PLAN DE DEZVOLTARE

SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE

BRAȘOV

DISPOZIŢII GENERALE
Ca instituţie reprezentantă a sistemului sanitar, spitalul trebuie să facă faţă unor
provocări majore în privinţa rolului şi locului său în cadrul unui sistem de sănătate aflat de 20
de ani în reformă şi subfinanţat în toată această perioadă.
Restructurarea sanitară impune o nouă abordare în ceea ce priveşte unităţile furnizoare
de servicii de sănătate, respectiv profesionalizarea serviciilor de management sanitar în
vederea creşterii eficienţei şi calităţii actului medical, ca premisă a îmbunătăţirii stării
generale de sănătate a populaţiei. Presiunea externă, dar şi cea internă, obligă spitalul la
schimbări structurale, de eficienţă, schimbări în volumul serviciilor şi calitatea acestora, în
siguranţa îngrijirilor, în tehnologia folosită şi în gradul de satisfacere a aşteptărilor
consumatorului de servicii. Toate aceste schimbări sunt gândite de echipa managerială şi
cuprinse în planul strategic de dezvoltare a spitalului.

PRIORITĂŢI MANAGERIALE

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Braşov urmăreşte îmbunătăţirea calităţii

actului medical şi diversificarea serviciilor oferite populaţiei, cu respectarea drepturilor
pacienţilor şi drepturilor cetăţeneşti.

MISIUNEA SPITALULUI

Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie Braşov este o unitate sanitară cu pături, cu

personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale ale următoarelor specialităţi:
ginecologie, obstetrică, medicină materno-fetală, neonatologie, oncologie, infertilitate.
Calitatea managementului este menținută de către echipa de conducere, care împreună
cu şefii de secţii şi şefii de birouri colaborează şi întreţin relaţii cu informare permanentă
privind actul medical şi exigenţele aplicării reformei în sănătate.
Prin Ordinul Nr. 85 al Ministerului Sănătății din 28.01.2015 spitalul a trecut pe lista
spitalelor de urgenţă regionale, de importantă strategică naţională. Statutul spitalului este
acela de spital clinic, întrucât are în componenţa sa două secţii clinice de obstetrica-
ginecologie, în care îşi desfăşoară activitatea cadrele didactice ale Facultăţii de Medicină.

Personalul spitalului este reprezentat astfel:

- Medici: 38 de angajați
- Asistenţi medicali: 162 de angajați
- Personal sanitar superior: 4
- Personal auxiliar sanitar: 104 de angajați
- Personal administrativ: 34 de angajați

1
 STRUCTURA SPITALULUI

- Secţia Obstetrică-Ginecologie I: 29 paturi, dintre care Compartimentul de

Ginecologie-Oncologică - 10 paturi şi Compartimentul pentru tratamentul infertilităţii
- 10 paturi
- Secţia Obstetrică-Ginecologie II: 30 paturi, dintre care Compartimentul de Obstetrică
patologică - 10 paturi
- Secţia Obstetrică-Ginecologie III: 46 paturi
- Secţia Obstetrică-Ginecologie IV: 30 paturi, dintre care Compartimentul Medicină
Fetală - 10 paturi şi Compartimentul Ginecologie-Oncologică - 10 paturi
- Secţia Obstetrică-Ginecologie V: 25 paturi
- Secţia Neonatologie I: 60 paturi, dintre care ATI nou-născuţi - 10 paturi
- Secţia Neonatalogie II – Prematuri: 35 paturi
- Bloc naşteri
- Bloc operator
- Spitalizare de zi: 30 paturi
- Compartimentul de ATI Adulţi
- Compartimentul de Anatomie Patologică
- Serviciul de Radiologie și Imagistică Medicală
- Laborator Clinic de Analize Medicale
- Ambulatoriu de specialitate integrat spitalului
- Cabinet de planning familial
- Farmacie cu circuit închis

În total spitalul funcționează cu un numar de 285 paturi, la capacitate maximă.

INDICATORI DE CALITATE A SERVICIILOR MEDICALE

Valoare Valoare Valoare Valoare Valoare

Denumire Propunere
realizată realizată realizată realizată realizată
indicator 2018
2013 2014 2015 2016 2017
Rata mortalității
0,31 0,29 0,39 0,35 0,40 1,00
intraspitalicești
Rata infecțiilor
0,80 0,98 1,07 1,10 1,00 0,50
nosocomiale
Indicele de concordanță
între diagnosticul la
54,24 51,27 49,96 50,17 47,02 45,00
internare și diagnosticul
la externare
Procentul pacienților
internati și transferați 0,39 0,35 0,38 0,40 0,39 0,20
către alte spitale
Număr reclamații
0 2 0 1 1 3
pacienti

