Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BLACKMAN
101 aprri
Cum se autoprotejeaz mintea
Traducere din limba englez de
Iuliana Diaconu
A
TRei
Editori:
SILVIU DRAGOMIR
VASILE DEM. ZAMFIRESCU
Director editorial:
MAGDALENA MRCULESCU
Coperta:
FABER STUDIO (S. Olteanu, B. Haeganu, D. Dumbrvician)
Redactor:
SIMONA REGHINTOVSCHI
Director producie:
CRISTIAN CLAUDIU COBAN
Corectur:
ROXANA SAMOILESCU
ELVIRA ARTIC
159.923.2
Aceast carte a fost tradus dup: 101 Defenses: How the Mind Shields Itself,
by JeromeS. Blackman, M.D., Brunner-Routledge, imprintTaylor&Francis, USA-UK
ISBN 9 7 8 -9 7 3 -7 0 7 -3 0 1 -3
Cuprins
5 Cuprins
7 Prefa
13 Mulumiri
15 Introducere
JEROMES. BLACKMAN
Aceste mecanisme sunt adesea mascate i opereaz fr ca in 11
dividul s le contientizeze. Datorit modului ascuns de opera
re al aprrilor, dezvluirea i nelegerea potenialelor efecte
negative pe care acestea le au poate fi util. De exemplu, un in
divid incapabil s i accepte sentimentele de furie la adresa cui
va apropiat, poate n schimb resimi o ur intens fa de pro
pria persoan. Cnd acesta ajunge la camera de gard suferind
de depresie sever, capacitatea terapeutului de a aduce n dis
cuie operaia defensiv de ntoarcere asupra propriei persoane (15)
se poate dovedi extrem de util n prevenirea unei tentative sui
cidare sau a altor comportamente autodistructive ale pacientu
lui (vezi capitolul 8).
nelegerea aprrilor este util i n alte situaii de via. Iden
tificarea modului n care un adolescent folosete minimalizarea
(75) i comportamentul contrafobic (44) i poate ajuta pe prinii
acestuia n ncercarea de a-1 proteja de activiti periculoase. n
elegerea grandiozitii (63) afiat de un competitor la locul de
munc poate ajuta un manager s obin un avantaj ntr-o si
tuaie de afaceri concurenial. Confruntarea negrii (6) i a ra
ionalizrii (42) este important pentru familiile n care exist o
persoan cu probleme legate de consumul de alcool. A observa
mecanismul de identificare cu obiectul pierdut (37) este util n aju
tarea unei persoane ndurerate de pierderea cuiva drag. n ulti
mul rnd, dar cu o importan egal, identificarea mecanisme
lor de distanare/evitare (61) n cadrul unei relaii de iubire poate
constitui un indiciu c partenerul nu poate fi fidel i statornic
n relaie, aa cum presupune un mariaj fericit i durabil.
n situaiile clinice, menionarea aprrilor unei tipologii ina
decvate de pacieni sau la momentul nepotrivit poate fi, de ase
menea, contraproductiv. Aceasta n cazul n care terapeutul
JEROMES. BLACKMAN
Mulumiri
JEROME S. BLACKMAN
Introducere
JEROMES. BLACKMAN
tlneasc cu persoana respectiv. Altfel spus, coninutul ideatic 17
(ca o component a afectului) a fost pstrat, fr ns a putea fi
recuperat. ns mintea a scurtcircuitat acest gnd pentru a-1 pro
teja pe individ de neplcerea produs de o rememorare (cealal
t component).
Se poate face analogia cu un circuit electric ce are o surs
potenial de alimentare, becul funcioneaz, iar circuitul nu este
avariat. Cu toate acestea, a fost acionat un ntreruptor ce opre
te funcionarea, astfel c becul nu lumineaz. Acest ntrerup
tor ar fi ca o aprare contient mi voi scoate asta din min
te" sau Nu vreau s discut despre asta!". Dac acest lucru se
produce fr intenie contient, atunci vorbim de o aprare care
opereaz la nivel incontient.
Aprrile incontiente sunt de fapt cele care opereaz ase
mntor ntreruptoarelor de circuite. Cnd intensitatea curen
tului electric devine prea puternic, aceast cretere amperme-
tric acioneaz ntreruptorul ce produce scurtcircuitarea, iar
becul nu se mai aprinde. n mod analog, atunci cnd intensita
tea afectelor (emoii ca furia, anxietatea, depresia sau vinov
ia) amenin s copleeasc" funcionarea mental, un ntre
ruptor mental este acionat: anumite gnduri sunt eliminate
din contiin, adic uitate. La fel ca i ntreruptorul circuitu
lui electric, acest tip de uitare acioneaz n mod automat.
Din punct de vedere diagnostic, trebuie inut seama de fap
tul c pot exista defecte primare la nivelul becului". ncercri
le de remediere a acestora au ca efect construirea unui echilibru
psihic fragil, cu elemente deficitare, ce fac ca becul" doar s
plpie" neregulat (aa cum se ntmpl n schizofrenie). n
cercrile individului de a repara becul" sau defectele de cone
xiune (ca n cazul mecanismului de reconstrucie a realitii [78]
c f* T lM t O * *
glGEJN T P P y f t ^ '
JEROME S. BLACKMAN
capabil s se concentreze i s i organizeze (integreze) gndurile, 25
ceea ce a condus la o incapacitate de a nva. Pentru a gestiona fu
ria copleitoare i afectul depresiv, el o nvinovea n mod defensiv
pe prietena sa (nvinovire proiectiv) (5) pentru c l ncuraja
se s mearg la universitate. n plus, el a adoptat o atitudine gran
dioas (63) (credea c l va reclama pe profesor pentru lipsa impar
ialitii) i consuma alcool (consumul excesiv de substane ca
aprare) (69).
Boala nevrotic
JEROME S. BLACKMAN
utilizarea unor termeni diferii. Reprimarea (31), de exemplu, in- 27
dic uitarea n mod intenionat, n timp ce refularea (25) semni
fic o uitare incontient. n mod similar, comportamentul evaziv
(23) nseamn a mini intenionat, n timp ce confabulaia (24)
sugereaz o falsificare a adevrului ce apare fr ca persoana s
i dea seama de acest lucru. Observai faptul c doamna AB
(menionat anterior) iniial i-a reprimat furia; doar ulterior a
avut loc refularea gndurilor furioase de a-1 prsi pe so.
Aprri mobilizate
n situaii de pericol versus aprri cronice
Aprrile sunt frecvent utilizate n situaiile de pericol. Indi
vidul este confruntat cu ameninarea unui afect care risc s co
pleeasc Eul (indiferent dac este una real sau nu) i din aceas
t cauz ncearc s nbue acel afect. Cu toate acestea, la unii
indivizi operaiile defensive mbrac o form cronic, de exem
plu i nvinuiesc ntotdeauna pe ceilali sau vorbesc foarte mult
n mod regulat.
JEROMES. BLACKMAN
Spre exemplu, mobilizarea aprrilor n situaiile de pericol apare 29
la prinii al cror copil i-a secionat accidental degetul n ua ba
tant. Acetia triesc o anxietate sever, vinovie i afecte depresi
ve. Mobilizarea aprrilor mpiedic aceste afecte intense s le afec
teze judecata, funcia de anticipare, pe cea de testare a realitii i
activitatea psihomotorie. Tatl i izoleaz (13) tririle neplcute
i se gndete cum s acioneze. Mama ia n calcul pronosticul (in-
telectualizare) (45). Ambii prini i-au reprimat (31) teama. Cu
calm, tatl l duce cu maina pe copil la camera de gard, n timp
ce mama calm (comportament contrafobic) (44) pstreaz dege
tul retezat la ghea1.
JEROMES. BLACKMAN
potriva unui afect, cam n acelai mod n care este folosit un cio 31
can pentru a bate un cui. Operaia defensiv" este un termen
cu caracter mai general, ce include orice alt mecanism utilizat n
acest scop, ca de exemplu folosirea unui pantof pentru a bate
cuiul respectiv. Masturbarea, de exemplu, ca activitate destinat
obinerii plcerii sexuale, poate fi utilizat n mod defensiv pen
tru diminuarea depresiei sau a anxietii (Marcus & Francis, 1975).
Chiar i cel mai complex comportament poate fi utilizat n
scop defensiv. Spre exemplu, dup ce soia i mama lui Theo-
dore Roosevelt au decedat n aceeai zi a anului 1884, acesta a
prsit New York-ul pentru a duce o via de cowboy n Ba-
dlands, Dakota, pentru mai mult de doi ani (White House, 2002).
Aceast schimbare brusc de comportament pare s fi fost, cel
puin n parte, o ncercare contient de face mai suportabil do
liul sever (aprare mpotriva sentimentelor dureroase).
ntr-un alt exemplu, un brbat ce umbla cu numeroase femei
a solicitat medicaie antidepresiv, n ciuda faptului c tia c
aceasta i va afecta performanele sexuale. Dup ce, la insisten
ele sale, terapeuta i-a prescris reeta, aceasta a putut realiza
i interpreta faptul c pacientul dorea s o determine s l pe
depseasc, n vederea eliberrii de sentimentele de vinovie
trezite de infidelitile sale (Blackman, 2003). Cu alte cuvinte,
dorina acestuia de a lua medicamentele avea un scop defensiv.
JEROMES. BLACKMAN
lescen, identificrile cu profesori, antrenori i figuri media idea- 33
Uzate exercit un efect puternic. In perioada adult, identifica
rea cu valorile unor mentori, angajatori sau organizaii poate
modifica valorile indivizilor. John Dean (1976), n autobiografia
sa referitoare la rolul avut n scandalul Watergate, descrie deta-
Hat declinul propriului sistem de valori n perioada adult, da
torit idealizrilor (49) i identificrilor (34) sale cu Nixon, Halde-
man i Ehrlichman.
Organizarea n formaiuni
Aprrile apar de regul n grupuri sau constelaii. (Vezi i
capitolul 4). Constelaiile defensive tipice pot s apar n urm
toarele stri patologice:
JEROME S. BLACKMAN
iar soul poate s aib grij de copii! De ce s nu dein i eu contro 35
lul mcar o dat? De ce mi doresc s mor?"
3. Isteria
a) Subtipul histrionic: refularea (25), nlocuirea unui afect prin
altul (57), socializarea (46), dramatizarea (67), transferul (79),
inhibarea funciei Eului (48) i logoreea (60):
JEROME S. BLACKMAN
Formaiunea de compromis sau
principiul funciei multiple"
(Waelder, 1936; C. Brenner, 1982a, 200 2)
Pe lng faptul c operaia defensiv mpiedic contientiza
rea unui aspect al funcionrii mentale (de regul un afect), ap
rarea n sine poate avea i alte semnificaii, aceasta servind deo
potriv la realizarea altor funcii psihice. De exemplu, atunci cnd
individul se identific cu o persoan pe care o admir (un obiect
idealizat), el i diminueaz vinovia trezit de rivalitatea ostil
n raport cu aceasta i totodat i gratific dorina de a fi ca in
dividul respectiv. Prin urmare, din punct de vedere teoretic, pe
lng faptul c aprarea este o component a unei formaiuni de
compromis (structur mental complex, ce constituie simul
tan o expresie a afectelor i o aprare mpotriva acestora), ap
rarea n sine reprezint o formaiune de compromis.
Acest principiu este util n lucrul cu pacienii. De exemplu,
s spunem c i interpretai unei paciente faptul c tcerea sa
este rezultatul unei identificri cu mama, cu rolul de a evita sen
timentele de furie pe care le nutrete fa de aceasta. Pacienta
rspunde: i pe dumneavoastr v deranjeaz c nu vorbesc?"
In acest exemplu, identificarea (tcerea) pacientei nu doar c o
apr de propria ostilitate, ci are simultan i rolul de a v pro
voca, ca expresie a ostilitii sale.
Rezumat
Aprrile sunt operaii mentale ce mpiedic de regul acce
sul n contiin al diferitelor idei, dorine intense, emoii sau
chiar al altor aprri; uneori, anumite aprri, cum ar fi identi-
JEROMES. BLACKMAN
39
101 aprri Scurte definiii ale celor 101 aprri, n ordinea aproximativ ...
40 a. Proiectezi att de mult din tine nsui asupra altcuiva
nct l distorsionezi masiv.
b. Trezeti n cellalt afectele neplcute pe care le simi
(suferina iubete compania").
c. Trezeti n altcineva afectele neplcute pe care le simi
i te pori ca persoana caree te-a fcut s te simi att de ru.
5. nvinovirea proiectiv (Spruiell, 1989) nvinoveti
pe nedrept pe altcineva pentru propria problem.
6. Negarea (A. Freud, 1936; Moore & Rubinfine, 1969) se pre
supune c ai perceput realitatea (simul realitii este intact):
a. Negarea per se: Dezavuarea unui fapt real, n ciuda do
vezilor clare ale existenei acestuia.
b. Negarea prin act: Comportament cu semnificaie simboli
c: Aceast realitate neplcut nu exist!"
c. Negarea prin fantasm: Meninerea unor convingeri ero
nate, astfel nct nu este nevoie s accepi realitatea.
d. Negarea prin cuvnt: Foloseti cuvinte speciale prin care
i menii convingerea eronat despre o realitate.
7. Dediferenierea (fuziunea Sinelui cu obiectul) (Mahler,
1968) Te compori aa cum vrea altcineva s fii.
8. Clivajul (Kemberg, 1975) Vezi anumii oameni complet
ostili (McDevitt, 1985), n timp ce alii sunt complet afectu-
oi. Sau urti acum rul pe care l-ai iubit.
9. Animism ul (Freud, 1913; Mahler, 1968) Atribui cali
ti umane unor entiti neumane.
10. Deanimarea (Mahler, 1968) Persoana pe care o vezi nu
e om, deci nu ai de ce s te ngrijorezi.
11. Formaiunea reacional (A. Freud, 1936; Gorelik, 1931)
- Simi opusul (de exemplu, este att de amabil nct nu
i poi exprima furia).
JEROMES. BLACKMAN
12. Anularea retroactiv i ritualurile Te opuicontiinei
(Supraeului). Sau faci ceva pentru care te simi vinovat,
dup care ispeti prin autopedepsire printr-un alt act
simbolic.
1 3 izolarea (afectului) (C. Brenner, 1982a) Nu eti con
tient de tririle produse de afecte.
14. Externalizarea (Glover, 1955) Crezi c societatea" te
va critica, cnd de fapt tu te simi vinovat.
15. ntoarcerea asupra propriei persoane (Freud, 1917;
A. Freud, 1936) Eti furios pe altcineva, dar i faci ru
ie nsui/te sinucizi.
16. Negativism ul (Levy & Inderbitzin, 1989) Refuzi s
cooperezi i ai o atitudine condescendent fa de
ceilali.
17. Compartimentarea gndirii (Freud, 1926) i inhibi ca
pacitatea de a face conexiuni.
18. Agresivitatea ostil (Symonds, 1946; McDevitt, 1985)
Intri n dispute cu ceilali, pentru a-i ascunde sentimen
tele neplcute.
