Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ingrijirea Bolnavilor Cu Probleme de Mobilitate Fizica
Ingrijirea Bolnavilor Cu Probleme de Mobilitate Fizica
fizic
Motto :
CUPRINS
1
CAP III Semiologia aparatului locomotor12
3.1 Simptome12
3.2 Simptome obiective15
3.3 Inspecia.15
3.3.1 Edemul.17
3.3.2 Fistula..18
3.3.3 Hipotrofia.19
3.4 Palparea..22
3.4.1 Temperatura local..23
3.4.2 Hemihidartroza23
3.4.3 Fluctuena24
3.4.4 Durerea provocat...24
3.4.5 Crepitaia.24
3.5 Auscultaia.25
3.6 Reflexele....25
3.7 Msurtori.25
3.8 Electrodiagnosticul de stimulare...26
3.9 Electromiografia26
3.10 Artroscopia26
3.11 Prevenirea escarelor..27
2
7.3 Torsiunea tibial.43
7.4 Torsiunea femural.44
7.5 Platfus.44
7.6 Piciorul cavus.45
7.7 Diformiti angulare45
CAP VIII
8.1 Caz I..47
8.2 Caz II.60
8.3 Caz III70
CAP IX ANEXE..79
CAP X BIBLIOGRAFIE90
3
CAPITOLUL I
ISTORICUL BOLII
4
morfofuncionali amintii. Intrarea n aciune a acestor factori i mecanismul
lor sunt stereotipe i pot fi considerate ca nite principii .
Din istoricul anatomiei se desprind cteva nume celebre, cum ar fi
grecul Galien (131-201) sau Andre Vesal (1524-1564), cel mai mare
anatomist al secolului XVI-lea, care a trit la Bruxelles, fiind unul dintre
primii care s-au ocupat de sistematizarea tehnicii diseciei corpului omenesc.
Anatomia omului, ca i celelalte ramuri ale tiinelor naturii, a cunoscut n
secolele urmtoare dup nfrngerea prejudecilor religioase, un remarcabil
progres i a ajuns s stea la baza studiului a numeroase activiti tiinifice i
artistice.
coala romneasc de anatomie a adus o important contribuie la
dezvoltarea acestei ramuri a biologiei. Numele lui Fr.Rainer, Gr. T.Popa, V.
Papilian, Z. Iagnov, E. Repciuc, D. Riga, T. Rusu i al multor altora vor
rmne strns legate de evoluia anatomiei, n general, i a anatomiei
funcionale, n special.
Definiia lui Fr. Rainer - Anatomia este tiina formei vii-
concretizeaz concepia colii romneti de anatomie.
CAPITOLUL II
2.1 OASE
5
oase lungi
oase scurte
oase plate
6
pentru sfrmarea unei vertebre lombare sunt necesare 1000 kg, pentru un
femur 2000 kg i pentru o tibie 4100 kg.
2.2 MUCHI
Muchii lungi sunt, dup forma lor de trei tipuri: muchi fuziformi,
muchi cilindrici i muchi mixt.
7
muchi lai i subiri
muchi lai i de dimensiuni mai mari.
2.3 ARTICULAII
Ctre extremitile lor segmentele osoase sunt legate ntre ele prin
pri moi,participnd astfel la formarea articulaiilor.
8
2. a doua grup de articulaii o formeaz articulaiile semimobile, cu
micri ceva mai ample, denumite amfiartroze (hemiartrozele,schizartrozele)
n care zona intermediar prezint o fant incomplet, aparut sub influena
unor micri de amplitudine redus.
9
CAPITOLUL III
10
- reprezint depozitul de calciu uor mobilizabil (97%)
- unele elemente ale scheletului protejeaz corpul fa de fore externe i
interne.
Oasele ofer suprafee de inspecie pentru muchi i reprezint prghii
de micare.
Agentul dinamic al locomoiei este reprezentat de muchiul scheletic.
3.1 Simptomele
durerea
impotena funcional
11
proiectate n regiunea periferic, inervat de organele terminale ale acestei
ci, apare o durere patologic proiectat.
n cazurile n care durerea este proiectat ntr-o zon ndepratat fa
de punctul de excitare al organului terminal i n general superficial fa de
acest punct, apare o durere referit.
Durerea profund cu origine n organele aparatului locomotor poate fi
nbuit, chinuitoare sau sfredelitoare, iar localizarea ei este greu de
realizat, deoarece tinde s iradieze. Ea este deosebit de neplcut i chiar
provoac grea.
Caracterul durerilor pe care le acuz bolnavul ne poate sugera de la
nceput diagnosticul. Astfel, dac bolnavul acuz o durere lombar mai
veche, care la un moment dat, n urma unui efort de ridicare, iradiaz ntr-
unul din membrele inferioare, ne vom gndi la posibilitatea unei hernii de
disc. Dac durerea este fugace i cuprinde alternativ diferite articulaii, ne
vom gndi la un reumatism poliarticular. Dac apare, cnd la un genunchi,
cnd la cellalt i se nsoete de hidartroz, bolnavul prezint o hidrartroz
intermitent.
Adesea nu trebuie uitat faptul c durerea, fiind iradiat, poate s
ndrepte atenia examinatorului asupra unei alte regiuni dect cea bolnav.
Exemple tipice le constituie n centur, la bolnavii cu afeciuni ale coloanei
vertebrale.
12
acut, regresiv n faza de regresiune a paraliziilor i staionar n faza de
schelet; n miopatii, paraplegie ERB etc. este progresiv.
3.3 Inspecia
13
tendinoase, reducerea musculaturii periarticulare (care poate creea falsa
impresie a mririi articulaiei). O atenie deosebit se va acorda distribuiei
regionale a modificrilor articulare, element important pentru diagnosticul
artritelor.
14
sau un garou pe trunchiul safenei, aproape de vrsarea ei, obliterndu-se
astfel vena; se cere bolnavului s se ridice n picioare. Trunchiurile venoase
rmn i n ortostatism goale i aplatizate, pn ce nceteaz compresiunea,
cnd varicele ncep s se umple brusc, de sus n jos, ceea ce arat prezena
unei circulaii retrograde superficiale, prin insuficiena valvular, a jonciunii
safenofemurale (semn Trendelenburg pozitiv). Dac venele nu se umplu cu
snge dup ridicarea garoului se consider c aparatul valvular funcioneaz
satisfactor (semn Trendelenburg negativ).
15
1. Edemul congenital este un limfedem caracterizat prin
ngroarea excesiv a esutului subcutanat i nlocuirea aproape
complet a esutului adipos cu vase limfatice lrgite. Este dur,
nedureros i nsoit de o stare general bun. ntlnim asemenea
edeme n elefantiazisul congenital i n edemul cronic familial Maige
(pseudoelefantiazisul neuroartritic sau edemul segmentar Debove).
16
Dintre ulcerele trofice amintim, n primul rnd, ulcerul varicos, situat
de preferin pe faa intern a gambei, care se prezint sub forma unui ulcere
liptic, limitat de margini netede sau dantelate, proeminente, cu fundul tapisat
cu muguri roii i sngeroi sau, din contr, cenuii i avasculari i din care
se scurge un lichid putrid, mai mult sau mai puin sanguinolent. Tegumentul
din jurul ulcerului varicos este ngroat, glabru i prezint urme brune,
pigmentate sau roietice. Cu un aspect clinic asemntor se prezint i
ulcerul sifilitic.