2
 ANALIZA SWOT

MEDIUL INTERN
PUNCTE TARI PUNCTE SLABE

Deficit de personal medical mediu pe secţia

Adresabilitate ridicată în condiţiile unui mediu Neonatologie
privat concurenţial crescut
Laboratoare dotate insuficient cu echipamente
Personal competent, cu renume moderne şi performante

Finanţare Consiliul Judeţean pentru lucrări Situaţia economico-financiară nesatisfăcătoare

modernizare corp nou
Costuri ridicate cu întreţinerea sistemului
Condiţii hoteliere de calitate bună în clădirea informatic neperformant
nouă
Compartimentarea saloanelor improprie
Locaţie cu acces uşor pentru pacienţi respectării circuitelor funcţionale.

Poziţie centrală a spitalului Personal nemotivat pentru a performa

profesional
Descentralizare ce permite o mai mare
autonomie şi flexibilitate managerială Personal medical insuficient

Dotare cu aparatură uzată moral

MEDIUL EXTERN
OPORTUNITATI AMENINTARI

Posibilitatea iniţierii de parteneriate cu alte unităţi Instabilitate legislativă şi subfinanțarea sistemului

sanitare, în vederea elaborării de proiecte comune sanitar

Posibilitatea elaborării de proiecte cu finanţare Finanţare deficitară, neritmică, ineficientă de către

nerambursabilă CAS

Colaborarea ştiinţifică cu Catedra de Obstetrică- Migrarea tinerilor şi plecarea personalului medical

Ginecologie a Facultăţii de Medicină în mediu privat sau în afara ţării

Programe naţionale în derulare pentru gravide şi Concurenţa datorată mediului privat în sistemul
nou născuţi medical

Susţinerea în Consiliul Judeţean a finanţării unor Valoare relativă mică a tarifelor DRG
investiţi

3
 PLAN DE DEZVOLTARE
Probleme identificate:

1. Bugetul insuficient, prin scăderea numărului de pacienţi externaţi şi a numărului de

paturi pe care se contractează serviciile de spitalizare continuă, prin cheltuieli mari cu
întreţinerea spaţiilor vechi ce nu au fost reamenajate
2. Laboratoarele de analize medicale şi de anatomie patologică insuficient echipate cu
aparatură modernă şi performantă
3. Serviciul de radiologie fără RMN pentru explorarea fetală şi pentru stadializarea
cazurilor oncologice
4. Calitate în scădere a serviciilor medicale, prin gama redusă de servicii medicale
oferite, personal de îngrijire insuficient, număr insuficient de protocoale şi ghiduri de practică
şi nursing implementate
5. Calitatea scăzută a condiţiilor de cazare din anumite saloane, în special în clădirea
veche unde nu au fost finalizate lucrările de reabilitare
6. Personal medical insuficient pentru serviciul de neonatologie şi ginecologie
oncologică
7. Serviciul de ATI şi Nou-Născuți insuficient echipat cu ventilatoare şi incubatoare
8. Activitatea desfăşurată după ghidurile medicale nefiind însă finalizate şi implementate
protocoale şi proceduri de lucru pentru a putea obţine acreditarea CoNAS
9. Sistemul informatic învechit ce necesită costuri ridicate de întreţinere neasigurând
securizarea datelor.

PLAN MANAGERIAL

SCOP
Îmbunătăţirea performanţei spitalului prin acordarea de îngrijiri de sănătate de înaltă
calitate şi complexitate, atât femeilor cât şi nou născuţilor, cu consum cât mai mic de resurse
prin elaborarea şi implementarea unui program complex de îmbunătăţire a activităţii spitalului
în vederea creşterii calităţii actului medical şi a gradului de satisfacţie a pacienţilor.

OBIECTIVE

1. Îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale oferite

2. Îmbunătăţirea managementului resurselor umane
3. Eficientizarea resurselor financiare
4. Acreditarea spitalului CoNAS

ACTIVITĂŢI OBIECTIV 1

 Instruire unui plan strategic bazat pe nevoile de îngrijire şi prevenţie ale pacienţilor
 Constituirea unui nucleu de calitate (NC) la nivelul spitalului, iar atribuţiile
persoanelor din nucleu să fie definite în ROF
 Dotarea cu aparatură de înaltă performanţă pentru laboratoare (dotarea cu echipamente
pentru efectuarea examenelor histo-patologice, histerosalpingografie, achiziţionare de
mamograf şi RMN, laparoscop)
 Achiziţionare de ecograf şi aparate TNS în toate secţiile

