Prezentare generală

Pentru a fi diagnosticat cu orice tulburare de personalitate, individul trebuie să prezinte un model

omniprezent și de lungă durată al comportamentului inflexibil care încalcă normele culturale și
se manifestă în cel puțin două din următoarele patru domenii: modele de gândire
distorsionate , răspunsuri emoționale problematice , supra-sau sub-reglat impuls control ,
și dificultăți interpersonale . În timp ce aceste patru caracteristici principale sunt comune
printre toate cele zece tulburări de personalitate , DSM-5 împarte tulburările de personalitate în
trei grupuri diferite bazate pe asemănările simptomelor. Modelul comportamentului trebuie să
persiste încă din adolescență sau la maturitate precoce și trebuie să ducă la suferință sau la
afectări semnificative. Fără stres sau depreciere, modelul ar trebui considerat o
personalitate trăsătură mai degrabă decât a tulburare.

Clusterul A

Clusterul A este descris ca ciudat / excentric și constă din paranoici tulburare de

personalitate, schizoid tulburare de personalitate și schizotip tulburare de
personalitate. Caracteristica comună a acestor trei tulburări este stânjenirea socială și retragerea
socială (APA, 2013). Adesea, aceste comportamente sunt similare cu cele observate în
schizofrenie. De fapt, există o relație puternică între grupul A tulburări de personalitate în
rândul persoanelor care au o rudă diagnosticată cu schizofrenie (Chemerinksi & Siever,
2011). Cu toate acestea, simptomele grupului A tulburări de personalitate tind să fie mai puțin
extinse și mai puțin profunde asupra funcționării zilnice comparativ cu cele cu experiență în
schizofrenie.

Clusterul B

Clusterul B este în mod tipic descris ca dramatic, emoțional sau cluster neregulat și constă
din antisocial tulburare de personalitate, limită tulburare de personalitate,
histrionică tulburare de personalitate, și tulburarea de personalitate narcisistă. Persoanele cu
aceste tulburări de personalitate întâmpină adesea probleme cu controlul impulsurilor și
reglementarea emoțională (APA, 2013). Datorită naturii dramatice, emoționale și neregulate a
acestor tulburări, este aproape imposibil ca indivizii să stabilească relații sănătoase cu alții.

Cluster C
Clusterul C este caracterizat ca Cluster anxios / teamă și constă din evitant tulburare de
personalitate, tulburare de personalitate dependentă și tulburare de personalitate obsesiv-
compulsivă. Pe măsură ce citiți descrierile acestor tulburări, veți observa o suprapunere cu
simptome de anxietate și tulburări depresive. Probabil datorită similitudinii simptomelor cu
tulburări de sănătate mintală care au opțiuni de tratament eficiente, tulburările clusterului C au
cele mai multe opțiuni de tratament ale tuturor tulburărilor de personalitate.

Tulburare de personalitate paranoidă

Tulburarea de personalitate paranoidă se caracterizează printr-o neîncredere severă sau

suspiciune a altora. Persoanele individuale interpretează și cred că motivele și interacțiunile
altora sunt destinate să le dăuneze și, prin urmare, sunt sceptici în stabilirea relațiilor apropiate în
afara membrilor familiei - deși uneori chiar și acțiunile membrilor familiei sunt considerate a fi
răuvoitoare (APA, 2013). Persoanele cu tulburare de personalitate paranoică se simt adesea ca și
cum ar fi rănit profund și ireversibil de către ceilalți, deși nu există prea puține dovezi care să
susțină faptul că alții au intenționat sau chiar le-au rănit. Din cauza acestor suspiciuni persistente,
se vor îndoi de relații care să arate loialitate adevărată sau fiabilitate.

