GONARTROZA (artroza genunchilor)

Este mai frecventă decât coxoza.

Etiopatogenie: aceiași factori care prezidează
apariția artrozelor pot fi incriminați și de această dată și
anume: factori traumatici; anomalii locale: genu valgum,
genu varum, laxitate ligamentară picior plat etc; factori
metabolici, endocrini: obezitate, perioadă de climax etc.
Anatomie patologică: sunt aceleași leziuni caracteristice
între femur și rotulă și apoi între femur și
platoul tibial.
Simptome: a) durerea - gonalgia - apare la mișcări,
dimineața („articulații ruginite") și dispare la repaus; b) limitarea mișcărilor;
c) cracmentele articulare se aud de la distanță; d) examenul radiologic arată modificări similare
artrozelor: îngustarea spațiului articular, osteofitoza etc.
Diagnosticul se bazează pe datele etiologice, semnele clinice și radiologice. Trebuie
deosebită gonartroza de artrita genunchiului (gonartrita), unde este vorba de inflamaȚie. EvoluȚie,
prognostic. EvoluȚia gonartrozei este cronică. Nu are caracterul invalidant al coxozei.
Obiectivele kinetoterapiei:
1. menȚinerea troficităȚii cartilajului articular,
2. creșterea sau menȚinerea mobilităȚii articulare,
3. creșterea stabilităȚii genunchiului
4. tonifierea mușchilor coapsei
5. protejarea articulaȚiei de încărcarea greutăȚii corpului
Nu se lucrează în puseu evolutiv acut.

Program de exerciȚii
Ex.1. bicicletă ergometrică timp de 10-15 minute sau chiar mai mult, fără încărcare
(wattaj).
Este indicat ca pacientul să facă bicicletă ergometrică acasă, de câte ori are posibilitatea, de mai
multe ori pe zi. Este unul dintre cele mai bune exerciȚii pentru menȚinerea troficităȚii cartilajului
articular.
Ex.2. P.I. decubit dorsal cu Mi afectat extins, MI opus flectat, talpa pe sol.

T1. Se contractă cvadricepsul, presând podeaua cu spaȚiul popliteu.

T2. Se menȚine 10 secunde. Dacă se percepe un oarecare discomfort sub genunchi, se va
așeza un sul în zona poplitee, în timpul exerciȚiului. Se execută 2 seturi a câte 10, repet
ări.
Ex.3. P.I. decubit dorsal, mâinile pe lâng ă corp.
T1. flexia coapsei MI afectat, cu călcâiul pe pat,
T2. revenire la P.I.,
T3. flexia coapsei MI opus, cu călcâiul pe pat,
T4. revenire în P.I.
Se execută 2 seturi a câte 5 repetări.
 Ex.4. P.I. decubit homolateral (cu MI afectat deasupra), kinetoterapeutul fixează coapsa
și susȚine gamba (dacă este necesar).
T1. flexia gambei pe coapsă
T2. kinetoterapeutul forȚează ușor gamba în flexie
T3. revenire în P.I.
Se execută 2 seturi a câte 6 repet ări.

Ex.5. P.I. așezat la marginea patului, genunchii flectaȚi, gambele atârnate, mâinile
pe lâng ă corp, pentru menȚinerea echilibrului, kinetoterapeutul în faȚa pacientului T1.
extensia gambei, după care kinetoterapeutul va susȚine piciorul
T2. contracȚia coapsei, presând genunchiul spre podea
T3. relaxare
T4. revenire în P.I.
Se execută 2 serii a câte 6 repet ări.
Ex.6. P.I. stând cu fa Ța la spalier, mâinile prind spalierul de la nivelul pieptului
T1. pacientul pune piciorul pe al doilea spalier
T2. revenire în P.I.
T3. pacientul pune piciorul pe al treilea spalier
T4. revenire în P.I.
Se execută 2 serii a câte 6 repet ări.
Ex.7. P.I. așezat la marginea patului, genunchii flectaȚi, gambele atârnate, mâinile de
o parte și de alta a trunchiului.
T1. flexie plantară
T2. revenire în P.I.
T3. flexie dorsală
T4. revenire în P.I.
Se execută 2 serii a câte 10 repet ări
Ex.8. P.I. așezat la marginea patului, genunchii depărtaȚi flectaȚi, gambele
atârnate, mâinile de o parte și de alta a trunchiului.
T1. rotaȚia externă a coapsei cu apropierea tălpilor
T2. rotaȚia externă a coapsei cu depărtarea
tălpilor Se execută 2 serii a câte 5 repet ări.
Ex.9. P.I. așezat la marginea patului, genunchii flectaȚi, gambele
atârnate; kinetoterapeutul în faȚa pacientului
T1. flexia gambei contra unei rezistenȚe opuse de kinetoterapeut
T2. revenire din flexie fără rezistenȚă.
Se execută 2 serii a câte 6 repet ări.
Ex.10. P.I. ÎnvăȚarea mersului cu sprijin în baston.
ẞedinȚa de kinetoterapie se poate termina tot cu bicicletă ergometrică, timp de maxim
10 minute, fără încărcare.
Pacientul trebuie să înveȚe elementele de igienă a genunchiului.
1. mersul se va face cu sprijin în baston, care se va Ține de partea piciorului afectat.
2. sprijinul pe membrul inferior afectat trebuie să fie minim, pentru a nu încărca
articulaȚia.
3. nu se vor căra greutăȚi, pentru a nu mări încărcarea.
4. obligatoriu, reglarea greutăȚii corporale,
5. se poartă pantofi ortopedici, fără toc.
6. se evită ortostatismul prelungit.
7. la menȚinerea poziȚiei ortostatice, genunchiul nu trebuie tensionat în extensie, ci
trebuie să fie relaxat.
8. se evită menȚinerea îndelungată a poziȚiei în flexie a genunchiului.
9. dacă nu se poate evita, se va executa obligatoriu o extensie maximă a genunchiului
afectat.
10. în timpul somnului, poziȚia de repaus a genunchiului trebuie să fie în extensie, pentru
a putea asigura sprijinul și mersul.