1. 2. 3. 4. 5.

Manifestari generale ale TBC pulomonare necomplicate : hemoptizie Medicamente cu effect sterilizant: rifampicina, pirazinamida Incidenta TBC in Romania: 100 la 100000 de locuitori Procentul din infectati care fac boala: 10% Diagnosticul diferential radiologic al miliarei TBC cu exceptia : bronchopneumonia stafilococica 6. Cea mai frecventa cauza a esecului therapeutic: aderenta scazuta a bolnavului 7. Medicamente contraindicate in sarcina: streptomicina 8. Efecte adverse ale rifampicinei CU EXCEPTIA: surditate 9. Factori de risc pt TBC boala CU EXCEPTIA: insuficienta hepatica 10.Cel mai frecvent semn care-l aduce pe pacient la doctor: tuse persistenta 11.TBC contagioasa: TBC cavitara 12.Pacient cu TGO si TGP foarte crescute in tratament cu HPZS?. Ce faci: dai E si S? pana la normalizarea valorilor TGP si TGO 13.Riscul ca un pacient HIV infectat sa faca boala pe parcursul vietii: 50% 14.Pleurezia TBC: este exudat 15.Despre antibiograma TBC sunt adevarate CU EXCEPTIA: antibiograma este rapida 16.Conform DOTS? CU EXCEPTIA: tratarea si depistarea a cel putin 90% din pacienti cu TBC latent 17.Imagine specifica radiologica TBC pulmonara CU EXCEPTIA: leziuni bilaterale bazale 18.Urmatoarele sunt adevarate despre BK CU EXCEPTIA: ? 19.Despre cei cu infectie HIV+TBC este adevarat: sunt mai frecvente formele extrapulmonare decat la cei imunocompetenti 20.Controlul eficientei tratamentului antiTBC se pune in evidenta prin urmatoarele: examene bacteriologice seriate

Schema tratament: M+ 2 HRZE / 2 HRZS + 4HR 2HRZES + 1 HRZE + 5 HRE M2HRE + 4HR

3. Tuberculoza pulmonara (forme clinice, diagnostic, tratament) Bibliografie: 1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003 (15 intrebari)

Cod intrebare: G103001 Care din afirmatiile urmatoare privind medicamentele de prima linie in tratamentul tuberculozei sunt adevarate: A. Realizeaza concentratii serice maxime la 2-4 ore si eliminarea aproape completa in 24 ore B. Asocierea lor permite scaderea dozelor individuale cu pastrarea efectului C. Sunt recomandate pe baza activitatii lor bactericide si de sterilizare D. Administrarea asociata, dar intermitenta, mareste riscul chimiorezistentei E. Se caracterizeaza printr-o rata scazuta de inducere a chimiorezistentei Raspuns corect: A, C, E Pagina din bibliografie: 1117 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103002 Care din afirmatiile urmatoare privind monitorizarea raspunsului la tratament in tuberculoza sunt adevarate: A. Evaluarea bacteriologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament B. Evaluarea radiologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament C. La sfarsitul celei de-a treia luni, aproape toti pacientii trebuie sa prezinte culturi negative D. La unii pacienti conversia (negativarea) frotiului poate urma conversiei culturilor; acest fenomen se datoreaza probabil expectoratiei si vizualizarii microscopice a bacililor morti E. Prezenta frotiurilor pozitive dupa 5 luni trebuie considerata un indiciu al esecului terapeutic Raspuns corect: A, C, D, E Pagina din bibliografie: 1118 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103003 Care din afirmatiile urmatoare privind vaccinarea BCG sunt adevarate: A. Vaccinarea BCG realizeaza profilaxia tuberculozei secundare B. Estimarile eficacitatii in cadrul studiilor randomizate a variat intre 80% si 0% C. Studiile au descoperit existenta unor rate mai inalte ale eficacitatii protectiei la nou nascuti si copii mici fata de meningita tuberculoasa si tuberculoza miliara D. Efectele secundare cele mai frecvente sunt ulceratia la locul vaccinarii si limfadenita regionala E. Vaccinarea BCG induce reactivitate la PPD Raspuns corect: B, C, D, E Pagina din bibliografie: 1120 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103004 Care din afirmatiile urmatore, privind tuberculoza secundara, sunt adevarate: A. Este localizata de obicei in segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori B. Gradul afectarii parenchimului pulmonar variaza in limite largi, de la mici infiltrate la boala cavitara extinsa C. Ganglionii limfatici hipertrofiati pot comprima bronhiile cauzand atelectazie segmentara sau lobara D. Diseminarea hematogena este frecventa si poate induce cele mai severe manifestari E. Dupa formarea cavernelor, continutul necrotic lichefiat este descarcat in caile respiratorii, determinand leziuni satelite Raspuns corect: A, B, E Pagina din bibliografie: 1112 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103005 Dintre persoanele infectate cu Mycobacterium tuberculosis vor dezvolta in cele din urma tuberculoza activa: A. 5% B. 10% C. 20% D. 40% E. 50% Raspuns corect: B Pagina din bibliografie: 1110 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103006 Imunitatea mediata celular are un rol critic in tuberculoza. Principalii efectori sunt: A. Limfocitele T B. Neutrofilele C. Macrofagele alveolare D. Limfocitele B E. Plasmocitele Raspuns corect: A, C Pagina din bibliografie: 1111 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103007 In tratamentul initial, zilnic, al tuberculozei la adult, doza de Izoniazida recomandata este de: A. 5mg/Kg; maxim 300mg B. 10mg/Kg; maxim 600mg C. 15mg/Kg; maxim 900mg D. 20mg/Kg; maxim 1200mg E. Nici una din aceste doze Raspuns corect: A Pagina din bibliografie: 1117 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103008 In tratamentul initial, zilnic, al tuberculozei la adult, doza de Rifampicina recomandata este de: A. 5mg/Kg; maxim 300mg B. 10mg/Kg; maxim 600mg C. 15mg/Kg; maxim 900mg D. 20mg/Kg; maxim 1200mg E. Nici una din aceste doze Raspuns corect: B Pagina din bibliografie: 1117 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103009 In tratamentul pacientilor cu tuberculoza rezistenta la medicamentele din prima linie sunt utilizate urmatoarele medicamente din linia a doua, cu EXCEPTIA A. Kanamicina B. Pirazinamida C. Cicloserina D. Etambutolul E. Sparfloxacina