101 aprri Scurte definiii ale celor 101 aprri, n ordinea aproximativ
42 22. Formarea iluziilor sau reveria (Raphling, 1996)
Vizualizezi contient un scenariu plcut sau neplcut, de
spre care tii c este o fantasm.
23. Comportamentul evaziv (Karpman, 1949) Mini inten
ionat, cu un scop.
24. Confabulaia (Spiegel, 1985; Target, 1998) Mini fr
s tii, pentru a-i ridica stima de sine.
25. Refularea (Freud, 1923; Arlow & Brenner, 1964) Uii
gndurile fr s vrei.
26. Flalucinaia negativ (Wimer, 1989) Nu vezi ceva ce
te supr i se afl chiar n faa ta.
27. Regresia libidinal [Regresia psihosexual] (Freud, 1905,
1926) Te temi de sexualitate i competitivitate, astfel
c devii dependent (oral) sau ncpnat (anal).
28. Regresia Eului acest termen este utilizat n trei accepiuni:
a. Perturbarea unei funcii: Funcia sau fora Eului nu mai
opereaz, astfel nct nu poi simi ceva neplcut.
b. ntoarcerea la moduri de aprare mai primitive: Pui n func
iune mecanisme de aprare specifice unui stadiu ante
rior de dezvoltare.
c. Operaii defensive ineficiente: Aprrile nu reuesc s blo
cheze afectele neplcute, iar eecul acestora i trezete indi
vidului vinovie, de care se elibereaz prin autopedepsire.
29. Regresia temporal Acorzi o atenie special unor pe
rioade anterioare, evitnd astfel conflictele actuale.
30. Regresia topic (Freud, 1900a; Arlow & Brenner, 1964)
Visezi pentru a evita o realitate dureroas.
31. Reprimarea (Werman, 1985) ncerci deliberat s uii ceva.
32. Identificarea cu o fantasm Te compori ca eroul
favorit.
JEROME S. BLACKMAN
33. Identificarea cu dorine/fantasme parentale contiente 43
sau incontiente (Johnson & Szurek, 1952) Faci ce i
interzic prinii, pui n act dorinele acestora inacceptabi
le, pentru care eti pedepsit.
34. Identificarea cu o imagine sau cu un obiect idealizat
(Carlson, 1977) Gndeti i te compori ca o persoan
considerat a fi remarcabil.
35. Identificarea cu agresorul (A. Freud, 1936) Te compori
abuziv fa de o persoan pentru c altcineva s-a comportat
abuziv cu tine. Astfel te protejezi de sentimentele de furie.
36. Identificarea cu victima (MacGregor, 1991) - Te compori
ca altcineva fie permind un abuz, fie cutnd s fii victim.
Faci asta fie din dorina de a salva, fie pentru a respinge
propria furie sau vinovie.
37. Identificarea cu obiectul pierdut (Freud, 1917) Te
compori ca o persoan iubit pe care ai pierdut-o. Dac
pstrezi suvenire i nu eti ndurerat, se instaureaz do
liul patologic" (Volkan, 1987a).
38. Identificarea cu introiectul (Sandler, 1960) Acesta de
vine parte a Supraeului individului.
39. Seducerea agresorului (Loewenstein, 1957) Seduci se
xual sau flatezi pe cineva, pentru a te elibera de fric.
101 aprri Scurte definiii ale celor 101 aprri, n ordinea aproximativ ...
44 42. Raionalizarea (Symonds, 1946) Gseti scuze pentru a te
elibera de tensiune, de regul n urma negrii unei realiti.
43. Ruminarea mental Analizezi excesiv" sau gndeti
n gol", ncercnd astfel s i rezolvi problemele.
44. Comportamentul contrafobic (Blos, 1962, 1979) Faci
exact lucrurile de care i este team.
45. Intelectualizarea (A. Freud, 1936) Te cramponezi de
o teorie particular pentru explicarea unui comporta
ment.
46. Socializarea i distanarea (Sutherland, 1980) i folo
seti abilitile sociale pentru a te distrage de la gnduri
le dureroase.
47. Investirea pulsional a unei funcii a Eului (Hartmann,
1953) Ataezi unei funcii a Eului o semnificaie sim
bolic (de exemplu, Splatul vaselor este o treab pen
tru femei", echivalnd iraional o anumit activitate cu
apartenena la unul dintre sexe).
48. Inhibarea unei funcii a Eului (Freud, 1926) Funcia
Eului investit pulsional intr n conflict cu sentimentele
de vinovie, i prin urmare, o blochezi (de exemplu, nu
poi citi, pentru c cititul este echivalat cu o activitate se
xual interzis [Antony, 1961]).
49. Idealizarea (Kernberg, 1975; Kohut, 1971) Supraeva
luezi pe cineva datorit:
a. narcisismului (Freud, 1914): pentru diminuarea ruinii
privind propria inadecvare
b. narcisismului (Kohut, 1971): Contopeti persoana cu
imaginea suporaestimat a propriului sine (Obiectul
sinelui")
c. iubirii: pentru a nu fi dezamgit
JEROMES. BLACKMAN
d. transferului (Freud, 1914): acesta este vzut ca un p 45
101 aprri Scurte definiii ale celor 101 aprri, n ordinea aproximativ ...
46 58. Hiperabstractizarea Teoretizezi excesiv. Dac la aceas
ta se adaug negarea i reconstrucia realitii, este pro
babil vorba de o tulburare psihotic.
59. Reticena Refuzi s vorbeti, pentru a evita s fii prins.
60. Logoreea Vorbeti foarte mult, fr ns a fi circum
stanial sau tangenial.
61. Evitarea Ocoleti anumite situaii, datorit conflictelor
trezite de acestea.
62. Pasivitatea Adopi n mod automat o atitudine ng
duitoare sau supus atunci cnd eti agresat.
63. Grandiozitatea/Omnipotena (Freud, 1913; Kohut, 1971;
Kernberg, 1975; Lachman & Stolorow, 1976; Blackman,
1987) Eti darul lui Dumnezeu pe pmnt i ai pu
teri speciale.
64. Transformarea pasivitii n activitate Nu m putei
concedia; m i dau demisia!" Controlezi momentul pro
ducerii propriei victimizri.
65. Somatizarea (Kernberg, 1975; Deutsch, 1959) Acorzi o
atenie special propriului corp, pentru a evita conflictele
legate de pulsiunile orale, sexuale sau agresive.
66. Normalizarea (Alpert & Bernstein, 1964) Te convingi
singur c eti normal, n ciuda psihopatologiei evidente.
67. Dramatizarea Pui emoie n cuvinte, pentru a reduce
conflictul legat de faptul de a fi observat.
68. Impulsivitatea (Lustman, 1966) Te foloseti de sex, de
mncat sau de ostilitate pentru a te elibera de o tensiune
sau un afect neplcut.
69. Consumul excesiv de substane (Wurmser, 1974) Con
sumi diferite substane pentru a scpa de afectele
neplcute.
JEROME S. BLACKMAN
70. Comportamentul adeziv (Schilder, 1939) Te agi de o 47
persoan care te respinge.
71. Lamentarea Prin exprimarea nemulumirilor, nu vezi
caracterul infantil al dorinei de a fi ngrijit.
72. Pseudoindependena Devii Clreul singuratic", fr
a le permite celorlali s te ajute.
73. Altruismul patologic (A. Freud, 1936) Reprezint de
fapt o proiecie i identificare cu victima: i negi dorinele
orale intense i le proiectezi asupra celui n nevoie,
simindu-te ngrijit n mod indirect.
74. Inducerea" (Calef & Weinshel, 1981; Dorpat, 2000) l
faci pe cellalt s simt sau s cread c are o tulburare
psihic.
75. Minimalizarea Dei contientizezi o realitate dureroa
s, i atribui acesteia o importan redus.
76. Exagerarea (Sperling, 1963) Faci prea mult caz ntr-o
situaie.
77. Generalizarea (Loeb, 1982) Pentru a nu ur o persoan,
o vezi drept parte a unui grup diabolic.
78. Reconstrucia realitii (Freeman, 1962) Reinventezi
o situaie, dup ce n prealabil ai negat realitatea
acesteia.
79. Transferul (Freud, 1914b; A. Freud, 1936; Loewenstein,
1957; Marcus, 1971,1980; Blum, 1982) Deplasezi amin
tirile cu privire la situaii i relaii trecute asupra cuiva
din prezent. Ulterior, mobilizezi vechile aprri pentru a
uita sau controla experienele trecute, prin repetarea lor
simbolic sau modificarea finalului acestora.
80. Disocierea (1) Uii un aspect al propriei personaliti.
Dac i dai un nume, de pild Butch, eti probabil psiho-
101 aprri Scurte definiii ale celor 101 aprri, n ordinea aproximativ ...
48 tic (Frosch, 1983; Gardner, 1994). (2) l determini pe cel
lalt s te caracterizeze, dup care respingi opiniile aces
tuia (Whitmer, 2001).
81. Fotofobia (Abraham, 1913) Evii lumina, evitnd de
fapt propriile dorine scoptofilice (voaierism).
82. Apatia (Greenson, 1949) i lipsete interesul pentru a
desfura o activitate.
83. Intimidarea celorlali comportamentul agresiv tiranic
(Knight, 1942; Blackman, 2003) i pui pe ceilali n gar
d, pentru a te elibera de propria anxietate.
84. Compensarea deficienelor (Ackerman & Jahoda, 1948)
i respingi pe cei cu o personalitate mai integrat dect
a ta.
85. Ticul psihogen (Aarons, 1958) Spasmul ca descrcare
a tensiunii/furiei.
86. Introspecia (Kohut, 1959; Fogel, 1995) Te cufunzi n-
tr-o stare meditativ, pentru a te elibera de tensiune sau
pentru a evita realitile externe.
87. Acordul rezervat (Abend, 1975) i dai parial consim
mntul, pentru a evita o atitudine rebel.
88. Investirea pulsional a unei deficiene a Eului (Blac
kman, 1991a) Pui deficiena privind tolerana la afec
te sau controlul pulsional pe seama apartenenei la unul
dintre genuri (masculin sau feminin).
89. Inautenticitatea (Akhtar, 1994) Te prefaci, probabil
din obinuin.
90. Hiper-raionalitatea (Spruiell, 1989) Foloseti proce
sele secundare pentru a evita afectele.
91. Imprecizia (Paniagua, 1999) Ascunzi detaliile.
101 aprri * Scurte definiii ale celor 101 aprri, n ordinea aproximativ ...
Aprri care se formeaz n stadiile
oral, anal i n primul stadiu genital
al dezvoltrii psihosexuale
JEROMES. BLACKMAN
53
Stadiul oral (ntre O i 3 ani)
JEROMES. BLACKMAN
(denumit i introiect" sau reprezentarea obiectului") astfel 55
format/ poate fi ulterior utilizat ca suport mental pentru fan
tasme i afecte.
Introiectul este adesea considerat ca o component a struc
turii psihice". Exist credina c aciunile mamei4 n decursul
primului an de via, cu efect calmant asupra bebeluului, sunt
ntr-o oarecare msur ncorporate de acesta (introiectate) i c
ulterior bebeluul continu gradual s i introiecteze mama,
dezvoltnd astfel capacitatea de autolinitire. Prin urmare, din
punct de vedere teoretic, introieciile contribuie la dezvoltarea
capacitii de autocontrol i amnare a satisfacerii (ce in de for
a Eului), iar n particular la dezvoltarea toleranei la afect i a
controlului pulsional (Lustman, 1966). (vezi Anexa 2.)
Cnd introiecia este utilizat n scop defensiv (pentru a ine
la distan afectele), aceasta nseamn c individul se comport
ca imaginea mental pe care o are despre cellalt. Unii analiti
definesc identificarea drept o aglomerare mai stabil de introiec-
ii (Meissner, 1970, 1971). Schafer (1977) a explorat vicisitudini
le acestor procese de internalizare5.
RECOMANDARE
JEROMES. BLACKMAN
soanele cu risc suicidar vezi capitolul 8. Probabil c v
putei da seama c pacientul ncearc s v fac s v sim
ii n acelai mod n care el se simte, dar aceast ipotez tre
buie verificat, ntruct se bazeaz pe un raionament in
ductiv. Un mod util de abordare a problemei este de a spune
ceva de genul: Am impresia c ncercai s v controlai
pentru a nu deveni critic sau iritat. Este cumva adevrat?"
JEROMES. BLACKMAN
afecte. De exemplu, atunci cnd plng i sunt ntrebai dac sunt 61
suprai, acetia vor rspunde negativ.
RECOMANDARE
JEROMES. BLACKMAN
11. Formaiunea reacional (A. Freud, 1936; Gorelik, 1931) 67
pul liceului.
Anularea retroactiv poate sta i la baza ritualurilor obsesio-
jtale, prin care individul se opune propriei contiine fcnd sim
bolic acele lucruri ce i trezesc vinovia, de care ulterior se eli
bereaz autopedepsindu-se printr-un alt act simbolic. Uneori se
spune c ce de-al doilea act l anuleaz" magic pe primul.
Un biat de 9 ani era preocupat ca robineii din baie s fie bine nchii
dup ce i folosea seara, nainte de culcare. El i verifica n mod repe
tat, pentru a se asigura c nu picurau. n edin, cnd am subliniat
faptul c el prea s se protejeze mpotriva a ceva, a rspuns c ncer
ca de fapt s i protejeze familia, mai ales pe mama sa, pentru c aceas
ta nu tia s noate, n eventualitatea c robineii deschii ar fi putut
produce o inundaie care i-arfi necat n somn pe membrii familiei.
Am putut nelege mpreun c verificarea repetat a robineilor era
modul su simbolic de anulare" a vinoviei produse de ura sa dis
tructiv la adresa mamei excesiv de critice i a unui tat pasiv.
RECOMANDARE
RECOMANDARE
JEROME S. BLACKMAN
18. Agresivitatea ostil (Symonds, 1946; McDevitt, 1985) 75
'-S. BLACKMAN
Acesta este un exemplu de condensare. Domnul V a gndit ti
c i terapeutul este bogat, n baza unui transfer patern (79) nega
tiv (ostil) (tatl pacientului era avar). Totodat, el credea c cei
care au un Lexus sunt bogai, din moment ce este costisitor s
cum p eri o astfel de main nou. Prin combinarea acestor idei,
pacientul a ajuns la concluzia c maina i aparinea terapeu
tului. n abordarea sa, domnul V a folosit, pe lng condensa
re, socializarea (46) (discuia despre automobile) i formaiunea
reacionat (11) (afind o atitudine prietenoas n locul uneia
competitive), protejndu-se astfel de contientizarea transferu
lui (79) su negativ la adresa terapeutului.
RECOMANDARE
JEROMES. BLACKMAN
Modul interesant n care a relatat acest lucru, asemntor
cu teoria psihanalitic a refulrii (faptul c uita lucrurile
suprtoare), era de fapt o combinaie ntre confabulaie (in
ventarea unui rspuns fals, n care credea), intelectualizare
(folosirea unei argumentaii false) i raionalizare (gsirea
unor scuze).
