Vaccinare si vaccinuri

Vaccinuri viu atenuate

◦ MMR
◦ Varicela
◦ Rotavirus
◦ Virus polio oral (OPV)
◦ Bacilul Calmette-Guerin (BCG)
◦ capacitate de replicare in organism, produc imunizare dar nu boala
◦ daca produce boala: reactie adversa
◦ pot sa nu aiba efectul dorit daca exista anticorpi circulanti preexistenti (anticorpi
materni)
◦ imunizarea apare dupa o singura doza

Vaccinuri inactivate
◦ vaccin antipolio inactivat (IPV)
◦ Hepatita A, Hepatita B
◦ antirabic
◦ anti-pneumococic, anti-meningococic
◦ HP
◦ Difterie, Tetanos, Pertussis
◦ nu contin particule infectioase cu capacitate de replicare
◦ necesita mai multe doze pentru obtinerea imunizarii
◦ titrurile de anticorpi scad in timp, necesita doze booster

Scheme de vaccinare
◦ administrarea simultana a vaccinurilor este sigura si eficienta (Infanrix Hexa)
◦ daca vacc nu sunt adm simultan, trebuie sa existe un interval liber de 4S (reducere risc
de interferenta)
◦ supravaccinarea: pentru viu atenuate fara consecinte
▪ pentru inactivate: reactii locale mai severe daca titrul Ac este mare
◦ intervalele mai lungi intre doze nu duc la scaderea eficientei vaccinului daca s-a facut
schema completa
◦ schema incompleta – catch-up schedule

Contraindicatii si precautii
◦ reactii alergice -> daca apare alergie dupa un vaccin, nu se mai administreaza
◦ encefalita -> dupa vaccinare antipertussis
◦ temporizare in caz de boala febrila
◦ imunocompromisi (cancere, imunosupresie, corticoterapie): nu se adm atenuate
◦ gravide: nu se administreaza atenuate (MMR, VZ)
◦ nu sunt contraindicatii absolute: IACRS, otita, diaree

DTaP
◦ anatoxina difterica, tetanica, vaccin pertussis celular
◦ reactii adverse: locale, sistemice (stare generala modificata, febra mica, varsaturi)
◦ severe
▪ hipertermie, convulsii, hipotonie cu pierderea starii de constienta -> fara sechele
▪ plans inconsolabil mai mult de 3h
Vaccin antihepatitic B (HBV)
◦ eficienta 80-100%
◦ serie de 3-4 doze
◦ reactii adverse usoare: locale, cefalee, iritabilitate, astenie, febra mica
◦ HiB – componenta capsula polizaharidica legata de proteina carrier
▪ creste imunogenitatea
▪ 97% eficacitate
▪ 4 doze in combinatie cu anatoxina tetanica
▪ reactii adverse: febra moderata

Antipolio (oral si IPV)

◦ 4 doze inainte de intrarea la scoala
◦ eficacitate 97%
◦ fara reactii adverse severe

Rotavirus
◦ vaccin pentavalent
◦ eficacitate 74% pe diaree, 98% pe boala severa
◦ 2 doze pana la 32 S
◦ reactii adverse: diaree, varsaturi

MMR
◦ efectuat > 15L -> seroconversie 90-95%
◦ 2 doze
▪ 12-15L
▪ 4-6 ani
◦ reactii adverse la 5-12z de la administrare
▪ rash, trombocitopenie, febra
▪ artrita, artralgii, parotidita
◦ contraindicatii
▪ alergie la vaccin sau la excipienti (gelatina, neomicina)
▪ imunsupresie, sarcina
◦ precautii
▪ istoric recent de transfuzii sangvine/ imunoglobuline

Alte vaccinuri
◦ antivaricela
◦ antihepatitic A
◦ antimeningococic, antipneumococic (Prevenar 13, Pneumo 23)
◦ antiHPV

Antigripal
◦ boli cronice respiratorii, cardiace
◦ DZ
◦ boli renale
◦ gravide in sezon gripal
◦ imunosupresie
◦ contraindicat la cei cu reactie anafilactica la ou/ vaccin

Schema de vaccinare
Varsta recomandata Tipul de vaccinare Comentarii
Primele 24h Vaccin antihep B In maternitate
2-7 zile Vaccin BCG In maternitate
2 luni Vaccin hexavalent (DTP, VPI, Medic de familie
HepB) vaccin pneumococic
conjugat
4 luni Vaccin hexa MF
Vaccin pneumococic conugat
11 luni Hexa + conjugat MF
12 luni Vaccin ROR MF
5 ani ROR MF
6 ani Vaccin tetravalent (DTP, VPI) MF
Vaccin VPI
14 ani Vaccin diftero-tetanic/ DTP MF