3.3.2 Fistula
Un alt semn observat prin inspecie poate fi reprezentat de existena
uneia sau mai multor fistule. Fistula se prezint ca un orificiu cutanat cu
marginile ngroate, violacee, nconjurat de tegument normal, rou sau
eczematizat. Ea este rezultatul unei inflamaii cronice abcedate, de natur
divers i cu sediu uneori diferit i constituie mijlocul de evacuare a
coleciilor purulente trenante.
n descrierea unei fistule se va nota sediul i aspectul ei, precum i
caracterul secreiilor care se scurg prin orificiu.
Fistula osteomielitic are marginile nete, tiate drept, este rotund sau
uor ovoid i prin ea se evacueaz puroi i sechestre, de obicei dure, uneori
destul de mari, de forma unor ace, cu marginile festonate.
17
orice afeciune care limiteaz posibilitile de micare. Simpla imobilizare
spontan sau terapeutic a unui segment, oblignd muchii la inactivitate, se
manifest n mod obligatoriu prin apariia atrofiei musculare.
De obicei,atrofia muscular poate fi cu uurin pus n legtur cu o
afeciune bine precizat a aparatului locomotor. Uneori ns, mai ales n
cadrul atrofiilor musculare ntinse, diagnosticul diferenial se complic. De
aceea este necesar s tim s ne orientm i n atrofiile musculare de origine
neuromuscular. Aceste atrofii pot s aib o origine fie mielopatic, fie
nevritic, fie distrofic.
18
consecutive) i superioare i reflexele osteotendinoase abolite.
Aceste atrofii au ns un caracter ereditar i familial, ncep n
extremitatea distal a membrelor i se nsoesc de tulburri de
sensibilitate.
tenosinovitele umede
chisturile sinoviale
bursitele de form ovoid
19
se face spre planul medial, diformitatea ia numele de varus, iar dac
devierea se face spre cel lateral diformitatea ia numele de valgus.
Fa de planul sagital al membrului sau segmentului, devierea se poate
face fie n sensul micrii de flexie, fie n sensul micrii de extensie.
Devierea n sensul micrii de flexie ia denumirea de flexus, iar cea n
sensul micrii de extensie fie de extensus, fie de recurvatum. Vom ntlni
astfel diformiti ca:
3.4 Palparea
Caracterul tegumentului
Elasticitatea tegumentului trebuie i ea controlat. Uneori tegumentul
prezint ngrori ntinse, este foarte puin elastic i nu se poate mica pe
esuturile profunde subcutanate.
20
Modificrile reelei venoase subcutanate
n caz de varice, trunchiurile venoase se prezint la palpare ca nite
cordoane moi i reductibile. Venele varicoase apar sub forma unor cordoane
elastice, relativ rezistente la presiune, numai acolo unde exist o hipertrofie a
peretelui. La locul ampulelor varicoase, peretele venos subiat se las foarte
uor deprimat cu degetul mai ales cnd tegumentul este mai subire la acest
nivel. n vecintatea cordoanelor sau pachetelor varicoase, esuturile pot fi
normale.
Hipertonia muscular
Muchii hipertrofiai funcionali au un tonus uor crescut, spre
deosebire de muchii sedentarului, care sunt mai flasci.
Orice afeciune a aparatului locomotor declaneaz, un grad mai mic
sau mai mare de contractura muscular, cu scopul de a se imobiliza
segmentul n cauza i a feri bolnavul de durerile provocate de micarea lui.
21
Temperatura local poate s creasc sau s scad n diferite stri
patologice. Atta timp ct la locul unei fracturi se formeaz clu, cldur
local se menine mai ridicat, datorit reaciilor vasomotorii i existenei
hiperemiei post fracturale.
Orice proces inflamator se nsoete de creterea cldurii locale.
Osteitele, osteomielitele, artritele acute sau cronice de cele mai diferite
etiopatogenii se nsoesc n mod obligatoriu de creterea temperaturii locale.
Prezena tumorilor osoase se pune n evidena i prin creterea temperaturii
locale,unul din semnele clinice cele mai importante.
Temperatura membrelor paralizate este mai ridicat n seciunile totale
ale mduvei i are o topografie invers celei normale, adic crete spre
extremitatea membrelor.
Edemul i mpstarea
La palpare edemul poate s aib caracteristici diferite, de la
edemul moale pn la edemul dur.
22
3.4.3 Fluctuena
Semn al prezentei unei colecii lichidiene, fluctuena apare de
obicei la locul n care inspecia a decelat existena unei mriri de volum,
nsoit sau nu de roea, durere sau cldur local.
3.4.5 Crepitaia
Este un semn palpatoriu i auscultatoriu, legat de existena fie
a unor afeciuni ale esuturilor moi fie a unor afeciuni osoase.
3.5 Auscultaia
Este rar folosit n examenul aparatului locomotor; unele
afeciuni se manifest prin semne auscultatorii, care trebuie cunoscut.
3.6 Reflexele
O manevr neurologic important n examenul aparatului
locomotor o reprezint determinarea reflexelor osteotendinoase i cutanate.
Pentru aceasta se aeaz bolnavul ntr-o poziie ct mai comod n decubit
dorsal.
Diminuarea sau abolirea reflexelor osteotendinoase indic existena
leziunilor la nivelul neuronului senzitiv centripet sau al neuronului motor
centrifug, ca n:
poliomioelita anterioar acut
seciuni nervoase
seciuni totale de mduva n prima faz
tabes
23
polinevrite
miopatii
Reflexele cutanate
Se cerceteaz cu ajutorul unui ac, cu care se zgrie anumite
zone tegumentare.
3.7 Msurtori
24
Modificri calitative
Rspunsul muchiului sntos la excitaia prin curent galvanic
este reprezentat de o contracie vie, rapid i brusc; dac contracia apare la
prag i este imediat, orict timp ar trece curentul. Ea apare la polul negativ
la nchiderea curentului i la pragul de excitaie.
3.9 Electromiografia
3.10 Artroscopia
25
Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre dou planuri
dure (os i pat).
Cauzele pot fi:
26
CAPITOLUL IV
FRACTURI I LUXAII
27
4.1 Fracturile gtului femural sunt cele mai frecvente leziuni
traumatice ale femurului i se produc fie ca urmare a unor ocuri aplicate
direct asupra trohanterului, fie ca urmare a unor ocuri indirecte pe care le
sufer gtul femurului.
Semne ca orice factur, leziunea colului femural se nsoete de o
durere vie i de impotena funcional. Tratamentul are drept scop
mpiedicarea apariiei complicaiilor, reducerea fracturii i imobilizarea
acesteia ntr-o poziie corect.
Imobilizarea se face ntr-un aparat gipsat pelvipedios, care fixeaz
membrul inferior n abducie i rotaie intern.
28
Luxaia umrului este caracterizat prin pierderea permanent a
contactului dintre capul humerusului i cavitatea cotiloid a osului omoplat.
Este cea mai frecvent dintre luxaii i survine n special la adult.
Tratamentul const n reducerea luxaiei care trebuie efectuat prin anestezie
general. Dup obinerea reducerii, braul este imobilizat ntr-o earf timp
de 8 10 zile.