JEROME S. BLACKMAN
ntoarcerea la moduri de aprare mai primitive. ncepi s 85
utilizezi aprri specifice stadiilor timpurii de dezvoltare (ca de
exemplu, negarea, proiecia, identificarea proiectiv, clivajul i
dediferenierea).
JEROMES. BLACKMAN
copilrie. Am sugerat c explicaia sa prea una calculat, ca i cum 87
el evita s vorbeasc despre ntmplri mai recente. Paciaitul i-a amin
tit atunci c o tnr cu care se ntlnise cu cteva nopi nainte, pe
lngfaptul c rezistase la butur mai bine dect el, dansase cu prie
tenii si din bar, dup care i furase maina! Astfel am putut nelege
c el nu suporta s se nfurie pe cineva i ntorsese asupra propriei
persoane toatfuria resimitfa de partener, ceea ce i cauzase idei
le suicidare. (Pentru mai multe amnunte, vezi Blackman, 1997.)
La nceputul interviului, el se agase defensiv de convingerea c
depresia ncepuse n copilrie (chiar dac s-a dovedit c acest lucru
era parial adevrat).
RECOMANDARE
JEROMES. BLACKMAN
iul c arta bine" n adolescen, ceea ce i oferea un control asu 89
pra bieilor. Acest tip de control era sociosintonic i i ddea sa
tisfacie. Cu toate astea, n relaia de cuplu, oscilaia sa ntre pre-
|feniile regale (asemenea Cleopatrei) i privarea14 capricioas (la
fel ca Dsire) avea un efect dezadaptativ i distrugtor.
,V- n timpul copilriei, Sigmund Freud l idolatriza pe Hannibal
(AROPA, 2002), generalul cartaginez ce i-a asumat cu curaj mi
siunea de a cuceri Imperiul Roman15. Este interesant faptul c n
viaa adult i Freud i-a asumat sarcina de a nfrunta un adver
sar redutabil. Pe la sfritul anului 1800, la ntoarcerea de la stu-
idiile fcute la Paris cu Charcot, el le inea prelegeri medicilor de-
fspre ultimele descoperiri privind boala psihic. Freud a descris
c n Frana observase faptul c simptomele de conversie puteau
S apar att la brbai, ct i la femei (Breuer & Freud, 1895).
Cu toate c avea dreptate, observaiile sale au constituit o pro
vocare pentru opiniile medicale existente la acea vreme, conform
crora isteria de conversie era o boal exclusiv feminin. Colegii
Si medici au fost sceptici cu privire la afirmaiile lui Freud i
l-au izolat pe acesta profesional, timp de mai muli ani.
RECOMANDAREA NR. l
RECOMANDAREA NR. 2
Acelai preot vicar (din exemplul de mai sus, #36) i venera mama
martir" care murise de cancer pe cnd pacientul avea 17 ani. El nu
a putut face niciodat doliul pierderii acesteia. Pe de alt parte, el se
lsa abuzat la fel cum aceasta suferise din cauza abuzurilor soului;
adic pacientul folosea i identificarea cu obiectul pierdut. ndurarea
cu stoicism a abuzurilor avea rolul simbolic de a o pstra pe mam
vie" (adic, evitnd s fac doliul pierderii acesteia).
RECOMANDARE
JEROMES. BLACKMAN
Dr. C a prezentat, n cadrul unei ntlniri psihanalitice, cazul unei 97
paciente adulte, doamna R. Aceasta anula numeroase edine.
Dr. C a relatat cum ncepuse s priveasc pe fereastr nainte de e
dine, ntrebndu-se dac pacienta va veni.
Ca rspuns la ntrebarea adresat de unul dintre participani,
dr. C. a mrturisit c nu o confruntase pe pacient cu privire la e
dinele anulate, ci doar i ceruse acesteia s le plteasc. Doamna R
nu avusese nicio obiecie n acest sens.
Avnd n vedere istoria de via a pacientei, unul dintre interlo
cutori a ntrebat dac terapeuta interpretase ncercrile doamnei
R de a o face s simt ceea ce ea trise n copilrie: dor intens i
nesiguran n legtur cu o mam ce era mai tot timpul plecat
n cltorii, oferindu-i doar suport material. Dr. C a admis c nu
se gndise la acest aspect; simise c era mai bine s conin"
nevoia doamnei R de independen. Dr. C nu dorea ca pacienta s
renune la terapie, ntruct simea c aceasta avea nevoie s fie
ajutat.
COMANDARE
JEROMES. BLACKMAN
Aprri specifice perioadei de laten
i adolescenei; alte tipuri de aprri
JEROMES. BLACKMAN
du-i excitatori ai incontientului". De exemplu, vntorii" 101
sexuali au gsit diferite moduri de m anipulare pentru a-i
convinge victim ele vulnerabile s se angajeze n activiti
sexuale.
De regul, se presupune c persoanele atractive sau cu un
comportament seductiv sunt ntructva contiente de ceea ce
fac i c urmresc un scop precis. ns exist i situaii n care
provocatorul (sau provocatoarea) este relativ surprins () de ex
citaia pe care o trezete n cellalt datorit activrii unor ap
rri incontiente, printre care provocarea interesului sexual n
cellalt, nsoit uneori i de negarea efectelor reale ale compor
tamentului su.
JEROME S. BLACKMAN
obiect i conflictelor privind distana emoional (Ak- 103
htar, 1994)
transformarea pulsiunilor, astfel c suferina capt, la ni-
!j vel simbolic, o semnificaie sexual (Freud, 1919)
obinerea simbolic a unei gratificri orale sau genitale din
partea celui care i face s sufere, asociat cu ideea c aces
ta i iubete (aprare versus pierderea iubirii)
diminuarea vinoviei legat de sexualitate, astfel nct ex
citarea sexual s le poat produce plcere.
RECOMANDARE
RECOMANDARE
]EROME S. BLACKMAN
ve, avei grij s nu interpretai eronat drept aprare o ac- 107
tivitate intelectual normal.
CONTROLUL PSIHOMOTOR
VORBIREA
PERCEPIA
MEMORIA
JEROME S. BLACKMAN
INTELIGENA 113
SENZORIALIIATEA4
]EROME S. BLACKMAN
n cu soul, au fost n pericol s fie ucii n 1980, pe vremea in- 115
vaziei Statelor Unite n insula Grenada din Caraibe. (Aceast
pacient utiliza i negarea prin act, aa cum am descris anterior).
TESTAREA REALITII
RECOMANDARE
JEROME S. BLACKMAN
Un adolescent care se uit la acest videoclip poate adopta 117
cu uurin ideea c masculinitatea nseamn s nu accepte
vreodat un nu" din partea unei femei. Aceast idee eronat
este ntrit de ctre figura patern prezent n videoclip, care
ncurajeaz pe Michael s fie el nsui", adic s i afirme
agresiv interesul sexual, fr a ine seama de rspunsul tine
rei.
Un biat vulnerabil ar putea, n consecin, s i inhibe func
ia de discriminare a realitii de fantasm, pentru c o echiva
leaz n mod eronat cu castrarea (pierderea masculinitii). n
realitate, este foarte probabil ca el s fie arestat pentru hruire
sexual".
CONCENTRAREA
''''^S.oues pp^"
101 aprri Aprri specifice perioadei de laten i ...
118 cum se ntmpl n ADHD6 (Spencer, 2002), caz n care opoziia
copilului este expresia frustrrii produse de lipsa de empatie a
prinilor ale cror ateptri sunt nerealiste n raport cu limit
rile copilului (Marcus, 1991).
ORIENTAREA
PROCESELE SECUNDARE
JEROMES. BLACKMAN
Acestora (chiar i unul justificat), sunt dovezi ale lipsei de iubi- 119
jjjje, iar punctualitatea va fi n mod eronat echivalat cu o dova
d a acesteia.
|
n g r ij ir e a p r o p r iu l u i c o r p
ABILITILE SOCIALE
I'
ANTICIPAREA
JUDECATA
ADAPTAREA ALOPLASTIC
INTERESELE EULUI
AUTOCONSERVAREA
FUNCIA REGLATORIE
' Crezi c cineva este cel mai grozav dar nu e adevrat. Ideali
zarea poate avea la baz mai multe cauze:
50. Devalorizarea
RECOMANDARE
RECOMANDARE
JEROME S. BLACKMAN
f|3. Dezidentfcarea (Greenson, 1968) 133
]EROME S. BLACKMAN
taii diferite asociate unui astfel de club. Pe de o parte, clubul" 135
|ur trebui s ofere un loc de ntlnire n care adulii ce doresc o
pfelaie s i poat gsi perechea; ulterior, partenerii ar putea
face n particular o evaluare a perspectivelor relaiei. La polul
jfcipus, aceste cluburi sunt o reeditare a socializrii specifice ado
lescenei, prin organizarea permanent a unor activiti de grup
jcare de regul reprezint un obstacol n crearea unei intimiti
n doi (adic un loc unde gaca" i petrece timpul) folosind
constituirea grupului drept aprare mpotriva intimitii n doi.
JEROME S. BLACKMAN
Prinii ce reacioneaz exagerat atunci cnd adolescentul n- 137
Brzie seara, devenind foarte furioi pe motiv c acesta le sfidea-
m regulile, evit adesea s se gndeasc de fapt la temerile lor
P legtur cu sigurana sau dezvoltarea caracterial a acestuia.
1 Indivizii care se nfurie adesea pe partener, pentru a evita an-
ietatea trezit de apropierea emoional, sunt foarte probabil
Itructuri borderline ce se apr de anxietatea de fuziune a sine
lui cu obiectul.
. Hiperabstractzarea
59. Reticena
]ER0M E S. BLACKMAN
RECOMANDARE 139
i
s
Dei reticena ar putea fi interpretat sau confruntat ca
|; aprare, exist posibilitatea ca acei pacieni cu probleme
) legate de relaiile de obiect i/sau depresie s aib nevoie
s le vorbii mai mult (fr a interpreta) pentru a le sti-
> mula propria capacitate de verbalizare (Lorand, 1937; Ze-
tzel, 1968; Kernberg, 1984).
|o . Logoreea
l, Pasivitatea
i,
I.
ir
101 aprri Aprri specifice perioadei de laten i ...
142 Pasivitatea ca aprare patologic are de regul rolul de a-1 pro
teja pe individ de sentimentele incontiente de vinovie produ
se de dorinele de rzbunare, de a rni sau a ucide pe cineva.
Atunci cnd o atitudine aparent supus exprim simultan rezis
ten i furie, aceasta poate fi descris prin termenul de pa-
siv-agresiv" (un tip de formaiune reacional discutat adesea).
n mod normal, dezvoltarea pasivitii este o achiziie a sta
diului de laten (ntre 6 i 10 ani), ceea ce explic de ce multe
cadre didactice prefer s predea la clasele a IlI-a sau a IV-a. Cu
toate astea, atunci cnd pasivitatea i formaiunile reacionale (11)
(de exemplu, docilitatea) au o funcionare rigid n perioada de
laten, copiii pot dezvolta la pubertate comportamente violen
te, cu caracter antisocial (Meers, 1975).
63. Grandiozitatea/omnipotena
(Freud, 1913; Kohut, 1971; Kernberg, 1975;
Lachman &Stolorow, 1976; Blackman, 1987)
JEROMES. BLACKMAN
RECOMANDARE 145
JEROMES. BLACKMAN
n copilrie dorise s i strng mama de gt (cu minile). Deoda- 149
t a nceput s plng n hohote, pe msur ce i amintea c dorise
ca mama s fi murit n locul tatlui!
Cnd s-a mai linitit, am interpretat parial acest transfer: rigidiza-
rea corpului su, astfel nct s nu m rneasc. Eu trebuia s r
mn lng ea pentru a o ngriji, fr a m ntoarce acas la soie. Pa
cienta a nceput din nou s plng, iar contracia palmelor a disprut.
Ulterior i-a amintit c pe la vrsta de 5 ani i dorise s doarm n
acelai pat cu tatl. Cnd descoperise c ua de la dormitorul prini
lor era ncuiat, ea se ndreptase ctre camera unui frate mai mare,
gndind: Vreau ca tata s moar. Dac eu nu pot fi cu el, atunci ni
meni altcineva (inclusiv mama) nu va fi!"
RECOMANDARE
67. Dramatizarea
RECOMANDARE
JEROMES. BLACKMAN
plicai aspectul defensiv al dramatizrii i protejeaz de 151
teama c vor trece neobservai.
71. Lamentarea
72. Pseudoindependena
RECOMANDARE
75. Minimalizarea
RECOMANDARE
JEROMES. BLACKMAN
80. Disocierea 161
JEROMES. BLACKMAN
RECOMANDARE 163
RECOMANDARE
JEROMES. BLACKMAN
Un brbat celibatar n vrst de 31 de ani se afla nc n stadiul de a 165
obine diploma universitar. ncercase o serie de profesii", printre
care barman pentru o perioad, apoi tmplar, dup care i conti
nuase studiile universitare n sociologie. A mrturisit c l admira
pe Hitler i nazismul pentru c urmreau un scop precis perfec
RECOMANDARE
RECOMANDARE
RECOMANDARE
RECOMANDARE
RECOMANDARE
93. Locvacitatea
RECOMANDARE
97. Hipervigilena .
JEROMES. BLACKMAN
RECOMANDARE 177
RECOMANDARE
Utilizarea aprrilor
n diagnosticarea psihopatologiei
JEROME S. BLACKMAN
endocrine, vasculare, neoplazice, diferiilor ageni toxici, infec- 183
iilor sau bolilor (sindroamelor) ereditare. De regul, aceste etio-
logii organice" determin deficiene la nivelul uneia sau mai
multor funcii psihice de baz, ca de exemplu:
P
JEROME S. BLACKMAN
jg: Ca o regul general, cu ct funcionarea autonom a Eului 187
Li fora acestuia sunt mai afectate, cu att persoana este mai pro
babil s se ncadreze n spectrul psihotic (Bellack, 1989). n plus.
jjtu ct constana reprezentrii sinelui i a obiectului este mai de-
pcitar (Mahler, Pine, & Bergman, 1975; Kramer, 1979, 1992), cu
ftt mai mult terapeuii trebuie s se ngrijoreze c pacientul pre-
pant o tulburare de tip borderline sau psihotic (vezi Anexa 3).
| Mai mult, modul de funcionare a Supraeului necesit o aten-
p e sporit. Deficienele de funcionare ale acestuia pot fi ntlni-
ite la indivizi cu un nivel adecvat, sczut sau deficitar al funcii
lor autonome i capacitilor ce in de fora Eului. Cu alte cuvinte,
indivizii care mint permanent, cei care i nal pe ceilali i cri
minalii pot fi nalt funcionali", de tip borderline cu tendine
psihotice sau pot s prezinte simptome psihotice manifeste.
