ACORD

DE FOLOSIRE A IMAGINII COPILULUI IN/DE CATRE GRADINITA

Subsemnatul/a________________________________________ domiciliat/
n____________ __________________________telefon_______________________legitimat/
cu _____nr._________ serie ______ parinte / tutore legal
al_____________________________________________, prescolar inscris la Gradinita nr. 3
Matca. jud. Galati, declar prin prezenta faptul c sunt de acord cu utilizarea n materiale
publicitare indiferent de forma (TV, magnetic, fotografic, format hrtie, internet sau orice alt
tip de format) de ctre Gradinita nr., a urmtoarelor elemente de identificare ale fiicei/fiului meu
__________________________________ nscut n data de ____________________, n
oraul__________________:

- imagine

-(fizionomie)

-voce

colectate n urma participrii fiicei/fiului meu la activitatile scolare si extra-scolare a Gradinitei

nr.3 Matca

Gradinita are dreptul de a publica i transmite materialele realizate pe baza elementelor

ce caracterizeaz persoana fiicei/fiului meu pe TV/internet/ziare/reviste , n mod gratuit / fr
obligaii materiale sau financiare fa de mine.
De asemenea, sunt de acord ca apariia fiicei/fiului meu n materiale publicitare legate de
Gradinita nr. 3 Matca, conform celor specificate mai sus, s fie gratuit. Gradinita deine toate
drepturile asupra elementelor fiicei/fiului meu de identificare aa cum sunt prezentate mai sus i
nu are nici o obligaie material sau financiar fa de mine.
Totodat, declar c mi-au fost aduse la cunotin informaiile despre protecia
persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor
date, conform Legii 677/2001, respectiv dreptul la informare (art.12), dreptul de acces la date
(art.13), dreptul de interventie asupra datelor (art.14), dreptul de opoziie (art. 15), dreptul de a
solicita stergerea datelor, precum i faptul c mi pot exercita aceste drepturi trimind o cerere
scris datat i semnat pe adresa Gradinitei.
Acordul intra n vigoare la data semnrii lui i este valabil pe o perioada frecventarii de catre
copil a gradinitei.

Data Semnatura,
...............

Prof.inv.prescolar: Arhip Georgiana