4
  Achiziţionarea de ecograf performant pentru Compartimentul Materno-Fetal cu
posibilitatea de puncţie şi biopsie placentară, cordocenteza şi fetoscopie
 Dotarea în secţia ATI şi Nou-Născuți cu: 2 ventilatoare, 3 aparate CPAP, 10
incubatoare noi şi transformarea secţiei ATI Neonatală într-o unitate modernă
 Elaborarea de protocoale şi proceduri şi implementarea acestora la nivelul întregului
spital

ACTIVITĂŢI OBIECTIV 2

 Angajarea de personal pentru nucleul de calitate al spitalului atât în vederea gestionării

activităţii privind calitatea actului medical cât şi ca necesitate obligatorie în vederea
acreditării CoNAS
 Angajarea de personal medical specializat în sectoarele deficitare (neonatologie şi
ginecologie-oncologică)
 Analiza periodică a gradului de satisfacţie a angajaţilor
 Accesarea de fonduri europene pentru creşterea gradului de instruire
 Crearea pe fiecare secţie de cabinete de lucrue prin reorganizarea spaţiilor existente
 Evaluarea performanţelor personalului pe baza îndeplinirii unor criterii definite în
concordanţă cu obiectivele din planul anual al spitalului

ACTIVITĂŢI OBIECTIV 3

 Creşterea veniturilor de la CAS prin creşterea numărului de cazuri rezolvate pe DRG

şi scăderea duratei de spitalizare a lăuzelor; creşterea ICM >1 (supraunitar); scăderea
numărului internărilor inutile pe DRG şi creşterea numărului de internări pe spitalizare
de zi
 Creşterea tarifului pe caz rezolvat de la 1525 lei la 1600 lei, datorită trecerii spitalului
pe lista spitalelor regionale de urgenţă şi reglementarea finanţării cu CASJ şi CNAS
 Lărgirea gamei de servicii pe infertilitate prin achiziţionarea de laparoscop şi
histeroscop, şi înfiinţarea de laborator de inseminare artificială
 Extinderea serviciilor paraclinice de radiologie, histerosalpingografie şi examene
histo-patologice şi ofertarea lor în contract cu Casa de Asigurări (se poate ajunge la
suplimentarea venitului cu aproximativ 1000 000 lei/an)
 Accesarea de fonduri europene pentru izolarea termică a corpului nou de clădire şi
efectuarea unor lucrări de reabilitare
 Finanţarea cu fonduri de la Consiliul Judeţean Braşov pentru modernizarea instalaţiilor
din corpul nou şi înlocuirea materialelor uzate cu material conform standardelor
europene (geamuri termopan, instalaţii sanitare, grupuri sanitare noi, faianţă, etc)
 Achiziţionarea unui nou sistem informatic care să reducă cheltuielile pentru
întreţinerea şi repararea celui vechi, care să ofere siguranţa crescută a datelor

ACTIVITĂŢI OBIECTIV 4

 Finalizarea lucrărilor la corpul vechi de clădire cu circuite funcţionale corespunzătoare

şi condiţii hoteliere crescute
 Elaborarea şi implementarea protocoalelor terapeutice ce au la bază ghidurile de
practică medicală conform nevoilor şi specificul spitalului
 Elaborarea şi implementarea procedurilor de lucru privind activitatea întregului spital
 Acreditarea Renar a laboratorului de analize medicale

5
 INDICATORI

1. Indicatori statistici: numărul de bolnavi externaţi total şi pe secţii, durata medie de

spitalizare, rata de utilizare a patului, ICM a cazurilor, rata mortalităţii intraspitalicești, rata
bolnavilor reinternați în 30 de zile de la data externării, indicele de concordanţă între
diagnosticul la internare şi cei de la externare, numărul de reclamaţii, gradul de satisfacere a
pacienţilor
2. Indicatori economici: execuţia bugetară faţă de bugetul aprobat, procentul cheltuielilor de
personal, costul mediu de spitalizare
3. Indicatori de personal: proporţia medicilor din total personal, proporţia personalului mediu
din total angajaţi, grad de satisfacţie a angajaţilor

REZULTATE AŞTEPTATE

1. Îmbunătăţirea calităţii şi siguranţei actului medical

2. Îmbunătăţirea indicatorilor de performanţă şi calitate a serviciilor
3. Creşterea eficienţei actului medical
4. Creşterea satisfacţiei pacienţilor şi personalului
5. Creşterea veniturilor proprii prin lărgirea gamei de servicii oferite în contract cu CAS
6. Atragerea şi menţinerea personalului profesionist şi devotat

MONITORIZAREA

Se efectuează de către Manager, Comitetul Director, Nucleul de Calitate şi Şefii de Secţie în

baza următorilor parametri:

