Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Biletul 2
1. Diabetul zaharat tip 2. Definiţia. Etiologie. Patogenie
DZ este o boală metabolică, determinată de insuficienţa absolută sau relativă a insulinei în
organism, ce provoacă dereglarea tuturor tipurilor de metabolism care stau la baza apariţiei
angiopatiilor – micro- şi macroangiopatiilor.
mecanisme:
insulinorezistenţă predominantă, cu deficit relativ de insulină
deficit predominant de secreţie de insulină, cu insulinorezistenţă moderată
DZ tip2 reprezintă 85-90% din cazurile de diabet. DZ tip2 prezintă o evidentă creştere care este
pusă în legătură cu modul de viaţă specific ţărilor industrializate. Civilizaţia televizorului, a
Coca-Colei, a McDonalad’s-urilor şi a imobilizării prelungite în faţa calculatorului au impactul
lor negativ manifestat prin cumularea în timp a unor tulburări aparent minore.
Biletul 3
1. Diabetul zaharat tip 1. Definiţia. Etiologie. Patogenie
Etiopatogenie - Distrucţia aproape completă a celulelor B-pancreatice, cu menţinerea celulelor
A şi D. Există tendinţa de a include în tipul 1 de DZ numai distrucţia autoimună a celulelor B .
Evolutia stadiala - I - ani- predispoziţie genetică -95% sunt DR3/DR4;B8-CW7-A1;B15
II - factor declanşator;
III - luni,ani- autoimunitate activă – GAD, ICA, IAA, Citokine;
IV - luni- alterarea funcţiei B-secretoare- dispariţia fazei secretorii ”precoce”, dispariţia
caracterului pulsator al secreţiei de insulină;
V - ani- diabet clinic manifest; hipoinsulinemia absolută.
Patogenie - În procesul autoimun distructiv vor fi antrenate limfocitele, celule naturale killer,
macrofagele şi mastocitele. Citokinele produse de aceste celule sunt răspunzătoare de agresiunea
asupra celu-lelor B-pancreatice. Dintre citokinele menţionăm interleukina 1, factorul a de
necroză tisulară şi interferonul J. Citokinele par a acţiona prin generarea radicalilor liberi
(radicali de oxigen ori cei a oxidului nitric); celulele B-pancreatice sunt sărace în echipamentele
enzimatice implicate în înlăturarea acestor radicali toxici.
Biletul 4
1. Dermopatie şi osteoartropatia diabetică.
Pete pigmentare pretibiale,apare o zona de hiperemie,care proemineaza,apoi evoluiaza si lasa o
zona atrofica,hiperpigmentara.histologic-ingrosare membranei bazale cu glicoproteine,mai
frecvent la nivelul gambelor.
Mai frecvent sunt afectate articulatii tibio-tarsiene,tarso-metatarsiene.se dezvolta piciorul cubic
Chrcot.initial o tumefiere din jurul articulatiei,edeme.zona e calda.umeda,nedureroasa.diminuare
tutor tipurilor de sensebilitate.
Doza de echilibru 0,5 U la 1 kg/masa.Cu timp necesitatea ajunge la 0,7-0,8 U/kg/zi. Doza in 4
prize dimineata inainte de dejun 8.00, inainte de prinz 14.00, cina 19.00 si somn 23.00 in raport
3,5:2,5:3:1. La o glicemie mai mare de 8,25 administrarea 0,28 la o priza fiecare 6-8 ore.
Biletul 5
1. Nefropatia diabetică: tabloul clinic, diagnosticul
Stadiul I- prenefrotic- clinic asimptomatic. Se depisteaza filtrat glomerular crescut,
microalbuminurie, proteinurie tranzitorie, hipertensiunea tranzitorie.
Stadiul II- nefrotic- sindrom nefrotic urmat de proteinurie stabila, hematurie, cilindurie,
edeme tranzitorii, scaderea filtratului glomerular, hipertensiunea arteriala, semne de IRC.
Stadiul III- nefrosclerotic- edeme permanente/ Scade brusc functia de filtrare si de
concentrare a rinichilor. Hipoizostenurie. Creste nivelul de uree, creatinina. Se accentuiaza
anemia, hipoproteinemia. Scade glicemia, glucozuria, se micsoreaza necesitatea in insulina.
Acest femomen este determinat de:-reducerea degradarii insulinei in rinichi;-
hipoproteinemie-micsorarea fractiei de insulina legata de proteine;-ureea posedo actiunea
hipoglicemica;-scade activitatea hormonilor antiinsulinici.
