ELABORAREA METODIC N 1

TEMA:Introducere. Scurt istoric. Tipuri de bonturi protetice utilizate n

tratamentul implanto-protetic.

1. Bont protetic. Noiune. Criterii de clasificare

Abutment-ul ( bontul protetic ) reprezint acea parte a complexului implantar, rspunztoare att de
stabilirea unei legturi etane i stabile cu implantul dentar, ct i de agregarea restaurrii protetice prin
cimentarea sau nurubarea acesteia pe bont.

- Fiecare bont protetic prezint o poriune trans-gingival ce contribuie la realizarea conturului gingival
peri-implantar i o poriune supra-gingival rspunztoare de forma i nclinarea bontului precum i de
retentivitatea restaurrii protetice.
-Poriunea trans-gigival poate fi mai lat sau mai ngust.
-un bont cu nlime gingival redus va fi destinat realizrii unei restaurri cu margini subgingivale, pe
cnd un bont cu nlime gingival crescut este destinat fie poziionrii pe un implant situat mai
profund n os, fie realizrii unei restaurri cu margini supragingivale.
-Unele sisteme de implante au individualizat poriunea gingival a bontului protetic prin crearea unui
contur specific marginii gingivale libere periimimplantare, cu scopul obinerii unui efect estetic superior.
-In ceea ce privete poriunea supragingival a bontului protetic, caracteristicile acesteia reprezinta
principalul criteriu de clasificare al bonturilor protetice in implantologie.

2. Clasificarea bonturilor protetice dup generaia implantului utilizat.

Bontul protetic al implantului de generatia I-a (implant one-stage) este sudat sau solidarizat la
corpul implantului, facind corp comun cu acesta din acest motiv, implantul one-stage este
destinat exclusiv incarcarii imediate a implantului.
Avantajele :
nu mai necesita o etapa clinica de montare.
Dezavantaje:
Cresterea riscului de realizare a unui transfer imprecis din cavitatea bucala pe model
Imposibilitatea prelucrarii bonturilor protetice la paralelograf, ele ramanind in cavitatea
bucala.
Necesitatea frezarii bonturilor protetice in cavitatea bucala.
- Pentru realizarea unui transfer cat mai precis a datelor din cavitatea bucala pe model este
necesar ca bontul protetic sa fie prevazut cu santuri antirotationale in care se va fixa cu precizie
capa de transfer, ce va ramine atasata in amprenta .De asemenea bontul analog sudat de
implantul analog va fi identic cu bontul protetic din cavitatea bucala atit in ceea ce priveshte
designul, cit si dimensiunile.Ramanind in cavitatea bucala, bonturile protetice ale
implantelor one-stage nu pot fi paralelizate si ajustate in inaltime in laborator. Toate aceste
manopere se vor realiza doar pe bonturile analog, urmind apoi a fi efectuate cu aproximatie
prin slefuirea bonturilor in cavitatea bucala. Adaptarea lucrarii protetice va fi in consecinta
destul de aproximativa. In prezent, se utilizeaza doua categorii de implante one-stage:
implantele provizorii si implantele Arows.
- Implantele provizorii sunt implante one-stage subtiri, destinate sustinerii unor restaurari
provizorii confectionate imediat postimplantar.
- Implantul Arows sunt implante cu diametru redus, indicate pentru zona frontala a osului
mandibular. Deseori, bontul protetic atasat are forma de sfera, fiind destinat unui overdenture.

Bonturile protetice ale implantelor de generatia a II-a (implante

two-stage.
Sunt mai diverse si mai complexe.
In acelas timp implantele two-stage sunt astazi mult mai frecvente utilizate comparativ cu
cele one-stage.
La implantul two-stage, bontul protetic este separat de implant si realizeaza legatura cu
aceasta prin intermediul unui surub ce se infileteaza in interiorul corpului implantului prin
intermediul unei chei speciale.

Dezavantajele acestor bonturi protetice:

este dat de necesitatea montarii lor in implante, si de probabilitatea producerii unor
inexactitati in decursul acestei etape. Insuficienta montarii bontului in implant prin insurubare
incomleta a surubului de fixare duce la crearea unui punct de minima rezistenta si a unui spatiu
retentiv unde se va acumula flora bacteriana ce va produce ulterior inflamatia tesuturilor
periimplantare.
Din cauza imposibilitatii curatarii acestui microspatiu atit prin detartraj, cit si prin mijloace
chimice cu solutii atibacteriene, este indicata situarea supragingivala a acestuia, obtiune
insotita insa de neajunsuri estetice.
Avantajul bonturilor protetice ale implantelor two-stage:
Fiind reprezentat de posibilitatea de prelucrare precisa a acestora in laborator, facindu-se
astfel obtinerea unei restaurari protetice cu adaptare precisa in cavitatea bucala.