Persoanele cu tulburare de personalitate paranoidă sunt, de asemenea, ezită să împărtășească

orice informații personale sau să se confeseze în altele, deoarece se tem că informația va fi
folosită împotriva lor (APA, 2013). În plus, remarcile sau evenimentele benigne sunt adesea
interpretate ca fiind degradante sau amenințătoare. De exemplu, în cazul în care un individ cu
tulburare de personalitate paranoică a fost lovit accidental în magazin, ei ar interpreta această
acțiune ca fiind intenționată, cu scopul de a le provoca vătămări. Din acest motiv, persoanele cu
tulburare de personalitate paranoidă sunt rapide să dețină pradă și nu doresc să ierte insulte sau
leziuni - intenționat sau nu (APA, 2013). Ele sunt cunoscute rapid și se contracarează furios fie
verbal, fie fizic, în situații în care simt că sunt insultate.

Tulburare de personalitate schizoidă

Persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă prezintă un model persistent de evitare a

relațiilor sociale, împreună cu o gamă limitată de emoții în cadrul relațiilor sociale (APA,
2013). Similar cu cei cu tulburare de personalitate paranoidă, persoanele cu tulburare de
personalitate schizoidă nu au multe relații apropiate; totuși, spre deosebire de tulburarea de
personalitate paranoică, această lipsă de relație nu se datorează sentimentelor suspecte, ci mai
degrabă lipsa dorinței de a se angaja cu ceilalți și preferința de a se angaja în comportamente
solitare. Persoanele cu tulburare de personalitate schizoidă sunt adesea privite ca "singure" și
preferă activități în care nu trebuie să se angajeze cu alții (APA, 2013). Relațiile stabilite se
extind rareori în afara celei a familiei, deoarece persoanele diagnosticate cu tulburare de
personalitate schizoidă nu fac nici un efort să înceapă sau să mențină prietenii. Această lipsă de
stabilire a relațiilor sociale se extinde și la comportamentele sexuale, deoarece persoanele cu
tulburare de personalitate schizoidă manifestă o lipsă de interes pentru angajarea în experiențe
sexuale cu alții.

În ceea ce privește gama limitată de emoții, indivizii cu tulburare de personalitate schizoidă sunt
adesea indiferenți față de criticile sau laudele celorlalți și par să nu fie afectați de ceea ce alții
cred despre ei (APA, 2013). Ele rareori vor arăta sentimente sau expresii ale emoțiilor și sunt
deseori descrise ca având un exterior "bland" (APA, 2013). De fapt, persoanele cu tulburare de
personalitate schizoidă rar recurg la expresii faciale sau la gesturi afișate în mod obișnuit în
conversații normale, cum ar fi zâmbete sau noduri. Din cauza acestei lipse de emoții, există o
nevoie limitată de atenție sau de acceptare.

Tulburare de personalitate schizotypală

Tulburarea de personalitate schizotropică se caracterizează printr-o serie de deficiențe în relațiile

sociale și interpersonale din cauza disconfortului în relații, alături de distorsiuni ciudate cognitive
și / sau perceptuale și comportamente excentrice (APA, 2013). Similar celor cu tulburare de
personalitate schizoidă, acești indivizi caută de asemenea izolare și au puține, dacă există relații
stabilite în afara membrilor familiei.

Una dintre trăsăturile cele mai proeminente ale tulburării de personalitate schizotropică
este idei de referință sau credința că evenimentele care nu au legătură cu ele le aparțin într-un
mod particular și neobișnuit. Aceasta este o versiune mai blândă a iluziilor de
referință discutate în capitolul precedent. Ideile de referință conduc, de asemenea, la
comportamente superstițioase sau la preocupări cu activități paranormale care nu sunt în general
acceptate în cultura lor (APA, 2013). Percepția unor puteri speciale sau magice, cum ar fi
capacitatea de a minți să citească sau să controleze gândurile altora, a fost, de asemenea,
documentată în cazul persoanelor cu tulburare de personalitate schizotipală. Experiențele
perceptuale neobișnuite, cum ar fi senzația prezenței unei alte persoane sau auzirea numelui
(halucinații subthreshold), precum și modele neobișnuite de vorbire, cum ar fi deraierea sau
incoerența, sunt, de asemenea, simptome ale acestei tulburări.

