UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

"N. TESTEMIANU"
Departament PEDIATRIE

INSTRUCTIUNI METODICE
la tema:

Astmul bronsic la copil

(prelegere)

Profesor universitar: Ecaterina Stasii

Chisinau 2011
 Locul desfasurarii prelegerii: auditoriu pentru studenti, baza clinic-ICOSMC.

I. Scopul instruirii : de a face cunostint cu problemele actuale privind astmul bronsic si a protocolului national

privind conduita astmului bronsic la copil.

Se v-a expune informatia privin urmatoarele aspecte contemporane a astmului bronsic la copii:
1. Definiia contemporan a asmului bronic la copil.

2. Datele epidemiologice la nivelul global i national

3. Factorii de risc n formarea astmului bronic .

4. Patogenia astmului bronsic in viziunea contemporana

5. Despre iniiativa global n astmul bronic GINA privitor la funcii, rolul i realizrile
ultimilor ani.

6. Clasificarea astmului bronsic privind forma clinic, evolutia(severitatea) si nivelul de

control.

7. Particularitatile astmului bronsic la lopiii de vrst fraged

8. Metodele de investigare functionale si imunologice necesare n astmul bronsic.

9. Diagnosticul diferenial

10. Terapia pacientului cu astm bronsic:

a. Terapia de urgen n exacerbare, inclusiv statusul astmatic

b. Terpaia de control

c. Educaia pacientului, a prinilor i a ngrijitorilor

d. Supravegherea de lung durat

11. Complicaiile astmului bronic

12. Prognosticul

13. Profilaxia primar, secundar, teriar.

II. Motivarea.

Maladiile alergice cresc n continuu:4 8% din populaie sufer de astm bronic , inclusive la
copii 5 15 %.
Incidena astmului bronic este diferita in diferite tari cu indicele maximum de 30% n diferite

2
populaii :
Noua Zeland circa 30%(copii<5ani)
Australia 25%
Anglia 8-10%
Frana 7-10%
Russia 0,66% (MS RF 2002.)
Moscova -1.1% (2002 )
Sanct-Pererburg 1% (2002 )
Ucraina 0,5%
Moldova 0,05%
1997-99: 700 bolnavi copii; 2005-1200
Se presupune c n urmtorii 10 ani n Europa numrul de bolnavi astmatici va crete in mediu
de la 7% la 12% . Astmul bronsic cauza de deces a 180 mii pacienti/an in lume (2002 ).
Se socoate, ca cauzele ce stau la baza cresterii prevalentei maladiilor alergice sant multiple:
Predispozitia genetica, schimbrile n mediul ambiant, cum ar fi polurile ecologice,
administrarea antibioticelor, vaccinarile, igiena; schimbrile n alimentaia obinuit -
diversificare n produse, folosirea grsimilor n abunden, micorarea cotei cu alimente cu
proprieti antioxidante; schimbrile n modul de via urbanizare, fumatul.

Cheltuielile pentru managementul cazurilor de astm i a bolnavilor alergici cresc continuu .

Costul astmului n Europa este de 27 bilioane euros/anual i va crete n urmtoarea decad la 50
bil pentru astm i n total la 100 bil anual pentru managementul alergiei la pacieni
In 1992 a fost convocat sedinta de Consensus Internaional pentru Astm avnd scop: Fortificarea
cunotinelor despre astm a lucrtorilor medicali, a autoritilor publice si a comunitii si
deasemenea perfectrea msurilor de prevenire i management prin efort concret comun global .
A fost lansata Iniiativa la Nivel Global pentru Astmul Bronic (GINA-Global Initiative for
Asthma), care reprezinta o strategie global de management i prevenire a astmului, alcatuieste
si editeaza Ghidul Internaional, ce reflecta recomandrile de baz pentru diagnosticul i
tratamentul AB bazate pe ultimele date tiinifice.

O mare importanta in conduita clinica copilului cu AB se ofera perfectarii corecte a terapieide

control. Reiesind din aceasta educatia mamei, a ingrijitorilor copiilor si a pacientului este de o
importanta majora. La moment se propun diferite programe de prevenire primara, secundara si
tertiara a AB la copil.

