REGIUNEA INFRAHIODIANĂ

Reg. nepereche, (la supraf. proemin. laringiană şi foseta suprasternală, în prof. până la col. Vtb) conţine viscerele gâtului.
Delimitare:1. S: marg. Sup. a corp.hioid 2. SL: pant. Sup. ale OH. 3. IL: marg. Ant. SCM. 4. I: inciz. Jug.stern..
Stratigrafie:
1. Pielea este subţire şi mobilă.
2. Ţesutul subcutanat: a. mm. platysma în părţile S,L; b. RR. N.TG; c. VJA.
3. Lama superficială a FC - lateral se continuă cu tecile SCM - se prinde S pe hioid, I pe incizura jugulară sternului. Spaţiul suprasternal (gg.lf, arcul venos jug. şi ţes. Conj.).
4. Plan muscular - mm. infrahioidieni - în 2 planuri ( lama pretraheală a fasciei cervicale care formează teci)
a. planul superficial: mm. SH, OH b. planul profund: mm. ST, TH si mm. ridicători ai glandei tiroide. AICI rr. din a. infrahioidiană şi rr. din ansa cerv. Prof. ptr. mm.
5.Planul visceral care cuprinde:
a. Anterior: glanda tiroidă şi glandele paratiroide care formează un ansamblu glandular situat anterior de laringe şi trahee şi prezintă raport posterior cu mănunchiul vasculo-
nervos al gâtului.
b. La mijloc: complexul hioid-laringe-trahee formează al doilea strat visceral. Proeminenţa laringiană se palpează sub piele. Laringele corespunde vertebrelor cervicale C 3-C6, iar
traheea ţine de la C6 până la apertura toracică superioară.
c. Posterior: partea laringiană a faringelui şi partea cervicală a esofagului formează al treilea strat visceral. Laringo-faringele corespunde vertebrelor cervicale C 3-C6, iar
esofagul cervical se întinde de la C 6 până la apertura toracică superioară. În unghiul dintre trahee şi esofag se găsesc a. laringiană inferioară şi n. recurent care se continuă cu n.
laringeu inferior, o zonă periculoasă în cazul operaţiilor pe glanda tiroidă
Posterior de aceste organe se găseşte spaţiul retrovisceral al gâtului care conţine ţesut conjunctiv, ganglioni limfatici şi un plex venos. Inferior, acest spaţiu se deschide în
mediastinul superior, constituind o cale anatomică de propagare a infecţiilor.
Vasele şi nervii planului visceral:
A. tiroidiană superioară cu ramurile ei Artera tiroidiană ima. Vena tiroidiană inferioară în VBC stângă. n. laringeu superior cu cele 2 ramuri
terminale;
A. tiroidiană inferioară cu ramurile ei. Vv tiroidiene superioare şi mijlocii laVJI. Lf în gg cervicali profunzi. - n.laringeu recurent cu ramura lui
terminală, n. laringeu inferior
6. Planul prevertebral (profund) alcătuit din:
a. lama prevertebrală a fasciei cervicale; b. muşchii prevertebrali; c. mănunchiul vasculo-nervos vertebral; d. nervi spinali cervicali (C 4-C7);
e.faţa anterioară a coloanei cervicale, inferior de vertebra C 3.
Aplicaţii practice
1. Anastomoza dintre r. posterioară a a. tiroidiene superioare cu o ramură glandulară a arterei tiroidiene inferioare este reperul clasic pentru descoperirea glandelor paratiroide.
2. Rr. terminale ale a. tiroidiene inferioare au raport cu n. recurent, ligatura şi secţionarea lor la nivelul lobului tiroidian poate leza acest nerv, ( ligatura lor la distanţă).
3. Comunicările spaţiilor periviscerale cefalice cu spaţiile periviscerale cervicale şi cu spaţiile peribucale profunde, favorizează apariţia mediastinelor supurate
4. Sediul intervenţiilor de urgenţă - traheotomie sau permanente - traheostomie (fixarea traheei la piele) în caz de obstrucţie a pasajului aerian laringian.
Pentru această intervenţie capul este în extensie, iar operatorul trebuie să aibă în vedere planurile anatomice acoperitoare
Se secţionează longitudinal tegumentul şi se îndepartează muşchii infrahioidieni ajungându-se la trahee, care se va secţiona după secţionarea prealabilă a istmului tiroidian
(traheotomie înaltă), sau se va secţiona inferior de istmul tiroidian (traheotomie joasă).
Se vor ligatura vasele secţionate şi apoi se va face traheostomia. Intervenţia de urgenţă poartă numele de coniotomie şi interesează membrana tirocricoidiană.