Criteriile de diagnostic
• demonstrarea unei rate de eliminare a albuminei (REA) mai mare de 300mg/zi
(macroalbuminurie sau proteinurie clinică), indiferent de valoarea estimată a ratei de
filtrare glomerulare eRFG, sau ;
• scăderea eRFG sub pragul de 60 ml/min/1,73m2 , indiferent de valoarea eliminării
urinare de albumină, sau;
• prezența unei REA între 30 – 300mg/zi (microalbuminurie), asociere cu retinopatie
proliferativă.
Efecte adverse
Diaree, greţuri, anorexie, disconfort abdominal, rar gust metalic
Anemie megaloblastică (B 12 deficitară)
Lactacidoză (rarisim)
Indicaţii:
DZ tip 2 supraponederal sau obez dacă dietoterapia ţi exerciţiul fizic sunt ineficiente
În terapia combinată asociat cu SU sau REPA, sau IAG, sau Tizolidindione, sau insulină
Contraindicaţii:
Idem cu SU şi REPA
Nefropatie cu creatinina serică > 1,5 mg/dl la bărbaţi şi > 1,4 mg/dl la femei
Hepatopatii severe
Insuficienţa cardiacă congestivă
Stări de hipoxemie
Alcoolism
Biguanidile pot fi folosite ca monoterapie la diabetic de tip II obezi dupa esecul
regimului igieno-dietetic sau in asociere cu sulfanilureicele sau cu insulin. In
monoterapie riscul de hipoglicemie este nul
Biletul 6
1. Macroangiopatia diabetică coronariană, a membrelor inferioare: patogenia, tabloul
clinic, diagnostic
Afectarea vaselor mari şi medii – macroangiopatia diabetică.
Macroangiopatia diabetică:
1. Afectarea arterelor coronariene cu dezvoltarea BIC în diferite variante clinice.
2. Afectarea vaselor creierului cu dereglarea circulaţiei acute sau cronice.
3. Afectarea arterelor periferice, în primul rând, membrelor inferioare, dar şi de altă
localizare.
• Substratul anatomic este leziunea aterosclerotică și foarte rar, calcificarea mediei
arterelor sau mediocalcinoza Mönckeberg.
Termenul de macroangiopatie este adecvat când ateroscleroza apare la un pacient cu DZ de lungă
durată > 10 ani, mai ales 20 ani – cu un control glicemic precar, altfel se vorbește despre
ateroscleroza asociată cu DZ.Predomină în Dz tip 2.Hiperglicemia este factor de risc aterogenic
Biletul 7
1. Piciorul diabetic ischemic şi neuropat: diagnostic pozitiv şi diferenţial
Neuropatice: 1) indolore; 2) înconjurate de un calus; 3) Asociate cu prezența pulsațiilor
arterelor periferice (circulația neafectată)
Caracteristica Ulcerație ischemo-neuropate Ulcerație neuropată
Localizare Haluce, suprafața laterală a Planta anterioară(capul distal al
piciorului, călcâi metatarsientelor, alte puncte de
compresiune anormală)
Aspect negricios Alb-slăninos
Piele Subțire, atrofică Hiperkeratoză
înconjurătoare
Puls Redus sau absent Prezent
Semne locale de Reduse Evidente
infecție
Temperatura și Temperatura scăzută, tegumente Temperatura normală sau picior cald,
aspectul palide sau cianotice tegumente cianotice
tegumentelor
Durere Prezentă Absentă
Sensibilitate Sensibilitate normală sau Hipoestezie tactilă, algică, vibratorie
diminuată
2. Coma diabetică cetoacidozică : diagnosticul pozitiv şi diagnosticul diferenţial cu coma
lactacidozică
Cetoacidoza diabetică (CAD) este o complicație metabolică acută severă a diabetului zaharat,
care poate pune în pericol viața pacientului.
