Ghid de antibioterapie in infecţiile intraabdominale localizate:

TIPURI DE GERMENI ATB. RECOMDATE DURATĂ ABSERVAŢII

INFECŢIE PROBABILI DOZĂ
Forma medie
Enterobacteriaceae 1. Ertapenem 1 g/zi Drenajul biliar sau
Angiocolită (68%) 2. Ampicilină/Sulbactam 3 g/6h rezolvarea chirur-
Sepsis biliar Enterococi (14 %) 3. Moxifloxacină/Levofloxacină 5-7 zile gicala sunt esemţi-
Anaerobi (17%) 1fl/zi+Metronidazol 0,5 g/6h ale.
Forma severă
1. Imipenem 0,5 g/6h

Enterobacteriaceae Metro inclus pt. a-

Enterococi 1. Metronidazol 0,5 g/6h + naerobi.
Bacteriodes Ampicilină/Sulbactam 3 g/6h Entamoeba de
(Yersiniae) 2. Ertapenem 1 /zi 10 zile asemenea este
Abces hepatic (Entamoiaba h.) 3. Imipenem 0,5 g/6h sensibilă si ar
(rare, la pacienţi trebui adaugat la
tropicali) IMP şi ERT in caz
de suspiciune.

Echinococus Albendazole 400 mg/zi po 28 de zile

Endocardită Stafilococi 1.Oxacilină 2g/4h+Amikacină 1g/zi 4-6 sapt Tratament de 4-6

Streptococi 2.Vancomicină (susp. MRSA)1g/12h săpatămâni
C
Abces splenic

Infectii intraab- Polimicrobiene -ca in peritonite- 5-7 zile H

dominale I
Imunodeficienţe Candida Amfotericină B 0.5-1 mg/kg 10-14 zile Doze crescande de R
Caspofungin 50 mg/zi 14 zile Amfotericina B U
Pancreatită Etanolică, idiopatică Fara antibiotic Diagnostic prin R
acută edematoasa neinfectată CT G
Abces pacreatic Enterobacteriacae, 1. Imipenem 500 mg la 6h Diagn. prin CT; I
Chist infectat Enterococi, 2. Piperacilină/Tazobactam 4,5 mg puncţie cu aspira- A
ţie pentru cultură
Pancreas

Necroza pacrea- Stafilococ aureus, la 8h 14-21 zile

tică infectată Epidermidis 3. Ertapenem şi antibiogramă şi A
Anaerobes, Candida 4. Ampicilină/Sulbactam tratament ţinţit B
Studii randomizate, D
Necroză Profilaxia cu antibiotice controlate, nu au O
pancreatică este controversată aratat beneficii
( 2004 ) M
I
 NALĂ
Act chirurgical Produs Pososlogie Durată

Chirurgia gastroduode- Cefazolin 1-2 g prop. (reinjectare preop. 1 g la 4h) Doză unică
nala (inclusiv gastroto-
mia endoscopica). Chi-
rurgia pancreasului. Sau: Cefuroxim 1-5 g preop. (reinjectare preop. 0,75 la 2h) Doză unică
Chirurgia esofagului
( fără plastie colică )
Hemi / eventraţie cu Alergie:
montarea unei plase de Clidamicina + Gentamicina 600 mg + 3 mg/Kg Doză unică
substituţie Sau:
Vancomicina+getamicina 15 mg/Kg preop. + 3 mg/Kg Doză unică

Amoxicilină/Clavulanat 2 g preop. (+1 g daca durata este peste 2h) Doza unica
Apendicectomia Sau: 1,5g preop. (reinfectare perop.0.75g la 2h)
(apendicită acută Ampicilină/Sulbactam Doză unică
neperforată)
Alergie: Metro + Genta 7 mg/kg preop. + 3 mg/Kg Doză unică
1. Pregatire mecanica
2. Oral Neomicină+ 1 g + 1 g la orele 13,14 si 23 din preziua
Chirurgia colo-rectală Eritromicină interventiei
electivă Sau: 2. Intravenos 2 g preop. ( reinjectarea perop. 1 g la 4h )
Cefazolin + Metronidazol + 7 mg/Kg preop. Doză unică

Cefazolin + Metro + 1-2 g preop. ( reinjectare perop. 1 g la 4h ) 24 h

Gentamicină + 7 mg/kg preop. + 3 mg/kg
Chirurgia colo-retală de
urgenţă Alergie: Clinda + 600 mg preop. ( reinjectare 600 mg la 6h ) 24 h
Gentamicină + 3 mg/Kg
Sau: Vanco+Metro+Genta 15 mg/kg + 7 mg/kg preop + 3 mg/kg 24h
Chirurgia proctologică Metronidazol 0,5 g preop. Doză unică
Cefazolin + Metro + Genta 1-2 g preop.* (reinjectare perop. 1 g la 4h) 24 h
+ 7 mg/kg preop. + 3 mg/kg
Plagi abdominale
penetrante Alergie: Clinda + Genta 600 mg preop. ( reinjectare 600 mg la 6h ) 24h
Sau: + 3 mg/Kg
Vanco + Metro + Genta 15 mg/kg + 7 mg/kg preop + 3 mg/kg 24h
Montare cateter diali- Vancomicină 1 g la 12h inaintea procedurii Doză unică
ză peritoneală
* Cefazolin 1 g la pacienţi ce câtaresc mai puţin de 80 Kg şi 2 g la pacienţi ce cântaresc peste 80 Kg
Vanco = Vancomicină, Genta = Gentamicină, Clinda = Clindamicină, Metro = Metronidazol
Profilaxia antibiotică pentru intervenţiile chirurgicale pe stomac, colecist si colon
Intervenţie chirurgicala Recomandare Durată profilaxiei

Fără deschiderea tubului digestiv 1. Cefazolin 2 g Doză unică

2. Cefuroxim 1,5 g
Chirurgia biliara inclusiv 1. Cefazolin 2 g Doză unică sau rep. la 12-14h
Colecistectomie laparoscopică 2. Cefuroxim 1,5 g
Chirurgie pancreatică Cefazolin 2 g Doză unică
Chirurgie hepatică Cefazolin 2 g Doză unică
Chirurgie esofagiană Cefazolin 2 g Doză unică
Hernie necomplicată Nicio profilaxie 0
Hernie sau eventraţie cu material 1. Cefazolin 2 g Doză unică
protetic 2. Cefuroxim 1,5 g
Chirurgie colorectală inclusiv 1. Cefazolin 2 g + Metronidazol 0,5 g Doză unică
apendicectomie 2. Neo. 1 g + Eritro.1 g(chir electiva)*
Chirurgie proctologică 1. Cefazolin 2 g + Metronidazol 0,5 g
2. Neo. 1 g + Eritro.1 g(chi. electiva)*
Pălgi abdominale 1. Cefazolin 2 g Pana la 48h
2. Cefuroxim 1,5 g
Colangio-pacreatico-endoscopie Ciprofloxacină 500 mg cu 2h Doză unică
retrogradă inainte
* Neomicină 1 g plus Eritromicină 1 g regim per os
Dacă pacientul este alergic la betalactamine se recomandă o doză unică de Vancomicină de 15 mg/Kg sau identic
cu durata profilaxiei pentru aceea intervenţie.