Similar cu alte tulburări de personalitate din cadrul grupului A , există, de asemenea, o

componentă a paranoiei sau suspiciunii motivelor altora în tulburarea de personalitate
schizotipală. În plus, persoanele cu această tulburare afectează, de asemenea, un
impact necorespunzător sau limitat, afectând astfel capacitatea acestora de a interacționa în mod
corespunzător cu ceilalți într-un context social. Anxietatea socială semnificativă este adesea
prezentă și în situațiile sociale, în special în cele care implică oameni necunoscuți. Combinația
dintre afectarea limitată și anxietatea socială contribuie la incapacitatea lor de a stabili și menține
relații personale; majoritatea persoanelor cu tulburare de personalitate schizotipală preferă să-și
mențină eforturile pentru a reduce această anxietate.

Antisocială tulburare de personalitate

Trăsătura definitorie a tulburării de personalitate antisocială este un model consistent de ignorare
și încălcare a drepturilor altora (APA, 2013). Deși tulburarea de personalitate antisocială poate fi
diagnosticată numai la persoanele cu vârsta de 18 ani sau mai mult, un diagnostic poate fi făcut
numai dacă există dovezi de tulburare a comportamentului înainte de vârsta de 15 ani. Deși nu
este discutată în această carte, tulburarea de comportament este tulburarea copilăriei care implică
un model repetitiv și persistent de comportamente care încalcă drepturile altora (APA,
2013). Comportamentele obișnuite expuse de indivizi cu tulburări de comportament care
dezvoltă tulburare de personalitate antisocială sunt agresiunea față de oameni sau animale,
distrugerea proprietății, înșelăciunea sau furtul sau încălcarea gravă a regulilor (APA, 2013).

În timp ce sunt denumiți în mod obișnuit "psihopați" sau "sociopați", acestea sunt ambele
tulburări separate (dar legate) care nu sunt recunoscute de DSM. Cu toate acestea, la fel ca cei cu
psihopatie și sociopatie, persoanele cu tulburare de personalitate antisocială nu reușesc să se
conformeze normelor sociale. Acestea includ reguli juridice, deoarece persoanele cu tulburare de
personalitate antisocială sunt adesea arestate în mod repetat pentru infracțiuni precum
distrugerea proprietății, hărțuirea / asaltarea altora, furtul etc. (APA, 2013). Decepția este un alt
simptom distinctiv al tulburării de personalitate antisocială , deoarece indivizii se află de multe
ori în mod repetat, în general ca mijloc de a obține profit sau plăcere. Există, de asemenea, un
model de impulsivitate, prin faptul că deciziile sunt luate în mod spontan, fără a se ține cont de
consecințele personale sau de luarea în considerare a altora (Lang et al., 2015). Această
impulsivitate contribuie, de asemenea, la incapacitatea lor de a menține ocuparea forței de
muncă, deoarece este mai probabil să renunțe impulsiv la locul de muncă (Hengartner et al.,
2014). Incapacitatea ocupării forței de muncă, împreună cu impulsivitatea, afectează , de
asemenea, capacitatea acestora de a gestiona finanțele; nu este neobișnuit să vedem persoanele
cu tulburare de personalitate antisocială să acumuleze datorii importante pe care nu le pot plăti
(Derefinko & Widiger, 2016).

În timp ce, de asemenea, probabil legate de impulsivitate, persoanele cu tulburări de personalitate

antisocială tind să fie extrem de iritabil și agresiv, în mod repetat, intra în lupte. Ignorarea
siguranței proprii, precum și siguranța celorlalți, se observă și în comportamente nesăbuite, cum
ar fi accelerarea vitezei, conducerea sub influența și implicarea în comportamente sexuale și
abuzive de substanțe care pot pune în pericol pe ei înșiși și pe ceilalți (APA, 2013 ).