• pH-ului sanguin sub 7,2 și/sau CO2 (rezerva alcalină) sub 10mEq/l – cetoacidoză severă
sau coma cetoacidozică
Dif diagnoza-glicoliza este oprită la nivelul acidului lactic.Fără miros de acetonă şi tulbirări
digestive, în sînge cresc concentraţia lactatului
3. Biguanidele. Grupul metforminei - preparatele: mecanismul de acţiune, efectele
adverse, indicaţiile şi contraindicaţiile pentru administrare, metodica tratamentului
PREPARATE: Siofor. Metfogamma, Glicomet Durata-10-12 ore.Doza-250-2500 mg
Mecanismul de acţiune Inhibă gluconeogeneza hepatică;Creşte sensibilitatea ţesuturilor către
insulină; Scade absorbţia intestinală a glucozei, a vit. B 12;Are efect anorexigen, nu creşte masa
ponderală; Reduce AGL, scade moderat trigliceridele, LDL- ul; Are efect fibrinolitic ;Nu
stumulează secreţia insulinei şi nu induc hipoglicemie;Potenţiază glicoliza anaerobă
Efecte adverse: Diaree, greţuri, anorexie, disconfort abdominal, rar gust metali; Anemie
megaloblastică (B 12 deficitară)
Lactacidoză (rarisim)
Indicaţii:
DZ tip 2 supraponederal sau obez dacă dietoterapia ţi exerciţiul fizic sunt ineficiente
În terapia combinată asociat cu SUlfonilureicele sau REPAglinida, sau IAG, sau
Tizolidindione, sau insulină
Contraindicaţii:Idem cu SU şi REPA;Nefropatie cu creatinina serică > 1,5 mg/dl la bărbaţi şi >
1,4 mg/dl la femei;Hepatopatii severe;Insuficienţa cardiacă congestivă;Stări de
hipoxemi;Alcoolism
Biletul 8
1. Neuropatia diabetică. Patogenia, clasificarea. Tabloul clinic al polineuropatiei diabetice
periferice senzitive şi neuropatia vegetativă
ND cuprinde modificări şi disfuncţii ale sistemului nervos central, periferic sau
autonom legate de diabetul zaharat.
Neuropatie periferică: Polineuropatie simetrică distală senzitivă ;Neuropatie proximală
asimetrică predominant motorie ;Radiculopatia Mononeuropatie ;Neuropatia autonomă
Neuropatie centrală Encefalopatia, encefalomielopatia diabetică ;Dereglări acute neuro-
psihice pe fon de decompensări metabolice (cetoacidoza, hipoglicemia) ;Dereglări acute a
circulației cerebrale
- Patogenia:Hiperglicemia cronică – factor patogenic iniţial de bază, care duce la
modificări morfofuncţionale în celulele sistemului nervos central şi
periferic;Microangiopatia, inclusiv de vasa nervorum, cu:Acumularea lipoproteidelor de
densitate mică;Activizarea oxidării anaerobe a lipidelor;Creşterea formării de radicali
liberi;Scăderea sintezei prostaglandinelor cuCreşterea riscului de agregare şi spasm
vascular;Supraîncărcarea reţelei arteriovenulare cu ocolire a reţelei sangvine de capilare,
formând picior diabetic;
Hipoxia tisulară – rezultat al alimentării sangvine endoneurale scăzute din cauza
microangiopatiei,
- trecerea metabolismului energetic al ţesutului nervos pe cale anaerobă, mai puţin rentabilă, cu
formare de 2 mol. de ATP, nu de 38 molecule;
- scade nivelul fosfocreatinei;creşte concentraţia lactatului; se măreşte deficitul de oxigen şi
energetic.
Excesul căii poliol – este modificare alternativă a metabolismului glucozei, care include
etapele:- transformarea glucozei în sorbitol, apoi în fructoză;- supraacumulare de sorbitol
şi fructoză;- hiperosmolarizarea şi edemul spaţiului intercelula
Deficitul de mioinozitol, asemănător structural cu glucoza, este determinat de deficitul
fermentului glucoza-6-fosfat ocupată de hiperglicemie. Urmează:- scăderea activităţii Na-
K-ATP-azei;- creşterea Na intracelular care duce la- scăderea utilizării de energie în
celulă;- blocarea anabolismului intracelular;- modificări în neuroni cu scăderea
conductibilităţii.
Glicozilarea proteinelor structurale şi funcţionale cu:- demielinizarea fibrelor
nervoase(mielina, tubulina);- glicozilarea proteinelor pereţilor capilari;
Stresul oxidativ este deosebit de important prin:- creşterea radicalilor liberi care-
oxidează lipidele, glucidele pereţilor celulari;
- devieri în homeostaza şi funcţia celulară.
Deficitul factorului endotelial de relaxare (NO)apare din cauza epuizării nicotinamid-
dinucleotid-fosfat la excesul căii poliol din DZ. Are loc - formare de peroxinitrită
(ONOO) toxică;- scade microcircuitul endoneural şi funcţia nervilor.