Semne
Tratament
29
4.6 Fracturile bazinului
Oasele bazinului, alctuiesc o centur osoas solid care rezist la o
presiune de circa 250kg.
Leziunea osos care se produce n urma unui astfel de traumatism
poate interesa numai unul din oasele componente ale bazinului, unul sau mai
multe zone ale lui sau poate interesa mai multe oase deodat. Fractura
oaselor bazinului se produce n urma accidentelor constnd n apropierea sub
drmturi, strivirea ntre dou fore contrare; leziunea afecteaz zonele de
slab rezisten ale fiecrui os component al centurii pelviene.
Semne
Tratament
30
n fracturile cu deplasare, se folosete pentru reducere traciunea
continua.
Definiie
Cauze
Semnele clinice
Semnele clinice apar n primele luni de via, iar radiografia este
edificatoare.
Forme anatomice a malformatiilor congenitale ale oldului:
- insficiena acetabular cu orientarea normal a colului femural
- insuficiena acetabular cu coxa valg
- subluxaie congenital cu acetabulul malformat i cap femural excentrat
- luxaia congenital cu acetabulul nalt; arcul cervicoobturator rupt.
Evoluie i complicaii
31
Muli bolnavi care au fost tratai prin metode manipulative, relativ
trziu n copilrie, au dezvoltat coxa-plan, coxa magn i modificri
artritice n viaa adult mijlocie.
La cei tratai precoce, n perioada neonatal se constat absena
complicaiilor sau sechelelor.
De aceea, examinarea oldului nou-nscuilor pentru luxaie ar trebui
s fie tot att de obinuit ca numrarea degetelor de la mini i picioare, la
natere.
Diagnostic diferenial
Tratament
CAPITOLUL V
Etiologie
32
Majoritatea autorilor menioneaz preponderena masculin. n cea
mai mare parte a cazurilor debutul are loc dup vrsta de 40 de ani, incidena
maxim fiind ntre 45-60 de ani. Cauza bolii este necunoscut. Se consider
n general c este vorba de o boal degenerativ a sistemului nervos.
Anatomia patologic
Tabloul clinic
33
nivelul cotului. Bolnavul este nepenit, fixat n aceast atitudine anormal
pe care o pstreaz n toate activitile, mai ales n mers care se face fr
suplee, cu pai mici, ce uneori se accelereaz pn la fug i nu se poate
opri dect atunci cnd se lovete de o rezisten.
34
Etiologia traumatic a unui sindrom parkinsonian va fi admis cu
pruden. n majoritatea cazurilor, traumatismul joac doar un rol revelator.
35
(PARALIZIA AGITAT)
Manifestri de dependen
(semne i simptome)
Tremurul
Hipertonie muscular
nepenirea muchilor
micrile devin mai ncete (bradikinezie), mai puin ndemnatice
rigiditate a feei (faa capt aspectul unei mti), vorbirea devine
monoton i apare dizartria
rigiditatea muscular cuprinde treptat musculatura limbii, a
masticaei, apare dificultatea de a nghii cu hipertialism (saliv n
exces)
Postura i mersul
36
n ortostatism, pacientul are trunchiul i capul aplecat nainte
(exagerarea reflexelor posturale)
mersul este caracteristic, pacientul tinde s mearg pe degetele
picioarelor, cu pai mici, trii, trunchiul este aplecat n fa,
membrele superioare cad rigid lateral i nu se balanseaz n timpul
mersului.
Not :
Problemele pacientului
Probleme poteniale
37
s exprime sentimente pozitive
s-i pstreze capacitatea de vorbire
s nu rneasc
s nu prezinte depresie, s-i exprime interesul pentru activiti
zilnice
Interveniile asistentei
Planific :
program zilnic de exerciii fizice, care cresc fora muscular,
atenueaz rigitatea muscular i menin funcionalitatea
articulaiilor
mersul, notul, grdinritul, bicicleta ergonomic
exerciii de extensie i flexie a membrelor; de rotaie a trunchiului,
asociate cu micarea braelor (exerciii active i pasive)
exerciii de relaxare general, asociate cu exerciii de respiraie
exerciii posturale.
38
nainte de a se ridica din pat, s stea aezat cteva momente pe
marginea patului .
Pentru a-i pstra capacitatea de a vorbi, s fac exerciii de vorbire.
Pentru prevenirea depresiei i ameliorarea strii afective, se planific:
CAPITOLUL VI
39
Procesul de ngrijire reprezint un set de aciuni prin care se
ndeplinesc ngrijiri de nursing de care pacientul are nevoie.
Procesul nursing este un proces intelectual compus din diferite etape,
logic coordonate avnd ca scop obinerea unei stri mai bune a pacientului.
Acesta permite acordarea de ngrijiri individualizate adaptate fiecrui
pacient.
40
Scopul mobilizrii este micarea pacientului pentru a prevenii
complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii i pentru rectigarea
independenei.
Obiectivele urmrite:
normalizarea tonusului muscular
meninerea mobilitii articulare
asigurarea strii de bine i independena pacientului
stimularea metabolismului
favorizarea eliminrii de urin i fecale (pacientul poate s urineze
i s-i evacueze scaunul mai bine n afara patului dect n prezena
altora sau n poziia culcat pe bazinet)
stimularea circulaiei sanguine pentru: profilaxia trombozelor,
pneumoniilor,escarelor,contracturilor.
Mobilizarea face parte din terapia prescris de medic, n funcie de
afeciune sau starea pacientului, mobilizarea se face progresiv crescnd
treptat gama de micri.
CAPITOLUL VII
TULBURRI DE MERS
41
Cu ct diagnosticul este pus mai precoce, cu att tratamentul este mai
uor de efectuat, iar rezultatul este mai bun.
Anomaliile membrelor inferioare se impun a fi diagnosticate la vrsta
de nou-nscut.
Trebuie inut cont de antecedentele perinatale ale copilului, precum i
de statusul neurologic n evaluarea gravitii anomaliilor membrelor
inferioare.
Piciorul strmb congenital reprezint o urgen perinatal. Dubutul
tratamentului ortopedic se face din prima zi de via.
Capacitatea copilului de a merge corect este o surs permanent de
ngrijorare pentru prini. Adesea,copiii sunt adui la doctor pentru anomalii
fiziologice cum ar fi hallux varus, platfus, genu varum sau genu valgum.
42
Metatarsul adductus este mai rar ntlnit (1%) i se depisteaz mai
ales atunci cnd copilul clcnd spre interior. n ambele cazuri este
important de fcut diagnosticul diferenial cu luxaia congenital de old,
prin ecografie - la sugari - sau radiologie - la copiii mai mari.
Potrivit de jos n sus, piciorul metatarsus adductus este reniform,
partea anterioar a piciorului fiind deviat medial.
7.5 Platfusul
43
Platfusul reductibil este normal la sugari, deoarece arcul medial al
bolii plantare nu se dezvolt dect o dat ce copilul nva s mearg.
Piciorul plat reductibil se ntlnete la peste 20% dintre aduli i nu
exist dovezi c se asociaz cu complicaii.
Diagnosticul diferenial se face cu tendonul lui Ahile scurt, care poate
indica o cauz neuromuscular.