Desigur, unul dintre cele mai cunoscute simptome ale tulburării de personalitate antisocială este
lipsa de remușcări pentru consecințele acțiunilor lor, indiferent de cât de severe ar putea fi
acestea (APA, 2013). Persoanele cu această tulburare deseori își raționalizează acțiunile la vina
victimei, diminuează negativitatea consecințelor comportamentelor lor sau manifestă indiferență
(APA, 2013). În ansamblu, persoanele cu tulburare de personalitate antisocială au relații
personale limitate datorită dorințelor lor egoiste și lipsei de conștiință morală.

. Borderline Personality Disorder

Persoanele cu tulburare de personalitate limită afișează un model persistent de instabilitate în

relațiile interpersonale, imaginea de sine și afectează (APA, 2013). Caracteristica cheie a
tulburării de personalitate limită este instabilitatea și / sau relațiile intense. De exemplu,
persoanele pot idealiza sau experimenta sentimente intense pentru o altă persoană imediat după
întâlnirea cu aceștia și apoi pentru a le devaloriza. Nu este neobișnuit ca persoanele cu tulburare
de personalitate la limită să aibă fluctuații intense de dispoziție (de exemplu, labilitatea starea de
spirit), adesea observate ca interacțiuni volatile cu familia și prietenii (Herpertz & Bertsch,
2014). Cei cu tulburare de personalitate limită pot fi prietenoși într-o zi și ostili în
următorii. Combinația dintre aceste simptome provoacă o afectare semnificativă în stabilirea și
menținerea relațiilor personale.

Persoanele cu această tulburare vor merge adesea la mari distanțe pentru a evita abandonul real
sau imaginar. Temerile legate de abandonare pot duce la mânie inadecvată, deoarece ele
interpretează deseori abandonul ca o reflectare a propriilor comportamente. În eforturile de
prevenire a abandonului, persoanele cu tulburare de personalitate limită se vor implica adesea în
comportamente impulsive cum ar fi comportamentele de auto-vătămare și suicidare. De fapt,
persoanele cu tulburare de personalitate limită se angajează în mai multe încercări de suicid, iar
finalizarea sinuciderii este mai mare printre acești indivizi decât publicul larg (Linehan et al.,
2015). Alte comportamente impulsive, cum ar fi auto-vătămare (tăiere) și promiscuitate sexuală,
nu sunt adesea observate în această populație, de obicei în timpul perioadelor cu stres ridicat
(Sansone & Sansone, 2012). Ocazional, sunt prezente halucinații și iluzii, în special de natură
paranoică; cu toate acestea, aceste simptome sunt adesea tranzitorii și recunoscute ca
inacceptabile de către individ (Sieswerda & Arntz, 2007).

Tulburare de personalitate histrionică

Tulburarea de personalitate histrionică este caracterizată de o nevoie persistentă și excesivă de

atenție din partea altora. Persoanele cu această tulburare nu se simt confortabil în setările
sociale dacă nu acestea sunt centrul atenției. În eforturile de a atrage atenția, ele sunt adesea
foarte vii și dramatic, folosind expuneri emoționale, gesturi fizice, și maniere, împreună cu
limbajul grandios. Aceste comportamente sunt inițial foarte fermecătoare pentru publicul
lor;totuși, ele încep să se poarte datorită nevoii constante de atenție a acestora.

Dacă natura lor teatrală nu câștigă atenția pe care o doresc, indivizii cu tulburări de personalitate
histrionică pot să meargă foarte mult pentru a câștiga acea atenție, cum ar fi să creeze o poveste
sau să creeze o scenă dramatică (APA, 2013). În mod similar, ei se îmbracă adesea și se
angajează în moduri seductive sau provocatoare sexual. Aceste comportamente incarcate sexual
nu sunt adresate doar celor cu care au un interes sexual sau romantic ci si publicului larg(APA,
2013). Ei își petrec adesea cantități semnificative de timp pe aspectul lor fizic pentru a câștiga
atenția pe care o doresc.