- Creşterea indicelui de complexitate al cazurilor

- Creşterea ratei de utilizare a paturilor
- Creşterea gradului de confort al pacientului şi personalului (chestionare)
- Cost mediu/zi spitalizare
- Scăderea ratei infecţiilor nosocomiale
- Creşterea veniturilor proprii ale secţiei

PLAN DE INVESTIŢII

1. Dotarea cu aparatură de înaltă performanţă a laboratoarelor

2. Organizarea unei staţii centralizate de sterilizare care să deservească toate secţiile
spitalului
3. Montarea unei centrale termice pentru întregul spital
4. Achiziţionarea de echipamente medicale pentru personalul spitalului.
5. Achiziţionarea unui mamograf
6. Achiziţionarea de aparatură medicală performanţă pentru sala de naşteri şi Secţia AŢI
Nou-Născuţi

6
Nr. Valoare estimată
Denumire aparatură Cantitate Loc de dispunere
Crt. (mii lei)
1 ANALIZOR DE HEMATOLOGIE 1 114 Laborator clinic
2 ANALIZOR DE BIOCHIMIE 1 242 Laborator clinic
3 ANALIZOR DE COAGULARE 1 177 Laborator clinic
4 ANALIZOR DE IMUNOLOGIE 1 156 Laborator clinic
5 ANALIZOR DE URINĂ 1 6 Laborator clinic
6 AUTOMAT BACTERIOLOGIE 1 433 Laborator clinic
7 AUTOMAT HEMOCULTURA 1 236 Laborator clinic
APARAT DE INCLUDERE LA Laborator anatomie
8 1 85
PARAFINĂ patologică
APARAT DE COLORARE Laborator anatomie
9 1 97
AUTOMATĂ patologică
ASPIRATOARE MOBILE
10 5 43 Secția Nou-Născuți
NOU-NĂSCUȚI
Laborator anatomie
11 BAIE DE FLOTAȚIE 1 12
patologică
12 BALON VENTILAȚIE MANUALĂ 2 1 Secția ATI Nou-Născuți
CANTAR ELECTRONIC PENTRU
13 3 1 Secția Nou-Născuți
NOU-NĂSCUȚI
CENTRALĂ APĂ CALDĂ
14 1 200 Spital
ȘI CALDURĂ
15 HOTĂ FLUX LAMINAR 1 114 Laborator clinic
INCUBATOARE CU
16 SERVOCONTROL PENTRU 10 900 Secția Nou-Născuți
NOU-NĂSCUȚI
INJECTOMAT PENTRU
17 4 45 Secția Nou-Născuți
NOU-NĂSCUȚI
LAMPA FOTOTERAPIE
18 1 29 Secția Nou-Născuți
NOU-NĂSCUȚI
19 LAMPA SCIALITICĂ 1 90 Bloc Operator
LARINGOSCOP CU LAMĂ
20 DREAPTĂ PENTRU 3 9 Secția Nou-Născuți
NOU-NĂSCUȚI
21 MASĂ NAȘTERE 3 426 Secția Nou-Născuți
22 MASĂ ÎNFĂȘAT NOU-NĂCUȚI 6 42 Secția Nou-Născuți
Laborator anatomie
24 MICROTOM 1 57
patologică
Laborator anatomie
25 PROCESATOR DE ȚESUTURI 1 261
patologică
26 PULSOXIMETRU NOU-NĂSCUȚI 2 22 Secția ATI Nou-Născuți
SISTEM REANIMARE C.P.A.P. Secția ATI Nou-
27 1 6
NOU-NĂSCUȚI Născuți
STAȚIE CENTRALĂ
28 1 800 Spital
DE STERILIZARE
30 FRIGIDERE SALOANE 3 5 Spital
CARUCIOARE TRANSPORT
31 1 1 Spital
PACIENȚI
32 CARUCIOARE TRANSPORT RUFE 6 6 Spital
TRUSĂ COMPLETA
33 3 50 Bloc Operator
INSTRUMENTAR

7
Bibliografie:
1. Ordinul nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei si a criteriilor minime obligatorii
pentru clasificarea spitalelor in functie de competent
2. Ordinul Ministerului Sanatatii si Familiei nr. 910/18.11.2002 privind criteriile de
ierarhizare a sectiilor de spital cu specialitatea Obstetrica, Ginecologie si Neonatologie
3. Indicatori morbiditate 2017 - http://www.drg.ro/inc/2017/show.php
4. Ordin nr. 446/2017 din 18 aprilie 2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurii şi
metodologiei de evaluare şi acreditare a spitalelor – Referinta 2 Managementul clinic
5. http://www.maternitatea.ro/