Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Descoperite incidental
• Benigne
• Manifestari clinice: durere/ tumefactie
• Maligne
• Istoric
• Imagistica
• BIOPSIE
Formatiuni tumorale benigne
• Chistul osos
• Chistul osos esential
• Chistul osos anevrismal
• Osteocondromul
• Osteom osteoid
• Fibrom nonosifiant
• etc
Chistul osos esential
• Continut lichidian
• Durere, tumefactie
• Complicatii:
• inegalitati de membre,
• sinostoze tibiofibulare (apozitii cronice a osteocondroamelor),
• limitarea miscariilor articulatiilor,
• limitarea pronosupinatieni,
• luxarea capului radial,
• deviatii in plan axial a membrelor pelvine (genu valgus m.a.),
• luxatie recurenta a rotulei
Exostoza ereditara
multipla
Osteom osteoid
• Descoperire incidental
• Osteosarcom
• Sarcom Ewing
• Condrosarcom
Aspect clinic în
tumorile osoase
maligne
Durere intermitentă
Flexie antalgică
Formațiune tumorală
Diagnostic – teste paraclinice
• Extinderea extraperiostală
• Depozite pericorticale
• 18 luni de la debut
Condrosarcom
• Scintigrafia cu techneţiu
evidenţiază zona activă tumorală
Angiografia
metastazele oculte scintigrafic (în faza arterială) şi
zona de rezecţie – tumora roşie (în faza venoasă)
Tratamentul tumorilor osoase maligne
• Tratamentul preoperator:
• scade edemul;
• reduce tumora şi extensia locală;
• elimină metastazele oculte.
OBIECTIVE TERAPEUTICE
SCOP
• Rezecția oncologică în bloc
• Reconstrucția osteoplastică sau osteoartroplastică
Conservarea epifizei limitrofe cu
sau fără cartilajul de creştere
• CT
• Scintigrafie osoasă
• IRM
• Angiografie selectivă
• Endoprotezare modulară
- fără posibilitate de alungire (neexpandabilă)
- expandabila
osteosarcom osteogenic
Endoprotezare modulară șold
Endoprotezare modulară genunchi
Endoprotezare modulară genunchi
Endoprotezare modulară genunchi
Endoprotezare modulară
– cu posibilitate de alungire (expandabile)
sunt cu aproximativ 60% mai scumpe decât cele
neexpandabile
Cartilajul de creștere intact (zona indemnă <
2cm)
• 2. Reconstrucție osteoplastică
Cartilajul de creștere intact (zona indemnă >
2cm)
• Reconstrucția osteoplastică
Atitudinea în fracturile pe os patologic
(tumoral) în cazuri cu confirmare tardivă a
diagnosticului histopatologic
- reducere pe fixator în
expectativă rezultatului
anatomopatologic
- ulterior posibilitatea
de epifiziolizã limitrofã
urmatã de rezecţie în
bloc a tumorii şi readaptare
a dispozitivului pentru
refacerea continuitãţii
osoase
Concluzii
Salvarea membrelor în tumorile maligne
la copil impune:
diagnostic precoce
conservarea epifizei si reconstrucția
osteoplastică sunt de preferat
Reconstrucția osteo-artroplastică cu
endoproteză modulară în cazul invaziei
tumorale a epifizei
orientarea conceptuală spre salvare şi, numai
în caz de necesitate, spre amputaţie