Persoanele cu tulburare de personalitate histrionică sunt ușor sugestive. Opiniile și sentimentele

lor sunt influențate nu numai de prietenii lor, ci și de faptele actuale (APA, 2013). Ei au, de
asemenea, o tendință de a exagera relațiile, considerând cunoștințele ocazionale ca fiind mai
intime decât în realitate.
Tulburare de personalitate narcisistă

Caracteristicile cheie ale tulburării de personalitate narcisistică sunt nevoia de admirație, un

model de grandiozitate și lipsa de empatie față de ceilalți (APA, 2013). Sentimentul grandios de
sine duce adesea la o supraevaluare a abilităților și a realizărilor. Ei se întâlnesc adesea ca fiind
lăudăroși și pretențioși, proclamând în mod repetat realizările lor superioare. Aceste
proclamații pot fi, de asemenea, fantezate ca un mijloc de a-și spori succesul sau puterea. De
multe ori se identifică ca fiind "speciale" și vor interacționa numai cu ceilalți cu statut ridicat.

Având în vedere sentimentul grandios de sine, nu este surprinzător faptul că persoanele cu

tulburare de personalitate narcisistă au nevoie de admirație excesivă de la alții. Deși se pare că
stima de sine este extrem de umflată, ea este de fapt foarte fragilă și dependentă de modul în care
alții o percep (APA, 2013). Din acest motiv, ei pot căuta în mod constant complimente și se
așteaptă la tratament favorabil de la ceilalți. Când acest sentiment de drept nu este acceptat , ei
pot deveni iritați sau supărat că nevoile lor nu sunt îndeplinite.

O lipsă de empatie este, de asemenea, afișată la persoanele cu tulburare de personalitate

narcisistă, deoarece adesea nu reușesc să recunoască dorințele sau nevoile altora. Această lipsă
de empatie conduce, de asemenea, la exploatarea relațiilor interpersonale, deoarece acestea nu
sunt capabile să simtă sentimentele altora (Marcoux et al., 2014). Ei devin adesea invidiosi
pentru ceilalți care obțin un succes mai mare sau au posesiuni mai frumoase
decât ei . Dimpotrivă, ei cred că toată lumea ar trebui să fie invidioasă pentru realizările lor,
indiferent cât de mici ar putea fi acestea.

Tulburare de personalitate evitată

Persoanele cu tulburare de personalitate evitată afectează anxietatea socială din cauza

sentimentelor de inadecvare și sensibilității sporite la evaluările negative (APA, 2013). Frica de
a fi respinsă dă naștere reticenței lor de a se angaja în situații sociale, în eforturile de a împiedica
alții să le evalueze negativ. Această teamă se extinde până în prezent încât împiedică menținerea
unui loc de muncă datorită temerii lor intense de evaluare sau respingere negativă.

Persoanele cu această tulburare au foarte puțini prieteni, în ciuda dorinței lor de a stabili relații
sociale. Ei evită în mod activ situațiile sociale în care pot stabili noi prietenii din teama de
a nu fi disprețuit sau ridiculizat. În mod similar, aceștia sunt atenți la noile activități sau relații,
deoarece ele adesea exagerează eventualele consecințe negative și putință care pot apărea; acest
lucru este probabil un rezultat al preocupării lor continue de a fi criticat sau respins de alții.
Puteți aminti că tulburarea de personalitate schizoidă este, de asemenea, asociată cu izolarea
socială, dar tulburarea de personalitate evitantă diferă de tulburarea de personalitate schizoidă,
deoarece în timp ce cei cu tulburare de personalitate schizoidă nu doresc conexiuni sociale, cei
cu personalitate evitantă doresc foarte mult relații cu ceilalți, din cauza sentimentelor lor de
inadecvare, temeri de critică și de evaluare negativă.