3. Clasificarea bonturilor dup forma bonturilor protetice.

Bonturile protetice pot avea diverse forme:
- Conica
- Cilindrica
- Sferica

a)Bonturile protetice conice sunt cel mai frecvent utilizate, din cauza gamei largi de indicatii de
utilizare (edentatii unidentare, partiale sau totatale, lucrari protetice agregate prin cimentare
sau insurubare). Misch remarca faptul ca retentia coroanei scade rapid daca conicitatea
bontului creste de la 6 la 25, acest grad de conicitate fiind dat de suma ambelor versante ale
bontului protetic. Pentru a creste retentia bonturilor conice se recurge de obicei la
urmatoarele metode:
- Cresterea unor retentii aditionale pentru cresterea suprafetei bontuluiprotetic
- Alegerea unui bont protetic cat mai inalt posibil in situatia clinica respectiva
- Sablarea suprafetei bontului protetic.

b) Bonturile cilindrice : sunt indicate pentru situatiile clinice in care spatiul protetic disponibil
este redus sau atunci cand se prefera realizarea unei restaurari protetice agregate prin
insurubare. Forma cilindrica prezinta shi bonturile care pot fi prelucrate de tehnician
prin frezare, cele din teflon care se pot turna direct si bonturile protetice provizorii.
c) Bonturile sferice: reprezinta indicatia de electie pentru situatiile in care se doreste realizarea
unui overdenture inferior, sustinut pe doua implante.

4. Clasificarea bonturilor dup axul bontului n raport cu implantul i dup

dup numrul componetelor bontului.

Dup axul bontului n raport cu implantul:

Bontul protetic poate corespunde ca si ax cu implantul in care se insurubeaza (bont drept) sau
poate avea un ax diferit (bont angulat). Situatia idiala o constituie existenta unui unghi de 90
intre implant si planul de ocluzie, in aceste conditii putandu-se alege un bont drept. Daca
implantul formeaza un unghi de o alta valoare cu planul de ocluzie sau exista o lipsa de
paralelism accentuat intre implantul respectiv si celelalte implante sau dinti vecini, se va alege
un bont angulat, in vederea incadrarii restaurarii protetice in ansamblul arcadei, pentru
realizarea unor rapoarte intermaxilare adecvate. Angulatia bontului variaza in functie de firma
producatoare, dar niciodata nu va depashi un unghi de 25. Alegerea unui bont angulat este de
ordin biomecanic, fortele transvitandu-se paraxial fata de corpul implantului.

Dup dup numrul componetelor bontului.

Acest criteriu de clasificare este valabil doar in cazul bonturilor protetice ale implantelor two-
stage. Bontul protetic alcatuit dintr-o singura piesa are sudat surubul de infiletare
in implant de portiunea coronara a bontului. Acest tip de bont protetic are de obicei doua fete
plate sau shanturi verticale, servind ca si componente antirotationale si de pozitionare pentru
suprastructura.
Avantaje:
Sunt reprezentate de usurinta vontarii si de posibilitatea paralelizarii bonturilor fara a exista
pericolul perforarii peretilor sau al deteriorarii surubului de fixare a bontului in implant.
Dezavantajul acestui bont este legat de imposibilitatea existentei unei conexiuni
antirotationale, devine mai important, nepermitindu-se o fisare precisa a bontului in implant.
Bontul dintr-o singura piesa este destinat numai realizarii unor restaurari agregate prin
cimentare.

5. Clasificarea bonturilor dup materialul din care sunt confrcionate i dup

modul de agregare arestaurrii proteticefinale.
Bont protetic conic- pentru o restaurare agregata prin cimentare.
Bont protetic prevazut cu tunel oral- destinat infiletarii surubului ce va fixa restaurarea
protetica

6. Conexiunea extern dintre implant i bont protetic.

Conexiunea de la nivelul corpului implantului se afla pozitionata deasupra extremitatii cervicale
a acestuia, si are o latime de ~ 2mm
Poate fi de forma :
hexagonala
octogonala
A fost conceputa cu scopul de a rezista la torsiunea aplicata implantului in timpul insertiei lui in
os.
Dezavantaje :
1) imposibilitatea reproducerii cu exactitate a pozitiei bontului protetic
2) deteriorarea hexagonului implantului
3) tensionarea surubului de fixare a bontului protetic in implant

7. Conexiunea intern dintre implant i bont protetic

Conexiunea de la nivelul corpului implantului se afla in interiorul lui, pe o distanta de pina la 5.5
mm, imbinindu-se cu patricea de la nivelul extremitatii cervicale a bontului protetic
Avantaje:
1) insertie mai facila a bonturilor protetice in cavitatea bucala
2) Asigurarea unei protectii mai superioare impotriva ruperii surubului
3) Asigurarea unei distributii mai buna a fortelor asupra implanturilor
incarcate functional
Dezavantaje:
necesitatea existentei unei forme mult mai evazate a implantului in regiunea crestala,
necesara pentru a gazdui conexiunea interna, ceea ce creeaza implanturi slabe cu pereti subtiri
la acest nivel (0,3 mm).