ANTET

Nr…./……….

Către:
SPITALUL ………………

Vă facem cunoscut că în data de ………. salariatul /a nostru, ………, de

profesie………. a suferit un accident de munca, ……….
În vederea completării dosarului de cercetare a evenimentului, vă rugăm
să ne comunicaţi diagnosticul stabilit pentru domnul …………, internat din data
de …………….

Vă mulţumim pentru colaborare.

DIRECTOR,
Lucrator desemnat S.S.M.