Anticorpii la insulină blochează creşterea nervilor şi duc la atrofia fibrelor nervoase.
Neuropatia vegetativa
Atonia esofagiană, Gastropareza diabetică, Enteropatia diabetică, Colopatia diabetică,
Incontenenţa fecală, Atonia vezicii biliare, Tahicardia permanentă de repaos, Hipotensiunea
ortostatică, Infarctul miocardic nedureros, Cardiopatia diabetică, Moartea subită, Tulburări
circulatorii cerebrale, Tulburări vazomotorii cutanate, Cistopatia diabetică (vezica
neurogenă), Disfuncţia erectilă masculină, Disfuncţie sexuală feminină, Tulburări de
termoreglare, Disfuncţii pupilare şi ale glandelor lacrimale, Osteoartropatia diabetică, Lipsa
de recunoaştere a hipoglicemiei,Tulburarea controlului respirator
Biletul 9
1. Nefropatia diabetică: patogenia, clasificarea stadială după Mogensen.
Nefropatia diabetică – afectarea vaselor rinichilor în cadrul diabetului zaharat, care se
caracterizează prin formarea glomerulosclerozei nodulare sau difuze, în stadiul terminal
manifestându-se prin dezvoltarea IRC.
Clasificărea contemporană a Nefropatiei diabetice, propusă de C.Mogensen (1983) şi
recunoscută de OMS
Stadiile Caracteristicile Timpul apariţiei
1 hiperfuncţie creşterea filtraţiei glomerulare (>140ml/min), creşterea debutul bolii
renală circulaţiei sanguine renale, hipertrofie renală,
normalbuminurie (<30mg/zi)
2 îngroşarea membranei bazale a capilarelor glomerulare, 2-5ani de la debutul bolii
schimbări structuraleare loc lărgirea mezangiului, se menţine hiperfiltrarea,
incipiente normalbuminuria (<30mg/zi)
3 apariţia microalbuminuriei (de la 30 la 300mg/zi) şi a 5-10ani de la debutul bolii
nefropatia incipientă hipertensiunii arteriale instabile, cu filtraţia
glomerulară uşor majorată sau normală
4 apariţia proteinuriei marcate (mai mult de 500mg/zi), 10-15ani de la debutul bolii
nefropatia manifestă hipertensiune arterială, filtraţie glomerulară scăzută,
sclerozarea a 50-75% din glomeruli
5 caracterizat prin scăderea filtraţiei glomerulare marcate 15-20 ani sau după 5-7 ani de
Uremie (<10ml/min), glomeruloscleroză totală, hipertensiune la apariţia proteinuriei.
arterială, simptoame de intocsicaţie
Biletul 10
1. Angioretinopatia diabetică: patogenia, clasificarea, modificările pe fundul de ochi în
funcţie de stadiul de evoluţie.
* Retinopatia diabetică (RD) – complicaţie cronică a diabetului zaharat, caracterizată prin
prezenţa microangiopatiei vaselor retiniene, care în stadiile terminale duce la dezvoltarea
cecităţii.
* Reflectă vechimea diabetului și stadiul de evoluție. Consecința retinopatiei diabetice este
pierderea vederii.
* Factorii implicați în patogenia RD sunt: Susceptibilitatea genetică (gena ce codifică
aldoz-reductaza); Factori metabolici: - hiperglicemie, hiperlipidemie, GH, IGF-1, radicali
oxizi în exces; Factori hemoreologici: creșterea viscozității sanguine, hiperfibrinemie,
hipercoagulabilitate (microtromboze vasculare), Factori hemodinamici: presiunea crescută
în vasele retiniene și presiune intraoculară crescută. Factor angiogenic retinian – factorul de
creștere endotelial vascular (VEGF); Factorul derivat din epiteliul pigmentar (PEDF)
care posedă activitate antiangiogenică
Clasificarea:
A - Retinopatia neproliferativă leziuni minime ce nu determină modificări ale acuității
vizuale
1.Usoara – microaneurisme rare, hemoragii intraretiniene rare, exudate dure.
2.Medie – microaneurisme si hemoragii retiniene, moderate anomalii microvasculare
intraretiniene, aspect “in matanii” sau “margele pe ata” al venelor,
3.Severa - hemoragii intraretiniene extinse, microaneurisme in toate cadrane, anomalii
microvasculare
B - Retinopatia proliferativă – urgență oftalmoogică, fiind responsabilă de pierderea
definitivă a vederii.
