Sindromul de apnee in somn

Apnee in somn/Hipopnee = oprirea temporara a fluxului din caile respiratorii in timpul somnului

Pentru a pune diagnosticul de apnee in somn, trebuie sa avem dovada ca exista >5 episoade intr-o ora in
timpul somnului, iar in formele severe are loc o oprire a respiratiei >15 ori in somn.

Oprirea respiratiei trebuie sa dureze >10 secunde pt a pune dg de apnee.

Exista 2 forme de apnee:

1. Apnee centrala ( neobstructiva) – exista un deficit in transmiterea impulsului de la nivelul

centrilor in periferie

2. Apnee obstructiva – cel mai frecvent tip

-se produce o oprire a respiratiei datorita blocajului care se intampla la nivelul orofaringelui
datorita anumitor obturatii de la nivelul cavitatii bucale si gatului.

*e o boala mai frecventa la barbati, prevalenta depinde de severitate ( formele severe apar cam
la 5-10% din barbati).

- fara flux aerian, cu miscari respiratorii

= Inspir cu inchiderea cailor aeriene superioare( mm fraingelui se relaxeaza in somn)

- Se produce mai frecvent atunci cand persoana doarme in decubit dorsal

Factori asociati cu sdr de apnee in somn:

- Obezitate

- Cresterea curcumferintei gatului

- Anomalii craniofaciale

- Hipotiroidism, acromegalie

Alti factori:

- Medicamente (ex. Sedative/somnifere)

- Alcool, mai ales seara, inainte de culcare

- Fumat

- Obstructia nazala

SIMPTOME

- Nocturne: - sforait

-apnee

- somn neodihnitor
 -transpiratii

-intreruperea somnului

- diurne: - somnolenta diurna ( concentrare, accidente rutiere)

- tulburari de memorie, atentie, de functie cognitiva

- tulburari de personalitate, depresie, irascibilitate

- cefalee matinala

La obezi apare si fenomenul de hipoventilatie; daca mai sunt si fumatori se asociaza si BPOC
-> toti acesti factori contribuie la aparitia hipoxemiei, a HT arteriale pulmonare, insuf resp.

*in timpul episoadelor de apnee apare hipoxemia care determina activare simpatica
persoana se va trezi , se reiau respiratiile, dupa care episoadele continua.

Acesti pacienti au un risc cardiovascular foarte crescut, datorita activarii simpatice repetitive,
pot sa dezvolte HTA care nu raspunde la medicamente, cresterea consumului de oxigen poate
sa agraveze boala cardiaca ischemica sau sa induca aparitia de accidente aterotrombotice
( ocluzii de coronare, AVC); pot sa apara tulburari de ritm (extrasistole ventriculare, aritmii
ventriculare, FiA).

EXAMEN CLINIC SI PARACLINIC

- Controlul cavitatii bucale, IMC

- Functia pulmonara: Rx, probe ventilatorii, gazometrie

- Functia cardiaca: ECG, holter ecg, ecografe cardiaca

- Examen ORL

DIAGNOSTIC – se pune practic prin efectuarea polisomnografiei care e o metoda complexa;

pana la ea se poate efectua poligrafia ce determina saturatia in oxigen, variatiile in cursul
noptii, frecventa cardiaca, daca se produc miscari ale cutiei toracice.

-observa doar daca exista flux in caile respiratorii

*in apneea centrala, la poligrafie avem oprirea si a fluxului si a miscarilor respiratorii

In apneea obstructiva, la poligrafie apar miscari ale cutiei toracice si absominale in

incercarea depasirii obstructiei

COMPLICATII

- Respiratorii- 10-10% hipoxie si hipercapnie diurna

-asocierea cu BPOC

- HTAP

-CPV
- Cardiovasculare-HTA

- aritmii in timpul somnului

-IMA,AVC

-Endocrine – DZ, insulinorezistenta

- Neuropsihice

TRATAMENT – depinde de severitate

- Pozitie laterala in somn

- Evitarea alcoolului, sedativelor

- Scadere ponderala

- Terapie mecanica – masti de oxigen cu presiune pozitiva (CPAP, BiPAP)

- Interventii de corectare anatomica - uvulopalatoplastie