PERFUZIA

- Introducerea i.v. a unei soluii perfuzabile prescrise pentru

OBIECTIVELE hidratare, alimentare, meninerea legturii cu circulaia
PROCEDURII venoas.

- Tav medical/crucior pentru tratamente

- Seringi i ace sterile adecvate
- Mnui sterile
- Soluie perfuzabil (punga sau flacon) n termen de valabilitate,
PREGATIREA cu aspect nemodificat
MATERIALELOR - Trusa de perfuzat (perfuzor cu filtru sau fr filtru) n termen
de valabilitate, integr
- Branul/canul sau flutura
- Soluie dezinfectant, comprese sterile
-a)Garou, leucoplast sau band adeziv non alergic
PSIHIC:
-- Etichet
Informai i explicai procedura pacientului pas cu pas (scopul
- Muama,
acesteia, alez (o care
senzaiile bucat
potde
spnz)
apar, riscurile perfuziei i.v.)
PREGATIREA
-- Stativ telescopic
Obinei consimmntul informat
-- Recipiente de colectare
Instruii pacientul a deeurilor
privind:
PACIENTULUI
semnele i simptomele infiltraiei, inflamaiei i flebitei
informarea nursei dac se modific debitul, dac soluia nu se
mai scurge, dac n tubul perfuzorului a aparut snge, dac are
senzaie de frig
posibilitatea de micare/deplasare avnd perfuzie montat
acordai atenie persoanelor vrstnice i asigurai-v c au
auzit i neles ce li s-a spus
b) FIZIC:
- Poziia pacientului - decubit dorsal
- Asigurai intimitatea pacientului
- Alegei locul pentru puncia i.v.:
la aduli sunt preferate venele de la plic cotului (cefalica,
bazilic i median cubital);
evitai vena dureroas la palpare; selectai venele bine
dilatate;
la btrni, dac este posibil evitai:
- venele dorsale ale minii braul dominant pentru puncie
venoas deoarece aceste locuri interfer mult cu independena
vrstnicului
examinai calitatea i starea venelor.
 - Verificai prescripia medical privind cantitatea i tipul soluiei
- Identificai pacientul
- Splai minile/mbrcai mnui sterile
- Aduce i materialele lng patul pacientului
- Pregtii soluia perfuzabil i trusa de perfuzat
- Meninei asepsia cnd se deschide trusa de perfuzat steril i
soluia perfuzabil
- Suspendai punga sau flaconul cu soluia perfuzabil n stativ
- Deschidei trusa de perfuzat
- Fixai clema/prestubul la o distan de 2- 5 cm mai jos de
picurtor
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod
- nchidei clema/prestubul perfuzorului, ndeprtai capacul
- Instruii pacientul - cum se poate mica n pat i deplasa n
acului i
salon cu perfuzia
introducei-l n locul de intrare, n pungi sau flacon
- Observai starea pacientului la fiecare 1-2 ore: facies,
- Presai uor picurtorul (camera de scurgere a perfuzorului) i
tegumente, frison, temperatura local a tegumentelor deasupra
EFECTUAREA
INGRIJIREA lsai s se umple pn la jumtate
pansamentului, schimbri n starea mental (nelinite,
PROCEDURII
PACIENTULUI - nlturai capacul protector de la captul tubului i deschidei
confuzie), alterarea funciilor neuromusculare, edeme.
clema/prestubul
- Colectai deeurile n containere speciale,- Inspectai
conform locul de inserie, dac este posibil, peste 30 de
REORGANIZAREA - Lsai lichidulPU s curg pn ce se elimin bulele de aer, innd
minute dup nceperea perfuziei; notai culoarea tegumentului
LOCULUI DE - ndeprtai mnuile tubul
- Splai-v minile (roea sau paloare)
MUNCA perfuzorului curbat cu amboul n sus pentru a nu se pierde mult
- Msurai semnele vitale, greutatea corporal - greutatea zilnic
lichid
EFECTUAREA confirm reinerea sau pierderea lichidelor; creterea sau
- nchidei clema/prestubul i punei capacul protector
PROCEDURII scderea greutatii corpului cu 1kg corespunde la un litru de
- Selectai locul potrivit (venele distale sau proximale)
lichid reinut sau pierdut (Home i Swaringen.1997)
- Punei muamaua i aleza sub braul pacientului
- Colectai urina - msurai diureza
- Aplicai garoul la 10-12 cm deasupra locului de inserie;
Notaicapetele n planul