Raspuns corect: B, D Pagina din bibliografie: 1117 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103010 M. tuberculosis este transmis cel mai frecvent de la un pacient cu tuberculoza pulmonara pe cale: A. Digestiva B. Aerogena C. Transcutanata D. Transplacentara E. Sexuala Raspuns corect: B Pagina din bibliografie: 1110 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103011 Principalul factor de risc pentru dezvoltarea tuberculozei la indivizii infectati este: A. Corticoterapia B. Tabagismul C. Coinfectia HIV D. Neoplaziile E. Silicoza Raspuns corect: C Pagina din bibliografie: 1110 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103012 Sunt considerate medicamente de prima linie in tratamentul tuberculozei, urmatoarele, cu EXCEPTIA: A. Cicloserina B. Izoniazida C. Pirazinamida D. Etionamida E. Rifampicina Raspuns corect: A, D Pagina din bibliografie: 1117 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103013 Sunt creditate cu hepatotoxicitate, punand probleme speciale la pacienti cu boala hepatica activa, urmatoarele medicamente: A. Streptomicina B. Rifampicina C. Pirazinamida D. Izoniazida E. Etambutolul Raspuns corect: B, C, D Pagina din bibliografie: 1119 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103014 Tuberculoza este cauzata de bacterii apartinand complexului Mycobacterium tuberculosis. Din acest complex fac parte: A. Mycobacterium leprae B. Mycobacterium tuberculosis hominis C. Mycobacterium bovis D. Mycobacterium avium E. Mycobacterium africanum Raspuns corect: B, C, E Pagina din bibliografie: 1109 propune modificarea inapoi la tematici

Cod intrebare: G103015 Tuberculoza la copiii mici (primara) este aproape invariabil insotita de: A. Revarsat pleural B. Empiem tuberculos C. Atelectazie D. Limfadenopatie hilara/mediastinala E. Bronsiectazii Raspuns corect: D Pagina din bibliografie: 1112

1 2 c fara hemoptizie 3 e toate 4 d fara rash cutanat 5b 6 imagine cavitara 7 b transpiratiile nocturne 8 a cultura pozitiva pt bacili 9d 10 c 11 d 12 c 13 b rmf si pzm 14 c ex bacteriologice 15 d 16 c 17 c imaginile rX pot ramane si toata viata 18 b 19 b 20 a 21 b 22 a 23 b 24 a? 25 e 26 d 27 e 28 d toate 29 c antibiograma este limitata si iese in minim 1 luna 30 c

