Spitalul Județean de Urgență Brăila concentrează practic toate paturile destinate

specialităților obstetrică-ginecologie și neonatologie din județ, de unde și interesul pentru

îmbunătățirea condițiilor în care se desfășoară activitatea în aceste secții. Situația lor este una
particulară, deoarece în anul 2011 fostul Spital de Obstetrică Ginecologie Brăila s-a
reorganizat și în prezent face parte din structura spitalului județean, dar funcționând într-o
clădire separată [1]. Mai exact, în județ există 131 de paturi de obstetrică ginecologie, din care
10 de obstetrică patologică, ccea ce raportat la populație înseamnă 0,37 paturi la 1000 de
locuitori (sub media națională de 0,41) și 40 de paturi de neonatologie, din care 10 paturi de
terapie intensivă și 10 paturi destinate prematurilor, ceea ce înseamnă 0,11 paturi la 1000
locuitori (față de media națională de 0,16) [2,3]. Clădirea în care acestea funcționează a fost
reabilitată în cea mai mare parte, fondurile internaționale provenind dintr-un proiect derulat
prin intermediul Ministerului Sănătății și finalizat în anul 2016. Cum acesta s-a adresat
asistenței medicale materne și neonatale, etajul 5 al clădirii, în care se află secția de
ginecologie, nu a fost inclus în proiect, dar au fost demarate demersurile pentru reabilitarea lui
cu fonduri provenite de la Consiliul Județean.

Deși secțiile de obstetrică-ginecologie ale Spitalului Județean de Urgență Brăila

deservesc preponderent pacientele cu domiciliul în județ (93%), rezolvă și cazuri provenite
din alte județe, mai ales Tulcea (1,8%), care are un număr foarte mic de paturi de profil
raportat la populație (0,27 la 1000 de locuitori) și Galați (1,3%).

La nivelul spitalului sunt angajați 22 de medici și 55 de asistenți medicali în secțiile de

obstetrică-ginecologie, respectiv 7 medici și 29 de asistenți în secțiile de neonatologie, ceea ce
se încadrează în normativele de personal existente, de 5-15 paturi/medic în secții clinice și 8-
12 paturi/ asistent medical/tură [4].

Cele mai frecvente 10 tipuri de cazuri tratate în secțiile de obstetrică-ginecologie și

neonatologie ale Spitalului Județean de Urgență Brăila sunt redate în tabelul din Anexa 1 și
ele acoperă practic 86,6% din întreaga activitate, adică 6018 cazuri dintr-un total de 6950
tratate în anul 2017 [5].

Deși, în ansamblu, dotările din secțiile luate în discuție sunt de o calitate bună, cele
mai multe dintre ele fiind înnoite pe parcursul anilor, prin diferite proiecte sau cu fonduri
proprii, există totuși și unele care sunt depășite moral. Astfel, în prezent, sunt încă în
funcțiune 6 mese ginecologie din anul 1985 și una din anul 1982, iar în cadrul secției de
neonatologie 5 autoclave, achiziționate în anul 1985 și doar 2 echipamente de fototerapie,
datînd din 1997 [6].

Toate aceste considerente, alături de faptul că populație feminină de vârstă fertilă din
județ reprezintă 19,6% subliniază importanța acestor secții și preocuparea pentru ceșterea
calității actului medical.
Analiza SWOT a spitalului:

Mediul intern:

Puncte tari Puncte slabe

 Aparatura în parțial depășită fizic și
 Asigurarea asistenței medicale de profil moral
pentru întregul județ, precum și pentru  Cea mai apropiată unitate de terapie
cele limitrofe. intensivă nou-născuți, de nivel III se
 Clădire recent reabilitată, la standarde află în județul Constanța [7], iar spitalul
internaționale dispune de un singur incubator de
 Dotări corespunzătoare transport
 Personal suficient și bine instruit
 Spitalul dispune de screditare ANMCS
până în 2021
 Posibilitatea efectuării de servicii
medicale contra-cost, la cerere în
cadrul ambulatoriului de specialitate
Mediul extern:

Oportunități:
 Implicarea autoritățiilor locale în
dezvoltarea și întreținerea spitalului
 Programe naționale în derulare pentru
gravide și nou-născuți
 Lipsa unor unități sanitare private de
profil la nivelul județului
Amenințări:
 Concurența spitalelor publice și private
din județul Constanța, dintre care unele
dispun de aparatură și condiții hoteliere
superioare
 Migrarea personalului medical în
mediul privat sau în afara țării
 Subfinanțarea sistemului de sănătate
 Lipsa infrastructurii rutiere în regiune,
ceea ce împiedică nu doar dezvoltarea
economică, dar și transportul
pacienților între diferite unități sanitare