Cu toate c evaluarea operaiilor defensive constituie un demers
esenial pentru terapeuii de orientare psihodinamic, este de ase
menea foarte important i formularea distinciilor diagnostice pri
vind acei pacieni la care Eul, Supraeul i capacitatea de a forma
relaii de obiect funcioneaz la un nivel adecvat, astfel c acetia
pot fi tratai cu ajutorul tehnicilor analitice (vezi capitolele 5 i 6).
n particular, dac individul prezint suficient capacitate de abs
tractizare, integrare, testare a realitii, capacitate de observare a
Eului, for a Eului (vezi Anexa 2), un nivel adecvat al empatiei,
ncrederii i apropierii emoionale, precum i un nivel suficient de
integrare al Eului, atunci terapeutul poate utiliza tehnicile analitice
interpretative (vezi capitolul 5) pentru diminuarea sau modifica
rea constelaiilor defensive patologice (dezadaptative).
Ca o completare, o modalitate practic util pentru a deter
mina dac pacienii posed suficient capacitate de abstractiza
re i de integrare n vederea unei terapii bazate pe insight con-
Warm-ETHICS
JEROME S. BLACKMAN
nal, stabilitate i moralitate, acestea i sunt foarte rar menio- 189
nate terapeutului de ctre pacieni. n schimb, indivizii se plng
adesea c sufer de o serie de simptome, ca de pild inhibiii,
obsesii i compulsii, fobii, anxietate, depresii i probleme n
relaii", ce nu pot fi rezolvate. Este posibil ca terapeutul s dis
ting la acetia i tulburri de caracter, de tipul intimidrii agre
sive a celorlali, atitudinii gen floarea de col", timiditii, pa
sivitii agresive, atitudinilor seductive (Don Juan-ul), criticismului
tiranic i ostilitii, dependenei i narcisismului.
Pe lng simptomele principale evidente care i aduc pe in
divizi la terapie, n timpul evalurii trebuie avute n vedere i
deficite privind:
JEROMES. BLACKMAN
fa la capacitatea de responsivitate (acordaj) i cldur emoio- 191
|pl (vezi n continuare), atunci cnd acestea nu sunt afectate,
jare ca o soluie la conflictul intrapsihic de exemplu, ca pro-
cie mpotriva unei dezamgiri anticipate ce este transferat
. relaii anterioare nefericite.
JEROMES. BLACKMAN
majore, astfel c terapeutul poate determina dac intervenia 193
fcut a avut un efect favorabil sau nefavorabil asupra cursului
terapiei pacientului.
n primul rnd, contratransferul i are originile n incontien
tul sau precontientul terapeutului (gnduri ce pot fi accesate
prin comutarea ateniei). n al doilea rnd, contratransferul este
determinat n mod specific de transferul pacientului sau de ori
ce alt material produs de acesta n edin4. n al treilea rnd, n
definirea contratransferului, se ine cont de faptul c rspunsul
terapeutului poate ntrerupe sau mpiedica defensiv procesul
terapeutic.
JEROMES. BLACKMAN
interaciunea cu copilul, pentru ca acesta s poat achiziiona 197
constana obiectului i a imaginii de sine (McDevitt, 1976)7. Cel
mult se poate spune c riscul apariiei unor dificulti este n
cretere, pe msur ce procesul complex de ngrijire a copilului
implic mai multe separri ale acestuia de figurile materne im
portante; prinii ar trebui s aib n vedere subfazele parcurse
de ctre copil la un anumit moment i, pe ct posibil, s se adap
teze la nevoile acestuia.
Prinii tiu de asemenea, aa cum afirm Erikson (1950,1968)
i Blos (1962), faptul c aceste conflicte legate de separare, inte
gritatea propriului corp i identitate persist n timp i n mod
normal necesit o nou rezolvare n perioada adolescenei, pro
ces ce se ncheie de regul la vrsta majoratului.
JEROMES. BLACKMAN
tmentele depresive produse de separare, trezind n cellalt emo 199
ii identice cu ale sale (intimidare, ur intens, team).
Casper Milquetoast" este un brbat temtor i retras, cruia
i este fric pn i de propria umbr, ce folosete pasivitatea i
ascetismul (replierea emoional), pentru a se apra de vinov
ia trezit de propria agresivitate. Cu toate acestea, s-ar putea
ca el s evite totodat orice contact cu obiectul datorit anxiet
ii de fuziune a Sinelui cu obiectul.
Don Juan-ul" (Ferenczi, 1922; Alexander, 1930) este veni
cul seductor. De regul l vom descrie pe acesta n termeni de
pulsiuni sexuale, i probabil unele deficiene n funcionarea Su-
praeului. Nu este ns exclus ca el s fie o comet" (vezi mai
jos), cutnd cu fervoare plcerea unei apropieri intense, sexua-
lizate, dup care este nevoit s evadeze din relaie ca aprare
mpotriva afectului depresiv (sentimentul de gol) datorat fu
ziunii sinelui cu obiectul (Wolf, 1994).
Vntoarea de comori"9 (Bergmann, 1995) este tipul de fe
meie interesat de avantajele financiare oferite de o relaie. De
spre ea credem c este narcisic i urmrete satisfacerea unei
pulsiuni orale (dorina de a obine bani). Nu se simte vinovat
s sting scopul folosind sexualitatea (sexualizarea ca apra
re), ntruct funcionarea Supraeului este deficitar. Lucrurile de
vin i mai complicate dac evit defensiv cldura i apropierea
emoional (cu nepsare), urmrind n schimb obinerea gratifi-
crii orale (regresie libidinal oral). Pentru a se apra mpotriva
anxietii de difuzie a identitii, ea i ofer sexualitatea ca mo
dalitate de evitare a apropierii emoionale10.
Femeia tiranic" agresiv i ostil ne face de regul s
emitem ipoteze referitoare la pulsiuni, n special cu privire la
descrcarea agresivitii. Trebuie ns luat n considerare i fap-
JEROMES. BLACKMAN
astfel de femeie avnd obsesia libertii (Blackman, 2000; vezi 201
Anexa 5).
Diferitele manuale diagnostice ale Asociaiei Americane dc Psi
hiatrie au drept scop descrierea tulburrilor de personalitate, fr
ins a face referire la determinismul cauzal al acestora. Cu toate
acestea, cauzele pot fi explicate pe baza teoriilor psihanalitice:
JEROME S. BLACKMAN
personale ine seama att de dorina lor de apropiere, ct i de 203
aprrile mobilizate mpotriva acesteia. Prin urmare, concepte-
ije de aprare i formaiune de compromis au o importan de-
jjgisiv pentru nelegerea problemelor legate de relaiile de obiect.
Unii pacieni aflai n terapie se plng de faptul c se simt
^ eprimai i singuri. Un terapeut suportiv" (vezi capitolul 7)
a ntreba: De ce nu v implicai n activiti astfel nct s n-
lnii alte persoane?" Pacientul va rspunde: Nu pot face asta.
P ngrijoreaz faptul c cineva ar putea ajunge s m cunoas-
jC". Terapeutul se opune: Dac ceilali nu ajung s v cunoas-
|c, v vei simi n continuare singur." Pacientul aprob melan
colic: Da. Din cauza asta sunt deprimat",
p Atunci cnd pacienii v solicit medicaie antidepresiv, iar
(dumneavoastr o prescriei, le oferii (simbolic) un pic de afec
iune: acetia o asimileaz prin intermediul medicamentului.
(Totodat, vor dori probabil s v revad abia peste trei spt
mni pentru a nu se apropia prea mult de dumneavoastr.
Astfel de pacieni triesc simbolic apropierea emoional atunci
d i iau medicamentul, dar totodat menin distana fa de
nneavoastr, prin frecvena redus a edinelor. Aceasta este
irmaiune de compromis des ntlnit la pacienii ce se plng
p e depresie, dar n acelai timp prezint n stadiul adult con-
|icte legate de separare-individuare.
Printre alte formaiuni de compromis cu caracter patologic
: pot continua s existe i n viaa adult (Kramer, 1979) se nu-
ir lanurile invizibile11", orbitele", barierele invizibile"
(Akhtar, 1992a), sateliii", cometele" i Iepuraii fugari12"
Slackman, 2001).
Indivizii ce i construiesc lanuri" psihice, n relaia cu te-
|apeutul sau cu ceilali, pstreaz o distan defensiv, fr a
JEROME S. BLACKMAN
folosirea unor imagini pseudofalice reprezenta un mod de a in 205
stitui o distan defensiv. Ea era anxioas n legtur cu apro
pierea emoional datorat responsivitii mele empatice. Din
acest exemplu mai putem nva nc ceva: sexualizarea poate fi
folosit ca aprare mpotriva anxietii datorate problemelor pri
vind constana reprezentrilor sinelui i obiectului.
n al treilea rnd, Akhtar menioneaz termenul de orbite"
propus de Volkan, atunci cnd explic distana optim .aceas
ta poate fi descris cel mai bine ca o poziie psihic ce permite
intimitatea fr pierderea autonomiei i separarea fr sentimen
tul dureros al singurtii" (Akhtar, 1992a, p. 30). Starea de sa
telit" (Volkan & Comey, 1968) de care vorbete Akhtar se refer
la acei indivizi captivi, ce orbiteaz ntr-un cmp gravitaional
creat de o dependen pe ct de intens, pe att de ambivalen
. ncercrile de distanare ale acestora, de tipul cltoriilor, jog-
gingului, impunerii propriilor opinii, au rol de reasigurri ce i
protejeaz de angoasa de fuziune [sine - obiect], n timp ce lan
urile imaginare le furnizeaz posibilitatea meninerii unui con
tact de la distan (Mahler, Pine, & Bergman, 1975, p. 67) cu
analistul care rmne disponibil..." (Akhtar, 1992, p. 39). Cu alte
cuvinte, unii indivizi formeaz relaii de tip satelit att pentru a
se apra mpotriva apropierii de obiectul iubit, ct i pentru a
pstra o legtur cu acesta.
Escoll (1992) relateaz o fantasm privind orbitarea (de fapt
o formaiune de compromis), din terapia unui alt copil: a fi pa
sagerul unei nave spaiale aflat la o distan considerabil fa
de Pmnt i baza mam, cu care pstreaz legtura, gravitnd
pe orbit. Adulii care dezvolt astfel de formaiuni de compro
mis tind s doreasc s aib undeva o baz mam" la care s
se ntoarc, foarte asemntor jocurilor copiilor din perioada de
JEROME S. BLACKMAN
211
Depresiile
JEROMES. BLACKMAN
toarcerea furiei i criticismului asupra propriei persoane, ca aprare 217
mpotriva vinoviei produse de furia intens (Blatt, 1992).
In cazul doliului nerezolvat, individul i reprim gndurile
referitoare la obiectul iubit i pierdut i/sau izoleaz afectele ne
plcute datorate pierderii suferite. Identificarea cu obiectul pier
dut l determin pe individ s adopte comportamente specifice
obiectului (folosete aceleai expresii, povestete ntmplri, de
vine la fel de critic, ader la o cauz sau dezvolt alte compor
tamente cu o semnificaie special). Dac au existat sentimente
de furie la adresa obiectului pierdut, acestea pot da natere la
vinovie, ceea ce face ca furia s fie ulterior ntoars asupra pro
priei persoane. i n acest caz, rezultatul este tot un afect depresiv.
JEROME S. BLACKMAN
Obiectivul lui Ryan de a face studii universitare, dei prea re- 219
alist n raport cu abilitile sale intelectuale, nu putuse fi atins da
torit folosirii defensive a grandiozitii, activitii sexuale i a
consumului excesiv de alcool. Eecul n a se ridica la nlimea idea
lurilor sale (bazate pe identificrile cu tatl) l fcea s se simt de
primat.
Psihoza
JEROME S. BLACKMAN
V.
Tehnicile interpretative
JEROME S. BLACKMAN
Alian de lucru (Greenson, 1965). Aceasta presupune c 225
persoana aflat n terapie trebuie:
Explorarea
i
I Ca terapeui, le adresai pacienilor ntrebri, n sperana iden
tificrii i interpretrii aprrilor acestora. De exemplu, ai pu-
|tea interveni n urmtorul fel: Ai spus c soia a plecat de aca-
l
(
\
\
\
'
101 aprri Tehnicile interpretative
226 s i c locuiete cu sora sa. Ce s-a ntmplat ntre dumneavoas
tr i soie, nainte ca ea s se mute?" Dei o intervenie de acest
tip nu ia n considerare imprecizia i reprimarea individului utili
zate ca aprri, prin intermediul acesteia vizai aprrile mai
patologice folosite de pacient, de pild, ostilitatea, provocarea pe
depsei i inducerea.
Kanzer (1953) recomand ca terapeutul s le pun pacieni
lor ntrebri, uneori cu rolul de a reconstrui situaii prezente"
din viaa acestora, n special atunci cnd ei regreseaz n tim
pul terapiei. Pe de alt parte, Dorpat (2000) subliniaz faptul c
o explorare prea activ din partea terapeutului este un compor
tament asemntor unui Mare Inchizitor, conducnd la apariia
unor dinamici incontiente de tip sadomasochist pacienii
simt c trebuie s se supun i s rspund la ntrebri. Gray
(1994) sugereaz c o astfel de explorare nu ine cont de rezis
tenele pacientului, ca imprecizia, reprimarea, pasivitatea i reticen
a, a cror confruntare i nelegere n cadrul edinelor iniiale
ar putea fi benefic pentru evoluia ulterioar a terapiei.
Dei explorarea reprezint o tehnic util, trebuie s avei gri
j s rezistai tentaiei de a-i pune pacientului prea multe ntre
bri i s inei neaprat seama de reaciile acestuia att la
ntrebr, ct i la cererea de a ncepe edina. Ideile din trecut
privind terapia ca demers expresiv-emotiv" sau explorato-
riu" s-au dovedit a fi problematice.
Confruntarea
Clarificarea
Interpretrile dinamice
JEROMES. BLACKMAN
n anumite situaii, ar putea fi mai adecvat interpretarea re- 229
gresiei libidinale (sau progresiei). Aceasta nseamn c interpreta
rea conflictului intrapsihic se face avnd n vedere mai multe
niveluri de dezvoltare psihosexual, aa cum reiese din exem
plul urmtor:
Interpretarea transferenial
sau
Interpretarea viselor
JEROMES. BLACKMAN
pentru ceva. Cineva mi spune c juriul mi este complet nefavora- 231
bil. Ies din sal. Apoi, stau singur i mi sug penisul, care ajunge
la aproape un metru".
Pacientul a asociat n legtur cu faptul c se simea oarecum vino
vat pentru c n seara precedent evitase s ia masa cu sofia i cei
doi copii, prefernd s urmreasc un meci de fotbal la televizor. El
credea c nu poate avea ncredere n nimeni. n acel moment, am
putut interpreta semnificaia simbolic a evitrii defensive a in
timitii cu soia: mai bine i oferea singur plcere pentru c prefe
ra s se vad ca un brbat fatal" (penisul de un metru), dect s
recunoasc c se simea vinovat pentru dorinele sale de a depinde
de soie ntr-un mod infantil. El i-a amintit atunci c i ceruse aces
teia s-i pregteasc un pahar cu lapte cald, nainte de cidcare.