3. n patogenia tuberculozei factorul necrozei tumorale alfa determin urmtoarele modificri cu excepia: a. Febr b. Scdere ponderal c. Formare de granuloame d. Hiperglobulinemie Raspuns d 4. Tuberculoza pulmonar secundar este localizat la nivelul segmentelor apicale i posterioare unde: a. Concentraia de oxigen mare favorizeaz dezvoltarea mycobacteriilor b. Vascularizaia este mai abundent c. Circulaia limfatic este mai bine reprezentat Rspuns a 5. Tuberculoza asociat stadiilor avansate de imunosupresie din infecia HIV are urmtoarele particulariti: a. Are aspect de tip tuberculoz primar b. Diagnosticul este facil c. Cavitile tuberculoase sunt frecvente Rspuns a 6. Tuberculoza congenital se produce prin urmtoarele mecanisme cu excepia: a. Ingestia de lichid amniotic contaminat de ctre ft b. Transmitere transplacentar c. Nici unul dintre aceste mecanisme Raspuns c 7. In tarile in curs de dezvoltare, in 1990, Organizatia Mondiala a 1

Sanatatii raporta un procent de cazuri doi de tuberculoza de: a. 90% b. 80% c. 50% d. 30% e. 10% Raspuns: b 8. Cel mai des tuberculoza se transmite prin: a. lapte b. singe c. droplet nuclei d. piele e. placenta Raspuns: c 9. Tuberculoza primara se localizeaza mai frecvent in: a. ganglionii limfatici b. lobii superiori pulmonari c. ariile pulmonare medii si inferioare d. pleura e. piele Raspuns: c 10. Diagnosticul de certitudine in tuberculoza se afirma pe baza: a. examenului microscopic b. culturilor c. examenului anatomopatologic d. examenului radiologic e a, b sau c Raspuns: e 11. Testul la tuberculina se efectueaza: a. subcutanat b. intradermic c. intramuscular d. este un test ce necesita recoltarea de singe e. nu e mai efectueaza Raspuns: b 12. Medicamentele de prima linie utilizate in tratamentul tuberculozei sunt, cu exceptia: a. izoniazida b. claritromicina c. streptomicina 2

d. rifampicina e. pirazinamida Raspuns: b 13. Faza initiala de tratament in tuberculoza dureaza: a. 2 sau 3 luni, in functie de categoria de tratament b. 2 luni, indiferent de categoria de tratament c. 3 luni, indiferent de categoria de tratament d. 4 sau 5 luni, in functie de categoria de tratament e. nu exista o faza initiala de tratament Raspuns: a 14. Metoda preferata pentru monitorizarea raspunsului la tratament in tuberculoza este: a. radiografia toracica b. examenul clinic c. examenul de singe d. examenul bacteriologic e. nu este necesara monitorizarea Raspuns: d 15. Vaccinul BCG contine: a. un extract antigenic specific b. o tulpina de M. bovis vie atenuata c. o tulpina de M. tuberculosis vie atenuata d. placebo e. o tulpina de M. bovis omorita Raspuns: b 16. Chimioterapia preventiva cu izoniazida se administreaza persoanelor: a. cu infectie latenta TBC si risc mare de imbolnavire b. cu tuberculoza c. de rutina d. pentru consolidarea tratamentului antituberculos e. la 1 an dupa terminarea tratamentului antituberculos Raspuns: a 1. Peretele bacterian al Mycobacterium tuberculosis conine lipide specifice care influeneaz urmtoarele caracteristici ale acestui patogen: a. Proprietile sale de colorare b. Proprietile sale de decolorare

c. Supravieuirea n macrofage d. Capacitatea de stimulare a rspunsului imun e. Viteza de cretere a acestui germene Rspuns a, b, c, d 1. Care din afirmaiile urmtoare privind riscul de a apariie a tuberculozei sunt adevrate a. Imigranii au un risc de a dezvolta tuberculoza care este cel din tara de origine b. Imigranii au un risc de a dezvolta tuberculoza care este cel din tara de adopie c. Pacienii HIV pozitivi au un risc mai ridicat de a dezvolta tuberculoza d. n rile cu inciden ridicat a tuberculozei ea apare n special la vrstnici e. n tarile cu inciden sczut a tuberculozei ea apare n special la vrstnici Rspuns a, c, e 19. Care din factorii de mai jos influeneaz apariia unei tuberculoze la pacienii deja infectai: a. Seropozitivitatea HIV b. Insuficiena renal cronic c. Vaccinarea BCG d. Silicoza e. Boala Hodgkin Rspuns a,b,d,e 20. Care din afirmaiile urmtoare privind transmiterea tuberculozei sunt adevrate a. Transmiterea tuberculozei se face pe cale respiratorie b. Calea digestiv este un mod comun de transmitere a tuberculozei c. Toate formele de tuberculoz (pulmonare i extra-pulmonare) sunt contagioase d. Transmiterea tuberculozei necesit un contact scurt de cteva ore sau zile e. Transmiterea tuberculozei apare frecvent n spaii largi, la lumina zilei, n cazul aglomerr ilor de persoane Rspuns : a 21. Care din urmtoarele afirmaii sunt corecte a. Pacienii cu tuberculoz pulmonar avnd bacili sensibili la tratament rmn infecioi pn la terminarea tratamentului i de aceea trebuie izolai b. Dac leziunile de tuberculoz primar se vindec spontan, riscul de apariie ulterioar a tuberculozei este nul