III. Legturile integrale

1. Catedra de ftiziopulmonologie
2. Catedra de chirurgie i anesteziologie pediatric(terapia intensiva)

3
 IV. Literatura pentru cunotinele de baz:

1. Protocolul NationalAstmul bronsic la copil,-Chisinau 2009

2. Alergologie//Sub.red.Gr.Popescu.Bucuresti,1998, 2009.
3. Asthama: a flow up statement from an international pediatric asthma consensus
grup,1997.
4. BotnaruV.Pneumologie.Chisinu 2009.
5. Edmonds ML, Camargo CA, Pollack CV et al. Early use of inhaled corticosteroids in the
emergency department treatment of acute asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane
Library, Issue 1, 2002
6. Geormneanu M. Terapia pediatric. Bucureti.2006.
7. Guide for Asthma management and prevention for adults and children after 5 years old.
Pocketbook. _ Global Initiative for asthma.-UK, 2009
8. Guide for Asthma management and prevention for children <up to 5 years old.
Pocketbook _ Global Initiative for asthma.-UK, 2009
9. Germneanu M. Pediatria. Bucureti. 1996.
10. Matcovschii C.,Procopisin V.Ghid farmacoterapeutic.Chisinu 2004.
11. James P., Judith A. Kemp. Management of Asthma in Children. American family
Physician. Vol.63. nr 7. April 1, 2001
12. Judith E Tintalli et all. Ghid Medicina de urgent.-Colegiul American a Medicilor de
Urgenta.- vol.I, Vol II.- Bucuresti 2009
13. Nelson Pediatrics, 18.edition, v.4.-2008
14. Pediatria.Tratat//Sub.red.E.Ciofu.,C Ciofu.,Bucuresti 2008.
15. Popescu V. Astmul bronic la copil. Bucureti. 2008
16. E. Ciofu, C. Ciofu Esenial n pediatrie. Editura medical. Almatea. Bucureti. 2007
17. V. Popescu. Algoritm diagnostic i terapeutic n pediatrie. Bucureti. Vol 2.2003
18. Plotnick LH, Ducharme FM. Combined inhaled anticholinergics and beta2-agonists for
initial treatment of acute asthma in children (Cochrane Review). In: The Cochrane
Library, Issue 1, 2002
19. Thomson NC, Chaudhuri R, Livingston E. Asthma and cigarette smoking. Eur Respir J
2004;24(5):822-33
20. Van Asperen P, Cahill A, Alexander K et al. Discharge guidelines for children with acute
asthma: A consensus statement. Journal of Paediatric Child Health 2001; 37:539541
21. . // . .., ..
.: . 1998.- .188-229
22. .. . .: ., 2003, 320 .
23. .. , .. . . .
, 2006
24. .. . . , 2007
25. . // . .., ..
.:- . 2006.- .298-372

V. ntrebrile pentru autocontrol

1. Noiuna de astm bronsic

2. Factorii de risc de formare a astmului bronsic
3. Incidenta si pprevalenta prin astm bronsic la copil
4. Schimbarile patofiziologice in astmul bronsic
5. Tipurile de reactii imunopatologice in manifestarea astmului bronsic

4
6. Schimbarile imunologice in AB
7. Diagnosticul AB
8. Investigatiile functiilor respiratiei externe: Spirometria. Indicatorii de baza
9. Peak-fluorometria. Indicatorii. Importanta
10. Astmul sugarului. Criterii de diagnostic
11. Clasificarea AB la copil> 5 ani
12. Clasificarea AB la copii < 5 ani
13. Clasificarea exacerbarilor AB in raport de severitate
14. Diagnosticul diferential a AB la copii > 5 ani
15. Diagnosticul diferential a AB pentru copiii < 5 ani
16. Complicatii le AB
17. Diagnosticul specific a AB pentru stabilirea alergenelor cauzale
18. Terapia complexa a AB la copil. Componentele terapiei AB
19. Madicatia interzisa in terapia exacerbarilor a AB
20. Terapia de urgenta a AB(reliver)
21. Terapia de ontrol a AB (controlor)
22. Particularitatile de actiune a preparatelor b2 agoniste de actiune rapida si de lunga durata in
AB
23. Particularitatile de actiune a metixantinelor de scurta si de lunga durata in AB
24. Particularitatile de actiune a medicamentelor antiholinergice in terapia AB
25. Preparatele corticosteroide in terapia AB:actiune, indicatii, contraindicatii
26. Preparatele antileucotrienice in terapia de control a AB
27. Principiul de terapie pe trepte a AB
28. Monitoringul copilului cu AB
29. Supravegherea in dinamica la NMP a copiluli cu AB
30. Profilaxia primara, secundara si tertiara a a AB la copil
VI. ntrebrile pentru autopregtire
1. Particularitatile investigatiilor functiilor respiratoroii externe in diferite varste la copil
2. Caracteristica indicilor obtinuti la spirometrie & peak-fluorometrie
3. Particularitatile astmului in raport de spectrul de sensibilizare
4. Diagnosticul diferential a AB la copii in raport de varsta
5. Factorii triger in declansarea acutizarii AB
6. Actiuni adverse si complicatiile in terapia cu corticosteroizi administrati sistemi
7. Actiuni adverse si complicatiile in terapia corticosteroizi topici
8. Actiuni adverse si complicatiile in terapia cu b2 agonisti de actiune rapida
9. Actiuni adverse si complicatiile in terapia cu b2 agonisti de actiune tardiva
10. Actiuni adverse si complicatiile in terapia cu teofeline de actiune rapida
11. Actiuni adverse si complicatiile in terapia cu teofeline de actiune tardiva
12. Omalizumab. Terapia cu anticorpi in pediatrie
13. Oxigenoterapia la diferite varste