Piciorul plat fixat este neobinuit la copiii mici. Apare de obicei dup
vrsta de 8 ani, prin artroza deformant a oaselor tarsului. Este nsoit de
durere, n caz de picior plat spastic peroneal. Alte cauze de platfus fixat sunt
cele de natur infecioas,tumoral sau artrita juvenil idiopatic.
Toi sugarii au genu varum, dei acest lucru devine aparent abia cnd
ncep s mearg. Arcuirea fiziologic a tibiei este asociat cu torsiunea
intern.
ntre 18 luni i 2 ani membrul inferior se ndreapt, apoi apare genu
valgum, vizibil cel mai bine ntre 3 i 4 ani, care se reduce apoi pn la 7 ani
ctre alinierea osoas a adultului.
Gradul de varus se poate determina msurnd distana intercondilian.
La 6 luni aceasta poate fi de pn la 6 cm. Pn la vrsta de 2 ani trebuie s
ajung la zero.
Mersul pe vrfuri
44
Mersul pe vrfuri poate aprea compensator la hipotonia muscular
proximal. La biei, o idee bun ar fi msurarea creatinin-fosfokinazei
pentru diagnosticul diferenial al miodistrofiei.
n absena unei afeciuni neuromusculare, persistena mersului pe
vrfuri se consider idiopatic i este de obicei o trstur familial.
Tratamentul const n exerciii de ntrire a musculaturii i utilizarea
unor aparate gipsate speciale pentru reeducarea mersului i elongarea
tendonului ahilean.
CAPITOLUL VIII
45
CAZ CLINIC NR.1
Perioada 11.04-16.05.2002
46
Aparat respirator:
-normal
-16 respiraii/min
Aparat cardiovascular:
-normal
-TA: 120/70mmHg
-AV: 76 bt/min
-ritm cardiac regulat
Sistem urinar:
-miciuni fiziologice
-1400 ml/24h
Sistem nervos:
-rspunsul la stimuli este prezent
-orientarea temporo-spaial normal
Aparat digestiv:
-abdomen mobil suplu nedureros la palpare,cu
micri respiratorii
-tranzit prezent
47
-dextran 1fl.
-dormicin 1f.
-droperidol 1ml
-ketalar 20ml
-hidrocortizon 100mg
Pacienta a fost alimentat i hidratat parenteral cu ser fiziologic i
glucoz 5%.
Postoperator
Pacienta a prezentat:
-grea postanestezie
-dificultate la eliminare din cauza poziiei
-nu a putut s se odihneasc suficient datorit poziiei
impuse i confortului modificat.
Evoluie postoperatorie bun.
48
2.Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale bolnava
are o temperatur constant adaptabil termic.
3.Nevoia de a fi ocupat i de a se realiza bolnava este preocupat de
coal i dorete s renceap activitatea colar ct mai curnd.
4.Nevoia de a se recreea bolnavul i petrece timpul liber n mod plcut,
citete ,vizioneaz diverse programe.
5.Nevoia de a nva s-i pstreze sntatea bolnava are multe
informaii despre boala sa, pune ntrebri i coopereaz cu personalul
medical.
6.Nevoia de a aciona conform propriilor credine i valori bolnava este
de religie ortodox, este religioas, respectnd restriciile de religie.
7.Nevoia de a comunica bolnava este o persoan sociabil, se poate
comunica cu ea despre problemele personale.
8.Nevoia de a se mbrca i de a se dezbrca bolnava cu toate c
prezint displazie luxant de old drept are capacitatea de a se se mbrca i
de a se dezbrca singur fr ajutorul personalului medical
9. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur bolnava se poate
deplasa singur,nu are nevoie de ajutor medical.
49
1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie -bolnava prezint o
respiraie normal,fr efort,cu micri toracice simetrice 16
respiraii/min.Prezint reflexul de tuse,secreii minime,mucoas umed.
2.Nevoia de a menine temperatura corporal n limite normale -
pacienta are o temperatur constant,adaptabil termic.
3.Nevoia de a fi ocupat i realizat - bolnava este preocupat de coal i
dorete s-i renceap activitatea colar ct mai curnd.
4.Nevoia de a se recreea - bolnava i petrece timpul liber n mod
plcut,citete,vizioneaz diverse programe tv.
5.Nevoia de a nva s-i pstreze sntatea - pacienta are multe
informaii despre boala sa.Pune ntrebri i coopereaz cu personalul
medical
6.Nevoia de a aciona conform propriilor cerine i valori - bolnava este
de religie ortodox,practicant,respect i practic valorile
spirituale.Bolnava se roag respectnd restriciile impuse de religie.
50
SPITALUL CLINIC MARIE CURIE
CAZ CLINIC NR.1 Proces de ngrijire
ngrijirea pacientei preoperator
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-durere la -irascibilitate -necu- -alterarea -psihote- -discut cu -algocal- -obiectiv
nivelul -anxietate noaterea strii de rapie bolnava despre min atins.
oldului -mers ne- efectelor confort -recoltarea eventuala interv. -ser
-risc crescut echilibrat postoperato -nelinitea analizelor -pentru calmare fiziologic
de complicaii -anticipare rii fa de -combate- i ofer un ceai de 10%
(staza evenimentelor -pierderea alterarea rea durerii tei i i adm un -glucoz
pulmonar, negative imaginii de propriei -pregtirea algocalmin 5%
1. Nevoia de a atrofie sine. nfiri. preoperato contra durerii. -adrena-
evita muscular) rie n lin 1f.
pericolele -risc de vederea -xilin
accidentare. conduitei. 1%
-dexton
1f
-dormici-
n 1f.
-ketalar
20ml
-alimentare i -inapeten i -spitalizare -alimentaie -s fie -am explicat -ser -obiectiv
hidratare anxietate -durere, i hidratare echilibrat necesitatea unei fiziologic atins.
ineficient anticiparea deficitar. hidric i bune hidratri i 10%
2. Nevoia de a evenimente nutriional am avut grij ca -glucoz
bea i a se lor negative n vederea pacienta s bea 5%
alimenta interv. lichide
nendulcite i
care nu provoac
gaze.
51
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-constipaie. -stres -spitalizare -dificultatea -pacienta -administrez -obiectiv
-anxietate -alimentarea de a elimina s poat bolnavei atins.
-lipsa deficitar. elimina. cteva g de
activitii ulei de ricin n
psihice. seara
premergtoare
interveniei.
3. Nevoia de a
-n ziua interv.
elimina
verific dac
pacienta mai
are probleme
digestive i m
asigur c i
evacuez
vezica.
-incapacitatea -durere la -necoordo- -posibilitatea -s nu fie -n dimineaa -obiectiv
de a-i acorda nivelul narea n de alterare a sursa de interveniei atins.
igiena oldului micri tegumentelor infecie pregtesc
personal. -mobilitate -durere i mucoasei. nozo cmpul operat.
dezechilibra- combial -batijonarea
4. Nevoia de a
t. -pregtirea zonei de
fi curat i a-i
cmpului intervenie cu
proteja
operator. antiseptice
tegumentele
colorate +1/2
din coaps i o
protejez cu
pansament
steril.
52
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-dificultate n -durere -durere -imposibilita- -calmarea -adm diazepam -algocal- -obiectiv
a adormi -confort -anticiparea tea de a pacientei pentru ca ea s min 1f. atins.
modificat evenimente- dormi i a se -combate- poat dormi -diaze-
5. Nevoia de a -nelinite lor negative odihni. rea durerii -administrez pam 1tb.
dormi i a se -anticiparea -spitalizare. -creearea algocalmin
odihni elementelor unui pentru
negative. confort calmarea
fizic i durerii.
psihic.