c. Riscul cel mai ridicat de a dezvolta tuberculoza-boal este n primii trei ani dup infecie d. Calcificarea leziunilor de tuberculoza primara arat vindecarea lor completa i deci eliminarea riscului de a dezvolta tuberculoza ulterior Rspuns c 22. Care din afirmaiile urmtoare sunt adevrate privind rspunsul imun n tuberculoz a. Reacia de hipersensibilitate la tuberculina este mediata de limfoci te b. Reacia de hipersensibilitate la tuberculina este mediata de anticorpi c. Reacia de hipersensibilitate la tuberculina este mediata de neutrofile d. Reacia de hipersensibilitate la tuberculina este mediata de macrofage e. Toate cele de mai sus Rspuns a 23. Reacia granuloamatoas ce apare n tuberculoz : a. Particip la limitarea diseminrii infeciei tuberculoase b. Particip la diseminarea infeciei tuberculoase c. Este expresia hipersensibilitii la tuberculin d. Apare mai ales datorita rspunsului imun celular e. Anticorpii dirijai contra proteinelor Mycobacterium tuberculosis particip la formarea granuloamelor Rspuns a, c, d 24. Care din afirmaiile urmtoare privind tuberculoza primar sunt adevrate a. Infecia apare n special n zonele apicale ale plmnului b. La copii se asociaz frecvent cu adenopatii hilare c. Este de obicei simptomatic d. Toate cele de mai sus e. Nici unul din rspunsurile de mai sus Rspuns b 25. Tuberculoza pulmonar secundar a. Apare mai frecvent n segmentele apicale i posterioare ale lobilor superiori b. Apare frecvent n segmentele apicale ale lobilor inferiori c. Apare frecvent n lobul mediu i n lingul d. Toate cele de mai sus Rspuns a, b

26. Cavernele tuberculoase : a. Se formeaz prin vindecarea leziunilor de tuberculoz pulmonar b. Dispar ntotdeauna odat cu un tratament eficient c. Apariia lor este asociat cu scderea numrului de bacili n sputa din cauza eliminri cazeumului d. Niciunul din rspunsurile de mai sus Rspuns d 27. Principalele complicaii ale cavernelor tuberculoase sunt: a. Ruptura cavernelor n pleur cu apariia empiemului pleural b. Suprainfecia cu germeni anaerobi c. Apariia unui aspergilom ntr-o caverna veche d. Hemoptiziile masive e. Toate cele de mai sus Rspuns a, c, d 28. Care din afirmaiile urmtoare privind pleurezia tuberculoas sunt adevrate a. Cel mai frecvent este bilateral b. Este o pleurezie transudativ c. Apare n special la vrstnici d. Netratata poate evolua frecvent ctre vindecare e. Trebuie complet evacuata chiar daca nu este important Rspuns d 29. Care din afirmaiile urmtoare privind Meningita tuberculoas sunt adevrate : a. Vaccinarea BCG previne apariia meningitei b. Lichidul cefalorahidian are un coninut sczut de glucoz i proteine i conine predominant limfocite c. Tratamentul local este necesar n asociere cu cel general d. Leziunile sunt ntlnite n special la baza craniului i sunt asociate cu leziuni ale nervilor cranieni Rspuns a, d 30. Care din afirmaiile urmtoare privind tuberculoza tractului digestiv sunt adevrate a. Este o form rar de tuberculoz b. Atunci cnd apare, implic ntreg tractul digestiv de la stomac la ileon i caecum c. Poate fi confundat cu boala Crohn d. Apare la pacienii cu debilitai i cu forme avansate de tuberculoz e. Toate cele de mai sus

