UMF ”CAROL DAVILA” BUCUREȘTI - FACULTATEA DE MEDICINĂ

Starea de sănătate 2
Indicatori de măsurare a stării de sănătate.
Starea de sănătate a populaţiei din România

Disciplina Sănătate Publică și Management

Anul V – Curs 2

An universitar 2018-2019

Disciplina Sănătate Publică și Management, 1

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Obiective educaționale:

La sfârșitul cursului, studenții vor fi capabili să:

 cunoască indicatorii de măsurare a stării de

sănătate,

 cunoască principalele surse de date,

 Cunoască principalii indicatori ai stării de

sănătate a populației din România.

Disciplina Sănătate Publică și Management, 2

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Instrumente de măsurare a
stării de sănătate
 Indicatorii = unităţi standardizate de structurare a
informaţiei care facilitează monitorizarea şi evaluarea
stării de sănătate, a determinanţilor acesteia, precum
şi a dinamicii acestora în raport cu diversele intervenţii
destinate sănătăţii publice.

 În termeni generali, indicatorii sunt:

 instrumente sintetice,
 standardizate,
 evidenţiază informaţii relevante asupra atributelor şi
dimensiunii sănătăţii sau a determinanţilor acesteia.

Disciplina Sănătate Publică și Management, 3

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Tipuri de indicatori

A. Indicatori de nivel ai stării de sănătate

B. Indicatori de factori

C. Indicatori complecși

Disciplina Sănătate Publică și Management, 4

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Indicatori de măsurare a
stării de sănătate
A. Indicatori de nivel sau de rezultat
 Demografici (natalitate, fertilitate, mortalitate): de
frecvență sau riscuri (probabilități)

 De morbiditate (clasici, de gravitate – scoruri, consecințe

ale bolii-deficiență, incapacitate, handicap, combinații);
 Incidența = nr. cazurilor noi de boală (caz nou de
boală = cazul de boală luat în evidență pt.prima oară)
 Prevalența = nr. cazurilor noi și vechi de boală.

 Globali ai sănătății – bazați pe incapacitate funcțională

sau pe percepția sănătății/bolii.

Disciplina Sănătate Publică și Management, 5

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Indicatori de măsurare a
stării de sănătate
B. Indicatori de factori (determinanți)
Comportamentali
 Prevalența fumătorilor,
 Consumul de alcool – Litri alcool pur/cap locuitor/an.
Biologici
 Număr anomalii cromozomiale,
 Număr mutații genetice.
De mediu fizic/social/profesional
 Concentrația noxe/pulberi / cm cub,
 Concentrația de microroganisme/ml apă,
 Rata de sărăcie,
 Rata criminalității,
 Km autostradă /1 milion locuitori.
Disciplina Sănătate Publică și Management, 6
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Indicatori de măsurare a
stării de sănătate
C. Indicatori complecși

 Povara globală a bolii / Global Burden of

Disease = indicator complex care măsoară
numărul de ani pierduți prin deces prematur
(YLL) și numărul de ani pierduți din cauza
timpului trăit într-o stare inferioară sănătății
depline (YLD) pentru câteva sute de boli / factori
de risc.

 DALY = YLL + YLD

Disciplina Sănătate Publică și Management, 7
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 2015 2000
Rank Cause DALYs % DALYs DALYs per Rank Cause DALYs % DALYs DALYs per
(000s) 100,000 (000s) 100,000
population population
100.0 36331 100.0 45826
0 All Causes 2,668,296 0 All Causes 2,805,626
7.2 2615 7.3 3368
1 Ischaemic heart disease 192,056 1 Lower respiratory infections 206,202
5.3 1939 5.5 2531
2 Lower respiratory infections 142,384 2 Diarrhoeal diseases 154,973
5.2 1905 5.5 2514
3 Stroke 139,874 3 Ischaemic heart disease 153,892
3.8 1393 4.6 2087
4 Preterm birth complications 102,297 4 Preterm birth complications 127,771
3.2 1156 4.4 2032
5 Diarrhoeal diseases 84,928 5 Stroke 124,386
2.8 1035 3.8 1727
6 Road injury 76,020 6 Birth asphyxia and birth trauma 105,731
Chronic obstructive pulmonary 2.7 991 3.2 1462
72,815 89,509
7 disease 7 HIV/AIDS
2.6 962 2.7 1251
8 Diabetes mellitus 70,667 8 Malaria 76,565
2.5 916 2.5 1168
9 Birth asphyxia and birth trauma 67,266 9 Tuberculosis 71,516
2.4 883 Chronic obstructive pulmonary 2.5 1162
64,825 71,151
10 Congenital anomalies 10 disease
2.4 855 2.4 1102
11 HIV/AIDS 62,759 11 Road injury 67,461
2.1 763 2.4 1086
12 Tuberculosis 56,037 12 Congenital anomalies 66,477
2.0 738 2.3 1067
13 Depressive disorders 54,215 13 Measles 65,300
2.0 709 1.9 850
14 Iron-deficiency anaemia 52,080 14 Iron-deficiency anaemia 52,027
1.9 708 1.8 810
15 Back and neck pain 52,016 15 Neonatal sepsis and infections 49,618
1.6 565 1.6 733
16 Cirrhosis of the liver 41,486 16 Diabetes mellitus 44,896
1.5 560 1.5 683
17 Trachea, bronchus, lung cancers 41,129 17 Depressive disorders 41,789
1.4 524 1.4 654
18 Malaria 38,520 18 Back and neck pain 40,018
1.4 519 1.3 618
Disciplina Sănătate Publică și Management, 8
19 Kidney diseases 38,104 19 Self-harm 37,806
Facultatea
1.4
de Medicină,
513
UMF "Carol Davila" 1.2 566
20 Self-harm 37,672 20 Meningitis 34,657
Populația State Membre UE + parteneri – 1 ian 2017
37815
Iceland