Interpretarea rezistenelor
JEROME S. BLACKMAN
Spre exemplu, credei c p asiv itatea, tran sfo rm a re a p asivitii 233
n activitate i p ro vo carea m asochist a celuilalt sunt aprrile
mobilizate de pacient, drept pentru care i spunei: Ai nceput e
dina afirmnd c v deranjeaz faptul c soul ncearc s v spu
n tot timpid ce s facei, ca i cum ai fi unul dintre subalternii
si recrui. Acum mi cerei s v spun despre ce s vorbii. Poate
c simii cumva c i eu ar trebui s v spun ce s facei?"
Reconstrucia
Tehnicile deductive
t
interpretare genetic
4
confruntare
. .
interpretare dinamic
n u m a i a a p r rii.) (aprarc+ufecf)
(pedeapsa Supraeului pentru aceste dorine pulsionale), realita- 237
tea extern i relaiile individului.
Gary (1994) subliniaz c ntreruperile n discursul pacien
tului indic aprri ce pot fi confruntate cu blndee, n timp
ce pacientul verbalizeaz. Mai mult, momentele de ntreru
peri n discurs apar adesea atunci cnd pacientul este foarte
aproape de contientizarea unor sentimente i dorine pulsio
nale intense.
Muli indivizi mobilizeaz rezistene puternice nc de la n
ceputul terapiei. Alii doresc s o abandoneze prematur. n ori
care dintre cazuri, v putei afla n situaia de a fi nevoii s in
terpretai aprrile ce determin rezistena. Urmtoarele scenarii
ilustreaz o parte dintre rezistenele tipice i idei (care sunt doar
orientative) despre cum ai putea s le interpretai pacientului.
CONCRETIZAREA I INTELECTUALIZAREA
RAIONALIZAREA I MINIMALIZAREA,
DETERMINND UNEORI PESIMISMUL
JEROMES. BLACKMAN
PROIECIA I EXTERNALIZAREA 239
SOCIALIZAREA I UMORUL
JEROMES. BLACKMAN
De ce ai fcut asta? Doamna I a rspuns c nu tia, ns oricum 241
mai important era c totul se terminase cu bine.
n edina de supervizare, i-am subliniat terapeutei faptul c n relaia
cu fostul iubit aflat n stare de ebrietate, pacienta prea s foloseasc o
serie de aprri: formaiunea reacional (manifestarea bunvoinei
fa de un fost iubit pe care l ura), provocarea pedepsei (invitarea
acestuia acas, urmat de reprouri pentru a-l incita s-o amenine, ceea
ce o elibera de vinovia trezit de dorina de a-l ucide), minimaliza
rea (pericolul reprezentat de acesta nu era mare lucru), i identifi
carea proiectiv (inducerea n terapeut a furiei, criticismului i con
fuziei) toate acestea stimulnd n terapeut o reacie de tip Cum?!".
Din punct de vedere al tehnicii terapeutice, am recomandat ca terapeuta
s reflecteze asupra reaciei sale de tip Cum?!, pentru a emite ipoteze
privind aprrile mobilizate de doamna I, pe care s le interpreteze ulte
rior mpreun cu conflictele subiacente. A-i fi cerut doamnei I s vor
beasc despre afectele incontiente i aprri arfi avut ca efect doar con
tientizarea i, n consecin, minimalizarea acestora de ctre pacient.
JEROMES. BLACKMAN
Un fost pacient ncerca s i stabileasc psihopatologia cutnd 243
informaii pe internet. El a nceput una dintre edine declarnd
c suferea probabil de o tulburare afectiv sezonier, din moment
ce toamna era cuprins de tristee. Cnd am ncercat s interpretez
aceast intelectualizare ca aprare mpotriva vinoviei resimite
pentru c i nelase soia, el a confirmat: Doar vorbeam i eu
aa. Credeam c o s v deranjeze c am glumit pe seama dumnea
voastr!"
Ordinea interpretrilor
Constelaiile defensive trebuie de regul s fie aduse n aten
ia pacientului, mpreun cu afectele mpotriva crora el se ap
r, n ordinea urmtoare:
JEROMES. BLACKMAN
urm cu o alt femeie. Din acest motiv simea c nu avea dreptul" 247
s fie furios ceea ce a fost pentru medicul rezident un indiciu c
domnul CC se simea vinovat. Rezidentul a interpretat faptul c aceas
t atitudine exagerat de nelegtoare" (formaiune reacional)
avea rolul de a-l elibera pe domnul CC de vinovie, astfel c el ntor
cea furia devastatoare asupra propriei persoane.
Domnul CC a izbucnit n plns i a vorbit despre furia resimit
fa de prietena sa, ns era convins c el crease aceste probleme.
Cu un an n urm, cnd prietena furioas i fcuse reprouri n le
gtur cu acea aventur, el o provocase s i ia revana", pentru
a se elibera de furie". Rezidentul a neles c era vorba de o pro
vocare masochist, aa c a interpretat modul cum domnul CC a
atras asupra sa pedeapsa pentru a se elibera de vinovie. Pacien
tul a recunoscut c toat viaa se simise vinovat datorit unor jo
curi erotice din adolescen avute cu o sor mai mare.
Ideafia suicidar a disprut odat ce domnul CC a nceput s ne
leag aceste conflicte. El a solicitat n continuare o terapie n ambu
latoriu cu respectivul medic rezident, pe care a nceput-o a doua zi.
JEROMES. BLACKMAN
A rspuns c nu i venea nimic n minte. Atunci am folosit argu- 251
mentarea (tehnic suportiv), spunnd c, din experien, de regu
l oamenii nu uit ceva n procent de sut la sut. Am ntrebat dac
era posibil ca ea s fi fost att de tulburat n acele zile, nct s nu
i poat aminti nici mcar ceea ce gndea. Am presupus c era po
sibil s i aminteasc faptul c se simise agitat i dezorganizat.
A rspuns c mintea i era adesea extrem de surescitat" de prea
multe gnduri". Acestea o mpiedicau s doarm timp de dou sau
trei nopi la rnd, A mrturisit c lua Benadryl pentru a putea
dormi." Prin folosirea exagerrii" am ghidat pacienta (tehnic su
portiv pentru a reduce reacia Supraeului), ntrebnd: Luai cte
10 sau 15 pastile o dat?" Ateptam ca ea s recunosc faptul c
obinuia s ia cteva pastile. ns pacienta a reuit s ne surprind
pe toi. A rs cu nervozitate i a spus c de fapt nghiea cte 25
sau 30 de capsule o dat (25 mg fiecare) de difenhidramin6, pentru
c altfel nu ar fi reuit s adoarm vreodat". n aceste condiii,
am decis mpreun cu rezidenii c era mai indicat medicaia neu-
roleptic. Pacienta a fost de acord s nceap un astfel de tratament.
Dup ncheierea consultaiei, am concluzionat c probabil doamna
BB furase diazepamul n timp ce se afla ntr-o astfel de stare de agi
taie extrem, cauzat de deficiena de integrare, incapacitatea de a
testa realitatea i incapacitatea de coninere a proceselor primare.
Probabil c atunci cnd fusese descoperit i era team c va fi pe
depsit pentru furt i, prin urmare, a minit. Dr. A a amintit faptul
c, dei pacienta fusese bnuit de furtul diazepamului, datorit
amneziei", ea scpase fr a fi nvinuit oficial.
Discuiile ulterioare s-au centrat pe amnezie, ca simptom principal
descris de pacient i pe care iniial nu l pusesem la ndoial. Se pare
c, datorit ruinii legate de ideaia i simptomele sale psihotice, ea re
primase contient informaiile i intelectualizase, susinnd c su-
Acestea sunt:
JEROMES. BLACKMAN
presie". El mi-a cerut s i recomand Prozac sau una dintre clone- 253
le acestuia". Am interpretat c astfel el ncerca s se elibereze de
sentimentele dureroase, fr a fi nevoit s mi vorbeasc despre pro
blemele maritale". Domnul F a rspuns: Am mai urmat i alte te
rapii nainte. Ceilali terapeui doar stteau acolo i m ascultau.
Este probabil vina mea, ns nu au reuit s m ajute". Am rs
puns: Poate c v ateptai ca i aceast terapie cu mine s fie la
fel de frustrant pentru dumneavoastr, aa c de data aceasta ai
prefera s luai iniiativa i s cerei medicamente, dect s fii ne
voit s mai avei ncredere n vreun terapeut". Domnul F a rspuns:
Nu m-am gndit niciodat la asta. Poate. mi displace s m gn
desc ct de muli bani am irosit inutil pentru a fi inut de mn!"
4. Aprrile ce contribuie la
psihopatologia general a pacientului
Aprrile n nevroze
JEROMES. BLACKMAN
dorea s devin nsoitoare de zbor, aceasta se enervase, susinnd 259
c ar trebui s se fac fizician! Doamna Jones a spus n continuare:
Singurul lucru pe care mi l-am dorit ntotdeauna a fost s m c
storesc i s am copii..." Am czut de acord cu pacienta c exista
o problem nerezolvat legat de propria identitate.
Am adus apoi n atenia acesteia faptul c ne ndeprtasem din nou
de la ce se petrecuse n urm cu patru luni, cu puin nainte ca ea
s nceap tratamentul [confruntarea mecanismelor de evitare, in-
telectualizare i regresie temporal]. Mai precis, am fcut obser
vaia c nu vorbise deloc despre relaia marital. Pacienta a recu
noscut c i era jen [ea se apra mpotriva afectului] s vorbeasc
despre problemele din relaia de cuplu.
A explicat c i ntlnise soul n facultate, pe cnd acesta era stu
dent la drept. Cnd, pe un ton mai curnd lipsit de emoie, a spus
c nu rmsese niciodat nsrcinat cu acesta, am subliniat c p
rea s vorbeasc detaat despre aceste lucruri i c probabil se sim
ea foarte frustrat, chiar dac i era greu s admit [interpretare
dinamic a izolrii afectului]. La nceput, ea a recunoscut c frus
trarea era legat de faptul c nu rmsese nsrcinat, ns ulterior,
folosind intelectualizarea i raionalizarea, a afirmat c oricum
nu era sigur dac n realitate i dorea att de mult" copii.
Ulterior a dezvluit c de fapt rmsese nsrcinat, ns sarcina
nu a fost confirmat medical pn n urm cu patru luni. Dup
numeroase consultaii medicale pentru o durere gastrointestinal, g
sise n sfrit un medic obstetrician principal ce diagnosticase corect
existena unei sarcini ectopice localizat n trompa falopian. Am ex
plorat n legtur cu msurile medicale pentru tratarea sarcinii ectopi
ce, ns pacienta a evitat ntrebarea, spunnd cu tristee ct de dificil
fusese s gseasc un doctor bun. Era ngrijorat de incertitudinile
privind stabilirea unui diagnostic, dnd impresia din nou de maturita-
JEROMES. BLACKMAN
niciun indiciu al folosirii distanrii n scop defensiv, specific la 261
pacienii borderline sau narcisici, care prezint probleme legate de
apropierea emoional. Ea era mai curnd foarte binevoitoare [for
maiune reacionat], i reprimase sentimentele dureroase i su
ferea datorit conflictelor la care nu gsise nc o soluie, determi
nate de dorinele pulsionale sexuale i agresive.
Din moment ce n aceast edin de consultaie pacienta reacio
nase adecvat la interpretrile privind evitarea sentimentelor dure
roase, izolarea afectului, regresia temporal i intelectualiza-
rea, ca aprri, am ntrebat-o dac nu dorea s nceap o terapie
intensiv individual cu dr. F, n loc s mearg la cea de grup sau
s ncerce ECT. Ea a mrturisit c era entuziasmat de idee i n
creztoare, ceea ce nu se mai ntmplase de luni de zile.
Dup ce doamna Jones a prsit ncperea, rezidenii i-au expri
mat uimirea n legtur cu istoria complicat de via a pacientei.
Ei nu tiuser de avortul anterior cstoriei i nici de sarcina ex-
trauterin. Nu se gndiser nici la conflictele trite de pacient,
dintre statutul su profesional i cel de soie ce are grij de cas i
familie.
JEROMES. BLACKMAN
valena sa n legtur cu cstoria i aceast nou sarcin. 263
Cnd am revenit a doua zi pentru a vedea cum se simte, pacienta a
spus c vomismentele ncetaser de 24 de ore, dei nu mai luase
medicaia antiemetic. Era convins c o ajutase faptul c discuta
se aceste aspecte cu mine. Vomismentele nu au mai reaprut pe
perioada spitalizrii, iar cteva zile mai trziu pacienta a fost
externat, fiindu-i prescrise i medicamente, n caz c ar mai fi
avut nevoie.
Supraeul
poate resimi vinovie sau ruine
Fora Eului
capacitatea de a pstra ideile bizare n afara contiinei (con-
inerea proceselor primare)
capacitatea de a nu recurge la consumul excesiv de sub
stane; n general, s aib control al impulsurilor
Relaiile de obiect
un nivel adecvat de dezvoltare al ncrederii i empatiei n
relaiile interpersonale
1. Capacitatea de abstractizare.
2. Eul ca observator.
3. Un grad suficient de testare a realitii.
4. Integrarea.
5. Concentrarea.
6. Senzorialitate intact (vigilena)2.
JEROMES. BLACKMAN
terapeutul nu l poate ajuta pe pacient s i dezvolte aceast 269
funcie, rezultatul va fi cu siguran un eec.
Prin urmare, n cazul pacientului cu fobie legat de poduri,
o confruntare preliminar a aprrilor n cadrul primului inter
viu ar putea lua forma: V-ai gndit vreodat la posibilitatea
ca evitarea podurilor s aib o semnificaie simbolic?" Pacien
ii care accept imediat ipoteza, realiznd c teama ar putea fi
simbolic, ns nu pot nelege ce anume simbolizeaz, au fcut
deja un pas important n vindecarea prin terapia bazat pe in-
sight. Pe de alt parte, cei care se situeaz imediat n planul con
cret, spunnd c nu cred" n aa ceva i practic ncep s intelec-
tmlizeze privitor la cauza fobiei, au n general un pronostic mai
neclar n privina succesului acestei terapii. Ei ar putea avea ne
voie de medicaie psihotrop, dac nu poate fi diminuat con-
cretismul gndirii prin confruntarea acestuia ca aprare (vezi
capitolul 3, aprri #48 i #52).
Putei testa n cadrul primului interviu operaiile de integra
re, abstractizare i observare a Eului ntrebnd, de exemplu:
Cum o vedeai pe mama dumneavoastr n timpul adolescen
ei i cum o vedei n prezent, comparativ cu acea perioad?"
Astfel, putei observa capacitatea pacientului de a folosi inte
grarea i funcia de observare a Eului pentru a discuta la un
nivel abstract despre trsturile prinilor i a le compara cu mo
dul cum acestea sunt percepute n prezent. (Muli indivizi pot
descrie mai uor modul n care gndesc alte persoane, dect pro
priul fel de a gndi).
Acei indivizi care rspund c nu s-au gndit vreodat la ceea
ce i definete pe prinii lor, sau c nu pot conceptualiza ceea
ce li se cere, prezint un pronostic rezervat pentru terapia baza
t pe insight. Un rspuns mai adecvat ar putea fi, de exemplu:
JEROME S. BLACKMAN
constitui un avantaj n travaliul terapeutic. Pe de alt parte, este 273
cunoscut faptul c o inteligen ridicat, ce permite performan
e academice, poate coexista cu deficiene severe de integrare i
abstractizare. Schizofrenia paranoid a fost adesea denumit
psihoza inteligenilor".