1.Forma de debut - Vase de neoformație pe discul optic (papila nervului optic),
fără hemoragii preretiniene sau în vitros Vase de neoformație pe retină, în afara
discului optic, fără hemoragii preretiniene sau în vitros
2.Forma grava - Vase de neoformație pe discul optic cu sau fără hemoragii preretiniene sau
în vitros. Vase de neoformație retiniene, benzi de proliferare, hemoragii preretiniene sau în
vitros
Leziunile caracteristice pentru RD – microaneurisme, exudate dure, exudate moi,
hemoragii, maculopatia, neovasele, dezlipirea de retina.
Biletul 11
1. Diabetul zaharat. Definiţie. Clasificare. Manifestările clinice.
DZ este o stare de hiperglicemie cronică, un sindrom complex şi heterogen, indus de tulburarea genetică sau câştigată
a secreţiei de insulină şi/ori de rezistenţă celulelor periferice la acţiunea insulinei.
Clasificare: 1. Diabet zaharat tip 1
A. Autoimun
B. Idiopatic
2. Diabet zaharat tip 2
A..cu obezitate
B.fara obezitate
3. Alte tipuri specifice de diabet zaharat
defecte genetice ale funcţiei celulei beta (MODY)
defecte genetice ale acţiunii insulinei
afecţiuni ale pancreasului ( pancreatită, traumatisme, pancreatectomie
fibroză chistică)
endocrinopatii: acromegalie, hipertiroidism, sindrom Cushing
droguri sau substanţe chimice: glucocorticoizi, pentamidină
infecţii: rubeolă congenitală, citomegalovirus
sindroame genetice asociate cu diabetul zaharat: Sd. Down, Klinefelter, Lawrence Moon-
Beidel
forme rare de diabet zaharat
Manifestari clinice: 1. Diabet zaharat tip 1-poliuria, setea si polidipsia;scaderea marcata si rapida in
greutate;astenia.Aparitia greturilor ,varsaturilor,a inapetentei si a durerilor abdominale indica instalarea
cetoacidozei.Mai pot fi-crampe musculare ,constipatie ,tulburari de vedere .Glicemia si glucozuria au valori foarte
crescute.
2. Diabet zaharat tip 2-debut lent insidios ,se produce dupa 40 de ani.Este descoperit intimplator,p
fonul altor boli,glicemia este usor crescuta ,ceea ce impune repetarea testului oral de toleranta la glucoza,cetonuria
apare rareori este discreta si generata de alte boli intercurente.
3. . Diabet zaharat gestaţional –este asimtomatic,dereglarile metabolice simptomatice pot apare
in ultimul trimestru de sacina,scaderea tolerantei la glucoza se constata p/u prima data in sarcina
Biletul 12
1. Diabetul zaharat forma uşoară, medie şi gravă: criteriile de diagnostic.
Forma usoara – acuze neinsemnate, starea de cetoacidoza lipsesc.Glicemia a jeun constituie 8-
9 mmol/l. Glucozuria- pina la 20 g/l. In stadiile incipiente sunt posibile complicatiile cronice.
Compensarea cu dietoterapie. Forma medie –
acuze de polidipsie, poliurie moderata. In anamneza – stari de cetoacedoza. Glicemia a jeun 12-
14 mmol/l glucozuria- 30-40 g/l. Pote fi complicatiile de gradul 1-2 de
manefestare(nefro-,retinopatie, angiopatie membrelor inferioare). Compensarea cu- dietoterapie
si preparatele orale hipoglicemiante sau dietoterapie cu insulinoterapie in doze laa40 U/24 ore.
Forma grava - acuze expresive, stari frecvente de cetoacedoza pina la coma, hipoglicemii
frecvente. Glicemia- >14 mmol/l, glucozuria- >40 g/l, tratament – dietoterapie si insulinoterapie
in doze > 40 U/24 ore.
Biletul 13
1. Diabetul zaharat tip 1 şi tip 2. Criteriile de diferenţiere
DZ tip 1- Insulinoterapia este indispensabilă pentru supravieţuire. (mecanismul diabetogen)
se caracterezeaza
-Autoimun (Distrucţie autoimună a celulelor-β.)