Rspuns a, c, d 31. Care din afirmaiile urmtoare privind tuberculoza miliar sunt adevrate a. Este mai frecvent la pacienii HIV pozitivi b. Se prezint de obicei ca o febr prelungit fr cauz evident c. Imaginile radiologice pulmonare apar tardiv d. Examenul direct al sputei pentru Bacili acido-alcoolo-rezisteni este frecvent pozitiv e. Se asociaz frecvent cu o intradermoreacie la tuberculin negativ Rspuns a,b,c,e 32. Care din afirmaiile urmtoare privind intradermoreacia la tuberculin sunt adevrate: a. O reacie pozitiva rapida la 12-24 de ore de la injectare trebuie considerat pozitiv chiar daca la 72 de ore induraia este mai mic de 10 mm b. Este negativ la o treime din pacienii cu pleurezie tuberculoas c. Se pozitiveaz frecvent n cursul tratamentului la pacienii cu tuberculoz la care iniial era negativ d. O reacie pozitiv arat c pacientul este bolnav i trebuie tratat cu tuberculostatice e. La pacienii HIV+ intradermoreacia la tuberculin trebuie considerat pozitiv daca este mai mare de 5 mm Rspuns b, c, e, 33. Care din afirmaiile urmtoare privind tratamentul antituberculos sunt adevrate a. Formele extrapulmonare precum i cele grave de tuberculoz necesit un tratament mai ndelungat sau cu mai multe anti-tuberculoase b. Introducerea rifampicinei n regimurile moderne permite scderea duratei de tratament c. Etambutolul i pirazinamida au doar un efect bacteriostatic d. Streptomicina este asociat pentru eficacitatea sa asupra germenilor intracelulari e. Ameliorarea clinic i radiologic se vede dup prima lun de tratament Rspuns b 34. Care din urmtoarele categorii de persoane trebuie s primeasc un tratament al infeciei tuberculoase latente (chimioprofilaxie) a. Pacienii care au fost infectai recent (n ultimul an) b. Copii contaci cu un pacient cu tuberculoz pulmonar c. Adulii contaci cu un pacient cu tuberculoz d. Toate cele de mai sus Rspuns a, b 7

35.Urmatoarele afirmatii privind tuberculoza pulmonara primara sunt adevarate: a) se complica frecvent cu reactie pleurala b) leziunea este periferica; c) evolueaza frecvent cu hemoptizie; d) leziunea se vindeca spontan; e) se localizeaza adesea apical. Raspuns: B,D 36. In tuberculoza pulmonara, modalitatile de administrare a tratamentului pot fi: a) zilnic in patru prize; b) de trei ori pe saptamana; c) o data pe luna; d) saptamanal; e) zilnic pe toata durata curei. Raspuns: B,E 37. Dintre agentii de prima linie in tratamentul tuberculozei fac parte: a) augmentin; b) izoniazida; c) streptomicina; d) rifampicina; e) pirazinamida. Raspuns: B,D,E 38. Tratamentul actual al tuberculozei pulmonare cuprinde: a)tratamentul initial cu etambutol si amikacina; b) administrarea initiala de tripla asociere izoniazida, rifampicina si pirazinamida; c) faza initiala de 6 luni; d) faza initiala de 2 luni; e) se prefera forma injectabila. Raspuns: B,D 39. Streptomicina se administreaza in tratamentul initial al tuberculozei pulmonare: a) in doze de 15 mg/kgcorp; b) nu se administreaza la gravide; c) se administreaza in toate cazurile la pacientii cu insuficienta renala; d) maxim 1 g/zi; e) se poate administra oral. Raspuns: A,B,D 40. Tratamenul pleureziei tuberculoase presupune: a) 600mg izoniazida, 300 rifampicina 6 luni,1200mg etambutol -2 luni b) 300 mg izoniazida, 600 mg rifampicina -6 luni

c) 300 mg etambutol, 600 mg rifampicina-12 luni d)300 mg izoniazida, 300mg rifampicina1400 mg etambutol 6 luni e)300mg rifampicina,600 mg izoniazida 6 luni raspuns: B 41. Intradermoreactia la PPD utilizata ca test diagnostic in tuberculoza pulmonara: a) este utilizat in toate cazurile cu culturi de bacil Koch din sputa pozitive; b)prezinta o sensibilitate si specificitate inalta c)reactiile fals negative sunt frecvente la cei cu tuberculoza agresiva d) are valoare certa in diagnosticul tuberculozei e)asigura un argument suplimentar pentru diagnosticul tuberculozei in aczurile cu culturi negative raspuns: C E