Limbajul i vorbirea sunt n general necesare pentru ca tera
pia bazat pe insight s fie eficient, dei unii pacieni cu defi
ciene de exprimare datorate unor cauze organice pot fi totui
tratai.
JEROMES. BLACKMAN
VII.
Abstractizarea
Testarea realitii
JEROMES. BLACKMAN
Oferii pacientului ipoteze cu privire la semnificaia aciu- 277
nilor semenilor.
Furnizai analnvii m pvpnimeritp dp viat lisnr de ntele
Invalidai concluziile false ale acestuia.
Exprimarea verbal
Autoconservarea
Adaptarea
Judecata i anticiparea
Exemplu
JEROMES. BLACKMAN
l-am explicat (versiunea mea asupra situaiei, pe care o consideram mai 279
bine ancorat n realitate comparativ cu cea a pacientei) c era mpotriva
regidamentelor majoritii liceelor ca profesorii s ias cu elevi chiar i de
acelai sex, la care se aduga faptul c eleva respectiv era nc minor,
ceea ce nsemna c planul doamnei XK nclca toate regulamentele.
Am adus i alte argumente, spunnd c, dac vreodat eleva se gn
dea s reclame faptul c profesoara o invitase n ora, anticipam c
doamna XK i va pierde locul de munc ce i aducea satisfacii i
de care avea nevoie (judecat, anticipare i autoconservare). Fr
tragere de inim, pacienta a renunat n final s o mai abordeze pe
elev (funcia reglatorie i controlul impulsurilor).
ntrirea forei
Eului
Este necesar identificarea limitrilor privind fora Eului (ce
includ tolerana la afect, controlul impulsurilor i capacitatea
de coninere a proceselor primare vezi Anexa 2), pe care s
se bazeze ulterior persuasiunea, argumentarea, modelarea sau
exprimarea nelegerii de ctre terapeut. Modelele empirice ale
acestor tehnici includ:
Exsmpu
Reprimarea
M
-
r\4 111
T r -y / -*! - * / - -
icnea a icciu iu i
- i
Intelectualizarea
Raionalizarea
Umorul
JEROME S. BLACKMAN
Minimalizarea (dar nu negarea) 281
Identificarea cu terapeutul
Generalizarea
Verbalizarea, n vederea contracarrii atacurilor proiective
Evitarea
Deplasarea conflictelor asupra unor aspecte sociale i poli
tice
Exemplu:
O Iaprri T e h n i c i l e t e r a p i e i s u p o r t i v e
282 nite) aveau n general o calitate superioar (recomandarea subli
mrilor i a condescendenei).
Pacientul a considerat c aceasta era o idee bun i a aplicat pentru
un post de profesor la un colegiu dintr-un mare ora, pe care l-a i ob
inut. Mai trziu mi-a scris, spunnd c simea c are mai mult spa
iu'' i nu mai trebuia s se amestece cu cei de rnd" (raionalizare
i condescenden). Mai mult, putea s se bucure de evenimentele
culturale fr a se mai gndi la cineva disponibil pentru o relaie".
JEROMES. BLACKMAN
VIII.
JEROMES. BLACKMAN
Impulsivitatea accentuat (personalitile impulsive) (Ja- 287
cobs, 1999)
Personalitatea de tip borderline: incidena suicidului este
de 45% cnd se asociaz cu depresie i consumul excesiv
de substane (Davis, Gunderson, & Myers, 1999)
Personalitatea masochist sau simptome de acest tip
Incapacitatea de protejare a propriei viei (factor contro
versat)
Lipsa de speran i sentimentul neajutorrii (Rochlin,
1965; Beck & Steer, 1988; Cassem, 1988): pesimism cu pri
vire la viitor, pierderea motivaiei i diminuarea atep
trilor.
Caracterul letal
Perturbarea
Distructivitatea
JEROMES. BLACKMAN
Individul predispus la suicid 289
Tipul altruist
Sinuciderile din altruism sunt relativ rare n civilizaia occi
dental modern. Desigur c Harakiri a fost practicat n Japonia
Tipul egoist
Tipul anomic
JEROMES. BLACKMAN
conflicte specifice fiecrui individ. Sentimentul de vinovie, 291
imposibilitatea realizrii dorinei de a ucide i ambivalena da
torat urii fa de obiect pot avea o contribuie la preocuprile
suicidare. Acestea corespund conceptului lui Freud (1917) refe
ritor la doliul permanent, nerezolvat ca urmare a ntoarcerii os
tilitii asupra unei reprezentri interne ambivalente a obiectu
lui pierdut, deopotriv iubit i urt.
Componentele de rangul I
Impulsivitatea
Trsturile antisociale (inclusiv lipsa de onestitate)
Distanarea n relaiile interpersonale
Narcisismul patologic
Tendinele la automutilare
Psihoza asociat cu tentative suicidare bizare
Centrarea pe impulsivitate i lipsa de speran
Componentele de rangul II
Abuzul de substane
Dezorganizarea gndirii
JEROMES. BLACKMAN
Dezorganizarea vieii sociale 293
JEROME S. BLACKMAN
Desconsiderarea pacientului 295
JEROME S. BLACKMAN
aceasta le poate utiliza. Atitudinea sa este prea binevoitoare" 303
JEROME S. BLACKMAN
tuaie se repetase de cteva ori. Medicul rezident a considerat c 305
pacientul cuta n mod deliberat pedeapsa, i prin urmare i-a spus
acestuia c aparent i atrgea n mod repetat pedepsele asupra sa.
Domnul CC a consimit, dup care a mrturisit c i nelase par
tenera cu ceva timp n urm i, dup recunoaterea infidelitii, i
sugerase acesteia s procedeze la fel, pentru a-i lua revana.
Cnd rezidentul i-a subliniat domnului CC c ideaia suicidar p
rea s aib rolul de a-l elibera de vinovie i c din acelai motiv
i provocase prietena s-l fac s sufere, acesta a asociat la cele n
tmplate faptul c ntotdeauna sexul i trezise vinovie. El se sim
ea vinovat n special pentru unele jocuri sexuale n care se angaja
se cu sora sa, pe vremea cnd ambii erau adolesceni.
Se pare c edina de evaluare a avut ca efect diminuarea intenselor
preocupri suicidare ale pacientului. La solicitarea acestuia, rezi
dentul i-a stabilit o nou edin pentru dimineaa urmtoare. Dom-
nul CC a urmat o psihoterapie intensiv pe termen scurt desfura
t n ambulatoriu, care s-a dovedit benefic. Daci pacientul nu ar
fi dovedit la primul interviu o bun integrare i nelegere a proprii
lor dificulti, nsoit de diminuarea ideaiei suicidare, rezidentul
ar fi fost nevoit s l interneze n spital (vezi i capitolul 5, Ordi
nea interpretrii", exemplul 2).
JEROME S. BLACKMAN
la o confruntare a absenei ideilor suicidare prin evitarea subiec- 307
tului, riscul suicidar este unul ridicat.
JEROME S. BLACKMAN
Negarea unei realiti dureroase 309
Rezumat
Evaluarea riscului suicidar constituie un demers complex i
dificil, chiar i atunci cnd acest lucru este posibil. Pentru a v
spori acurateea, este indicat evaluarea deficienelor la nivelul
funciilor autonome ale Eului, a forei Eului, a relaiilor de obiect,
criteriilor diagnostice
abiliti
A N EXA 4
jEROME S. BLACKMAN
plic i alte percepii ce sunt reamintite i integrate cu ajutorul 325
funciei de integrare. Acelai lucru este valabil i pentru imagi
nile obiectelor (de regul semenii).
Jacobson (1964), n perioada cuprins ntre 1940 i 1950, a elu
cidat faptul c studiul fiinelor umane nseamn mai mult de
ct ndreptarea ateniei asupra pulsiunilor i a mecanismelor
de aprare. Activitatea pulsional (pe care Freud a descris-o ca
dorine intense orientate ctre ceilali) era n realitate influena
t de percepiile i urmele mnezice ale relaiilor de obiect stabi
lite n decursul vieii. Aceste informaii erau stocate la nivel ce
rebral (pentru a folosi terminologia actual), sub form de
imagini mentale despre propria persoan i despre ceilali (re
prezentri ale Sinelui i ale obiectelor). Jacobson a fost influen
at de ideea avansat de Hartmann, conform creia funciile Eu-
lui: integrarea, testarea realitii, vorbirea, abstractizarea,
observarea, .a., contribuie la formarea imaginii de sine, dar fr
a fi acelai lucru cu aceasta.
n diferitele stadii ale dezvoltrii psihosexuale, copiii au sen
timente i dorine diferite cu privire la prini, diverse percepii
despre acetia, iar relaiile cu prinii le pot trezi plcere sau ne
plcere. Copiii i formeaz imagini ale relaiilor cu prinii, iar
acestea sunt integrate n structura psihic n decursul unei pe
rioade ndelungate. Astfel, copiii dezvolt idei cu privire la pro
pria identitate i la cea a prinilor.
Mai mult, imaginea obiectului, sau altfel spus imaginea ori
crei persoane investite libidinal (o persoan semnificativ pen
tru individ), include aspecte legate de iubire, ur, funciona
rea Supraeului, a Eului i capacitatea reciproc de a forma
relaii de ataament toate acestea lund forma reprezentri
lor mentale.
JEROMES. BLACKMAN
dele de difereniere, practicare i reapropiere ce duc, n final, la 327
instaurarea constanei sinelui i a obiectului. n perioada ado
lescenei inele se extinde, incluznd i aspiraii legate de carie
r, noi capaciti psihice i valori (Supraeul devine mai integrat).
Imaginea de sine se dezvolt considerabil ctre sfritul adoles
cenei i nceputul perioadei adulte.
Akhtar a descris aprrile cu rol de distanare ntlnite la in
divizii cu anumite tulburri de personalitate legate de relaiile
de obiect. n Broken Structures (1992b) i When the Boy Speaks:
Psychlogical Meanings in Kinetic Cues (1992a), acesta face o trece
re n revist detaliat a teoriilor lui Freud, Hartmann, Jacobson,
Mahler i Kramer (1979).
JEROME S. BLACKMAN
ns vinovia, produs att de ostilitatea competitiv cu fi- 335
gurile materne (fetele de la fabric, mama lui Jos i n cele din
urm, cu Jos), ct i de ctigarea iubirii lui Escamillo (tatl)
(Si tu m'aimes, Carmen.. ."8), o determin pe Carmen s l pro
voace pe Jos, devenit un simbol matern, s o pedepseasc cu
moartea.
Carmen reprezint att o poveste despre moralitat destinat
adulilor tineri, ct i cel mai ru comar al oricrui printe. Cu
toii ne facem griji c fiul fiecruia dintre noi ar putea fi copleit
de intensitatea propriilor dorine sexuale, de nevoia de a se se
para de mama sa i de dorinele intense i rebele ale adolescen
ei. Acestea l-ar putea determina s se asocieze cu persoane n
doielnice, s aleag fete cu un caracter imoral" i s ajung un
nimeni. Ne facem griji i c fetele noastre ar putea dezvolta o fi
xaie la plcerile exhibiioniste/narcisice ale sexualitii adoles
cenei, s intre ntr-un anturaj cu o influen nefast doar din
dorina de a se simi separate, iar ulterior s fie seduse de b
iei ri", artoi i rebeli, care le-ar rni i distruge viaa.
Carmen este cel mai pesimist scenariu de acest gen, mai cu
rnd un comar nfricotor. La sfritul operei rsuflm uu
rai, descoperind c deznodmntul tragic nu ne implic n
niciun fel. Noi, publicul spectator, ne putem relua apoi eforturi
le de a ne bucura de plcerile fireti ale vieii, fr a plti cu via
a pentru aceasta.
Cteva precizri
Am preluat sarcina de a oferi o descriere concis a aprri
lor, precum i o serie de informaii referitoare la acestea, care ar
putea fi utile clinicianului practician. Orientarea mea teoretic
include elemente specifice psihologiei Eului (conceptele de func
ii i for a Eului descrise de Hartman, Frosch, Bellack i Ker-
nberg), teoria structural a psihismului (a treia teorie1 a lui Freud
cu privire la pulsiuni, Supraeu i aprri), teoria relaiilor de
obiect fundamentat de Mahler (procesul de separare-indivi-
duare i vicisitudinile acestuia) i teoria modern a conflictu
lui psihic" (C. Brenner, 2002) cu privire la formaiunile de com
promis.
Vei constata c nu intru foarte mult n dezbaterea legat de
aa-numita Controvers Deficien-Aprare" (vezi Frosch,
1990), pe motiv c sunt de prere c att conceptul de deficien
a unei funcii a Eului, ct i cel de inhibiie a acesteia au o im
portan egal. Unii teoreticieni de orientare psihanalitic au o
atitudine critic cu privire la teoriile privind funciile autonome
JEROMES. BLACKMAN
ml reprezint organul psihismului i se cunoate faptul c boli- 339
le cerebrale pot produce tulburri mentale, nc nu a fost stabi
lit baza neuro-electro-chimic nici mcar pentru un gnd. Chiar
i sinteza remarcabil fcut de Even Levin (2002) asupra stu
diilor ntreprinse de Iberhauft cu privire la sistemul neuroimun
i tendina nnscut de nvare este, aa cum acesta afirma,
speculativ". Au fost stabilite o serie de corelaii statistice n
curajatoare ntre nivelul de serotonin i noradrenalin din li
chidul cerebrospinal i unele forme de depresie; ns, pn n
prezent, nu avem nici cea mai vag idee privind procesele bio
chimice cerebrale responsabile de producerea gndurilor ce stau
la baza a cel puin jumtate dintre afectele cunoscute care i
fac pe oameni s se simt singuri, nefericii, s le par ru sau
s se simt vinovai (ori fericii). Prin urmare, nelegerea ana-
tomo-neuro-fiziologiei iubirii, urii, timiditii sau regresiei (de
exemplu, criza de la mijlocul vieii, care i determin pe unii in
divizi s i achiziioneze maini sport scumpe) trebuie amna
t pentru mai trziu.
Mi-a fcut plcere s constat c unii terapeui aflai n for
mare pstrau o list a aprrilor (i a funciilor Eului) la nde
mn, pe peretele din faa biroului. Aceast lucrare reprezint,
n esen, o ncercare de elaborare asupra acestei liste de 101 ap
rri.
Prefa
i
1 S t e v e a v u s e s e u n a d e n o m p r o d u s d e n m u l i r e a c e lu le lo r c r o m o f o b e la n iv e lu l g la n d e i
p i t u it a r e a n t e r io a r e o t u m o r b e n ig n , d a r in v a z i v .