Tulburare de personalitate dependentă

Tulburarea de personalitate dependentă este caracterizată de o nevoie persistentă și excesivă de a

fi tratată de alții (APA, 2013). Această nevoie intensă conduce la comportamente supuse și
agresive , deoarece se tem că vor fi abandonate sau separate de părintele lor, de soțul sau de o
altă persoană despre care se simt dependenți. Ele sunt atât de dependente de acest alt individ
încât nu pot face nici măcar cele mai mici decizii fără să se consulte mai întâi cu ei și să obțină
aprobarea sau reasigurarea lor. Adesea permit altora să își asume responsabilitatea completă a
vieții lor, luând decizii în aproape toate aspectele vieții lor. Rareori vor contesta aceste decizii,
deoarece teama lor de a pierde această relație depășește cu mult dorința lor de a-și exprima
propria opinie. În cazul încheierii relației, aceștia se confruntă cu sentimente semnificative de
neajutorare și caută rapid și fără discriminare o altă relație care să o înlocuiască pe cea veche
(APA, 2013).

Persoanele cu tulburare de personalitate dependentă exprimă dificultăți în inițierea și implicarea

în sarcini pe cont propriu. Ei nu au încredere în sine și se simt neajutorați atunci când sunt
lăsați să se îngrijească singuri sau să se angajeze singuri. În eforturile de a nu fi nevoiți să se
angajeze numai în sarcini, indivizii se vor strădui mult să caute sprijinul altora, de multe ori se
oferă voluntariat pentru sarcini neplăcute, dacă înseamnă că vor obține reasigurarea de care au
nevoie (APA, 2013).

Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă

Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă (OCPD) este definită printr-o preocupare cu

ordinea, perfecționismul și controlul în detrimentul flexibilității, deschiderii și eficienței în viața
de zi cu zi (APA, 2013). Preocuparea lor cu detalii, reguli, liste, ordine, organizații sau orare
umbrește imaginea mai amplă a sarcinii sau a activității. De fapt, standardele lor înalte auto-
impuse și nevoia de a-și îndeplini sarcinile deseori împiedică îndeplinirea acestor sarcini.Dorința
lor de a-și îndeplini sarcinile deseori îi determină să-și petreacă o perioadă excesivă de timp pe
sarcini, repetându-i uneori în încercarea de a atinge un standard perfecționist. Datorită repetării și
a atenției la detalii fine, persoanele care au OCPD adesea simt că nu au timp să se angajeze în
activități de agrement sau să se angajeze în relații sociale. În ciuda cantității excesive de timp
petrecute pe activități sau sarcini, persoanele cu OCPD nu vor căuta ajutor de la alții, deoarece
sunt convinși că ceilalți sunt incompetenți și nu vor îndeplini sarcinile la standardele lor.
Personal, persoanele cu OCPD sunt rigide și încăpățânate, în special cu moralul, etica și valorile
lor. Nu numai că au aceste standarde pentru ei înșiși, dar și ei așteaptă ca alții să aibă standarde
ridicate, provocând astfel o perturbare semnificativă a interacțiunilor sociale. Comportamentele
lor rigide și încăpățânate sunt de asemenea văzute în starea lor financiară, deoarece sunt
cunoscute că trăiesc cu mult sub mijloacele lor, pentru a pregăti financiar pentru potențiale
catastrofe (APA, 2013). În mod similar, ei pot avea dificultăți în a arunca obiecte uzate sau fără
valoare, în ciuda lipsei de valoare sentimentală.

Din păcate, termenul OCPD îi determină pe mulți să creadă că aceasta este o tulburare similară
cu TOC, dar există o diferență distinctă în faptul că OCPD nu are obsesiile și compulsiile care
caracterizează și definesc TOC (APA, 2013). Deși mulți indivizi sunt diagnosticați atât cu OCD,
cât și cu OCPD, cercetările arată că persoanele cu OCPD sunt mai predispuse la diagnosticare cu
depresie majoră, tulburare de anxietate generalizată sau tulburare de abuz de substanțe decât
TOC (APA, 2013).