53
ngrijirea pacientei postoperator
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-poziie -irascibilitate -intervenia -alterarea -suprave- -am avut grij -ser -obiectiv
impus n -tahicardie chirurgical strii de gherea ca poziia B s fiziologic realizat.
decubit dorsal -transpiraie recent confort perfuziei fie n DD i s 10%
-perturbarea -imobilitate -reacia post legat de -preveni- aib piciorul -glucoz
imaginii de -incapacitate anestezie poziia rea pneum operat n uoa- 5%
sine. de a efectua -constrnge- impus(DD). oniei hipo r abducie -algocal-
activiti ri fizice statice -pt evitarea min 1f
-modificarea (aparat -preveni- ncrcrii -zinocif
dinamicii gipsat, rea pulmonare i.v.
familiare. sonda atrofiei i-am fcut pac (2f,0,12)
urinar, musculare tamponamente -gentami-
PEV). -suprave- pe spate cu cin 2f
gherea alcool -oxacili-
funciilor -am msurat n 4g
1. Nevoia de a
vitale TA 120/70mm -diaze-
evita
-menine- Hg i P pam 1f
pericolele
rea unei 80b/min -metoclo-
poziii -dup pramid.
adecvate. scoaterea
sondei urinare
ajut pacienta s
foloseasc
plosca i
bazinetul.
-i fac masaj la
membrele
sntoase.
-am
supravegheat
perfuzia.
54
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-alterarea -reacii -sindrom de -alterarea -favoriza-
-ncurajez B s -obiectiv
imaginii de negative imobilizare strii de rea comu-
i exprime realizat.
sine. legate de -intervenii sntate nicriisentimentele
alterarea chirurgicale. fizic i -ncuraja-
-creez o
integritii psihic rea B s
ambian
2. Nevoia de a
fizice. -alterarea vorbeasc
vesel
comunica
-refuz de a-i imaginii de i s-i
-conving
privi partea sine. ating pacienta s
operat i de zona participe la
a o atinge. operat.
activiti
cotidiene.
-restricia -incapacita- constrngeri -potenial de -menine- -am grij ca -algocal- -obiectiv
micrii tea de a se fizice(aparat adoptare a rea B n pacienta s stea min. atins.
impus de mica gipsat) unei poziii poziia n DD cu
conduita -diminuarea -intervenie vicioase DD n piciorul drept
terapeutic. forei chirurgical. necorespunz primele 48 n uoar
musculare. toare. de ore. abducie.Pt
-imobili- aceasta pun
3. Nevoia de a
zare deoparte i de
se mobiliza
pasiv alta a
apoi piciorului 2
activ. perne pt a
mpiedica
schimbarea
poziiei
piciorului.
55
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-poziia -incapacita- -constrn- -potenial de -s aib -dimineaa ajut -obiectiv
impus. tea de a-i geri fizice alterare a tegumente B s-i acorde atins.
satisface i a (aparat tegumentelor le integre igiena bucal
4. Nevoia de acorda gipsat). i -pstrarea la pat
a-i pstra singur mucoaselor. ap gipsat -am grij cnd
igiena igiena curat fr folosete
corporal corporal. pete sau plosca s nu
deteriorat. murdreasc
gipsul aeznd
B pe o muama
-intervenie -ore de somn -poziia -perturbarea -asigura- -administrez 1f -algocal- -obiectiv
chirurgical insuficiente impus modului de rea algocalmin i min atins.
recent. -calitatea -confort somn odihnei 1 tb diazepam -diazepam
somnului modificat -calitatea necesare -creez
deficitar. -constrn- somnului refacerii pacientei un
geri fizice. nesatisfc- dup cadru intim i
5. Nevoia de a toare. intervenie linitit pentru a
dormi i a se se putea
odihni odihni.
56
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-hidratare i -intoleran -efect -aport -prevenirea Asigur pacientei -regim -pacienta
ingestie de la activiti secundar nutriional i deshidratrii Hidratarea cu alimentar. este
alimente -grea post anestezic hidric -asigurarea ceai nendulcit alimentat
nesatisfc- anestezie. -alimente sczut. unui aport -n urmtoarele i
6. Nevoia de a
toare. deficitare. nutriional 4 zile hidratat
se alimenta i
adecvat. postoperatorii i -nu
hidrata
asigur o mas prezint
bogat n semne de
vitamine i deshidrata
proteine. re.
-poziia -dificultatea -poziie -stare de -monitoriza- -ajut pacienta s -bolnava
impus de de a elimina. neadecva- disconfort rea urineze la nu
decubit dorsal t datorit eliminrilor plosc evitnd prezint
eliminri- imposibili- -educarea udarea sau probleme
lor. tii de a pacientei cu murdrirea de
elimina privire la pansamentului miciune
7. Nevoia de a normal. modul de i meninerea sau de
eliminare posturii corecte fecale.
elimina
-asigurarea -am grij ca
igienei. dup urinare s
asigur bolnavei
igiena intim.
57
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-restricia -incapacita- -intervenia -potenial de -menine- -ajutarea -obietiv
efecturii tea de a se chirurgical alterare al ap rea B n pacientei n realizat.
micrii de a mbrca i (aparat gipsat. poziia efectuarea
se mbrca i dezbrca. gipsat). decubit integral a
dezbrca dorsal n tehnicii
8. Nevoia de a
impusa de primele 24 -pregtirea
se mbrca i
conduita de ore lenjeriei la
dezbrca
terapeutic. -ajutarea ndemna
pacientei pacientei.
n scopul
satisfacerii
nevoii.
58
SPITALUL CLINIC GH.LUPU
BUCURETI
SECIA NEUROLOGIE
Antecedente -heredo-colaterale-neag
medicale -personale-fiziologice-nesemnificative
-patologice TBC pulmonar 1988
-boala Parkinson 1997
-hernie inghinal operat 2001
59
Protocol Examen fizic general
medical Simptome generale:
actual -durere la nivelul articulaiei coxobilaterale
i sacrobilaterale
-retitudinea coloanei vertebrale i limitarea
micrilor matinale
Tegumente i mucoase-normal colorate
esut sub cutanat normal reprezentat
Ganglioni superficiali nepalpabili
Sistem osos
-dureri la mobilizare
Aparat respirator
-torace normal,fr raluri
Aparat cardio-vascular
-TA 120/70 mmHg
-AV 65 regulat
-AMC n limite normale,zgomote cardiace fr
raluri cardiocervicale
Aparat digestiv
-abdomen suplu,mobil cu respiraia,ficat splin
n limite normale
-tranzit prezent
Aparat renal
-miciuni spontane
-semnul Giordano () bilateral
Sistemul nervos central:
-orientat temporo-spaial
-tremur de repaus al membrelor drepte,fr
tremur intenonal
-ROT n global bilateral (reflex osteotendinos)
-RCP flexie bilateral (reflex cutanat plantar)
-reflexul Marinescu Radovici ( + )
-reflexul Noica ( + ) pe dreapta
-trimiterea anteflexiei coloanei vertebrale
M. chber
60
ANALIZE EFECTUATE PE TIMPUL INTERNRII
Analize de laborator:
-HLG: Hb 15,9 mg%,Ht 46%,leucocite 7700 mm
-VSH 6 mm/h
-uree 24mg
-creatinin 1,0mg%
-glicemia 75mg%
-TGO 4 UI
-TGP 2 UI
-colesterol 168mg%
-lipide 700mg%
-trigliceride 74mg%
-proteine totale 7,6mg%
-sumar de urin: leucocite frecvent,mucus frecvent
Investigaii paraclinice
-EKG normal
-radiografie pulmonar
-modificri fibroase
-radiografie bazic articular coxofemural normal,sacrolice cu
infiltrarea spaiilor articulare bilaterale
61
EXAMEN NEUROLOGIC
I. Atitudini particularenu are.
II. Micri involuntaretremur de repaus al membrelor dr sup > inf.......
III. Semne meningealeceaf moale
IV. Nervii cranieni......
1. nervul olfactiv (acuitat olfactiv, halucinaii olfactive)..
