ARTERA Artera subclaviculară dreaptă

SUBCLAVICULARĂ 1.Origine: artera sublavieculară dreaptă se desprinde din trunchiul brahiocefalic şi cea stângă din crosa aortei;
2.Limite: proximal - artera are originea în dreptul articulaţiei sternoclaviculare drepte ; distal - marginea
laterală a coastei I;
3.Traiect. Artera traversează 1/3 inferioară a regiunii sternocleidomastoidiene şi trigonul
omoclavicular. Datorită raporturilor cu muşchiul scalen anterior faţă de care trece posterior artera prezintă trei
porţiuni: prescalenică, retroscalenică (interscalenică-în defileul interscalenic) şi lateroscalenică (post-sau
extrascalenică).
4.Raporturi:
a.Porţiunea prescalenică:
-raporturile anterioare:
planul osteo-muscular-este alcătuit din articulaţia sternoclaviculară, extremitatea sternală a claviculei, capetele
sternal şi clavicular ale muşchiului sternocleidomastoidian şi originile muşchilor sternohioidian şi sternotiroidian;
planul venos- este format din vena subclaviculară, vena jugular internă, unghiul venos jugulo-subclavicular;
planul nervos- este alcătuit dinspre lateral spre medial din: nervul frenic, ansa subclaviculară şi nervul vag (din care
la acest nivel se desprinde nervul laringeu recurent drept).
-raporturile inferioare: versantul anterior al domului pleural, ansele nervoase (ansa frenico-stelară, ansa
subclaviculară şi nervul laringeu recurent drept), artera toracică internă;
-raporturile posterioare şi postero-superioare: versantul anterior al domului pleural, ansele nervoase (ansa
frenico-stelar , ansa subclaviculară şi nervul laringeu recurent drept), ganglionul cervico-toracic (stelat), rădăcinile C -
8

T ale plexului brahial;

1

-raporturile superioare: trunchiul tirocervical, artera vertebrală;

-raporturile mediale:artera carotidă comună dreaptă, trahee şi esofag;
b.Por ţiunea interscalenică se află între muşchii scalen anterior şi mijlociu:
-raporturile anterioare : muşchiul scalen anterior
Artera subclavie dreapt
1. partea latero-scalenic a arterei subclavii; 2. trunchiurile plexului -raporturile inferioare : şanţul arterei subclaviculare de pe coasta I;
brahial; 3. artera suprascapular ; 4. artera dorsal a scapulei; 5. artera -raporturile posterioare : trunchiul inferior al plexului brahial şi muşchiul scalen mijlociu;
cervical superficial ; 6. mu chiul scalen mijlociu; 7. nervul frenic; 8.
mu chiul ridic tor al scapulei; 9. artera cervical ascendent ; 10. vena
-raporturile superioare: trunchiurile mijlociu şi superior al plexului brahial;
jugular intern ; 11. nervul vag; 12. artera carotid comun ; 13. c.porţiunea latero-scalenică. În această porţiune artera se poate palpa în trigonul omoclavicular.
ganglionul cervical mijlociu; 14. artera vertebral ; 15. nervul laringeu -raporturi anterioare: pielea, ţesutul celular subcutanat care conţine fibre ale muşchiului platisma, nervul
recurent drept; 16. partea prescalenic a arterei subclavii; 17. artera
toracic intern ; 18. ansa subclavie; 19. mu chiul scalen anterior; 20.
supraclavicular mijlociu şi vena jugular extern; fascia cervicală superficială, fascia pretraheală, vena subclaviculară;
artera transver a gâtului; 21. ganglionul stelat; 22. trunchiul -raporturi posterioare: trunchiul inferior al plexului brahial, artera suprascapulară şi muşchiul scalen mijlociu;
tireocervical; 23. artera tiroidian inferioar ; 24. ansa frenico-stelar ; 25. -raporturi superioare: muşchiul omohioidian, artera suprascapulară şi vena jugulară externă
glanda tiroid ;
-raporturile inferioare şi mediale: primul spaţiu intercostal ;
RAMURILE ARTEREI La marginea extern a coastei I artera subclaviculară se continuă cu artera axilară.
SUBCLAVICULARĂ
1. ARTERA VERTEBRAL Ă
2. TRUNCHIUL TIREOCERVICAL
3. ARTERA TORACIC Ă INTERN Ă
4. TRUNCHIUL COSTOCERVICAL

