivelul fenotipului prin scaderea masei muscular si osoase.
 Procesele degenerative se intensifica, osteoporoza se agraveaza (fiecare
cadere, chiar si de la nivelul propriei inaltimi, putandu-se solda cu o fractura).
Se intalnesc tot mai multe situatii de tulburari cognitive de tip dementa senile
si boala Alzheimer.
In cele mai multe situatii apar tulburari functionale motorii, tulburari de
echilibru (caderi urmate de posibile fracturi) si se inregistreaza o agravare a
bolilor cornice cu debut in perioada precedenta (rematismale, digestive,
cardiovasculare, renourinare).
Perioada se caracterizeaza prin cresterea numarului de tumori maligne
afectand mai intai organele genitale ale fiecarui gen (feminine sau masculine). La
varste inaintate evolutia acestor boli este mai lenta si mai putin grava decat in
perioada de tinerete si maturitate.

SEXUL (GENUL)

Se discuta despre prevalenta diferitelor afectiuni in functie de sexul

pacientului.
La sexul feminin predomina poliartrita reumatoida (proportia fiind de
aproximativ 3 la 1), in timp ce la sexul masculin predomina spondilita
ankilozanta.
La sexul feminin predominaafectiunile degenerative articulare, in timp ce la
sexul masculine predomina leziunile posttraumatice.
La sexul feminin sunt mai frecvente artrozele periferice la nivelul membrelor
inferioare, in timp ce la sexul masculine sunt mai frecvente afectiunile de tip
vertebral (spondilozele).
In ceea ce priveste afectiunile cardiovasculare, la sexul feminin apare mai
frecvent hipertensiunea arterial, in timp ce la sexul masculin apar mai frecvent
afectiunile de tip ischemic (cardiopatia ischemica, infarctul miocardic).
In ceea ce priveste afectiunile renale, la femei predomina infectiile
renourinare joase, in timp ce la barbati predomina litiazele renale.
In ceea ce priveste patologia digestive, la femei predomina tulburarile vezicii
biliare si constipatia, in timp ce la barbati predomina ulcerele gastroduodenale si
cancerele colorectale.
In ceea ce priveste afectiunile respiratorii, la femei predomina infectile
respiratorii acute, in timp ce la barbati predomina bronsitele cronice si emfizemul
pulmonar.
In ceea ce privestetulburarile neuropsihice, la femei sunt mai frecvente
depresiile, in timp ce la barbati predomina nevrozele si psihozele.

PROFESIUNEA SI CONDITIILE DE MUNCA

Afecteaza doar persoanele din grupa de varsta adulta, patologia, in general,

nefiind influentata de gen, putandu-se agrava progresiv evolutia lor continuand la
batranete.
1. Deficientele fizice datorate conditiilor de munca, pacientul fiind nevoit sa
mentina o perioada indelungata o anumita pozitie: la zugravi si electricieni
putand apare hiperlordoza, in timp ce la miniaturisti (bijutieri, ceasornicari)
putand apare cifoza.
2. Traumatismele si accidentele de munca, leziunile prin strivire, amputatiile
accidentale sunt mai frecvente in cazul muncitorilor din constructii si a
celor din mediul industrial.
3. Soferii de utilaje grele, in special, dezvolta frecvent, datorita
microtraumatismelor vertebrale, asa-numita boala de vibratie, care
asociaza demineralizare osoasa vertebrala cu hernii de disc.
4. Intoxicatiile accidentale cu substante chimice, pot duce la aparitia
leziunilorhepatice, vasculare, renale, pulmonare, neurologice central si
periferice. Contactul prelungit cu vopsele care contin Plumb poate duce la
aparitia bolii numite saturnism. Intoxicatiile cu Mercur poate determina
afectiuni gastro-intestinale, tulburari musculare, articulare, neuronale,
oftalmologice. Intoxicatiile cu Fier pot determina iritatii gastroduodenale
manifestate prin: greata, varsaturi, dureri abdominal, sangerari digestive
de tip hematemeza sau de tip melena (scaun negru datorita sangelui
digerat).