normal
2. nervul optic (acuitate vizual, cmp vizual, fundul de ochi)
AS/CV - normale
3. nervul oculomotor (per. III, IV, VI) poziia globilor oculari, mobilitatea globilor oculari, strabism,
diplopie, pupile, reflexe pupilare, ptoza palpebral...
. ..
oculomotricitate normal intrinsec i extrinsec ...
4. nervul trigemen:
a) componenta senzitiv (tulburri subiective, examenul sensibilitii tegumentelor feei i mucoaselor,
puncte Walleix, reflex cornean)normale..
( + )
b) componenta motorie (relieful, micrile muchilor masticatori, reflexul maseterian) .
5. nervul facial (simetria facial, fante pantebrale, mimic voluntar, examenul gustului n cele 2/3
anterioare ale limbii)( + ).
6. nervul acustico-vestibular
a) componenta cohlean (tulburri subiective, acuitate auditiv, consucerea osoas i aerian)
AA egal
b) componenta vestibular (vertij, nistagmus, Romberg, proba braelor ntinse i indicaiei, probe
instrumentale)( + )( ).
V. MOTILITATE
1. Ortostaiune i mersulposibil cu pai mici..
2. Micri active segmentare, fora muscular segmentar, probe parez( )bilateral.
62
3. Tonus muscular (hipotonie elastic, plastic, proba lui Noica)...
hipotonie polielastic Noica ( + ) pe dreapta
4. Coordonarea micrilor (ataxie cerebeloas i spinal)...
fr ataxii..
VI. REFLECTIVITATE
1. Reflexe normale:
a) osteotendinoase (stilo-radial, cubito-pronator, bicipital,tricipital, patelar i achilian)..
ROT moi inferioare pe dreapta
b) cutanate (abdominale, plantare).
VII. SENSIBILITATEA
1. Subiectiva (hiperestezie, hiperpatie, parestezi)
2. Obiectiva elementar:
a) superficial.
normal
b) profund.
X. LIMBAJULnormal.
XI. PRAXIA
1. Simbolic (gesturi inductive i automate)
63
Tratament medicamentos
64
7.Nevoia de a aciona conform propriilor credine i valori bolnavul este o
persoan credincioas, de origine ortodox, participnd la serviciul religios.
8.Nevoia de a se recreea bolnavul cu toate c este pensionar pe caz de boal,
timpul liber i-l petrece n mod plcut, citind, sciind, ascultnd muzic.
9.Nevoia de a fi ocupat i de a se realiza bolnavul este ocupat, i asum
atribuiile de familie i fa de societate.
10.Nevoia de a nva s-i pstreze sntatea bolnavul este contient de starea
sa de sntate,fiind cooperant cu personalul medical, preocupndu-se de starea de
sntate i ngrijind-o.
65
SPITALUL CLINIC GH. LUPU
Caz clinic nr.2 Proces de ngrijire
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-durere -agitaie -boala -modificarea -pacientul -administraia -Rupan 3 -obiectiv
-tremurul. -nelinite. neurologic strii de bine s nu medicaiei tb/zi n curs de
Parkinson. legat de prezinte indicate de -Nakom evaluare.
durere dureri la medic. 2 tb/zi
manifestatpr nivelul -Seleg-n
in agitaie. articulaiei 2tb/zi
1.Nevoia de a coxo-
evita bilaterale
pericolele i sacrobili
tatea .
66
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-deplasare -durere -boal -limitarea -educa-rea -ajut pacientul -Rupan 3 -obiectiv
posibil cu -tremur. neurologic micrilor paci- s-i pstreze tb/zi. nerealizat
pai mici. (retitudine datorit entului tonusul datorit
coloanei i durerilor la pentru a-i muscular prin tremurului
limitarea mobilizare. pstra o micri pasive care
micrilor poziie i active. persist.
3. Nevoia de a matinale). corect.
se mica i a
avea o bun
postur
67
SPITALUL CLINIC GH. LUPU
BUCURETI
SECIA ORTOPEDIE
68
Protocol Examen fizic general
medical Simptome generale
actual - astenie
- durere
- starea general alterat
Greutate 65 kg, talie 160 cm
Stare de contien - este cooperant, contient
Stare de nutriie - normoponderal
Tegumente mucoase - normale
esut celular subcutanat - normal fr edeme
Sistem ostearticular - durere la nivelul oldului drept
cu imposibilitatea sprijinului pe
acest picior.
Aparat respirator:
- normal
- 16 respiraii/min.
Aparat cardio-vascular:
- normal
- TA: 130/70 mmHg
- AV:80/min
- ritm cardiac regulat
Sistem nervos:
- rspunsul la stimuli este prezent
- OTS prezent
- ROT simetrice
Sistemul urinar
- diureza pe 24 ore aproximativ 1100 ml
- urina este hipercom
- miciunile sunt normale
- rinichii normali
Aparat digestiv: abdomen mobil cu micrile respiratorii,
suplu, nedureros la palpare.Tranzit prezent.
ANALIZE EFECTUATE
Hemoglobina - Hb 11,5 mg%
- HTC 33,9 mg%
- leucocite 6.000/mm
69
Examene biochimice sanguine:
- glicemie: 110 mg%
- uree: 14,3 mg%
- creatinin: 0,8 mg%
- colesterol total: 237 mg%
- TGO: 154 UI
- TGP: 484 UI
- bilirubin total: 0,6 mg%
INVESTIGAII PARACLINICE
- Radiografie old stng
- EKG
70
Pacienta a suportat bine spitalizarea, nu au fost incidente, a cooperat cu
echipa de ngrijire; evoluia bolii pe perioda spitalizrii este satisfctoare,
simptomatologia prezent la internare s-a ameliorat.
Din datele culese reiese c pacienta prezint probleme de dependen
la urmtoarele nevoi:
71
SPITALUL CLINIC GH. LUPU
72
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-constipaie -meteorism -fizic: -alterarea -pacienta -mogirea -dulco- -absena
cronic abdominal digestie eliminrii s prezinte alimentaiei cu lax 1 tb. escare-
-dureri la -dificultate n laborioas intestinale scaun fructe,legume numai pe lor,an-
defecaie a elimina. -social: legat de normal, s crude, lapte, perioada chilozeic
-scaune cu lipsa de diminuarea nu mai sucuri dulci i alte de ontrac-
frecen cunotine peristaltis aib alimente constipa- turilor.
redus, dure asupra mului, constipa- stimulatoare ale ie.
i uscate alimenta- manifestat ie. tranzitului i
-scderea iei corecte. prin emisie peristaltis-
tranzitului de scau cu mului intesti-
2. Nevoia de a intestinal diferena la 3 nal,pentru
elimina datorit zile. corectarea
imobilizrii. eliminrilor.
