Sunteți pe pagina 1din 1

In CURSul ultimului deceniu a avut loc o evolutie in intelegerea diagnosticului,etiologiei si management-

ului precoce si tardiv al bolii. Avand in vedere ca diagnosticul pancreatitei acute este de cele mai multe
ori stabilit prin criterii clinice si de laborator, tomografia computerizata cu substanta de contrast si /sau
rezonanta magnetica nucleara ar trebui rezervate pacientilor al caror diagnostic este incert sau celor
care nu prezinta ameliorari din punct de vedere clinic.Statusul hemodinamic ar trebui verificat imediat
dupa prezentare si masurile de resuscitare implementate imediat la nevoie.Pacientii cu insuficienta de
organ si /sau SIRS ar trebuiinternati la terapie intensiva . Toti pacientii ar trebui sa beneficieze de o
hidratare masiva daca nu exista comorbiditati cardiovasculare sau renale. Hidratarea precoce
intravenoasa este cel mai eficienta in primele de ore .Daca se trece acest prag poate avea benificii
foarte mici.Pentru pacientii cu pancreatita acuta insotita de colangita se va realiza ERCP. in primele 24
de ore de la internare.Pentru a reduce riscul de pancreatita acuta severa post ERCP la pacientii
considerati cu risc inalt se vor folosi stentarea ductului pancreatic si supozitoarele rectale cu AINS.Nu se
recomanda profilaxia antibiotica de rutina la pacientii cu pancreatita severa si/sau necroza sterila. La
pacientii cu necroza infectata , antibioticele care penetreaza la nivel pancreatic pot la fi folositoare in
intarzierea interventiei si scaderea morbiditatii si mortalitatii. In pancreatita acuta usoara , alimentarea
orala poate fi inceputa imediat daca nu exista greata sau varsaturi.In cazul pancreatitei acute severe se
recomanda nutritia enterala , pentru a evita complicatiile infectioase.Pancreatita asimtomatica,necroza
extrapancreatica si pseudochistul nu au indicatie pentru interventie indiferent de marime, localizare
si/sau extensie.La pacientii stabili cu necroza infectata , drenajul chirurgical , endoscopic sau radiologic
ar trebui amanat pentru cel putin 4 saptamani , pentru a permite crearea unui perete in jurul necrozei.

Pancreatita acuta este una dintre cele mai intanite patologii din sfera patologiilor tractului digestiv .In
Statele Unite , in anul 2009, PA a fost cel mai frecvent diagnostic de externare cu un cost de circa iliarde
de dolari . Studii recente arata ca incidenta pancreatitei acute variaza de la 4.9 la 73.4 cazuri la
100000.Tot in studii recente s-a constata o crestere anuala a incidentei acestei boli. Desi rata cazurilor
de fatalitate a scazut in timp , rata de mortalitate in populatia generala pentru Pancreatita acuta a ramas
neschimbata .

De la clasificarea din 1992 din Atlanta s-au facut numeroase schimbari in definitia si clasificarea
Pancreatitei acute .In ultimul deceniu , numeroasele limatari au dus la formarea unui grup de lucru si
revizuirea anumitor criterii. Au fost identificate doua stadii ale pancreatitei acute :

1. recenta (1 saptamana ) , caracterizata prin SIRS si/sau insuficienta de organ


2. 2. tardiva (>1 saptamana), caracterizata de complicatii locale

Este vitala recunoasterea importantei insuficientei de organ in determinarea severitatii


bolii.Complicatiile locale sunt definite ca fiind colectiile lichide peripancreatice , necroza pancreatica sau
peripancreatica (sterila sau infectata), pseudochistele si necroza izolata (sterila sau infectata).Ncreoz
izolata extrapancreatica este si ea inclusa in termenul de pancreatita necrotica, desi