Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. de reconvertire la operabilitate – trebuie sa fie redusa tumora (extinsa local) pentru a fi operabila
3. chimioterapie adjuvanta sau de consolidare a rezultatului obtinut in operatie dupa extirpare. Nu orice
cancer operat se preteaza in acest scop. Se face cand exista markeri histopatologici pozitivi (invazia
intralimfatica si intravasculara). De exemplu:
- pentru o tumora de colon se face chimioterapie doar postoperator, se observa daca a strapuns
seroasa
- cancer mamar
5. chimioterapia curativa – cancere perfect controlabile prin citostatice, acestea raspund foarte bine la
radioterapie. Cancerele care cedeazala chimioterapie, cedeaza si la radioterapie si la tratamentul
chirurgical
Exemplu: seminom testicular, coriocarcinom placentar
Oncologie 6 1
Bazele teoretice ale chimioterapiei
Toxicitatea relativ selectiva – se adreseaza cu precadere tesutului malign. Nu exista tratament citostatic fara
toxicitate, cel potin la nivel gastric.
Parametrii ce influenteaza toxicitatea a. farmacologici
b. biologici
a/ Farmacologici
- calea de administrare a citostaticului poate fi intraarteriala (cel mai bine dar nu se mai practica)
si venos. Administrarea orala pentru substatele usor absorbabile, conditia este ca ele sa nu fie
eliminate prin bile decat dupa ce si-au facut efectul antitumoral
- transportul – proteine plasmatice
- metabolizarea citostaticului, cardul, eliminarea functionala
- toxicitatea intrinseca a tuturos substantelor
imediata. Actioneaza asupra tesuturilor cu rata rapida de multiplicare
Exemplu: epiteliul folic pilor – alopecie, dupa intreruperea tratamentului
creste la loc.
epiteliul digestiv – toxicitate digestiva – se trateaza greata,
anorexia, varsaturile incoercibile, perforatiile gastrointestinale –
tratament antiemetic central sau periferic
tardiva. De exemplu antraciclinele antitumorale (doxorubicina, farmorubicina) dau
toxicitate cardiaca (IC ireversibila). Nu apare imediat ci la o doza cumulata. Orice
substanta folosita in tratamentul cancerului poate produce un al doilea cancer.
- toxicitatea hematologica se monitorizeaza la 2 saptamani de la administrare dearece atunci
manifestarea toxica asupra maduvei se manifesta periferic:
Numarul de leucocite (3000), trombocite (100.000), hemoglobina 12g. sub
aceste valori nu se fac tratamente obisnuite.
Se poate interveni cu sange sau cu componente ale sangelui: masa
trombocitara, eritrocitara, factori de cresteri (eritropoietina), stimulare a
granulocitelor (macrofage), megacariocitului.
Tratamentul se face secvential – serii la 3-4 saptamani (pentru ca la 2
saptamani cade maduva, o saptamana se reface)
b/ Factori biologici
- inomogenitatea tumorala: celule active, celule dormande, detritus, celule de sustinere, celule in
diviziune ceea ce determina o crestere inegala a tumorii
- Modalitatea de crestere a tumorii: cancerele hematologice au o crestere lineara iar cele solide
- Tumora ideala este aceea la care toate celulele se divid
- 109 celule = 1 cm
- 105 celule - tumora in situ
- 1012 celule = 1 kg tumora – gazda moare
Oncologie 6 2