-masaj abdominal
pt.
Prevenirea
crampelor
-administrez
medicaia laxativ
prescris de
medic, urmresc
efectul.
73
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-dificultatea -pacienta este -fizic: -riscul -meninerea -prevenirea -pacienta
de auto- foarte durere alterrii integritii apariiei reuete
ngrijire nelinitit, -psihic: integritii tegumente- escarelor prin s treac
-imposibili- manifestnd anxietate tegumentelor lor prin masarea zonelor cu bine
tatea acordrii neputin n -social: datora te prevenirea expuse la escare starea de
ngrijirilor de forele nerecunoa imposibilit- escarelor i dup ce s-a stres i
igien proprii. terea ii acordrii acordarea fcut toaleta anxietate.
corporal. mijloacelor ngrijirilor de ngrijirilor acestuia
3. Nevoia de a de a se igien de igien -schimbarea i
fi curat i ngriji corporal corporal meninerea
ngrijit singur. -insecuritate -ameliorarea curat a
datorit progresiv a lenjeriei de pat
durerii la activitii i de corp, colac
nivelul musculare a de cauciuc n
oldului oldului zonele
drept, pentru predispuse
manifestat prevenirea escarelor.
prin stare de anchilozei.
nelinite.
74
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-somn -insomnie -fizic: -perturbarea -pacienta -linitirea -diaze- -n urma
insuficient i -somn agitat durere modului de s pacientei pam 1tb interventi
neodihnitor. cu treziri -psihic: somn legat beneficiez -aerisirea seara la ilor
frecvente anxietate. de starea de e de somn camerei i linite culcare. acordate
-oboseal criz (durere, odihnitor n salon pacienta
-iritabilitate anxietate). cantitativ -administrez med a putut s
4. Nevoia de a -nelinite. i calitativ. prescrise de adoar m.
dormi i a se medic.
odihni -ofer pacientei
un pahar cu lapte
cald, seara la
culcare.
75
Nevoia Probleme de Manifestri Sursa Dignostic Intervenii
fundamental dependen de de nursing Obiective Evaluare
dependen dificultate Autonome Delegate
-comunicare -perturbarea -fizic: -tendina de -pacienta -stabilesc relaii -pacien-ta
redus cu imaginii de stare de auto izolare s poat de ncredere cu comunic
anturajul la sine prin criz manifestat comunica pacienta cu echipa
nivelul afectiv neputin. -psihic: frica prin lipsa cu echipa -o ajut s evite de
-comunicare de comunicrii de depresia ngrijire
redus prognostic la nivel ngrijire i -discut cu decla-rnd
datorit -social: afectiv. s aib pacienta c
6. Nevoia de a nelinitii i imposibili ncredere distrgndu-i se simte
comunica anxietii. tatea n atenia de la mulumit
adaptrii la asistenta membrul afectat. i ne
mediul de medical. leas.
spital.
76
CAPITOLUL IX
ANEXE
Materiale necesare:
Tvi renal
Casolet cu tampoane sterile sau comprese de tifon, alcool
Seringi de unic folosin de mrime corespunztoare cantitii substanei de
administrat
2 3 ace de unic folosin
pile de metal pentru deschiderea fiolelor
fiole cu substane de administrat.
Tehnica:
asistenta i spal minile
pregtirea psihic a bolnavului
se aeaz bolnavul n decubit ventral, lateral, poziie seznd sau n picioare
se degreseaz locul injeciei cu un tampon de vat cu eter i se dezinfecteaz cu un alt
tampon cu alcool
se invit bolnavul s-i relaxeze musculatura i s se neap perpendicular pielea cu
rapiditate i siguran, cu acul montat la sering
se verific acul, poziia acului prin aspirare
se injecteaz lent soluia
se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul
se maseaz uor locul injeciei pentru a activa circulaia favoriznd rezoria
78
dup injecie bolnavul se aeaz n poziie comod, rmnnd n repaus fizic 5-10
minute.
Incidente i accidente
durere vie, prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale
paralizie prin lezarea nervului sciatic
hematom prin lezarea unui vas : - ruperea acului , supuraia septic
embolie, prin injectarea accidental ntr-un vas de snge n suspensie
Intervenii
Retragerea acului, efectuarea injeciei n alt zon (se evit prin respectarea zonelor de
elecie )
extragerea manual sau chirurgical
se previne prin folosirea unor ace suficient de mici pentru a ptrunde n masa
musculatur
se verific prin verificarea poziiei acului
DE TIUT
INJECIA INTRAVENOAS
79
Locul de elecie venele de la plica cotului.
Materiale necesare
2-3 ace de 25 mm.diametru, de 6/10, 7/10
fiole, flacoane cu substane de administrat
1-2 seringi de unic folosin
tampon cu alcool
garou.
Tehnica :
asistenta i spal minile
se aeaz bolnavul n decubit dorsal, cu braul n extensie, pe o mic pern protejat
de muama, alez sau prosop
se alege locul punciei
se dezinfecteaz locul punciei
se leag garoul
se leag puncia venoas
se controleaz dac acul este n ven
se ndeprteaz staza venoas prin desfacerea uoar a garoului
se injecteaz lent, innd seringa n mna stng, iar cu policele minii drepte se
apas pe piston
se verific, periodic, dac acul este n ven
se retrage brusc acul, cnd injecia s-a terminat, la locul punciei se aplic tamponul
mbibat in alcool, compresiv
se menine compresiunea la locul punciei cteva minute
se supravegheaz n continuare starea general .
Incidente i accidente
injectarea soluiei n esutul perivenos, manifestat prin tumefierea esuturilor, durere
flebalgia produs prin injectarea rapid a soluiei sau a unor substane iritante
valuri de caldur, senzaia de uscciune n faringe
hematom prin strpungerea venei
ameeli, lipotomie, colaps.
Intervenii
se ncearc ptrunderea acului n cumenul vasului, continundu-se injecia sau se
ncearc alt ac
injectarea lent
80
se ntrerupe injecia
se anun medicul
DE TIUT
DE EVITAT
Metode de recoltare
B.nu mnnc nainte.Se recolteaz prin puncie venoas 5 ml de snge simplu.
V.N.
Na +- 134 147 mEq/e(300-335mg%)
K+- 3,5-5mEq/e(15-21mg%)
Cl-95-110mEq/e(350-390mg%)
GLICEMIE
Metoda de recoltare
Prin puncie venoas pe florura de natriu cu 2-3ml de snge
VN
65-110mg%
81
EXPLORAREA SINDROMULUI DE HEPATOCITOLIZA
urmrete alterarea integritii hepato-celulare.n acest scop se recolteaz
TGP(transominaza gutamico-prinvica)
se recolteaz 2-3 ml snge simplu prin puncie venoas.
