!

! caractere generale cmv

! Intra in cadrul familiei Herpesvirusurilor si subfamiliei betaherpesvirus

! Este ADNds

! Odata infectia dobandita el ramane latent in anumite celule precum leucocitele , rinichi , ficat si poate
determina o infectie ulterioara .

! Transmisiterea se face prin intermediul secretiilor : salivare , colostru , lichid spermatic , sange .

! Acest virus este inclus in cadrul grupului TORCH , care pot determina infectii maternofetale . In cazul in care
mama a dobandit infectie in decursul sarcinii fatul este la risc ducand la : surditate , microcefalie , corioretinita ,
retard mintal , iar in cazul celalalt cand mama este seropozitiva iar infectia a rezultat prin reactivarea unor focare
latente fatul este imunizat pasiv natural prin transfer transplacentar de la mama la fat de anticorpi anti-
CMV.Persoanele imunocomprimise sunt de asemenea la risc pentru ca virusul poate disemina si determina o
infective masiva , initial asimptomatica ducand in final la forme severe de boala .

! Persoanele imunocomprimise sunt de asemenea la risc pentru ca virusul poate disemina si determina o infective
masiva , initial asimptomatica ducand in final la forme severe de boala .

! Pe langa asta chiar si el interfera in realizarea unui raspuns imun deficitar intervenind in : prezentarea Ag de CPA ,
in raspunsul celulelor la Interferon si la IL-10.Este format din:

! genomul viral de tip Adn dublu-catenar

! O capsida icosaedrica

! Un tegument amorf pericapsidar

! O anvelopa cu diferite glicoproteine inserate (proiectii)

! TRANSMITEREA MATERNOFETALAPrenatal: este teratogen - malformații congenitale severe, Microcefalie, retard

mental, corioretinita, anomalii osoase

! Perinatal: “boala cu incluzii citomegalice a nou-născutului”, hepatosplenomegalie, icter, anemie hemolitică

! Postnatal: infecție asimptomatică sau asemănătoare mononucleozei

! IZOLARE VIRALA -SHELL VIAL

! Se recolteaza sange , urina

! Se preferă a se utiliza testul SHELL-VIAL în locul culturilor de fibroblaste (chiar dacă efectul citopatic evidențiat pe
acestea reprezintă un marker sensibil ce atestă infecția virală, ele sunt cronofage, pe când rezultatele testului
Shell-Vial apar mult mai rapid, în 24h)

! Mod de lucru :

! într-un flacon cu mediu de cultură se inoculează proba

! se centrifughează pentru facilitarea adsorbției virale

! se incubează timp de 24h

! Se adaugă anticorpi marcați fluorescent și se examinează la microscopul cu imunofluorescența

! TEST + nuclei acoperiți de zone verzi, fluorescente

! DIAGNOSTIC HISTO PATOLOGIC

! Este un efect citopatic inclusionar

! Afecteazeaza in principal celulele epiteliale

! Celulele se maresc (megalo) si prezinta o incluzie acidofila INTRANUCLEARA inconjurata de un spatiu clar
capatand aspect de ochi de bufnita , ochi de pasare , etc.

! Demonstrarea prezentei virusului , PCR pentru ANPoate fi efectuata pe probe de sange si alte tesuturi recoltate
bioptic , etc

! Poate fi calitativa sau cantitativa

! Cea cantitativa este utila pentru imunocompromisi pentru a cuantifica raspunsul imun la CMV

! Este relativ scumpa dar este automatizata si RAPIDA

! Se poate utiliza si RT-PCR pt detectie de ARNm , iar absenta lui este asociata cu lipsa simptomelor
Imunohistochimia

! Realizata pe tesut recoltat bioptic sau fluide

! Se foloseste pentru celulele hepatice si pulmonare

! Diagnostic Serologic

! Testele serologice reprezintă principalul instrument pentru screening-ul infecţiei cu cmv neonatal.

! Presupune :

! demonstrarea seroconversiei anticorpilor IgG fetali (un rezultat CMV IgG iniţial negativ care devine pozitiv
după 2-3 săptămâni, deoarece sunt transferati pasiv de la mama la făt )

! detectarea anticorpilor CMV IgM fetali ( nu traversează placenta, iar prezenţa lor în sângele din cordonul
ombilical sugereaza infectii congenitale) împreună cu o aviditate scăzută a anticorpilor IgG

! Există totuşi unele limitări importante ale testării anticorpilor CMV IgM:

nu se corelează în toate cazurile cu infecţia primară (se pot pozitiva şi în condiţii de reactivare sau reinfecţie)

! pot persista uneori o perioadă îndelungată (6-9 luni) după infecţia primară şi sunt raportate de
asemenea rezultate fals-pozitive cu diverse metode de laborator, ca urmare a interferenţei exercitate de
alte infecţii virale (produse de virusul Epstein-Barr sau parvovirus B19), boli autoimune sau prezenţa
factorului reumatoid.

! => obţinerea unui rezultat pozitiv pentru CMV IgM la o gravidă impune testarea simultană prin mai multe metode
sau, mai eficient, recurgerea la teste suplimentare.

! Determinarea anticorpilor CMV IgM prin metoda Imunoblot (este un test de confirmare cu o sensibilitate şi o
specificitate înalta)