Curs 1

Traumatism= interactiunea fizica dintre factorul traumatizant si opm

Agenii vulneranti:
1.Mecanici-Obiecte contondente (pumn, picior, bata, piatra, sol)
-Obiecte cu varfuri ascutite sau mrg, ascutite (taietoare, intepatoare, tietore-
intepatore, despicatoare)
-Proiectile (glon, alice, schije)
-Unda de soc

2.Feizici- Temperaturi extreme (obiecte incalzite)

- Radiatii ionizante
- Variatii atmosferice
- Energie electrica (atmosferica, industriala)

3.Chimici- Orice substanta care odata patrunsa in organism prin ac chimica produce perturbari
morfofunctionale care poarta denumirea de intoxicatie

4.Biologici- Toate substantele de origine biologice ce profuc leziuni interne sau externe

5.Psihici- Nu poate fi pusa in evident ape cadavru

Agresiunea poate fi benigna(inscrisa in gene, de parare a speciei) sau maligna (violenta)

Traumatologia maligna:
 Realitatea traumatismului
 Tipul traumatismului
 Etiologia si geneza
 Mecanismul de producer
 Capacitatea ob. Vulnerant
 Vechimea
 Gravitatea
 In timpul vietii/ postmortem
 Legatura cauzala
Macanism:
 Lovire -Activa (obiect vulnerant in miscare)
-Pasiva (obiect vulnerant stationat iar victima este in miscare)
 Comprimare -reprezinta actiunea de apropiere intre 2 forte
-actiune de lunga durata
-efecte: tasari, fracture,echimoze,dilacerari
 Alunecare –rezultatul contactului tangential intre corp si agentul vulnerant
-efecte: escoriatii, plagi
 Elongatia –reprezinta opusul comprimarii
-efecte: rupture, avultii
Algoritmul de examinare:
1. Topografie
2. Tipul leziunii
3. Forma
4. Dimensiune
5. Suprafata
6. Periferie
7. Substante straine

Echimoza
- Def: Revarsat sangvin subcutanat/submucosa, constecinta actiunii vulnerante a unor
corpuri contondente, effect al lovirii sau comprimare (aproximativ perpendicular cu
planul anatomic)
- Manifestare: coloratie vizibila prin transparenta tesuturilor
- Reflecta in unele situatii dimensiunea, relieful si forma suprafetei de contact a obiectului
vulnerant
- Confirma realitatea traumatismului, locul aplicarii, caracteristicile ob vulnerant,
vechimea si mom producerii leziunii si circumstantele de producer a leziunii
- Evolutie
1. Modificarea culorii regiunii traumatiate
2. Zona rosiatica
3. Zona albastruie/ violacee (aprox 12h prin perderea oxigenului)
4. Zona cu tenta verzuie (aproximativ 4 zile, datorita biodegradarii hemoglobinei in
biliverdina)
5. Zona bruna-galbuie (aprox 9 zile, degradarea bilirubinei)
6. Dispare dupa 8-12 zile
*Cele voluminoase sunt puse in evidenta la cateva zile si evolueaza pana la 40
zile

Hematom
- Def: Revarsat sangvin masiv consecutive ruperii peretelui vaselor de calibru mediu sau
mare
- Localizare: subcutanat, submucosa, cavitar (effect compresiv asupra organelor de
importanta vitala)
- Tipuri:
-Intra cranian- Extradural (100% cauza traumatica)
- Subdural (50-50 cauza traumatica si netraumatica)
- Intracerebral
-Cardiac (cav pericadica)
-Pulmonar (cav pleurala)
- Evolutie:
a) Mici (se pot resorbi complet)
b) Masive (evacuare chirurgicala)
c) Subcutanate sau submucoase
d) Intracavitare (risc vital)
e) Suprainfectare
f) Consolidare fibroasa
g) Pitrificare
Excoriatie
- Def: Leziune cu solutie de continuitate a pielii, superficiala, nu depaseste spatial dermic
papilar rezulta in urma contactului tangential al sup tegumentare cu o suprafata rugoasa,
popular poarta denumirea de “Zgarietura”
- Imediat dupa contact leziunea este umeda, rosiatica, peste cateva ore apare o crusta
(deshidratate) subdenivelata, dupa 12-24h ajunge la nivelul pielii apoi o depaseste
(supradenivelata) iar in 5-7 zile in zona periferica se observa indepartarea crustei,
indepartarea complete se face dupa 8-12 zile lasand in urma o zona depigmentata, nu
lasa urme dupa vindecare
- Cele care se intend pe regiuni mare se numesc placarde escoriate
- In unele cazuri pot reflecta dimensiunea, relieful si forma ob. vulnerant (suprafata de
contact)
- Importanta:
o Exclusiv traumatica
o Realitatea traumatismului
o Ob vulnerant
o Data producerii leziunii
o Directia de propagare a fortei traumatice

Plaga
- Def: Leziune cu solutie de continuitate ce depaseste stratul papilar (intreaga grosime a
piell)
- Importanta: putem observa particularitati ale ob vulnerant, directia fortei traumatice,
vechimea plagii si localizarea ei, putem determina daca a fost produsa in timpul vietii sau
postmortem (lez postmortem nu prezita elemente inflamatorii)
- Consecinte
-Ob contondente dau plagi contuse, plesnite, zdrobite, delebrante sau muscatel
-Ob ascutite dau plagi intepate sau taiate
-Pot fi si plagi impuscate cu sau fara rezultat mutilant
-Pot avea traiect unic (vertical, oblic sau orizontal) sau multiplu (plagi paralele sau
care se intretaie sub diferite unghiur  cioburi de parbriz ce prod leziuni cu sua fara
pierdere de substanta)
* Plagile contuse au margini neregultate, fundus anfractuos au risc de complicatie
septica (necesita debridarea plagii si apropierea marginilor), diagnosticul dif se face cu
plaga taiata (nu are punti tisulare intre marginile plagii)

Fractura
- Def: Intreruperea continuitatii osoase cu aparitia solutiei de continuitate a osului (calus)
- Tipuri
-Totale sau partial
-Unice sau multiple
-Cu sau fara deplasare
-Intra articulare
-Localizate la nivelul oaselor tubulare sau plate
-Directe sau indirecte
- Mecanism