ARTERA VERTEBRAL
Artera vertebral
1. artera vertebral ; 2. partea prescalenic a arterei subclavii; 3. partea latero-scalenic a arterei subclavii;
4. trunchiurile plexului brahial; 5. artera transvers a gâtului; 6. artera tiroidian inferioar ; 7. trunchiul
tireocervical; 8. ganglionul stelat; 9. ansa subclavie; 10. nervul vag; 11. mu chiul scalen anterior; 12. vena
subclavie; 13. nervul frenic; 14. artera carotid comun ; 15. glanda tiroid ; 16. traheea; 17. vena jugular
extern ; 18. vena jugular intern ;
Artera vertebrală
1.Originea: porţiunea prescalenică a arterei subclaviculare;
2.Traiect:
a.prima porţiune- are un traiect ascendent între muşchiul scalen anterior
(situat lateral) şi muşchiul lung al gâtului (situat medial);
b.a IIa porţiune- trece prin foraminele transversale ale vertebrelor C - C 6 1
împreună cu vena şi nervul vertebral;
c.a IIIa porţiune- emerge medial de muşchiul drept lateral al capului şi ajunge în
şanţul arterei vertebrale de pe arcul posterior al atlasului; apoi intră în canalul
vertebral;
d.a IVa porţiune- perforează dura mater, trece prin foramen mare în fosa cranian
posterioară, anterior de bulbul rahidian. La nivelul limitei inferioare a punţii se uneşte
cu cea din partea opusă formând artera bazilară.
3.Raporturi:
a.în prima porţiune: medial (muşchiul lung al gâtului), lateral ( muşchiul scalen
anterior), posterior (procesul transvers C , ganglionul stelat, ramurile ventrale C -
7 8
T ), anterior (artera carotidă comună, vena vertebrală, artera tiroidiană
1
inferioară , ductul limfatic drept).
b.în a IIa porţiune- posterior (ramurile ventrale C - C ;
2 6)
c.în a IIIa porţiune- lateral (muşchiul drept lateral al capului), posterior (nervul
spinal C , muşchiul semispinal al capului), inferior (arcul posterior al atlasului);
1
d.în a IVa porţiune- posterior (rădăcina nervului hipoglos, rădăcina spinal
şi cranian a nervului accesor, rădăcinile nervului vag, bulbul rahidian);
4.Ramuri:
a.cervicale: -ramurile spinale vascularizează măduva spinării în segmentele C - 1
C ; -ramurile musculare vascularizează muşchii prevertebrali;
6
b.craniene:
-ramurile meningeale- vascularizează meningele fosei craniene posterioare ;
-artera spinală posterioară
-artera spinală anterioară vascularizează măduva spinării şi bulbul
rahidian;
-artera cerebeloasă postero-inferioară vascularizează bulbul, plexul
coroidian al ventriculului IV, tonsila cerebeloas şi nucleul din at.
-artera bazilară este formată prin unirea celor două artere vertebrale la
limita inferioară a punţii). Ramurile arterei bazilare sunt: ramuri pontine, artera
auditivă internă, artera cerebeloasă antero-inferioară, artera cerebeloasă superioară
i artera cerebrală posterioară .
TRUNCHIUL TIREOCERVICAL
Trunchiul tireocervical
1. artera cervical ascendent ; 2. mu chiul scalen anterior; 3. nervul
frenic; 4. mu chiul scalen mijlociu; 5. artera cervical supeficial ; 6.
artera transvers a gâtului; 7. artera suprascapular ; 8. trunchiul mjlociu al
plexului brahial; 9. por iunea latero-scalenic a arterei subclaviculare; 10.
coasta I; 11. artera toracic intern ; 12. ansa subclavie; 13. por iunea
prescalenic a arterei subclaviculare; 14. ganglionul stelat; 15. trunchiul
tirocervical; 16. artera tiroidian inferioar ; 17. ganglionul cervical