-Idiopatic (Necunoscut)
DZ TIP 2 Tratamentul se face prin:
• Insulinorezistenţa şi • optimizarea stilului de viaţă,
secreţia deficitară de • cu administrarea preparatelor
insulină, ambele mecanisme orale,
coexistă întotdeauna, însă cu • insulina devine în timp necesară
o preponderenţă variabilă pentru controlul glicemic sau
chiar pentru supravieţuire.
Manifestările clinice ale diabetului zaharat de tip 1.Debut acut.
Simptomele majore sunt:-Poliurie. Polidipsie. Polifagie. Pierdere pon
Simptome nespecifice: 1Slăbiciuni generală.2 Astenie.3 Fatigabilitate.
Simptome ale cetoacidozei (diagnostic întârziat) 1 Alterarea stării de conştiinţă.2Semne de
deshidratare (piele uscată, limbă projită, hipotonia globilor oculari). 3Respiraţie acidotică
(Kussmaul), miros de acetonă. 4Hipotensiune.5Semne digestive (greţuri, vome, dureri
abdominale).
Manifestările clinice ale diabetului zaharat de tip 2 Debut-lent
Simptome nespecifice- Slăbiciuni generală. Astenie; Fatigabilitate; Obezitate
Manifestări cutanate- Prurit cutanat .Furunculoză. Candidoză. Epidermofitie plantară.
Xantelasme. Necrobioză lipoidă.
Manifestări ale tractului digestiv- Carie dentară. Paradontoză, gingivită, stomatită.
Steatoză hepatică.
Simptome ce ţin de instaurarea complicaţiilor:
Cardiovasculare- Hipertensiune arterială. Cardiopatie ischemică. Accident vascular
cerebral. Leziuni trofice ale piciorului.
Neuropatice -Dureri a membrelor inferioare cu parestezie
Oculare -Scăderea acuităţii vizuale
2. Coma cetoacidozică. Tabloul clinic: sindromul hiperglicemiei, acidozei. Diagnosticul
pozitiv
Coma cetoacidozica - reprezinta scaderea pH-lui sanguinsub 7,20 si/saua HCO3 sub 10mEq/l
Tabloul clinic:Sindromul hiperglicemiei – deshidratare excesiva,tulburari de
constiinta,deshidratare celulara si extracelulara (tresaturi emaniace,nasul subtire,cavitatile
orbitale adincite,globii oculari moi,pielea uscata,aspra ,rece,turgorul pielii si tonusul muscular
scazut,atonie gastrica,vezicala si vasculara)
Acidozei – hiperpnee acidotica
Diagnosticul pozitiv – pH-ul sanguin <7,20; CO2 total 10mEq/l; baze exces >-15 mEq/l;glicemia
- >800 mg%
Trigliceridele crescute – 3mmol/l
Analiza generala a singelui – leucocitoza,VSH crescut
Ionogramma – Na – hiponatreimie pina la 120 mmol/l
K – la inceput normala crescuta sau scazuta
Osmolaritatea – creste pina la 350-400 mmol/l
Corpii cetonici – cresc pina la 1772 micromol/l
Durata
Doza
Subgrupa preparate de
zilnică
acţiune
6-12 80-320
Gliclazid
16-24 2,5-20
Glipizid
Sulfonilureice 5-7 15-120
Gliquidona
12-24 2,5-20
Glibenclamid
12-24 2-8
Glimepirid
Biletul 14
1. Sindromul Moriac
Sindromul Moriac exprima un dezechilibru metabolic marcat aparut inainte si in perioada
pubertatii, in momentul in care in mod obisnuit, cresterea staturo ponderala are ritmul cel mai
inalt.
A fost descris la unii copii diabetici cu debutul bolii inainte pubertatii caracterizat clinic prin:
Intirziere in dezvoltare staturo –ponderala (nanism armonios)
Hepatomegalie importanta
Infantilism genital (hipogonadism):intiziere in dezvoltare caracterelor sexuale
secundare; retinerea in dezvoltare organelor sexuale conditionate de dezechilibru
hormonal si nutritiv, la care se adauga si un element de disfunctie hipotalamo-
hipofizara.
Adipozitate cu dispozitie particulara (repartizata la nivelul gitului, toracelui si
abdomenului), facies in luna plina de tip cortizonic, cuperoza pometilor, osteoporoza.
Totusi dezvoltareintelectuala este normala. Cauzele dezechilibrului se gasesc intr-o doza
suboptimala de insulina la care se adauga dieta profund dezechilibrata, cel mai frecvent
hipoglucidica,hipoproteica si hiperlipidica.