REGIUNEA DE TRANZIŢIE CERVICO - TORACICĂ

corespunde părţii inferioare a regiunii sternocleidomastoidiene şi fosei supraclaviculare mici.

Comunică cu mediastinul superior, cu trigonul carotic, cu regiunea infrahioidiană şi cu regiunea laterală a gâtului.
Delimitare: 1. A – marg.A mSCM. 2. P – marg.P mSCM. 3. S – tend. intermediar mOH. 4. I - clavicula şi articulaţia sterno-claviculară.
Stratigrafie:
1. Tegumentul subţire şi mobil.
2. Ţesutul subcutanat care conţine: a. muşchiul platysma; b. ramuri din nervul transvers al gâtului; c. nervul supraclavicular medial.
3. Planul muscular: mSCM cu teaca sa formată de lama superficială a fasciei cervicale şi tendonul intermediar al muşchiului OH cu lama pretraheală a fasciei cervicale.
4. Planul vasculo-nervos:

Elementele de conţinut ale acestui plan sunt situate într-un spaţiu triunghiular delimitat astfel:
a. antero-lateral - planurile superficiale mai sus menţionate; b. medial - viscerele din regiunea infrahioidiană;
c. posterior - procesele transverse C5-C7, mm prevertebrali, scalen mijlociu şi lama preverterbrală, perete care constituie şi planul profund al acestei regiuni (5) .

Intre muşchii scaleni şi lungul gâtului se delimitează triunghiul scaleno-pleuro-vertebral (Th. Ionescu) care conţine din afară înauntru următoarele elemente:

a. Unghiul venos jugulo-subclavicular cu b. Segmentul terminal al VJA, VV c. VJI d. V SCL

DL (drt) sau Can Toracic (stg)
e.Trunchiurile plexului brahial. f. Nervul frenic. g. Ansa subclavie h. Nervul vag
i. Artera subclavie j. Artera carotidă comună. k. Nervii cardiaci cervicali din nervul vag l. Nervul laringeu recurent.
şi lanţul simpatic cervical.

Între teaca carotică şi planul prevertebral deci intre planurile 4 si 5 trec:

a. vasele vertebrale; b. lanţul simpatic cervical cu gg Mj si inf c. artera tiroidiană inferioară; d. nervii spinali C6-T1.

5. Planul prevertebral: a. mm + lama prevertebrală; b. mm.+fascia scalenica c. procesele transverse ale vertebrelor cervicale C 5-C7.

Aplicaţii practice:
1. Tuberculul anterior al procesului transvers al C6, tuberculul carotic serveşte pentru comprimarea arterei carotide comune în scop hemostatic sau pentru palparea ei.
2. Pe cale perivasculară, o infecţie din teritoriul oro-maxilo-facial străbate această regiune şi poate produce o mediastinită supurată.
3. Torticolisul constituie semnul patognomonic pentru o leziune a muşchiului sternocleidomastoidian care prinde şi ramura externă a nervului accesor.
4. Durerile provocate prin presiuni efectuate în fosa supraclaviculară mică pledează pentru o nevralgie frenică.
5. Anastomozele dintre nervul frenic şi plexul brahial explică durerile iradiate în umăr şi la baza gâtului consecutive unor afecţiuni abdominale acute.
6. Identificarea marilor colectoare limfatice este f. imp. în intervenţiile chirurgicale de la acest nivel, deoarece secţionarea lor accidentală poate duce la moartea pacientului.