mijlociu;
Trunchiul tireocervical are originea în porţiunea prescalenică a arterei subclaviculare şi se
împarte în trei ramuri: artera tiroidiană inferioară, artera suprascapulară şi artera
transversă a gâtului.
1.Artera tiroidiană inferioară urcă pe marginea medială a muşchiului scalen anterior, apoi
în dreptul procesului transvers al vertebrei C îşi schimb direcţia spre medial trecând între vasele
6
vertebrale (situate posterior) şi mănunchiul vasculo-nervos al gâtului (format din artera carotid
comun , nervul vag şi vena jugular intern -situat anterior) în raport cu sau prin ganglionul cervical
mijlociu. Ulterior coboară pe muşchiul lung al gâtului spre polul inferior al glandei tiroide apoi pe
marginea sa inferioară. Ramurile terminale glandulare au raporturi importante cu nervul laringeu
recurent care poate trece anterior, posterior sau printre ele. Artera tiroidian inferioară stângă are
raporturi anterioare şi cu canalul toracic. Ramurile arterei iroidiene inferioare sunt: ramuri
musculare, artera cervicală ascendentă (urcă pe muşchiul scalen anterior, medial de nervul
frenic), artera laringiană inferioară (vascularizează muşchii laringelui şi etajul infraglotic),
ramurile faringiene, ramurile esofagiene, ramurile glandulare (tiroidiene) (vascularizează
lobul tiroidian şi glandele paratiroide).
2.Artera suprascapulară trece lateral anterior de muşchiul scalen anterior şi nervul frenic în spaţiul
dintre muşchiul sternocleidomastoidian (situat anterior) şi muşchiul scalen anterior (situat posterior).
Apoi trece între claviculă (situată anterior) şi artera subclaviculară în raport cu plexul brahial (situat
posterior). În traiectul său se află inferior de burta inferioară a muşchiului omohioidian. Ajunge apoi
la nivelul marginii inferioare a scapulei şi trece superior de ligamentul transvers superior al scapulei
(pe sub ligament trece nervul suprascapular). Pătrunde în fosa supraspinoasă profund de muşchiul
supraspinos, trece posterior de colul scapulei în fosa infraspinoasă. Stabileşte anastomoze cu
arterele circumflexă a scapulei şi dorsală a scapulei, împreună cu care participă la formarea reţelei
arteriale periscapulare. Artera suprascapulară vascularizează muşchii sternocleidomastoidian,
subscapular, supraspinos, infraspinos. Ramura sa suprasternală vascularizează tegumentul părţii
superioare a toracelui în dreptul extremităţii sternale a claviculei şi ramura acromială vascularizeaz ă
tegumentul umărului.
3.Artera transversă a gâtului se desprinde superior de artera suprascapular şi trece anterior de
muşchiul scalen anterior de nervul frenic şi de plexul brahial. Anterior, artera are raporturi cu vena
jugulară intern şi cu muşchiul sternocleidomastoidian. La nivelul marginii externe a muşchiului ridicător al
scapulei dă două ramuri:
a.artera cervicală superficială
b.artera dorsală a scapulei- care se poate desprinde şi din porţiunea latero-scalenică a arterei
subclaviculare şi are un traiect spre lateral peste sau printre fasciculele plexului brahial şi se dispune
profund de muşchiul ridicător al scapulei. Apoi coboară împreună cu nervul dorsal al scapulei profund
de muşchii romboizi, paralel cu marginea medial a capulei. Artera vascularizează muşchii romboizi,
latissimus dorsi şi trapez.