2 C o n f r u n t a r e a " e s t e u n t e r m e n u t il iz a t o c a z io n a l p e n t r u a d e s c r ie o c o m u n ic a r e f c u t
d e a n a l i s t p a c ie n t u lu i, d e s t in a t s i a tr a g a c e s t u ia a t e n i a n le g t u r c u u n a n u m it
a s p e c t a l p r o p r iu lu i c o m p o r t a m e n t , f r n s a - i o fe ri o e x p lic a ie s a u o in t e r p r e t a r e a
a c e s t u i a , ( c o n f o r m R y c r o f t , C .: A C r it i c a i D i c t io n a r y o f P s y c h o a n a l y s i s . S e c o n d E d i-
t io n " , p . 2 5 , P e n g u in B o o k s , L o n d o n , 1 9 9 5 ) (N. t.)
3 N u m e r e l e d in p a r a n t e z e s e r e f e r la d e f i n i i i l e a p r r i l o r , a a c u m a c e s t e a a p a r n
T a b e lu l 2 i p e p a r c u r s u l c a p it o le lo r 2 i 3.
4 D u m b o e s t e u n d e s e n a n im a t p r o d u s n 1941 d e W a lt D is n e y , d u p p o v e s t e a c u a c e la i
n u m e s c r i s d e H e le n A b e r s o n . P e r s o n a ju l p r in c i p a l e s t e j u m b o ]r ., u n e le f n e l c a r e
e s t e p o r e c lit c u c r u z i m e D u m b o " d a t o r it u r e c h i l o r s a l e f o a r t e m a r i . m p r e u n c u
m a m a s a , a c e s t a i d e s f o a r v ia a la u n c ir c , u n d e e s t e r id i c u l i z a t d e c t r e c e ila l i
e le f a n i i d e c o p ii . M a m a l a p r d in r s p u t e r i d e a c e s t e u m ilin e , m o t iv p e n t r u c a r e
v a fi c o n s id e r a t n e b u n i v a fi n c h i s . R m a s s in g u r , D u m b o i f a c e p r ie t e n u n o r i
c e i, T im o t h y , m p r e u n c u c a r e v a t r e c e p r in a lt e n t m p l r i a v e n t u r o a s e . n t r - u n a d in
z ile , a c e t ia s e m b a t d in g r e e a l i s f r e s c n c o p a c u l u n u i g r u p d e c io r i, c o n d u s e d e
J im C r o w , c a r e la r n d u l s u r d e d e u r e c h i l e lu i D u m b o . T i m o t h y i a p r p r ie t e n u l,
p o v e s t in d u - le a c e s t o r a u m ilin e le la c a r e D u m b o a f o s t s u p u s . I m p r e s io n a t , J im C r o w
m p r e u n c u T im o t h y i d r u ie s c lu i D u m b o o p a n d e s p r e c a r e p r e t in d c e s t e m a g ic
i c l p o a t e a ju t a s z b o a r e , d a c e s t e s u f i c i e n t d e n c r e z t o r . A s t f e l, D u m b o n u d o a r
c r e u e t e s z b o a r e (d a t o r it u r e c h ilo r ) , d a r v a d e v e n i i v e d e t a c ir c u lu i. ( N. t.)
5 M a r in a a r m a t e i a m e r ic a n e . ( N. t.)
6 P r e s c u r t a r e a p r o v in e n o r ig in a l d e la " W A N T O U T O F T H E N A V Y " . ( N. t.)
1 0 1 a p r r i N o te
342 Mulumiri
/
1 regresia, refularea, formaiunea re
A n n a F r e u d a d e s c r is n o u m e c a n i s m e d e a p r a r e :
acionat, izolarea, anularea retroactiv, proiecia, introiecia, ntoarcerea asupra pro
priei persoanei transformarea n contrariu. La a c e s t e a s e a d a u g u n al z e c e le a , subli
marea, c e in e m a i d e g r a b d e n o r m a lit a t e d e c t d e p a t o lo g ie . ( N. t.)
2 D in a m ic ile a d a p t r ii u m a n e " {A/, t.)
Introducere
1 A a c u m a m s u b lin ia t i n c a p ito lu l , c e va u r m a , a p r r ile p o t m p ie d ic a i c o n
t i e n t iz a r e a a lt o r o p e r a ii m e n t a le (c a d e e x e m p l u , d e f ic ie n e a le E u l u i, d o r i n e i a lt e
a p r r i) , s a u p o t fi i m p l i c a t e n d e z v o lt a r e a i n s t a n e l o r p s i h i c e ( c u m e s t e f o r m a r e a
i m a g i n i i a s u p r a p r o p r ie i p e r s o a n e i i n s t a n a S u p r a e u l u i ) . E s t e n s m a i s i m p l u i
m u lt m a i u t il c a a p r r ile s f ie c o n s id e r a t e c a o p e r n d n p r in c ip a l m p o t r iv a a f e c t e
lo r, d in m o m e n t c e n m a j o r it a t e a t e r a p ii lo r b a z a t e p e i n s i g h t e s t e u t il iz a t a c e a s t
a c c e p iu n e .
Capitolul 1
1 E x e m p l u l f a c e p a r t e d in n o t e le d e c u r s a p a r i n n d lu i M . S o t t a r e l l i , M . D ., p r e d a t la
L . S . U . M e d ic a l S c h o o l, 1 9 7 4 .
2 C a a t it u d in e s u p e r i o a r , d is p r e u it o a r e . n s e n s p o z it iv , c o n d e s c e n d e n a " d e s e m n e a
z o a t it u d in e p lin d e r e s p e c t s a u b u n v o in fa d e c in e v a . ( N. t.)
Capitolul 2
1 T o a t e in f o r m a iile p r iv in d id e n t it a t e a p a c ie n ilo r a u f o s t f i e n l t u r a t e , f ie m o d if ic a t e n
m a re m su r .
2 A u t o r u l f o lo s e t e p e r s o a n a a I l - a , n s t r a d u c e r e a n lim b a r o m n a n e c e s it a t u n e o r i
n lo c u ir e a a c e s t e ia c u m o d u l im p e r s o n a l . ( N. t.)
3 devalorizarea
A lt e a p r r i c e c o n t r i b u i e la f o r m a r e a a t i t u d i n i l o r o f e n s a t o a r e in c l u d :
u n u i g ru p , identificrile c u lid e r u l s a u a l i m e m b r i a i g r u p u lu i c a r e p r o m o v e a z astr'ei
d e a t it u d in i, generalizarea c r it ic is m u lu i p r o ie c t a t , regresia p r iv in d t e s t a r e a r e a lit ii i
deplasarea o s t ilit ii c o m p e t i t i v e n a f a r a g r u p u lu i r e s p e c t iv . A c e s t e t ip u r i d e a p r r i
v o r fi d is c u t a t e u lt e r io r .
4 A m p re fe ra t te rm e n u l mam p e n t r u a d e s e m n a m a t e r n a ju l p e r s o a n e i c a r e n g r ije t e
c o p ilu l n p r im u l a n d e v ia , e v it n d a s t f e l f o lo s ir e a u n o r e x p r e s ii m a i a m b ig u e , c a d e
JEROMES. BLACKMAN
e x e m p l u : f ig u r a p r im a r c a r e h r n e t e s a u n g r i j e t e " c o p il u l. A lt f e l s p u s , mama s e 343
r e fe r la mama psihic, i n d if e r e n t d e p e r s o a n a re a l c e n d e p l i n e t e a c e s t rol.
5 V o lk a n (1 9 9 9 ) a o p t a t r e c e n t p e n t r u n lo c u ir e a u n o r a s t f e l d e t e r m e n i c u c a r a c t e r t e h
n ic p rin e x p r e s ii c o m u n e , c u m a r fi a p r e lu a n in t e r io r " , a d e v e n i c a s a u a s e c o m
p o r ta c a " .
6 P a m T i I l i s ( 2 0 0 2 ) c n t d e s p r e r e la ia s a a d e z iv c u u n b r b a t c a r e o m i n t e i e s t e i n f i
d e l: . .. S p u n e i- m i C le o p a t r a , p e n t r u c s u n t R e g in a N e g rii" .
7 n o r ig in a l e s t e f o lo s it t e r m e n u l p r e s c r e e n e r " , c e a f o s t t r a d u s c a a l d o ile a e v a lu a t o r " .
(W. t.)
8 P o v e s t e d in c a r t ie r u l d e v e s t " . (A/. t.)
9 K e r n b e r g (la fe l c a i J a c o b s o n [1 9 6 4 ], M a h le r [1 9 6 8 ], i K o h u t [1971]) s e b a z e a z p e t e
o r ia e c o n o m ic " a in v e s t ir ii lib id in a le " , p e n t r u a le g a clivajul de d e s c r c a r e a " d o rin
e lo r p u ls io n a le s e x u a le s a u a g r e s iv e (A . F r e u d , 1 9 5 6 ). A c e a s t a e s t e o t e o r ie f o a r t e c o m
p le x , c a re , n e s e n , c o n t r a z ic e m o d u r ile in c o n t ie n t e n c a r e s e x u a lit a te a i
a g r e s iv it a t e a c o n t r ib u ie d e r e g u l la f o r m a iu n ile d e c o m p r o m is n r e la ia c u o b ie c t u l
iu b it . N u p u t e m a c o p e r i a d e c v a t a ic i v i c i s it u d in ile a c e s t e i t e o r ii, c e a d a t n a t e r e u n o r
o p in ii c o n t r o v e r s a t e n t r e p s ih a n a li t i. P e n t r u id e i o p u s e lu i K e r n b e r g , c o n s u lt a i A b e n d ,
W illic k i P o r d e r (1 9 8 3 ).
10 n t r u c t a u t o r u l n u a p u t u t g s i u n e c h i v a l e n t n e n g le z a a m e r i c a n p e n t r u c o le r ic " ,
n t e x t u l o r ig in a l l d e s c r ie a p r o x im a t iv c a s u p e r la t iv r e f e r it o r la c o n c e p t u l a r h a ic d e
e t e r s a u d e fie r e s p e c if ic n d f a p t u l c n u e x is t u n e c h i v a l e n t n lim b a e n g le z
m o d e r n " . C u t o a t e a c e s t e a , c u v n t u l c h o le r ic " d e s e m n e a z n e n g le z a c o n t e m p o r a
n t e m p e r a m e n t ir a s c ib il, f u r io s " . P ro b a b il c t e r m e n u l a f o s t a d o p t a t d in la t in m a i
t r z iu . (A/, t.)
11 n o r ig in a l a p a r e e x p r e s ia s t u p id a s s " c a r e s e p o a t e t r a d u c e c a e x t r e m d e p r o s t , n s
n e n g le z a v e c h e a s s " n s e a m n i m g a r . (A/, f.)
12 n s i n d r o m u l W e r n i c k e - K o r s a k o f f ( M e d ic a l C o u n c il o n A lc o o l, 2 0 0 0 ; M e is s n e r , 1 9 6 8 )
c o n f a b u la ia a p a r e d e r e g u l d a t o r it u n e i d e f ic ie n e d e v it a m in a B l a s o c ia t c u a lc o o
lis m u l s e v e r , n s p o a t e fi d e t e r m in a t i d e a lt e t ip u r i d e d e t e r io r a r e c e r e b r a l (W e i-
g e r t - V o w in c k e l, 1 9 3 6 ). A c e a s t a s e p o a t e d a t o r a e x c lu s iv u n e i d e t e r io r r i c e r e b r a le , f r
a fi r e z u lt a t u l u n e i a p r r i m p o t r iv a a f e c t e lo r a s o c ia t e .
13 A v n d n v e d e r e c g n d u r ile s u n t f o r m a iu n i d e c o m p r o m is , d a c in d iv id u l c u p r in s d e
a t a c u l d e p a n ic i im a g in e a z c va m u r i d in c a u z a h ip n e e i i a p a lp it a iilo r , a c e s t a a r
p u t e a fi u n in d ic iu c g n d u r ile r e f u la t e c e a u c a u z a t a t a c u l s u n t le g a t e d e p e d e a p s a c u
m o a r t e a p e n t r u v in o v i a p r o d u s d e d o r i n e l e o s t i l e s a u s e x u a l e . P e d e a lt p a r t e ,
f a n t a s m e l e d e m o a r t e c e n s o e s c a t a c u l d e p a n ic a r p u t e a s f ie d e t e r m in a t e ( i) d e
s e n z a ia n e p l c u t d e h ip o x ie d a t o r a t h ip e r v e n t ila ie i.
14 D e i m i - a i p r o v o c a t o m a r e s u f e r in , s u n t n c s u f i c i e n t d e s la b p e n t r u a n u t e i e r
t a " . ( D s ir e , n t r - o s c r is o a r e t r i m i s lu i N a p o le o n , d u p c e a a f la t d e c s t o r ia a c e s t u ia
c u J o s p h in e ) (H o p k in s , 1 9 1 0 )
1 5 .......A s t f e l, d o r in a d e a v iz ita R o m a c o n s t it u i a n v ia a o n ir ic o d e g h iz a r e i o e x p r e s ie
s im b o lic a u n o r d o r in e f o a r t e p r e io a s e , a c r o r r e a liz a r e n e c e s it a u n e f o r t c o m p a r a -
Capitolul 3
1 M c D e v it t ( 1 9 8 5 ) d e f in e t e a g r e s iv it a t e a n o r m a l c a i n t e n io n a l it a t e c u s c o p " ; a g r e s i
v it a t e a o s t il ir u p e c a r s p u n s la fr u s t r a r e a a g r e s iv it ii n o r m a le . P a r e n s (19 7 3 ) a d a u g
c a g r e s iv it a t e a o s t il- d is t r u c t iv r e p r e z in t d o a r u n u l d in t r e c e le p a tru t ip u r i d e a g r e s i
v it a t e : f o r m a n e o s t i l - n e d i s t r u c t i v ( n e c e s a r n s t u d i e r e a p e n t r u u n t e s t ) , n e o s t i-
l - d is t r u c t iv ( n a c t u l h r n ir ii) , o s t i l - n e d i s t r u c t i v ( n c r i t i c i s m u l v e r b a l) i o s t i l - d i s -
t r u c t iv ( v io le n a , c a lo m n ie r e a ) .
2 n c iu d a f a p t u lu i c le z iu n e a f iz ic a d o a m n e i L M e r a e v id e n t u n a m in o r , i f r a s e
in e c o n t d e e x p e r t iz a p s ih ia t r ic d in c a r e r e ie e a c la r c s i m p t o m e le s c h iz o f r e n ie i n u
p o t fi c a u z a t e d e e c h im o z e le d e g e t u lu i a r t t o r , c o m p le t u l d e ju d e c a t a d is p u s p la ta
u n o r d a u n e d e 6 0 . 0 0 0 . A c e s t a c o n s t i t u i e u n e x e m p l u i n t e r e s a n t al g e n u l u i d e c a z
d e s c r is d e H o w a rd (1 9 9 6 ) , n c a r e raionalizrile i n e v o ia d e a g s i u n v in o v a t (nvino
vire proiectiv) s u n t d in t r - u n m o t iv d e n e n e le s a c c e p t a t e d r e p t c a u z e r e a le p e n t ru
s u f e r i n a c u iv a , n c iu d a f a p t u l u i c s i m u l c o m u n a r a t c n u a u n ic io le g t u r c u
a ce a sta .