VN
4-13 UI/l
TGO(transominaza glutamico-oxalat-acetic)
se recolteaz 2-3 ml snge simplu prin puncie venoas
VN 5-17UI/l
BILURUBINA
Metode de recoltare : prin puncie venoas snge simplu 2ml
VN:
BILT-0,7-1mg%
BILD-0-0,25mg%
+
CREATININA
Metoda de recoltare : dimineaa pe nemncate prin puncie venoas 2-3 ml snge
VN-0,5-1,2mg%
TESTE DE COAGULARE
TIMP QUITICK
Metoda de recoltare - snge venos 4,5 ml 0,5 oxalat dee Na
VN
12-16 sec.
TIMP HOWEL
Metoda de recoltare snge venos 4,5 ml;0,5 oxalat de Na
VN
60 120 minute
82
EFECTUAREA PANSAMENTULUI PROTECTOR
COMPRESIV, ABSORBANT
MATERIALE NECESARE
tava medical sau msua de instrumente: trusa de instrumente sterilizate; 1-2
foarfece; casoleta cu comprese i tampoane de tifon i vat steril; vat
hidrofic steril n dreptunghiuri; tvi renal; muama i alez(in funcie de
regiune); soluii antiseptice; alcool 70 de grade; tinctur de iod sau alcool
iodat 2%, pergament de potasiu 1/4000, nitrat de argint 1-2%, acid boric 4%,
bromocet 1%, rivanol 1%ap oxigenat ; unguente i pulberi cu antibiotice,
sulfamide; fesi de diferite mrimi; galifix sau leucoplast
TEHNICA
se explic bolnavului necesitatea efecturii pansamentului
se aeaz n poziie ct mai comod , eznd sau n decubit dorsal, n funcie de
regiunea unde este plaga
splarea pe mini cu apsi spun, dezinfectare cu alcool medicinal
examinarea plgii i a tegumentelor din jur. Dac plaga a fost pansat se desface faa
i se ridic pansamentul vechi cu mult blndee, pentru a nu produce dureri prin
dezlipire brutal; dac nu se desprinde se nmoaie ccu ap oxigenat si apoi se ridic
pansamentul
se indeprteaz din plag eventualele secreii prin tamponare cu comprese sterile
uscate i se arunc fiecare compres utilizat n tvi renal
se folosesc dou pense anatomice din trusa steril de instrumente pentru ndeprtarea
pansamentului vechi
cu o pens porttampon se ia o compres steril i cu ajutorul celei de-a doua se
efectueaz un tampon care se inhib cu ap cu ap oxigenat, turnnd-o din sticl
se toarn n plag apa oxigenat, avnd rol dezinfectant hemostatic i de ndeprtare
a impuritailor i secreiilor(prin efervescena produs).Se cur marginile plgii
periferic, de cteva ori, la fiecare tregere folosind un alt tampon(cel utilizat fiind
aruncat n tvia renal)
se terg marginile plgii cu un tampon uscat
83
se dezinfecteaz tegumentele sntoase din jurul plgii cu alcool iodat 1%; tinctur de
iod sau alcool de 70 grade
se cur plaga prin tamponare
se acoper plaga cu 2-3 comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu cel
puin 1-2 cm, sau mbibate cu soluii antiseptice
peste pansament se aeaz un strat de vat steril hidrofil, cu rol absorbant
se fixeaz pansamentul cu leucoplast sau prin bandajare cu o fas n funcie de regiune
splarea pe mini cu apcurent i spun i se dezinfecteaz cu alcool.
OBSERVAIE
n plgile mai tiate, buzele plgii se prind cu agrafe Michel
bolnavul se aeaz n poziie ct mai comod
regiunea lezat se pune n repaus pentru a se reduce durerea i a asigura
vindecarea ct mai rapid
se acoper bolnavul cu o nvelitoare de flanel
ATENIE
Toaleta plgii i a tegumentelor din jur se face n condiiile unei asepsiiperfecte
Sunt categoric interzise apsarea, stoarcerea sau masajul plgii sau a regiunilor
nvecinate; prin aceasta s-ar putea provoca o diseminare a germenilor din plag
determinndu-se o septiumie
Nu se introduc n casolet instrumentele cu care se lucreaz n plag.Penrtu pstrarea
asepsiei se poate ntrebuina o pens numai pentru servirea materialului necesar(alta
la fiecare pansament)
n cazul pansamentelor care produc dureri se administreaz sedative ale sistemului
nervos
CLISMA EVACUATORIE
84
Clismele pot fi: evacuatoare, medicamentoase sau alimentare
Materiale necesare :
Irigator Esdmarch cu untub de cauciuc cu calibrul de 10 mm i 1,5-2 cm lungime,
prevzut cu robinet sau pensa Mohr
Canula rectal din ebonit sterilizata
Tvi renal
Bazinet
Muama i travers
nvelitoare de flanel sau cearceaf pentru acoperirea bolnavului
substan lubrifiant(vaselina boricat)
casolet cu comprese sterile
stativ pentru irigator
ap cald 35-37 grade C(500-1000ml pentru aduli, 250ml pentru adolesceni, 150 ml
pentru copii, 50-60 ml pentru sugari)
sare( o linguri la un litru de ap) sau ulei(4 linguri la 1 l) sau glicerin(40g la 500
ml),spun(1 linguri ras la un litru)
Tehnica:
splarea pe mini cu ap curent i spun
poziia de decubit dorsal i flecteaz uor membrele inferioare
se indeprteaz fesele bolnavului cu mma stng i se introduce canula prin anus n
rect(cu mna dreapt)perpendicularpe suprafaa subiacent cu vrful ndreptat puin
nainte, n direcia vezicii urinare prin micri de rptaie, pn ce se nvinge rezistena
sfincterului anal
se ridic extremitatea externa a canulei, imediat ce vrful a trecut prin sfincter i se
ndreapt vrful n axa amputei rectale
se introduce canula pn la o distan de 10-12 cm
se deschide robinetul i seregleaz viteza de scurgere a apei din irigator in colon prin
ridicarea irigatorului cu mna stng la aproximativ 50 cm deasupra patului
bolnavului
se indic bolnavului s respire adnc
se nchide robinetul n momentul n care nivelul apei din irigator se apropie de
nivelul tubului de scurgere
85
se ndeprteaz canula i se aeaz tvia renal
se solicit bolnavului s rein soluia timp de 10-15 minute
bolnavul este adus n unghi drept i peste cteva minute n decubit dorsal, se
faciliteaz ptrunderea lichidului la o adncime mai mare
dac bolnavul se poate deplasa, va merge la toalet, n caz contrar scaunul se capteaz
la pat
splarea pe mini cu ap curent i spun
Incidente i intervenii:
canula ntmpin rezisten n acest caz seretrageciva cm sau se va da drumul la
apa din irigator pentru ca aceasta s permit inaintarea canulei n continuare, prin
ntinderea i lrgirea rectului precum i prin dizolvarea i dislocarea materiilor fecale
dac n faa canulei se aeaz schibate care ngreuneaz trecerea apei se va ridica
irigatorul care va mri presiunea de scurgere, restabilnd curentul normal.
Accidente
dureri,crampe intestinale n acest caz se oprete curentul de ap pentru cteva minute
pn ce se linitete musculatura colonului.
Scop
86
organe sisteme,aparate.
CAPITOLUL X
BIBLIOGRAFIE
87
P. SIMICI - Patologia chirurgical i mic chirurgie
E.CMPEANU - Neurologie
88