TRUNCHIUL COSTOCERVICAL
ARTERA TORACIC INTERN
2.Artera intercostală supremă- trece anterior de colul coastei I între ganglionul stelat
(situat medial) şi ramura ventral a nervului spinal T (situat lateral). Din arteră se desprind primele
două artere intercostale posterioare care ocupă spaţiile intercostale omonime.
Nervul frenic
1. mu chiul scalen anterior; 2. artera transvers a gâtului; 3. nervul frenic; 4.
artera cervical ascendent ; 5. mu chiul scalen mijlociu; 6. mu chiul ridic tor al
scapulei; 7. ansa cervical inferioar a plexului cervical; 8. ansa cervical
mijlocie; 9. ansa cervical superioar ; 10. artera vertebral ; 11. mu chiul drept
anterior al capului; 12. procesul transvers al vertebrei C5; 13. artera tiroidian
inferioar ; 14. trunchiul tireo-cervical; 15. ganglionul stelat; 16. esofagul; 17.
traheea; 18. artera carotid comun ; 19. artera subclavie; 20. nervul laringeu
recurent drept; 21. artera toracic intern ; 22. vena subclavie; 23. coasta I; 24.
clavicula; 25. artera suprascapular ;
Trunchiul costo-cervical are originea din partea prescalenică a arterei subclaviculare,
ocole şte domul pleural spre colul primei coaste şi dau două ramuri:
1.Artera cevicală profundă- trece între procesul transvers C şi colul primei coaste, apoi ajunge
7
între muşchiul semispinal al capului şi semispinal al gâtului, posterior de procesele transverse. Dă
ramuri musculare care vascularizează muşchii semispinali şi ramuri spinale care pătrund în canalul
vertebral.
1
Artera toracică internă are originea în porţiunea prescalenică a arterei subclaviculare:
1.Traiect: Iniţial coboară posterior de extremitatea medială a claviculei, de confluentul venos
jugulo-subclavicular şi de primul cartilaj costal. Nervul frenic încrucişează anterior artera dinspre
supero-lateral spre infero-medial. Artera toracică internă coboară în torace posterior de cartilajele
costale 1-6,la 1 cm lateral de marginea sternului în spaţiul al IV intercostal se bifurcă în artera
musculo-frenic şi artera epigastrică superioară.
2.Ramuri:
a.artera pericardo-frenic care coboară împreună cu nervul frenic;
b.arterele mediastinale vascularizează timusul;
c.ramuri pericardiace care vascularizează partea superioară a pericardului;
d.ramurile sternale
e.ramurile intercostale anterioare pentru primele 6 spaţii intercostale sunt câte două pentru
fiecare spaţiu şi vascularizează muşchii intercostali. Ele se anastomozează cu arterele intercostale
posterioare.
f.ramurile perforante traversează primele spaţii intercostale şi vascularizează muşchiul pectoral şi
mamela.
e.artera musculo-frenică trece posterior de cartilajele costale 7-9, traversează diafragmul şi
se anastomozează cu arterele frenice inferioare. Ea dă artere intercostale anterioare pentru
spaţiile intercostale 7 şi 8. Artera vascularizează pericardul şi diafragmul;
f.artera epigastrică superioară emerge între inserţiile xifoidiană şi costală a diafragmului
şi intră în teaca muşchiului drept abdominal, posterior de muşchi. În interiorul tecii se anastomozează
cu artera epigastrică inferioară. Artera vascularizeaz ă diafragmul, muşchiul transvers toracic şi
muşchiul drept abdominal.
VENA SUBCLAVIE

Vena subclaviculară
1.Origine: vena axilară
2.Limite: vena se întinde între marginea laterală a primei coaste şi marginea medială a mu
şhiului scalen anterior unde se uneşte cu vena jugular intern ă şi formează vena brahiocefalică.

3.Traiect şi raporturi:
a.anterior: clavicula, muşchiul subclavicular, capătul clavicular al muşchiului
sternocleidomastoidian.
b.inferior: coasta I şi versantul anterior al domului pleural.
c.postero-superior: artera subclaviculară (este separată de venă prin muşchiul scalen
anterior şi nervul frenic), ansa subclaviculară şi nervul vag.
4.Afluenţi: vena jugulară externă, vena dorsală a scapulei, ductul limfatic drept (se varsă în
vena subclaviculară dreapt ă, canalul toracic (se varsă în vena subclaviculară stangă), vena
jugulară anterioară şi ramura anastomotică cu vena cefalică
5.Proiecţie: pe un semicerc convex superior care uneşte jumătatea claviculei cu
marginea medială a capului clavicular al muşchiului sternocleidomastoidian.