garoului de ngrijire :
NOTAREA
- trebuie
Administrareadirecionate perfuzieispre partea proximal - Verificai prezena
PROCEDURII
- pulsului
Ora cnddistal, a nceput radialperfuzia, locul, tipul de soluie, cantitatea,
debitul
- Recomandai pacientului s strng pumnul
Rezultate
- -Reacia
Efectuai ateptate/dorite:
pacientului
puncia venoas:
- -Evaluarea rspunsului
Dac venele nu sunt vizibile pacientuluii nu Iaseadministrarea
pot simi la palpare, soluilor
perfuzabile
ncercai procedeele:la fiecare or arat c
a)Semnele vitale sunt
rugai pacientul snormale,
nchid igreutatea
s deschid normal
pumnul
b) Balana hidro-electrolitic normal
dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mna
sub Linia venoas
nivelul accesibil
inimii pentru a i se umple venele, apoi reaplicai
garoulInfiltraia i inflamaia sunt absente
c)Absena nlturai edemelor
garoul iperiferice
punei o compres cald i umed pe ven
timp Absena de 10-15'frisonului
--Friciunea
Pacientul
Dezinfectai aviguroas
neles
tegumentulscopul
i multiplele
i riscurile
(tampon loviri
cuterapiei
uoare
alcool i.v.
timpale devenelor,
60 n
Rezolute
special
secunde) folosind micri circulare de la centru n afarsau
la nedorite/ce
persoanele n
facei
vrst ? pot cauza hematoame i cu civa
- cm.
constricii
Accidentevenoase ale punciei venoase (vezi Proceduri de nursing ,
-partea
-Venele I ).mai abordabile
Poziionai mna nedominant sunt cele la ale4-5membrelor
cm sub locul superioare, nu
de puncie
-
cele Deficitul
ale membrelor
de volum inferioare
al fluidelor
i cu policele se ntinde pielea deasupra venei (posibilitate
manifestat prin:
de trombozare)
descreterea
EVALUAREA
cantitii
- -Landeprtai
btrni, deurin,
dac este
mucoase
capacul posibiluscate,
protector evitai
de pe hipotensiune,
venele
amboul dorsale tahicardie.
tubului alede minii,
EFICACITATII
-
braul
Excesul dominant
de volum pentru
al fluidelor-
perfuzor i adaptai perfuzorul la ac sau puncia hiperhidratarea
venoas deoarece care aceste
poate locuri
duce la
PROCEDURII
ATENTIE edem
interfer pulmonaracut
mult cu independena
(respiraii scurte,
vrstnicului
- Ataai acul perfuzorului la tubul perfuzorului i puncionaiedeme, raluri pulmonare)
- vena
Embolia
Evitai venele
innd gazoasa dorsale
acul cu bizoulfragile, la pacienii
n sus, n mnandreapt
vrst sau venele de
i introduceti-
- lInfiltraie
la la un unghi de 10-30, deasupra venei sau dintr-o partedurere
o extremitate - inflamaie,
cu circulaie
posibil compromis
edem, nici cald
(n cazuri
nici rece,
de a venei
- (poziia
mastectomie,
Flebita -oblic)
durere, dializ,
crete gref
temperatura
sau paralizii) tegumentelor, eritem de-a
-lungul
-Evitai
Urmriivenei
zona -anunai
care venei
cursul este medicul
dureroas
i cnd sngele la palpare
se ntoarce prin lumenul
- acului
Coagularea
Aplicai principiile
sngelui bunei
pe
avansai acul n ven, 1-2 cm ac
comunicri,
sau branul deoarece
- se previne comunicarea
prin
introducerea
clar la persoanele
- Dezlegai pe lumen
garoul incerei
vrst
asoluiei
estede foarte
pacientului heparin
important
s desfac pumnul cnd facei
- -Venele
instruirea nupacientului
sunt vizibile - ncercai urmtoarele
Dac se instaleaz perfuzia cu branul/canul sau, flutura, procedee de la
-efectuarea
Fii siguri c punciei
pacientul venoase
a auzit i a neles
atunci fixai cu degetul arttor de la mna stng exercitnd ce i s-a explicat.
- presiune
Lichidul
Dac pacienii
nu
la 3cmse scurge,
sunt copii
deasupra deicu acul
careeste
locului se poate
n ven:
punciei colabora, permitei-le
- -verificai
s Extragei mandrenul de pe lumenul branulei poate
selecteze poziia
locul pentru
acului, mobilizai
puncia i.v.,
puin
deoarece i ataaicrete
captul
- branulei
cooperarea.
verificailapresiunea lichidului
tubul perfuzorului
- Deschidei clema/prestubul i dai drumul soluiei s curg;