3 I n t e r n a i R e v e n u e S e r v ic e " , d e p a r t a m e n t a l g u v e r n u lu i a m e r i c a n c e s e o c u p d e c o
le c t a r e a t a x e lo r la n iv e l n a io n a l. ( N. t.)
4 A c e s t t e r m e n e s t e s i n o n i m cu s e n s ib ilit a t e a , c a f a c u lt a t e d e a p e r c e p e s e n z a i i l e p r o
v e n in d d e la p r o p r iu l o r g a n is m s a u in f o r m a iile d in m e d iu l e x t e r n . (A/, t.)
5 n v id e o d ip , o t n r a t r a c t iv e s t e m a i n t i s p e r ia t , d u p c a r e s e d u s d e u r m r ir e a
i n s i s t e n t i p i r u e t e l e c u c o n o t a ie s e x u a l a l e lu i J a c k s o n (c a a t u u r i n f a a c e lo r la l i
b r b a i c u o a b o r d a r e m a i a g r e s iv ) . E a n c e t e a z s m a i fu g d e a c e s t a , i a r c n d a ju n -
g e n d r e p t u l u n u i h id r a n t d in c a r e n c e p e s s e r e v e r s e u n t o r e n t d e a p , a p a r e n t t n
ra a ju n g e s f ie s e d u s d e in s i s t e n e l e b r b a t u lu i, a s t f e l c t e a m a s a in t e n s s e t r a n s
fo r m m a g ic n p l c e r e . F a n t a s m a s u b ia c e n t c i n s i s t e n a n fa a a p r r ilo r r ig id e
m o b iliz a t e d e t n r i e ja c u la r e a s im b o lic v o r c t ig a " i n im a u n e i f e t e f r u m o a s e
a p a r d e s t u l d e e v id e n t . n 2 0 0 2 , la 15 a n i d u p c e v id e o c lip u l a f o s t f ilm a t , e l e s t e n c
p r o m o v a t d r e p t u n u l c l a s i c r e a liz a t d e M ic h a e l" i c a f iin d d e r e f e r in " n m u z i c .
M e s a ju l t r a n s m i s d e v id e o c li p p a r e o p u s u l v i d e o d i p u r i l o r c e p r o m o v e a z s t im u la r e a
s e n s ib ilit ii" i p r e v e n ir e a h r u ir ii s e x u a le la lo c u l d e m u n c .
1 T e r m e n u l w a r m t h " a r e s e n s u l d e c ld u r , p r ie t e n i e , i n t i m i t a t e , a f e c iu n e u m a n " .
(/V. t.)
2 P r e s c u r t a r e a W a r m - E T H I C S " p r o v in e d e la W a r m t h , E m p a t h y , T r u s t , H o ld in g E n v i-
r o n m e n t , Id e n t it y , C lo s e n e s s a n d S t a b ilit y " . ( N. t.)
3 n o r ig in a l, lo w - k e y e d n e s s " d e s e m n e a z o s t a r e s p e c ia l a S in e lu i" o b s e r v a t d e c
t re M a h l e r i c o la b o r a t o r ii s i la c o p ii a f la i n s u b f a z a de practicare, a tu n c i c n d a c e
t ia c o n t ie n t iz a u a b s e n a m a m e i. E s t e c a r a c t e r i z a t p r in d i m in u a r e a m o t ilit ii, s c
d e r e a i n t e r e s u lu i n m e d iu l n c o n j u r t o r i o r ie n t a r e a a t e n i e i c t r e in t e r io r , a s o c ia t
c u im a g in a r e a " m a m e i ( M a h le r , M ., P im e , F ., B e r g m a n , A : T h e P s y c h o lo g ic a l B ir t h o f
t h e H u m a n I n f a n t . S y m b io s i s a n d I n d iv id u a t io n , K a r n a c , L o n d o n &r N e w Y o rk , 2 0 0 2 ,
p. 74). (A/, t.)
4 A lt f e l s p u s , r s p u n s u r i l e c o n t r a t r a n s f e r e n i a l e a le t e r a p e u t u l u i s u n t d e t e r m i n a t e d e
a t it u d in ile i c o m p o r t a m e n t e le p a c ie n t u lu i; o s e r ie d e a t it u d in i a le t e r a p e u t u lu i c e m -
p ie d ic p r o c e s u l t e r a p e u t ic p o t fi e x p r e s ia m o d u lu i d e f u n c i o n a r e al a c e s t u i a , f r a
a v e a v r e o le g t u r c u c o m u n ic r ile p a c ie n t u lu i. A d o ri s a d a u g fa p t u l c s e n t m p l
i c a t e r a p e u i n e e x p e r im e n t a i s a u t a r o f o r m a r e a d e c v a t s f a c e r o r i t e h n i c e p r i
v in d m o d u l c u m c o n d u c o t e r a p i e b a z a t p e i n s i g h t , f r c a a c e s t e a s s e d a t o r e z e
u n o r c o n f lic t e in c o n t ie n t e a le t e r a p e u t u lu i.
5 D in a m ic il e a c e s t e i s e r ii d e in t e r a c iu n i s u n t m u lt m a i c o m p le x e . A m o f e r it a c e s t e x e m
p lu c u s c o p u l d e a e x p lic a m a i b in e c o n c e p t e le d e e m p a t i e i c o n t r a t r a n s f e r .
6 D e lta D a w n , c e fel d e f lo a r e e s t e c e a p e c a r e o p o r i? / P o a t e fi u n t r a n d a f ir o f ilit al u n o r
z ile a p u s e ? /
S p u i c u m v a c t e - a i n t ln it c u el a s t z i, / P e n t r u a m e r g e la el a c a s n n a lt u l c e r u r ilo r ?
7 M c D e v it t (1 9 7 6 ) c it e a z o p in ia lu i M . M a h le r , c o n f o r m c r e ia s e p a r e c e s t e n e c e s a r ,
p e n t r u c o p i l u l c a r e a b ia n v a s m e a r g , p e t r e c e r e a a c e l p u in d o u o r e p e z i (c u
s e n s u l d e t im p c a lit a t iv " ) n p r e z e n a u n u i o b ie c t m a t e r n c o n s is t e n t , n v e d e r e a a c h i
z i ie i c o n s t a n e i o b ie c t u lu i i a i m a g in ii d e s i n e , n s n u s - a u f c u t c e r c e t r i p e a c e a s t
t e m , n t r u c t a r fi a v u t u n c a r a c t e r p o lit iz a t , f iin d t o t o d a t d if ic il o in t e r p r e t a r e a r e
z u lt a t e lo r .
8 T e r m e n u l n o r ig in a l e s t e w a llf lo w e r " , c e n s e a m n d e o p o t r iv f lo a r e a g t o a r e " i
f a t c e n u e s t e i n v i t a t d e n i m e n i la d a n s i r m n e p e m a r g i n e (la u n b a l e t c . ) "
(A/, t.)
9 E x is t d e o p o t r iv i b r b a i c u a c e s t t ip d e p a t o lo g ie c a r a c t e r i a l , n s t e r m e n u l e s t e
u t i l i z a t c u p r e c d e r e p e n t r u a d e s c r i e f e m e i l e . n p lu s , c u e x c e p ia b r b a i lo r g ig o lo
c a r e s u n t p l t i i p e n t r u s e r v ic iil e lor, c e i m a i r o m a n t ic i b r b a i c e n c e a r c s s e d u c
f e m e ile v o r p r e f e r a a f i a r e a u n u i f a ls i n t e r e s p e n t r u a c e s t e a , n lo c u l s a t i s f a c e r i i u n o r
f a n t a s m e c u i n t e r e s p u r s e x u a l a p a r in n d p a r t e n e r e lo r .
10 A c e s t tip d e f e m e i e e s t e in t e r p r e t a t r e m a r c a b il d e c t r e K a t h le e n T u r n e r n Body Heat
( K a s d a n , 1 9 8 1 ). P e r s o n a ju l s u f o lo s e t e s e d u c ia s e x u a l p e n t r u a - i a t in g e s c o p u r ile ;
Capitolul 5
1 n lim b a e n g le z , p r ic k " a r e a t t s e n s u l d e t ic lo s " , c t i c e l d e p e n is " (n lim b a ju l
in f o r m a i) . (A/, t.)
2 n t e x t u l o r ig in a l, Y W T A Q e s t e a b r e v ie r e a d e la Y o u W a n t T o A s k a Q u e s t io n " . (N. t .)
3 W E B S " n o r ig in a l p r o v in e d e la W h a t , E m p a t h y b r e a k , B u ll i S h o u l d s " . (N . t .)
4 S e n t m p l a d e s e a c a , n d e c u r s u l e v a lu r ii s a u t e r a p ie i, in d iv iz ii s p r o d u c m a t e r ia l
s e m n if ic a t iv s a u s o b in i n s i g h t n u rm a u n e i in te r p r e t r i in e x a c t e s a u in c o re c t e .
D a c a c e t ia s i m t c t e r a p e u t u l e s t e b in e i n t e n io n a t , s e a n g a je a z a d e s e a n in t e r a c
iu n i p e c a r e le c o n s id e r c a d e s t in a t e s a ju t e t e r a p e u t u l" , a v n d n p lu s s e m n if ic a ia
transfereniai d e c o p il b u n a l t e r a p e u t u lu i ( c a r e la n iv e l in c o n t ie n t r e p r e z in t u n p
r in t e ) s a u p e c e a d e p r in t e b u n p e n t r u t e r a p e u t ( a c e s t a d in u r m r e p r e z e n t n d u n c o
pil c a r e a r e n e v o ie d e a ju t o r ) .
D e e x e m p l u , u n ii p a c ie n i r s p u n d ia o c o n f r u n t a r e a u n u i a f e c t , f c u t la u n m o m e n t
n e p o t r iv it d e g e n u l; P r e i f u r io s " p r in a v o r b i d e t a l ia t d e s p r e c o n f lic t u l i a p r
r ile c e le r id ic p r o b le m e , a d ic : A a e s t e , m s i m e a m a t t d e v in o v a t , n c t n ic i n u
a v e a m d e g n d s v o r b e s c d e s p r e a s t a ! " C u t o a t e a c e s t e a , e s t e a d e s e a m a i s ig u r ca m a i
n t i s e x a m in a i f u n c i o n a r e a d e f e n s iv , p e c a r e u lt e r io r s o s u p u n e i E u l u i c a o b
s e r v a t o r a l p a c ie n t u lu i p o a t e la m o d u l: A s t z i p r e i m a i p r e c a u t d e c t d e o b ic e i" ,
n c a z c o n t r a r , r s p u n s u l p a c ie n t u lu i la c o n f r u n t a r e a f u r ie i a r p u t e a f o a r t e b in e s fie :
N u , n u s u n t . P o a te d u m n e a v o a s t r a v e i o p r o b le m . D e c e v r e i c a e u s fiu f u r io s ? !"
5 O a lt d e n u m ir e c o m e r c ia l p e n t r u B e n a d r y l. (A/, t.)
6 T e r a p ie p rin o c u r i e le c t r ic e . (A/, t.)
Capitolul 7
1 D e r a ie r e a " (A/. t.).
2 A lu z ie la e x p r e s ia u z it a t n lim b a e n g le z t o t h in k t w ic e " , c e n s e a m n a d e c id e u n
c u r s d e a c i u n e d u p a p r e c ie r e a p o s i b i l e l o r r is c u r i s a u p r o b le m e im p l i c a t e " . P r in u r
m a r e , a u t o r u l a c c e n t u e a z im p o r t a n a a d o p t r ii u n e i a t it u d in i p r e c a u t e . (A/, t.)
Capitolul 8
1 S - a n c e r c a t p e c t p o s ib il t r a d u c e r e a a c e s t o r a n lim b a r o m n p r in g s ir e a u n o r c u v in
t e e c h iv a le n t e c a r e n c e p c u lite ra d " , n v e d e r e a p s t r r ii s t i lu lu i d in o r ig in a l. (A/, t ) .
Anexa 4
1 A c e a s t a e s t e v a r ia n t a o r ig in a l a t e r m e n u l u i d in g e r m a n , c a r e a f o s t t r a d u s p r in i n
v e s t ir e " ( V o c a b u la r u l p s ih a n a liz e i" , j . L a p la n c h e i ] . - B . P o n t a lis [1 9 9 4 ], p . 2 0 2 ) . (A/, t.)
2 T ip u r ile lib id in a le " (N. t.)
3 E l c a r a c t e r iz e a z a d o le s c e n a c a a d o u a e t a p d e s e p a r a r e - in d iv id u a r e . (A/, r.)
Anexa 5
1 N u , n u , n u , n u v o i p le c a ! " (A/, t.)
JEROME S. BLACKMAN
2 S a d o - m a s o c h i s m (A/. t.) 349
3 a m in t ir i d e o d in io a r " (A/, t.)
4 e l s e c ie t e a s t z i" (A/, t.)
5 A d io , p e v e c ie !" (A/, t.)
6 n t e x t u l o r ig in a l h a b a n e r a " n s e a m n ( lo c u it o a r e ) d in H a v a n a " (A/, t.)
7 c u o lo v itu r d e b r ic e a g " (A/, t.)
8 D a c tu m iu b e t i, C a r m e n ..." (A/, t.)
Postfa
1 P r im a t e o r ie ( 1 8 9 5 ) a f o s t u n a n e u r o lo g ic . C e a d e - a d o u a ( a p r o x im a t iv . n t r e 1 9 0 0 i
1 9 0 5 ) , u n e o r i d e n u m it i m o d e lu l h id r a u lic , s e r e f e r e a la e n e r g ia p s ih ic i la r e z e r v o
r u l n f ie r b e r e " a l I n c o n t ie n t u lu i " . C e a d e a t r e ia t e o r ie a f o s t c e a s t r u c t u r a l (1 9 2 3 ,
1 9 2 6 ). A p a tra t e o r ie s e r e fe r la i n s t in c t e le v ie ii i m o r ii ( n t r e 1 9 2 0 i 1 9 3 9 ). P r im a , a
d o u a i a p a t ra t e o r ie n u s u n t f o lo s it e .
A m r e in u t d in a d o u a t e o r ie c o n c e p t u l d e p r o c e s p r im a r " , d e o a r e c e p r e z e n a n e x c e s
la n iv e l c o n t ie n t a f a n t a s m e lo r c a p r o c e s e p r im a r e t in d e s in d ic e o t u lb u r a r e m e n t a l
m a i s e v e r (V e z i H o c h 8r P o la t in , 1 9 4 9 ; K e r n b e r g , 1 9 7 5 ; H o it, 2 0 0 2 ) , d e i A r lo w 8 r B r e n -
n e r (1 9 6 4 ) s u g e r e a z c o n s id e r a r e a m e c a n is m e lo r p r o c e s u lu i p r im a r c a o p e r a ii d e f e n
s iv e . n m a r e p a r t e , a m u t il iz a t anumite c o n c e p t e a l e t e o r ie i s t r u c t u r a l e , c u t o a t e c
C . B r e n n e r ( 2 0 0 2 ) s u s i n e c a r t r e b u i s s e r e n u n e i la a c e s t e a , d a t o r it s u b t ile lo r
in c o m p a t ib ilit i in t r a t e o r e t ic e .