Probleme prioritare identificate:

1. Existența de aparatură medicală depășită moral.

2. Etajul 5 al clădirii necesită reabilitare.
3. Inexistența unui program coerent de instruire a mamelor.

Obiectiv general:

Creșterea calității serviciilor furnizate în secțiile de obstetrică ginecologie și

neonatologie ale spitalului, în concordanță cu standardele în domeniul și necesitățile
populației.

Obiective specifice:
1. Reabilitarea unui număr de 10 rezerve, din cadrul secției de ginecologie, în decurs
de 2 ani.
2. Achiziționarea a 7 mese ginecologie, 5 autoclave și 2 echipamente de fototerapie
în decurs de 18 luni.
3. Dezvoltarea unui program de instruire a mamelor în vederea îngrijirii
corespunzătoare a nou-născutului și a stimulării alimentației naturale.

Activități specifice obiectivelor propuse:

1.1 Elaborarea planului de fezabilitate.

1.2 Obținerea finanțării de la Consiliul Județean.
1.3 Întocmirea documentației tehnice și a licitației pentru achiziționarea serviciilor de
specifice.
1.4 Realizarea propriu-zisă a reabilitării în decurs de 12 luni.

2.1 Includerea echipamentelor necesare în planul de achiziții pe anul următor.

2.2 Întocmirea documentației tehnice și demararea licitației în SEAP.
2.3 Achiziționarea și instalarea echipamentelor.

3.1 Contractarea unei firme specializate în comunicare, în vederea prezentării

materialelor informative într-un mod cât mai accesibil și cu impact.
3.2 Realizarea a 2 două videoclipuri, cu durata de maxim 20 minute fiecare.
3.3 Instruirea unui nr. de 4 moașe, care vor participa în mod nemijlocit la instruirea
mamelor

Bibliografie

1. http://www.spitalbraila.ro/despre_spitalul_judetean_de_urgenta_braila.html
2. Unități sanitare și paturi în unități sanitare - http://data.gov.ro/dataset/ec9cf2ee-
68c5-448d-b46d-cbc4d62aff2c/resource/ffa27834-6853-417b-ae83-
1644d17614e5/download/judeul--braila.xls
3. INS. Anuarul statistic al Romaniei 2016 -
http://www.insse.ro/cms/sites/default/files/field/publicatii/anuar_statistic_al_roma
niei_2016_format_carte.pdf
4. Ordinul nr. 1224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenta
medicala spitaliceasca, precum si pentru modificarea si completarea Ordinului
ministrului sanatatii publice nr. 1.778/2006 privind aprobarea normativelor de
personal
5. Indicatori de morbiditate - http://www.drg.ro/index.php?p=indicatori&s=2017_an
6. Situația privind aparatura medicală existentă în spitalul județean și în secții -
http://www.spitalbraila.ro/assets/docs/servicii/2016-01-28-situatia-privind-
aparatura-medicala-existenta-in-spital-judetean-braila.pdf
7. ORDIN nr. 910/18 XI 2002 privind criteriile de ierarhizare a secţiilor de spital de
specialitate obstetrică, ginecologie şi neonatologie, cu completările și modificările
ulterioare
Anexa 1

Nr. Procent
Cod cazuri din total
DRG Denumire 2017 cazuri
P3083 Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu alte probleme 1684 24.2%
O1021 Nastere vaginala cu proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe 978 14.1%
N1031 Proceduri uterine si ale anexelor pentru stare maligna non-ovariana sau a anexelor cu CC 619 8.9%
O1011 Nastere prin cezariana cu CC catastrofale 516 7.4%
O1040 Postpartum si post avort cu proceduri in sala de operatii 478 6.9%
O1012 Nastere prin cezariana cu CC severe 424 6.1%
O3051 Internare prenatala si pentru alte probleme obstetrice 411 5.9%
L3062 Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar fara CC catastrofale sau severe 402 5.8%
L3061 Semne si simtome ale rinichiului si tractului urinar cu CC catastrofale sau severe 379 5.5%
P3082 Nou- nascut, greutate la internare > 2499 g fara procedura semnificativa in sala de operatii, cu probleme majore 127 1.8%