Luxembourg

Estonia

Slovenia

Croatia

Norway 5258317

Finland

Bulgaria

Austria
9797561
Sweden

Czech Republic

Belgium

Romania 19638309
Spain 46528966

United Kingdom

Turkey 79814871
82800000
Russia 143666931
0 20000000 40000000 60000000 80000000 100000000 120000000 140000000 160000000

Sursa: Eurostat, oct. 2017 Disciplina Sănătate Publică și Management, 9

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Evoluția ratei de natalitate, UE și România,
2005 - 2016, Eurostat
11 10,9
10,9
EU (28 countries)
10,8 10,7 10,8
10,6 10,8 10,7 Romania
10,6
10,5
10,4 10,4
nascuti vii/1000 locuitori

10,5
10,4 10,4 10,3
10,2
10,1
10 10 10 10 10
9,8
9,7
9,6
9,7 9,6
9,4 9,4
9,2

9
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Ani calendaristici

Disciplina Sănătate Publică și Management, 10

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Speranta de viata, 2015, Eurostat
Bulgaria 74,7
Romania 75
Ungaria 75,7
Polonia 77,5
Croatia 77,5
Republica Ceha 78,7
EU (28 countries) 80,6
Germania 80,7
Danemarca 80,8
Slovenia 80,9
UK 81
Grecia 81,1
Belgia 81,1
Portugalia 81,3
Austria 81,3
Finlanda 81,6
Olanda 81,6
Malta 81,9
Suedia 82,2
Norvegia 82,4
Luxembourg 82,4
Franta 82,4
Islanda 82,5
Liechtenstein 82,7
Italia 82,7
Spania 83
70 72 74 76 78 80 82 84

Disciplina Sănătate Publică și Management, 11

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Disciplina Sănătate Publică și Management, 12
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Disciplina Sănătate Publică și Management, 13
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Disciplina Sănătate Publică și Management, 14
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Sănătate percepută (% din populație – BUNA+F. BUNA,
Eurobarometru)
Cyprus
Greece
Ireland
Iceland
Switzerland
Sweden
Norway
United Kingdom
Austria
Belgium
Romania 28,0
Denmark
Luxembourg
Croatia
France
Netherlands
European Union (28 countries)
Finland
Slovenia
Slovakia
Malta
Czech Republic
Hungary
Poland
Spain
Germany
Bulgaria
Italy
Estonia
Portugal
Lithuania
Latvia

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0

Disciplina Sănătate Publică și Management, 15

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Surse de indicatori ai stării de
sănătate

Health for all (EURO)

EUROSTAT
Disciplina Sănătate Publică și Management, Global Health 16
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Observatory (WHO)
WHO – WHO SIS

Disciplina Sănătate Publică și Management, 17

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Surse de indicatori ai stării
de sănătate (2)

OECD Indicators

European Core Health

World Bank Indicators Indicators (ECHI)

Disciplina Sănătate Publică și Management, 18

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 EC – Health indicators - ECHI
88 indicatori in 5
domenii
Demografie și situație
socio-economică,
Stare de sănătate,
Determinanții sănătății,
Intervenții de sănătate:
servicii de sănătate,
Intervenții de sănătate:
promovarea sănătății.

Disciplina Sănătate Publică și Management, 19

Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
 Indicatori UE: European Core Health
Indicators (ECHI)
Grupe Exemple
Demografici și socio-
Populație, natalitate, rata șomajului, rata de sărăcie
economici
Speranța de viață, Speranța de viață sănătoasă,
Mortalitate infantilă, mortaliatate specifică pe cauze,
Stare de sănătate
HIV/AIDS, Inicidența cancerelor, prevalența diabetului,
accidente de circulație
Determinanți ai
% fumători, consum de fructe, expunerea la particule
sănătății
Acoperire cu asigurări de sănătate, Acoperire
Servicii de sănătate
vaccinală, paturi de spital, screening cancer col, colon

Intervenții de sănătate,
Politici de sănătate nutrițională
promovarea sănătății
Disciplina Sănătate Publică și Management, 20
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"